Carcinoma seroso papilar primario de peritoneo: a propósito de un caso / Primary peritoneum serous papillary: a purposed case

Presentar caso de tumor epitelial raro derivado del peritoneo. Paciente femenina 62 años, quien consulta por aumento de volumen inguinal derecho de 3 meses de evolución. Examen físico: abdomen globoso por panículo adiposo, no se palpa tumor; tumor inguinal derecho de 5 cm x 4 cm. Adenopatía inguinal izquierda de 1,5 cm. Marcadores tumorales: CA 125, alfa feto proteína y CEA normales. Estudios de imágenes reportan tumor pélvico de aproximadamente 10 cm, además de adenopatías inguinales bilaterales, la mayor del lado derecho de 72 mm x 42 mm. PAAF de plastrón inguinal derecho reporta adenocarcinoma metastásico. Es llevada a intervención con diagnóstico de carcinoma de ovario estadio IV. Hallazgos operatorios incluyeron: ascitis, implantes peritoneales, tumor parauterino izquierdo y plastrones ganglionares pélvicos, para aórticos e inguinales. Se realiza cirugía estadiadora de ovario con cito reducción subóptima. El reporte de anatomía patológica concluye: carcinoma seroso papilar primario de peritoneo de origen Mülleriano vs. mesotelioma maligno. La inmunohistoquímica es positiva para citoqueratina 7,CA125, WT1 y p53; negativa para queratina 20, calretinina y TTF1. Se concluye como carcinoma seroso papilar primario de peritoneo estadio IV. Actualmente recibe tratamiento sistémico con respuesta parcial. Entidad indistinguible histológicamente de su contraparte de ovario, excepto por los criterios diagnósticos establecidos para tal fin. Se caracteriza por una afección amplia del peritoneo con ovarios normales. Se deriva del epitelio celómico del peritoneo. El tratamiento es igual al carcinoma de ovario, pero tiene peor pronóstico

We present a rare case of epithelial tumor derived from peritoneum. Is a female patient 62 years old, who consulted us with right inguinal tumor of 3 months of evolution. The physical examination for abdominal adiposity globosely, with not palpable tumor, right inguinal tumor of about 5 cm x 4 cm. Left inguinal adenopathy of about 1.5 cm size. Tumor markers: CA 125, alpha fetoprotein and normal CEA. Imaging studies reported pelvic mass of approximately 10 cm, bilateral inguinal addition, most of the right side of 72 mm x 42 mm. FNA reports plastron right inguinal of metastatic adenocarcinoma. Operating table is carried diagnosed with ovarian carcinoma stage IV (inguinal nodes). The operative findings included: ascites, peritoneal implants, tumor par-uterine left pelvic ganglion ascots, par-aortic and inguinal. Surgery is performed ovarian staging with suboptimal cyto-reduction. The pathology report concludes: Primary papillary serous carcinoma of müllerian origin vs. peritoneal malignant mesotelioma. The Immunohistochemestry is positive for cytokeratin 7, CA125, WT1 and p53; negative for keratin 20, calretinin and TTF1. It is concluded primary serous papillary carcinoma of peritoneum stage IV. Currently she receives systemic treatment with partial response. Entity histological is indistinguishable ovarian counterpart, except for the diagnostic criteria established for this purpose. It is characterized by extensive peritoneal disease with normal ovaries. It is derived from the celomic epithelium of the peritoneum. The treatment is the same as ovarian carcinoma, but has described a worse prognosis

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento

Cáncer primario de vagina: experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado (1988-1998) / Primary cancer of vagina: experience in the Hospital Oncológico Padre Machado (1988-1998)

