Humanização do parto: desafios do Projeto Apice On / Humanization of childbirth: challenges of the Apice On Project

Resumo O movimento de humanização do parto enfrenta resistências para a implementação de um novo modelo de cuidado. O objetivo deste artigo é analisar os desafios vividos na implantação e implementação do Projeto Apice On em um hospital de grande porte no Brasil. Pesquisa com abordagem qualitativa, por meio de entrevista com profissionais de saúde e análise de conteúdo, modalidade temática. Constatou-se a gestão ineficaz na condução do trabalho em saúde, modelo de atenção biomédico e formação insuficiente para promoção de mudança nas práticas em saúde. É importante rever as estratégias de implementação das propostas do Projeto Apice On, incorporando a educação permanente em saúde como estratégia de reflexão e reconstrução das práticas em saúde. Sugere-se ampliar a investigação para além do serviço hospitalar, contemplando a perspectiva de outros cenários, como o cuidado na atenção primária à saúde.

Abstract The movement aimed at the humanization of childbirth has found resistance to the implementation of a new care model. This article aims to analyze the challenges experienced in the implantation and implementation of the Apice On Project in a large hospital in Brazil. A study was carried out with a qualitative approach, through interviews with health professionals using content analysis, thematic modality. An ineffective management was verified when conducting health work, as well as a biomedical care model and insufficient training to promote changes in health practices. It is important to review the implementation strategies of the Apice On Project proposals, incorporating Permanent Education in Health as a strategy for the reflection and reconstruction of health practices. Expanding the investigation beyond the hospital service, contemplating the perspective of other scenarios, such as, for instance, assistance in primary health care, are recommended.

Ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Mental health promotion and protection actions aimed at the elderly in the context of primary health care: an integrative review

Resumo O aumento da população de idosos exige repensar a organização da sociedade, especialmente os serviços de saúde. Por meio de revisão integrativa, o objetivo foi analisar ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso no contexto da atenção primária à saúde. As bases de dados foram: LILACS, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF e Index Psicologia. Os descritores foram "idoso", "promoção da saúde", "saúde mental" e "atenção primária à saúde". A amostra final foi constituída por 15 artigos. Os resultados apontam ações em grupo contribuindo para a redução de sintomas depressivos, educação em saúde na perspectiva da aprendizagem ativa, visando à alfabetização em saúde, e oficina de memória, fortalecendo espaços de socialização. Ressalta-se o apoio matricial como ferramenta indispensável a novas práticas em saúde mental. Conclui-se que o momento é de ampliação do escopo de ações oferecidas aos idosos em sofrimento psíquico. Detectam-se esforços para a produção do cuidado na direção da integralidade, mas ainda incipientes.

Abstract The increase in the elderly population requires rethinking the organization of society, especially health services. The aim was to analyze actions aimed at promoting and protecting the mental health of the elderly in the context of primary health care, through an integrative review. The databases used were: Lilacs, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF and Index Psicologia. The descriptors used were "elderly", "health promotion", "mental health" and "primary health care". The final sample included 15 articles. The results indicate that group actions contribute to the reduction of depressive symptoms; health education in the perspective of active learning, aiming at health literacy and memory workshop strengthening spaces for socialization. Matrix support is highlighted as an indispensable tool for new mental health practices. We conclude that the moment is right for expanding the scope of actions offered to the elderly in psychological distress. Efforts have been detected in the production of care aiming at integrality, which is still incipient.

Problem-Based Learning in a Medical School: Implementations Challenges / Aprendizagem Baseada em Problemas em um Curso de Medicina: Desafios na sua Implementação

Abstract: Introduction: Considering an integrated curriculum that is guided by dialogical competence according to the National Curriculum Guidelines, the Systematized Educational Unit (UES) and the Professional Practice Unit (UPP) constitutes the curriculum of a medical course in a municipality in the countryside of the state of São Paulo, Brazil. Problem-Based Learning (PBL) is used in the UES and the problematization is used in the Professional Practice Unit as teaching methodologies, seeking an organization that leads to a training that is coherent with the public health sector and the national education scenario. The UES is the focus of this study because we observed that there are divergences among teachers regarding their role as tutors. Thus, we observed that the teaching methodology currently employed at Famema led us to some questions: Do the teachers consider themselves qualified to work with the PBL method? How do evaluations contribute to the teaching-learning process? Thus, this study aimed to analyze the teachers' understanding of their ability to work with the PBL and the relevance of evaluations for the teaching-learning process in the UES. Method: This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data collection was carried out using a semi-structured interview with teachers who work with the 1st to 4th years in the UES of the medical course, and the selection of the participants was carried out from a non-probabilistic sample of intention, totaling 16 teachers, including four teachers of each of the first four years of the course. The analysis of the data was performed by Content Analysis in the thematic modality, which allowed the definition of two thematic axes: Challenges for teacher training and Potentials and limits of the implemented evaluation process. Results: The trajectory of the PBL in the teaching-learning process from the point of view of teachers showed us a variety of understandings. As for teacher training, weaknesses were identified in the development of the tutoring process, and that the strategies used for training need to be reviewed regarding their implementation and the inclusion of the professionals into the process. Regarding the evaluation, it was observed that the teachers demonstrate difficulties in carrying out an evaluation of the students while integrating the affective, cognitive and psychomotor dimensions. Conclusion: Therefore, regardless the time of the curriculum implementation, Permanent Education should constitute a powerful space for teacher training and process management.

