Viabilidade da terapia virtual na reabilitação de pacientes com doença de Parkinson: estudo-piloto / Feasibility of virtual therapy in rehabilitation of Parkinson's disease patients: pilot study

INTRODUCTION: Among Parkinson's disease (PD) motor disabilities, postural and balance alterations are important parameters to physical therapists who need to choose specific, targeted therapies for their patients. Among many therapy options, virtual therapy is studied as to whether it can be a viable rehabilitation method. OBJECTIVE: To verify the applicability of virtual rehabilitation in PD patients for the improvement of their balance and quality of life. MATERIAL AND METHODS: Six volunteers, diagnosed to be in Stages II and III of PD (Hoehn and Yahr Scale), were recruited for this study. Patients (65 ± 13 years old) participated in activities involving Wii Fit, for a total of twelve interventions, twice per week. Clinical and qualitative methods were used for the data collection for the initial and final evaluations: Borg's Scale, Berg Functional Balance Scale, Time Up and Go, anterior and lateral functional reach and Nottingham's Scale were performed during the study. Penguin Slide, Ski Slalom, Soccer Heading and Table Tilt were the Wii games selected as a form of virtual therapy. RESULTS: The collected data were analyzed using the Wilcoxon test. Motor skill, functional capacities and quality of life were analyzed as variables of the patients' balance. Statistically significant differences were found in the following tests: Borg's Scale (p = 0.0464), Berg Functional Balance Scale (p = 0.0277), lateral functional reach to the right (p = 0.0431*) and lateral functional reach to the left (p = 0.0277). CONCLUSION: It is believed that exercises with virtual reality therapy can be a useful tool to improve the balance in PD patients.

INTRODUÇÃO: Dentre as incapacidades motoras da Doença de Parkinson (DP), as alterações posturais e de equilíbrio são parâmetros importantes para fisioterapeutas que necessitam escolher terapias específicas e direcionadas a seus pacientes. Dentre muitas opções de terapia para essa condição, a terapia virtual é estudada como um método viável para reabilitação. OBJETIVO: Verificar a aplicabilidade da reabilitação virtual em pacientes com DP para a melhora de seu equilíbrio e da qualidade de vida. MATERIAL E MÉTODOS: Seis voluntários, diagnosticados como portadores da DP nas fases II e III (escala de Hoehn e Yahr), foram recrutados para este estudo. Os pacientes (de 65 ± 13 anos) participaram de atividades envolvendo o Wii Fit, em um total de doze intervenções, duas vezes por semana. Métodos clínicos e qualitativos foram utilizados na coleta de dados para as avaliações iniciais e finais: escala de Borg, escala de equilíbrio funcional de Berg, time Up and Go, reação funcional anterior e lateral e escala de Nottingham foram aplicadas durante o estudo. Penguin Slide, Slalom Ski, Futebol e Inclinação da Mesa foram os jogos de Wii selecionados como forma de terapia virtual. RESULTADOS: Os dados coletados foram analisados utilizando o teste de Wilcoxon. Habilidade motora, capacidade funcional e qualidade de vida foram analisadas como variáveis de equilíbrio dos pacientes. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos seguintes testes: escala de Borg (p = 0.0464), escala de equilíbrio funcional de Berg (p = 0.0277), alcance lateral funcional à direita (p = 0.0431) e alcance lateral funcional à esquerda (p = 0.0277). CONCLUSÃO: Estima-se que os exercícios com terapia de realidade virtual podem ser uma ferramenta útil para melhorar o equilíbrio em pacientes com DP.

Inclusão de alunos com paralisia cerebral no ensino fundamental: contribuições da fisioterapia / Inclusion of students with cerebral palsy in elementary education: contributions of physiotherapy

Este estudo teve como objetivo apontar como o fisioterapeuta pode atuar no processo de inclusão de alunos com paralisia cerebral (PC) no sistema regular de ensino. A presente pesquisa foi realizada em três escolas públicas municipais de ensino fundamental, pertencentes a uma Regional de Ensino da cidade de Curitiba. Cada escola foi visitada cinco vezes entre março e abril de 2009, para coleta de dados. A amostra foi composta por três alunos com diagnóstico de Paralisia Cerebral, cognitivo preservado, alfabetizados, idades entre nove e 16 anos. Para avaliar os alunos foram utilizados dois instrumentos: o Protocolo de Observação e a Ficha de Avaliação Neurológica Qualitativa e Descritiva, do Instituto Pequeno Cotolengo do Paraná. Mediante os resultados encontrados foram estabelecidos os objetivos da atuação fisioterapêutica e realizadas intervenções específicas de acordo com as necessidades dos alunos participantes, no período de abril á junho de 2009. Após a realização do estudo, foi possível verificar que a atuação da Fisioterapia sobre a adequação de mobiliários e materiais, orientação para eliminação de barreiras arquitetônicas e conscientização dos profissionais envolvidos na educação, contribuiu para o desenvolvimento do aluno com paralisia cerebral no ambiente escolar.

This study aimed to show how physiotherapists can contribute in the process of inclusion of students with cerebral palsy (CP) in elementary education. The present study was undertaken at three public elementary schools in Curitiba. Each school was visited five times between March and April of 2009, for data collection. The sample was composed of three literate students, aged between nine and 16 years, with a diagnosis of cerebral palsy, without cognitive impairment. To assess the students, two procedures were used: an Observation Protocol and the Descriptive and Qualitative Neurological Evaluation Card of Pequeno Cotolengo in Paraná. The results enabled the researchers to establish goals for physiotherapy; specific interventions were carried out according to the needs of the students involved, during the months of April through June 2009. As a result, the study showed the importance of the role of Physiotherapy on indicating how to adapt furniture and material, so as to become appropriate to the needs of students with cerebral palsy. Their supervision also provided for the elimination of architectural barriers, contributed to better awareness of the educational professionals and helped in the development of the student with cerebral palsy in the school environment.