Los carcinomas primarios de vagina sólo representan entre el 1-2 por ciento de todos los tumores malignos del área ginecológica. El objetivo del presente trabajo es de evaluar nuestra experiencia en el manejo de esta neoplasia. Se revisó la casuística de nuestro Hospital entre 1988 y 1998, encontrado solo 11 pacientes con este tipo de lesión. En cuanto a los resultados obtenidos, se encontró que la edad promedio fue 46,73 años, con un rango comprendido entre 29 y 76 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (90,9 por ciento), seguido del adenocarcinoma (9,1 por ciento). La asociación con el VPH fue del 45,5 por ciento. Según la clasificación de la FIGO, los estadio de la enfermedad fueron 3 (27,3 por ciento) en estadio I, 5 (45,5 por ciento) en estadio II y 3 (27,3 por ciento) en estadio III. El tratamiento con radioterapia se realizó en 10 pacientes. Se indicó quimioterapia concurrente a una de las pacientes irradiadas. Hubo persistencia de enfermedad en 3 casos (27,35 por ciento) y recidiva en tres casos (27,35 por ciento). Se realizó vaginectomía en dos pacientes con recidiva. La tasa de sobrevida actuarial a los 4 años fue del 60 por ciento. Concluimos que es una patología ginecológica poco frecuente cuyo tratamiento primario de elección es la radioterapia

Identificación del ganglio centinela en carcinoma epidermoide de vulva en estadíos precoces: inicio del protocolo del Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico "Padre Machado" / Ganglion sentry identification in vulve epidermoid carcinome stadiums: protocol begining of the gynecology service of the Oncological Hospital Padre Machado

El carcinoma de vulva es una patología ginecológica infrecuente, cuyo factor pronóstico más importante es el estado ganglionar. Con la finalidad de ahorrar la morbilidad de la linfadenectomía inguinal a la mayoría de las pacientes en estadíos precoces, surge la técnica de detección de ganglio centinela como una alternativa para seleccionar a las pacientes que verdaderamente se benefician del vencimiento inguinal. Se presenta el primer caso de la serie a realizar en el Hospital Oncológico "Padre Machado". Se trata de una paciente de 60 años con lesión exofítica en labio mayor derecho, con histología compatible con carcinoma epidermoide y sin evidencia clínica o paraclínica de metástasis ganglionares o distancia a quien se le practica biopsia de ganglio centinela, hermivulvectomía posterior y disección ipsilateral. Se hace una revisión de la literatura

Neoplasia intraepitelial vaginal: experiencia en el HOPM 1988-1998 / Vaginal intraepithelial neoplasia: experience in the HOPM 1988-1998

Se trata de un estudio retrospectivo de 37 Historias Clínicas de pacientes con Neoplasia Intraepitelial Vaginal en un período comprendido entre Enero de 1988 y Diciembre de 1998. De acuerdo al grado histológico, 18 pacientes presentaron NIVA I (48,64 por ciento), 5 NIVA II (13,51 por ciento) y 14 NIVA III (37,83 por ciento). La edad promedio fue de 47,24 años. Treinta y cuatro pacientes (91,89 por ciento) tenían antecedentes de patologías ginecológicas previas o concomitantes tratadas (5 casos con Cancer de Cuello Uterino, 19 con NIC III, 7 con NIC I y II, 1 con NIV III y 2 con fibromatosis uterina). La sensibilidad para el diagnóstico de la citología, colposcopia y test de Schiller fue: 59,45 por ciento; 94,59 por ciento y 94,59 por ciento respectivamente. Veinticuatro casos se localizaron en la cúpula y 9 en el 1/3 superior. La asociación de NIVA y VPH fue del 59,45 por ciento. Las pacientes con NIVA I y II fueron tratadas con diferentes métodos terapeúticos y todas las pacientes con NIVA III con tratamiento quirúrgico. No se reportaron recidivas en pacientes con NIVA I y II. El porcentaje de recidiva de pacientes con NIVA III fue del 14,28 por ciento y el porcentaje de progresión de NIVA III tratada a Cáncer fue del 7,14 por ciento. El promedio de seguimiento de 22,24 meses. La vagina debe ser examinada minuciosamente en toda paciente con antecedente o diagnóstico de Neoplasia en Cuello Uterino o Vulva. La NIVA constituye una entidad patológica poco frecuente con riesgo potencial de malignizarse. Existen varios métodos terapeúticos efectivos para NIVA I y II. Todas las pacientes con NIVA III deben ser tratadas quirúrgicamente

Tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad (Borderline): experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado / Ovariam epithelial tumors of low malignant potential (Borderline): experience in the Hospital Oncology Padre Machado