Resumo: Introdução: Considerando um currículo integrado e orientado por competência dialógica de acordo com o exposto nas Diretrizes Curriculares Nacionais, a Unidade Educacional Sistematizada (UES) e a Unidade de Prática Profissional (UPP) compõem o currículo de um curso de Medicina de um município do interior paulista. Utilizam-se a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na UES e a problematização na UPP como metodologias de ensino, com o objetivo de buscar uma organização que conduza a uma formação coerente com o setor de saúde pública e o cenário de educação nacional. A UES é o foco deste estudo, pois notamos que há divergências entre os docentes sobre o papel do tutor. Com base nisso, a metodologia de ensino vigente na Faculdade de Medicina de Marília (Famema) nos levou aos seguintes questionamentos: "O professor se considera capacitado para atuar no método ABP?" e "De que forma as avaliações contribuem com o processo de ensino-aprendizagem?". Assim, este trabalho teve por objetivo analisar a compreensão do docente acerca de sua capacitação para atuar na ABP e da pertinência das avaliações no processo ensino-aprendizagem na UES. Método: Trata-se de estudo do tipo exploratório-descritivo com abordagem de natureza qualitativa. A coleta de dados se deu pela realização de entrevista semiestruturada com professores que desenvolvem atividades na UES do primeiro ao quarto ano do curso de Medicina, selecionaram-se os participantes a partir de uma amostra não probabilística de intenção, totalizando 16 professores, sendo quatro de cada um dos quatro primeiros anos do curso.No exame dos dados, adotou-se a análise de conteúdo na modalidade temática que permitiu a definição de dois eixos temáticos: desafios para a formação docente e potencialidades e limites do processo de avaliação instituído. Resultados: A trajetória da ABP no processo de ensino-aprendizagem sob a ótica dos docentes nos mostrou uma variedade de compreensões. Em relação à formação docente, identificaram-se fragilidades no desenvolvimento do processo tutorial. Além disso, constatou-se que as estratégias utilizadas para a capacitação precisam ser revistas quanto à implementação e à inserção dos profissionais nelas. Observou-se que os docentes demonstram dificuldades em realizar uma avaliação dos estudantes integrando as dimensões afetivas, cognitivas e psicomotoras. Conclusão: Assim, independentemente do tempo de implementação do currículo, a educação permanente deve se constituir como espaço potente para a capacitação docente e a gestão do processo.

Implementando as unidades educacionais do curso de enfermagem da Famema: relato de experiência / Implementing educational program for Famema's nursing course: reporting the experience

O trabalho tem como objetivo relatar o desenvolvimento do currículo ao longo das quatro séries do curso de enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (Famema) no ano de 2003. Utilizou-se, como método, a reflexão sobre a prática pedagógica, com base na análise documental dos programas de ensino-aprendizagem de cada série. Nos resultados, verificam-se pontos a serem trabalhados no projeto político-pedagógico, como: redefinição dos papéis dos docentes e do enfermeiro dos serviços de saúde; diferentes entendimentos sobre os referenciais da metodologia da problematização e competência; insegurança dos professores em trabalhar com a incerteza no processo ensino-aprendizagem. Identificam-se, também, mudanças que contribuíram para a implementação do projeto, destacando: o fortalecimento da parceria ensino-serviço; a articulação entre os cursos de enfermagem e medicina; a utilização dos princípios da aprendizagem significativa; instituição do processo de educação permanente, permitindo a avaliação de processos e estratégias do currículo.

The project seeks to report the development of the syllabus for the four-year nursing course of Marília Medical School (Famema) in 2003. The method used was a reflection on the pedagogical practice, based on documental analysis of the teaching-learning programs for each year. The results identified some points that the political-pedagogical project needed to improve, such as: redefining health service professors' and nurses' roles; different understandings regarding methodology reference related to problematization and ability; professors' insecurity in working with uncertainty in the teaching-learning process. It was also possible to identify changes that contributed to the implementation of the project, which included: the strengthening of the partnership between teaching and service; the relation between the medical and nursing courses; the use of the principles of the meaningful learning; introduction of the continuous education process, enabling one to evaluate processes and strategies of the curriculum.

