Lift temporal com reposicionamento do músculo orbicular e da cauda da sobrancelha / Temporal lift with repositioning of the orbicular muscle and eyebrow tail

Introdução: O sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) é a melhor estrutura que temos à nossa disposição para elevar e reposicionar a face e o pescoço no face lift. No entanto, na região têmporo-orbitária, esta estrutura é frequentemente negligenciada. Na busca por uma solução de execução simples, eficiente e segura para tratar a queda têmporo-orbitária, o autor descreve uma tática de lift temporal com reposicionamento da cauda das sobrancelhas para tratamento do envelhecimento e flacidez da região têmporo-orbitária. Métodos: Foi realizado o tratamento em 358 pacientes entre 2017 e 2020, em lifts completos ou apenas temporais. Destes, apenas 30 foram incluídos no artigo por terem sido submetidos exclusivamente a lifts temporais, acompanhados ou não de blefaroplastias. Através de incisão intracapilar marginal quebrada em região temporal e com descolamento supraSMAS, foi realizado tratamento musculoaponeurótico da região órbito-temporal, além de ressecção da pele em excesso. Resultados: A tática apresentada foi eficiente na elevação e na abertura da cauda das sobrancelhas em todos os casos tratados, além do efeito de perda da função contrátil da porção lateral do músculo orbicular, com melhora significativa das rugas periorbitais e da flacidez órbito-temporal. Conclusão: A eficácia e os ótimos resultados alcançados com a tática operatória descrita, associada à escassez de opções de tratamento isolado ou específico da região órbito-temporal, tornam o lift têmporo-orbitário proposto uma excelente alternativa para o rejuvenescimento desta região.

Introduction: The superficial musculoaponeurotic system (SMAS) is the best structure that we have at our disposal to raise and reposition the face and neck in face lifts. However, in the temporal-orbital region, this structure is often overlooked. In search of a simple, efficient and safe solution to treat temporal-orbital fall, the author describes a technique of temporal lift with repositioning of the eyebrow tail to treat aging and flaccidity of the temporal-orbital region. Methods: The treatment was performed on 358 patients between 2017 and 2020, in face lifts or temporal lifts. Of these, only 30 were included in the article because they underwent temporal lifts exclusively, with or without blepharoplasty. Through a marginal, "W" type, intra-capillary incision in the temporal region and with supra-SMAS detachment, we performed muscle-aponeurotic treatment of the orbital-temporal region and excessive skin resection. Results: The technique presented was efficient in raising and opening the tail of the eyebrows in all treated cases, in addition to the effect of loss of contractile function of the lateral portion of the orbicularis muscle, with significant improvement of peri-orbital wrinkles and temporal-orbital flaccidity. Conclusion: The efficacy and the excellent results achieved with the described operative technique, associated with the scarcity of isolated or specific treatment options for the orbital-temporal region, make the proposed temporo-orbital lift an excellent alternative for the rejuvenation of this region.

Um novo conceito em envelhecimento de pescoço: "cintura cervicofacial" / A new concept in neck aging: "cervicofacial waist"

Introdução: O envelhecimento do terço inferior da face promove o apagamento da definição da borda mandibular e do ângulo cervicofacial, além do surgimento das bandas platismais na região anterior do pescoço. Os pacientes têm grande expectativa de que o facelift resolva de maneira significativa tais efeitos. Para alcançar estes resultados, desenvolvemos uma abordagem cuja finalidade é a definição marcante do que chamamos de cintura cervicofacial. Métodos: O autor propõe uma nova abordagem cirúrgica de facelift já realizada em 444 pacientes consecutivos, desde 2015, que envolve uma plicatura agressiva do SMAS-platisma somada a uma tração lateral, também por plicatura, das bandas mediais do platisma. Resultados: Apesar da dificuldade em comparar resultados com diferentes técnicas, percebemos claramente uma melhora significativa nos nossos resultados com a nova técnica cirúrgica, sem aumento dos índices de complicações. Discussão: Buscamos novas técnicas pelo fato de que os tratamentos clássicos da região cervical nos parecem falhos e baseados em conceitos mal fundamentados. Estes envolvem a plicatura medial das bandas platismais por abordagem submentoniana, aproximando-as e prejudicando a elevação cranial do SMAS-platisma. Assim, passamos a realizar plicaturas laterais diretamente sobre as bandas através do acesso lateral do descolamento da face, com confecção de uma cintura cervicofacial. Conclusão: A soma dos efeitos da plicatura do SMAS com a plicatura lateral da banda medial do platisma torna a definição cervicofacial mais nítida com otimização importante dos efeitos estéticos desejados.

Introduction: The aging of the lower third of the face stimulates the definition deletion of the mandibular border and the cervicofacial angle, besides the appearance of platysmal bands in the anterior neck region. Patients have high expectations that the facelift will significantly resolve such effects. To achieve these results, we have developed an approach to defining what we call the cervicofacial waist. Methods: The author proposes a new surgical facelift approach that has been performed on 444 consecutive patients since 2015, which involves an aggressive plication of the SMAS-platysma plus lateral traction, also by plication, of the platysma medial bands. Results: Despite the difficulty in comparing results with different techniques, we perceive a significant improvement in our results with the new surgical technique, without increasing the complication rates. Discussion: We are looking for new techniques because the cervical region's traditional treatments seem flawed and based on ill-founded concepts. These involve the medial plication of the platysma bands by a submental approach, bringing them closer together and impairing the cranial elevation of the SMAS-platysma. Thus, we started to directly perform lateral plications on the bands through the lateral access of the face detachment, making a cervicofacial waist. Conclusion: The sum of the effects of the plication of the SMAS with the lateral plication of the platysma medial band makes the cervicofacial definition clearer with important optimization of the desired aesthetic effects.