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad. Se trata de un estudio retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes con tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad en un período de ocho años comprendido entre julio de 1991 y junio de 1998. Servicio de Ginecología, Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas, Venezuela. La edad promedio de las pacientes fue de 39 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (44 por ciento) y masa abdominal (28 por ciento). De los 11 pacientes que tenían Ca 125 preoperatorio sólo 5 (45,45 por ciento) lo tenían elevado. La variedad histológica más frecuente fue: serosa en 14 pacientes (56 por ciento) y mucinosa en 9 pacientes (36 por ciento). Solamente 4 eran bilaterales (16 por ciento). Dieciseis pacientes fueron tratados inicialmente en otros centros siendo reintervenidas en nuestro hospital 10 para completar el protocolo de ovario. Se lograron estudiar en forma adecuada, según la FIGO, a 19 pacientes (76 por ciento), realizándose cirugía preservadora de fertilidad a una sola de estas pacientes. Trece pacientes (68,42 por ciento) fueron clasificadas como Estadio I, una como Estadio II (5,26 por ciento) y 5 como estadio III (26,31 por ciento). Siete pacientes recibieron quimioterapia postoperatoria. El promedio de seguimiento fue de 18,95 meses con una sobrevida del 100 por ciento. Los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad tienen un pronóstico a largo plazo favorable. Todos los pacientes deben ser estadiados quirúrgicamente. Se recomienda la cirugía conservadora de fertilidad en pacientes jóvenes con enfermedad localizada

Tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad (Borderline): experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado / Epithelials ovarian tumors of low malignant potential (Borderline): experience en el Hospital Oncológico Padre Machado

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad. Servicio de Ginecología, Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas, Venezuela. Se trata de un estudio retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes con tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad en un período de ocho años comprendido entre Julio de 1991 y junio de 1998. La edad promedio de las pacientes fue de 39 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (44 por ciento) y masa abdominal (28 por ciento). De los 11 pacientes que tenían Cal25 pre-operatorio solo 5(45,45 por ciento) lo tenían elevado. La variedad histológica más frecuente fue: serosa en 14 pacientes (56 por ciento) y mucinosa en 9 pacientes (36 por ciento). Solamente 4 eran bilaterales (16 por ciento). Dieciseis pacientes fueron tratadas inicialmente en otros centros siendo re-intervenidas en nuestro hospital 10 para completar el protocolo de ovario. Se lograron estadiar en forma adecuada, según la FIGO, a 19 pacientes (76 por ciento), realizándose cirugía preservadora de fertilidad a una sola de estas pacientes. Trece pacientes (68,42 por ciento) fueron clasificadas como Estadio I, una como Estadio II (5,26 por ciento) y 5 como Estadio III (26,31 por ciento). Siete pacientes recibieron quimioterapia postoperatoria. El promedio de seguimiento fue de 18,95 meses con una sobrevida del 100 por ciento. Los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad tienen un pronóstico a largo plazo favorable. Todos los pacientes deben ser estadiados quirúrgicamente. Se recomienda la cirugía conservadora de fertilidad en pacientes jóvenes con enfermedad localizada

Liposarcoma paratesticular gigante primer caso reportado en Venezuela: revisión de la literatura / Liposarcoma paratesticular giant first case reported in Venezuela: revision of the literature

Los liposarcomas paratesticulares son tumores sumamente raros que afectan con más frecuencia a personas entre la quinta y sexta décadas de la vida, generalmente son bien diferenciados, tienen poca capacidad metastásica y tienden a la recidiva local. Las dos terceras partes se originan en el cordón espermático y solamente se han reportado 65 casos en la literatura. Presentamos un caso cuyo origen no involucró el cordón espermático, era gigante e histológicamente correspondió a un liposarcoma bien diferenciado tipo esclerosante. Se realizó orquidectomía oncológica bilateral y hemiescrotectomía; en la actualidad con 15 meses de postoperatorio sin evidencia de recidiva. Se discuten los aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos, y manejo de estos tumores. representa el caso número 65 de la literatura, el tercero en américa Latina y el primero reportado en Venezuela