Remifentanil em analgesia para o trabalho de parto: [revisão] / Remifentanil en analgesia para el trabajo de parto: [revisión] / Remifentanil as analgesia for labor

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As técnicas neuroaxiais representam atualmente os métodos mais efetivos para controle da dor durante o trabalho de parto e a analgesia peridural utilizando soluções anestésicas ultradiluídas é considerada o padrão ouro, promovendo alívio adequado da dor com mínimos efeitos colaterais. Em algumas situações, no entanto, o emprego dessas técnicas é limitado pela existência de contraindicações maternas ou obstáculos estruturais e materiais. Nestes casos, as opções alternativas ainda são precárias e escassas, oferecendo resultados pouco otimistas e de eficácia questionável. CONTEÚDO: Este artigo apresenta, com base em uma revisão da literatura, as informações disponíveis relacionadas ao emprego do remifentanil como técnica alternativa para a analgesia de parto discutindo aspectos farmacocinéticos, farmacodinâmicos, eficácia analgésica, satisfação materna e efeitos colaterais maternos e fetais. CONCLUSÕES: Os dados iniciais apontam o remifentanil como uma opção promissora a ser empregada nas situações em que a gestante não quer ou não pode receber a analgesia neuroaxial.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The neuraxial techniques currently represent the most effective methods for pain control during labor and the epidural block using ultradiluted anesthetic solutions is considered the gold standard promoting adequate pain relief with minimum side effects. In some situations however the use of these techniques is limited by the existence of maternal contraindications, or structural or material obstacles. In these cases, the alternatives are still precarious and scarce offering little optimistic results and of dubious effectiveness. CONTENT: This article presents through a literature review the available information on the use of remifentanil as an alternative technique for analgesia during labor discussing aspects of pharmacokinetics, analgesia efficacy, maternal satisfaction and maternal/fetal side effects. CONCLUSIONS: The initial data show that remifentanil is a promising option to be employed in situations where the parturient cannot or does not want to receive the neuraxial analgesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las técnicas neuroaxiales representan actualmente los métodos más efectivos para el control del dolor durante el trabajo de parto, y la analgesia epidural utilizando soluciones anestésicas ultradiluidas se considera el estándar oro, promoviendo el alivio correcto del dolor con los mínimos efectos colaterales. En algunas situaciones, sin embargo, el uso de esas técnicas queda limitado por la existencia de contraindicaciones maternas u obstáculos estructurales y materiales. En esos casos, las alternativas todavía son precarias y escasas, ofreciendo resultados poco optimistas y de una eficacia cuestionable. CONTENIDO: Con base en una revisión de la literatura, este artículo muestra que las informaciones disponibles relacionadas a lo empleo de lo remifetanil como técnica alternativa para la analgesia del parto discutindo los aspectos farmacocinéticos, farmacodinamicos, eficacia analgésica, satisfacion materna y efectos colaterales maternos y fetales. CONCLUSIONES: Los datos iniciales nos indican al remifentanil como una opción promisoria que podemos usar en las situaciones en que la embarazada no quiere o no puede recibir la analgesia neuroaxial.

A síndrome da máscara do Cabúqui / Kabuki make-up syndrome

Os autores apresentam um caso original, o primeiro no Brasil e na América Latina, da Síndrome da máscara do Cabúqui. Salientam a importância, para o diagnóstico, do que chamam "a Pêntade de Niikawa"; apontam alguns novos sintomas ou sinais que poderäo, eventualmente, vir a fazer parte do rico fenótipo da KMS e insistem na necessidade de maior divulgaçäo da síndrome, para a possível identificaçäo de novos casos.