Abordagem primária do melanoma cutâneo / Primary approach of cutaneous melanoma

Os autores mostram sua experiência no tratamento primário domelanoma cutâneo. Relatam os cuidados iniciais naabordagem desta afecção, a importância de se estabeleceruma integração multidisciplinar, e os principais tratamentos ecomplicações. Os autores acompanharam 48 pacientesportadores de melanoma cutâneo em diferentes espessuras eque necessitaram de condutas específicas para cadaclassificação e estadiamento, em um seguimento de três anos.

The authors show their experience in the treatment ofprimary cutaneous melanoma. They report the initial cares ofthis disease, the importance of multidisciplinary setting andthe main treatments and complications. The authorsfollowed 48 patients with cutaneous melanoma in differentthickness, which leads to specific conducts to each one, andthe follow up of 3 years.

Reconstrução imediata do volume mamário com expansores permanentes / Immediate volumetric breast reconstruction with permanent expanders

Introdução: O uso de expansores permanentes em reconstruções mamárias imediatas possibilita a reparação volumétrica em um único estágio, com bom formato da mama reconstruída, ausência de cicatrizes adicionais e pequena morbidade. Trata-se de mais uma opção no arsenal cirúrgico para a reconstrução total da mama, substituindo a cirurgia em dois tempos, quando utilizados expansores convencionais com posterior troca por próteses de silicone gel, com resultado estético satisfatório. Método: Os autores descrevem sua experiência após 18 reconstruções imediatas de mama utilizando expansores permanentes, com período de acompanhamento variável, chamando atenção para as características da amostra, detalhes técnicos do procedimento, resultados obtidos e complicações ocorridas

Reconstrução imediata de mama com prótese de silicone retromuscular: padronização de retalhos musculares / Immediate breast reconstruction with retromuscular silicone prosthesis: standardization of muscular flaps

As reconstruções tornaram-se parte do tratamento do câncer de mama, dando uma melhor qualidade de vida às pacientes mastectomizadas. Os autores apresentam uma padronização de retalhos musculares de modo a proteger ainda mais a prótese mamária e dar um melhor resultado estético à reconstrução. Uma bolsa muscular é confeccionada utilizando os músculos peitoral maior, serrátil anterior, oblíquo externo e bainha anterior do reto abdominal. Esta técnica tem sido utilizada pelos autores desde 1999. Estes apresentam os resultados obtidos em 42 pacientes operadas, no período de maio de 2001 a junho de 2003. Os resultados são avaliados considerando-se a tolerância da reconstrução aos tratamentos adjuvantes e a qualidade estética, com bons resultados no seguimento a curto, médio e longo prazo.

Reconstrução do mamilo por meio da técnica do retalho C-V: contribuição à técnica / Nipple reconstruction using the C-V flap technique: addition to the technique

0 significado simbólico do complexo areolopapilar reforça a busca de um melhor resultado na reconstrução mamária das mulheres com câncer de mama. A finalização do processo reconstrutivo visa obter a satisfação a longo prazo da paciente. Várias técnicas de reconstrução do mamilo não alcançaram tal meta pela impossibilidade de manter o resultado pós-operatório permanentemente, principalmente em relação à projeção do mamilo. Neste trabalho, propõe se uma contribuição à técnica de retalho C-V para reconstrução do mamilo, a partir da inserção de fragmento de prótese de politetra-fluoroetileno, assegurando boa projeção papilar a longo prazo.

Estudo de alguns aspectos epidemiológicos da mortalidade por infarto agudo do miocárdio em Belo Horizonte, Minas Gerais: análise retrospectiva de 17 anos / Epidemiology of the mortality by acute myocardial infarction in Belo Horizonte, Minas Gerais: a 17 year retrospective analysis

O infarto agudo do miocárdio (IMN) é doença com altas taxas de mortalidade. O estudo dos fatores a ele associados é importante para estabelecer estratégias adequadas para sua prevenção e terapêutica. Descreve-se neste trabalho a tendência temporal dos coeficientes de mortalidade e fatores sociais associados a mortalidade por IAM, em a Belo Horizonte, Minas Gerais, para o período de 1979 a 1995. O IAM ocorreu predominantemente em homens, casados, na sexta década de vida, com baixo nível de escolaridade, aposentados, com a morte ocorrendo em hospital. Não houve, no período estudado, diminuição ou aumento significativo dos coeficientes de mortalidade pelo IAM.

The acute myocardial infarction (AMI) is a disease that presents high mortality rates. The study of the factors related to the disease is important for its prevention and better therapeutic approach.This paper describes the temporal trend of the mortality rates and the social factors related to the mortality by AMI. The data refer to Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, for the period ranging from 1979 to 1995. It was found that it occurred predominantly in the males, married, in the sixth decade fatal event occurring in the hospital. There was no significant decrease or increase in the mortality rates in the studied period.