El trabajo tiene como objetivo relatar el desarrollo del currículo a lo largo de las cuatro etapas del curso de enfermería de la Facultad de Medicina de Marília (Famema) en 2003. El método usado fue la reflexión sobre la práctica pedagógica, fundamentado en el análisis documental de los programas de instrucción-aprendizaje de cada etapa. Los resultados demuestran puntos que deben ser trabajados en el proyecto político-pedagógico, por ejemplo: redefinición de los papeles de los profesores y del enfermero de los servicios de salud; diversas comprensiones sobre los referenciales de la metodología de la problematización y de la capacidad; inseguridad del profesor en trabajar con incertidumbre en el proceso instrucción-aprendizaje. Se identifican también los cambios que contribuyeron a la implementación del proyecto, destacando: la consolidación de la alianza enseñanza-servicio; la articulación entre los cursos de enfermería y medicina; el uso de los principios del aprendizaje significativo; institución del proceso de educación permanente, permitiendo la evaluación de procesos y de las estrategias del currículo.

Ensino de enfermagem no contexto UNI-Marília: desvelando os pressupostos ideológicos da prática docente / Nursing teaching in the UNI-Marília context: unveiling the ideological assumptions of teaching practice

Na história recente do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), os docentes do Departamento de Enfermagem foram envolvidos num movimento de reestruturação do ensino dentro de um projeto - o Projeto UNI, uma Nova Iniciativa na Educação de Profissionais de Saúde em União com a Comunidade - que, em princípio, guarda relação com o ideário do Sistema ünico de Saúde (SUS) e com o Curriculo Mínimo de Enfermagem. A questão central é: em que medida o envolvimento no referido projeto favoreceu (ou não) a aproximação do ensino das diferentes disciplinas do curso de Enfermagem das bases teórico-conceituais fundantes do SUS? Dessa forma, o presente estudo pretendeu evidenciar as raízes ideológicas dos saberes que orientam a prática dos docentes do Departamento de enfermagem, tendo como marco os conceitos relativos à saúde, à enfermagem e ao processo de ensinar, buscar as contradições nas representações destes docentes e tematizar as contradiçòes das representações, tendo por referência o Projeto UNI-Marília. Para tanto, decidiu-se apreender o desenvolvimento do Projeto UNI-Marília, por intermédio da análise documental e identificar as concepções relativas às categorias empíricas, aplicando um questionário semi-estruturado contendo as seguintes questões norteadoras. Concluiu-se que o Modelo de Atenção à Saúde no município continua traçando perfis de produção de acordo com a lógica do Modelo de Pronto Atendimento, que se caracteriza pela resolução dequeixas e conduta, enfocando a doença e a cura. Portanto, o Projeto UNI não se apropriou das bases teórico conceituais do SUS, pois os serviços de saúde não organizam suas intervenções à partir de perfis epidemiológicos. Será que o projeto alcançou o objetivo de qualificar os profissionais de saúde da população? Os doentes do Departamento de Enfermagem demonstraram alto grau de adesão para transformar a forma de assistir e de educar, mas falta-lhes ) consistência teórica que direcione as novas práticas; muitas destas limitações encontram repaldo na orientação da formação acadêmica dos profissionais de saúde, sustentada no modelo biomédico. Mesmo assim, esses docentes construíram e implantaram, em 1998, um currículo de enfermagem fundamentado na proposição do SUS e do Currículo Mínimo. Sem dúvida, o marco para esta transformação foi o Projeto UNI-Marília, pois este proporcionou recurso financeiro para qualificação dos docentes, bem como, definiu uma proposta de trabalho progressista para ser decodificada.

The recent history of the Nursing Course of the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA), has involved the professors of the Nursing Department in a restructuring movement of teaching inside a project - the UNI Project - a new enterprise in the Health Professional's Education: an association with the community which at first is related to the ideal of "Sistema Único de Saúde" (SUS) and to the Nursing minimum curriculum. The main question is: up to which stand has the engagement in this project favored (or not) the teaching of different subjects of the Nursing course to the theoretical concept bases of SUS? Therefore, this study intended to show the ideological bases of the knowledge which guides the practice of the Preofesors at the Nursing Department, having as an standart the concepts related to Health, Nursing and Teaching Process, searching the contradictions in the Professors's Representations and naming them, and it has as reference the UNI - Project - Marília. So, it was decided to take its development, throughout the documentary analysis and identification of the concepts related to the empirical categories, applying a semi-structered questionnaire having the following leading questions. It was concluded that the Health Care Model in this city still traces production profiles, according to the logic of the Immediate Assistance Model, that is characterized by the resolution of complaints and behavior, focusing the disease and the health services and notorganize its interventions from epidemiological profiles. Has the project reached the objective of qualifying the Health Professionals - from undergraduate to graduate, to face Health population needs? The Professors of the Nursing Department showed high level of adhesion to change the means of assisting and educating, but there is a lack of theoretical consistence that may direct them to new practices; many of (To Be Continued) these limitations find support in the orientation of the academic formation of these professionals, based on the Biomedical Model, even though these Professors have created and installed, in 1998, a Nursing Curriculum based on the SUS proposition and on the minimum curriculum. With no doubt the base to this changing was the UNI - Project - Marília, because it has given financial support to the Professors qualification, and defined a progressive work proposition to be decoded.