Quantitative evaluation of posterior mandibular region by cone beam computerized tomography as a donor site for autogenous bone grafts / Avaliação quantitativa da região posterior de mandíbula por meio da tomografia computadorizada cone beam como área doadora para enxertos ósseos autógenos

Knowledge of the craniofacial anatomic structures is fundamental for successful autogenous bone grafting surgeries in implant dentistry. In view of the limitations of panoramic radiography, as a bidimensional image, Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) has become necessary, as it makes possible to observe potential segments of autogenous bone grafting for implant placement in edentulous regions. The aim of this paper was quantify the bone thickness using CBCT to measure the thickness of the vestibular cortical-medullary bone in the mandibular retromolar and molar regions, as donor segments for the patients. The scans were obtained from a Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. They were taken from mandibles of 50 patients. We obtained statistically significant differences between measurements of molar areas of men and retromolar area of women (p<0.05). The results of this research broaden the dentist's knowledge about evaluating potential donor areas in the posterior region of the mandible, as regards the requirement of predictability. In conclusion, greater thickness of donor area was observed in both the male and female gender bilaterally, in the mandibular retromolar and third molar regions. Furthermore, upper segment region presented greater cortical thickness in all the studied regions.

O conhecimento das estruturas anatômicas craniofaciais é fundamental para o sucesso de cirurgias de enxerto ósseo autógeno em implantodontia. Tendo em vista as limitações da radiografia panorâmica, como uma imagem bidimensional, a tomografia computadorizada Cone Beam (TCCB) tornou-se necessária, uma vez que torna possível observar segmentos ósseos com potencial para serem utilizados como enxertos autógenos para a colocação de implante em regiões desdentados. O objetivo deste estudo foi quantificar a espessura de osso usando TCCB para medir a espessura óssea cortical-medular vestibular nas regiões retromolar e molar inferior, como segmentos de doadores para os pacientes. Os exames foram obtidos a partir de um Newtom QVT 9000 3G Aperio ® Tomograph. Estes foram retirados de mandíbulas de 50 pacientes. Observamos diferenças estatisticamente significativas entre as medidas de áreas molares de homens e área retromolar das mulheres (p <0,05). Os resultados desta pesquisa ampliam o conhecimento do cirurgião-dentista sobre a avaliação de áreas doadoras potenciais na região posterior da mandíbula, no que diz respeito à exigência de previsibilidade. Em suma, observamos uma maior espessura da área doadora, tanto no sexo masculino quanto no feminino, na retromolar mandibular e na região de terceiros molares. A região do segmento superior apresentou maior espessura cortical em todas as regiões estudadas.

Fibroma ossificante periférico: relato de um novo caso / Peripheral ossifying fibroma: a new case report

O Fibroma Ossificante Periférico (FOP) é uma lesão reativa oriunda de agressões sofridas pelo tecido gengival, que acomete predominantemente a região anterior de maxila de indivíduos do sexo feminino em sua segunda década de vida. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo descrever uma lesão em maxila. Material e método: Para descrição do caso, foi feita uma ampla revisão de literatura. Resultados: A lesão aqui descrita acometeu paciente do sexo feminino, melanoderma, que procurou atendimento devido à tumefação presente em região anterior de maxila. Após a anamnese e exame físico, a paciente foi submetida a exames de imagem, que revelaram espessamento total do espaço do ligamento periodontal do dente envolvido com a lesão. O exame anátomo-patológico revelou a presença de um Fibroma Ossificante Periférico e o tratamento eleito foi a exérese da lesão, tendo em vista suas características de benignidade. A paciente foi acompanhada por 45 dias pós-operatórios, onde observou-se boa cicatrização além de ausência de recorrência. Conclusão: Dessa forma, observa-se que o cirurgião-dentista deve ser capaz de diagnosticar tal alteração além de oferecer a melhor opção terapêutica ao paciente.

The Peripheral ossifying fibroma (POF) is a lesion that originates from the aggressions suffered by the gingival tissue affecting mainly the anterior maxilla of females in the second decade of life. Objective: This paper aims to describe a lesion in the maxilla. Methods: To describe the case, a comprehensive review was made. Results: The lesion befell non-white female patient, who sought care due to swelling appears on the anterior maxilla. After the anamnesis and physical examination, the patient underwent radiographic exams that revealed total thickening of the periodontal ligament space of the tooth involved with the lesion. The pathological examination revealed the presence of peripheral ossifying fibroma. The elected treatment was the lesion excision. After 45 days of follow up, there was observe a good cicatrization and absence of recurrence. Conclusion: The dentistry should be able to diagnose such lesions and offer the best therapeutic option to patient's treatment.

