Fatores materno-obstétricos, anoxia neonatal e seqüelas neurológicas / Maternal-obstetrics factors, neonatal anoxia and neurological sequelae

Estudou-se a distribuiçao de alguns fatores materno-obstétricos (idade materna, pré-eclâmpsia, hipertensao arterial crônica, número de gestaçoes, trabalho de parto prolongado, mecônio no líquido amniótico, descolamento prematuro de placenta, rotura prolongada de membranas, período expulsivo prolongado, parto pélvico, prolapso e circular de cordao) em crianças nascidas a termo no Hospital das Clínicas de Ribeirao Preto-USP, de acordo com a gravidade da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) e suas seqüelas, até a idade de 60 meses. A EHI foi classificada em grau I ou leve, II ou moderada e III ou grave. Os três grupos com EHI (78 casos) foram comparados a dois outros grupos sem EHI, sendo um sem anoxia e com escore de Apgar igual ou superior a 7 desde o primeiro minuto (Grupo A- 65 casos), e outro, com algum grau de anoxia perinatal, com Apgar inferior a 7 no primeiro minuto (Grupo B - 216 casos). Observou-se maior freqüência dos seguintes fatores, nos grupos com anoxia (com EHI mais o grupo B) em relaçao ao grupo A: pré-eclâmpsia, trabalho de parto e expulsivo prolongados, líquido meconiado, descolamento prematuro de placenta e parto pélvico. Para nenhum dos fatores houve diferença significante entre os grupos com EHI e o grupo B. Mais de uma indicaçao de cesariana por parturiente foi mais freqüente quanto mais grave o grau da EHI. Houve maior proporçao de maes com idade superior a 30 anos no grupo com seqüelas, em relaçao ao grupo sem seqüelas. Estes dados evidenciam a equivalência dos fatores materno-obstétricos estudados no desencadeamento da anóxia perinatal, a concomitância dos mesmos como agravante, e sugerem a importância do fator tempo de exposiçao fetal à condiçao hipóxico-isquêmica para o comprometimento cerebral e suas sequelas.

Meningites bacterianas recidivantes / Recurrent bacterial meningitis

O estudo das fístulas liquóricas, envolvendo anormalidades otorrinolaringológicas, deve se basear na procura da causa fundamental que leva às meningites recidivantes. As malformaçöes congênitas, as anormalidades pós-traumáticas e pós-operatórias ou, ainda, associadas a doenças que envolvem ossos cranianos, constituem as causas básicas a serem pesquisadas. Os traumas cranianos podem resultar em fístula liquórica com possibilidade de meningites bacterianas de repetiçäo

Meningites bacterianas recidivantes em otorrinolaringologia / Recurrent bacterial meningitis in otolaryngology

Os autores realizaram estudo em 13 pacientes com diagnóstico de Meningencefalites Bacterianas Recidivantes. Exames eletrencefalográficos, liquóricos e radiológicos foram feitos para esclarecimento da causa básica das recidivas. Foram comprovados dois casos de fístulas liquóricas por Malformaçöes Congênitas do Ouvido Interno; três casos de fístulas liquóricas pós-traumatismo cranioencefálico (nasais e otológicos) e dois casos que haviam sofrido cirurgias de adenoma hipofisário com abordagem transfenoidal; um caso de fístula liquórica por desnutriçäo do ouvido interno pós-otite crônica e um caso de agenesia sacral. Em quatro casos näo foi possível detectar a causa das meningites. O agente etiológico foi o Pneumococo e o tratamento com antibioticoterapia foi sempre efetivo. Os casos de fístulas foram submetidos a cirurgia reparadora. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico causal das Meningites Recidivantes em crianças, principalmente quando otorréa e disacusia Neurosensorial ou mista estäo presentes, sugerindo presença de Anomalia Congênita

Síndrome de Reye: relato de caso / Reyes's syndrome: a case report

Os autores apresentam e discutem o estudo de um caso de síndrome de Reye, do ponto de vista clínico, neurológico, laboratorial e das verificaçöes anátomo-patológicas

Fenilcetonúria: relato de 7 casos / Phenylketonuria: report of 7 cases

Foi estudado no presente trabalho a avaliaçäo clínica e estudo eletrencefalográfico de 7 pacientes com diagnóstico de Fenilcetonúria, que apresentaram retardo neuromotor, distúrbios de comportamento, deficiência mental, distúrbios de falta e alteraçöes eletrencefalográficas. O objetivo foi enfatizar a importância da detecçäo precoce da patologia através dos dados clínicos assinalados