Ameloblastic Fibrosarcoma: A Case Report and Literature Review

Here is described a case of ameloblastic fibrosarcoma (AFS) affecting the posterior mandible of a woman who was treated surgically and recovered without signs of recurrence or metastasis after 12 years of follow-up. Tumor sections were immunostained for cell cycle, epithelial and mesenchymal markers. Immunohistochemical analysis evidenced high Ki-67 positivity in stromal cells (mean of 20.9 cells/High power field). Epithelial cells displayed strong positivity for p53, p63 and cytokeratin 19. In addition to the case report, a systematic review of current knowledge is presented on the AFS’s clinical-demographic features and prognostic factors. Based on the review, 88/99 cases were diagnosed as AFS, 9/99 as ameloblastic fibro-odontosarcoma and 2/99 as ameloblastic fibrodentinosarcoma. All these lesions displayed very similar clinical-demographic and prognostic features. Moreover, the review provided evidence that first treatment, regional metastasis, distant metastasis and local recurrence were significant prognostic values for malignant odontogenic mesenchymal lesions. Based on the findings, segregation among ameloblastic fibrosarcoma, ameloblastic fibrodentinosarcoma and ameloblastic fibro-odontosarcoma seems illogical, considering all these lesions have similar predilections and outcomes.

Resumo Aqui é descrito um caso de fibrossarcoma ameloblástico afetando região posterior da mandíbula de uma mulher. Após o tratamento, a paciente ficou livre da doença durante os 12 anos de acompanhamento. Foi realizado imunohistoquimica para marcadores epiteliais, mesenquimais e do ciclo celular. Além disso, uma revisão sistemática de literatura também foi realizada, na tentativa de descobrir as características clínico-demográficas e fatores prognósticos da lesão. 88/99 casos foram diagnosticados como fibrossarcoma ameloblastico, 9/99 como fibro-odontosarcoma ameloblastico e 2/99 como fibrodentinosarcoma ameloblastico. Todas estas lesões exibem características clínico-demográficas e prognósticos muito semelhantes. Além disso, esta revisão forneceu evidências de que primeiro tratamento, metástases regionais, metástases à distância e recorrência local são valores prognósticos significativos para lesões odontogênicas mesenquimais malignas. A análise imunohistoquímica demonstrou elevada marcação positiva em células do estroma para Ki-67 (média de 20,9 células /HPF). As células epiteliais exibiram forte marcação para p53, p63 e citoqueratina 19. A segregação entre fibrosarcoma ameloblastico, fibrodentinosarcoma ameloblastico e fibro-odontosarcoma ameloblastico é ilógica, uma vez que todas essas lesões têm predileções e resultados semelhantes.

Manejo terapêutico e preventivo da osteorradionecrose: revisão integrativa da literatura / Therapeutic and preventative management of osteoradionecrosis: integrative literature review

Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura com o intuito de discutir sobre o manejo preventivo e terapêutico da ORN. Material e Métodos: Para isso foi realizada buscas nas bases de dados: Medical Literature Analysis (PubMed / MEDLINE) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). A amostra final foi composta por 12 estudos publicados entre 2011-2015. Resultados: Esses estudos mostraram aspectos relacionados à prevenção e às diversas formas de tratamento da ORN, tais como oxigenoterapia hiperbárica, abordagem farmacológica e cirúrgica. Conclusão: Considera-se fundamental os cuidados odontológicos preventivos antes da radioterapia e o desenvolvimento de estudos controle, randomizados, que tenham como objetivo avaliar qual a terapêutica mais eficaz no tratamento da ORN.

Objective: The aim of this study was to perform an integrative review of the literature with intent to discuss the preventive and therapeutic management of ORN. Material and Methods: For this search was conducted in the databases: Medical Literature Analysis (PubMed / MEDLINE) and Biblioteca Virtual emSaúde (BVS). The sample consisted of 12 studies published between 2011-2015. Results: Studies have shown aspects related to prevention, treatment of ORN with hyperbaric oxygen therapy to pharmacological treatment of ORN and surgical treatment. Conclusion: It is considered essential preventive dental care before radiotherapy and development control, randomized studies that aim to assess the most effective therapy in the treatment of ORN.