Percepções e Sentimentos de Professores de Medicina frente à Avaliação dos Estudantes – um Processo Solitário / Medical Teachers’ Perceptions and Feelings about Student Assessment – a Lonely Process

Introdução O processo de avaliação formativa nas escolas médicas envolve o professor na observação direta do desempenho do estudante. Esta avaliação gera desconforto e angústia para alguns professores, na tentativa de serem justos e imparciais. Este trabalho tem por objetivos identificar as dificuldades na avaliação dos estudantes de Medicina, conhecer os sentimentos, conceitos e crenças dos professores frente ao processo e identificar os fatores que dificultam e facilitam esta avaliação. Método Foram conduzidos três Grupos Focais com professores do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais estratificados por tempo de docência e classificados quanto a gênero, titulação e categoria funcional. As reuniões tiveram uma moderadora auxiliada pelo pesquisador, duraram entre 90 e 120 minutos e terminaram quando ocorreu a saturação do tema. Toda a discussão foi transcrita e rendeu 118 páginas, que foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados O discurso foi categorizado em cinco grandes temas: dificuldade da avaliação de habilidade clínica e atitudes; relação professor-aluno; sentimentos vivenciados pelos docentes durante a avaliação; fatores facilitadores; necessidade de mudanças. Conclusões Os docentes sentem falta de objetivos bem definidos e instrumentos avaliativos específicos. Reconhecem a necessidade de melhores conhecimentos pedagógicos e considera a avaliação formativa uma situação solitária, com pouco respaldo da instituição. .

Introduction The student assessment process in medical schools involves the teacher’s direct observation of student performance. This evaluation causes distress and discomfort to some teachers in their attempt to be fair and impartial during feedback. This study aims to understand the feelings, concepts, and teachers’ beliefs regarding the process of subjective assessment of students and to identify the factors that both hinder and facilitate this evaluation. Method Three focus groups were formed with teachers from the Federal University of Minas Gerais School of Medicine, Department of Pediatrics, stratified by years of teaching and classified by gender, title, and functional category. The meetings had a moderator helped by the researcher, lasted between 90 and 120 minutes and finished when themes were exhausted. All discussions were transcribed, yielding 118 pages that were subjected to content analysis. Results Discourse was categorized into five major themes: the difficulty of assessing clinical skills and attitudes, the teacher/student relationship, feelings experienced by teachers during assessment, facilitating factors and need for change. Conclusions Teachers lack well-defined objectives and specific assessment tools. They recognize the need for better pedagogical knowledge and consider the act of evaluating an isolated task with very little support from the institution. .

Saúde mental infantil na atenção primária à saúde: discursos de profissionais médicos / Child mental health in primary health care: physicians' speeches

O impacto de ações que asseguram o crescimento e o desenvolvimento da criança, tais como a redução da mortalidade infantil e dos índices de desnutrição, é significativo nos últimos anos. No entanto, estima-se que 10 a 20% da população infantil sofre com transtornos mentais, e de 3 a 4% necessitam tratamento intensivo. Neste sentido, é fundamental compreender como os profissionais médicos da atenção primária à saúde (APS) lidam com tais questões. A pesquisa buscou compreender sentidos e significados sobre saúde mental infantil (SMI) dos profissionais médicos da APS por meio dos seus discursos. Foram realizadas entrevistas contendo um questionário para a caracterização sociodemográfica e um roteiro semidirigido. Como resultados do processo de análise, emergiram cinco núcleos de significação, indicando: (1) limitações com relação à implicação no tratamento das condições que envolvem problemas de SMI; (2) a “família desestruturada” como determinante fundamental do sofrimento psíquico da criança que nela convive; (3) a mãe como principal responsável pela saúde mental de seu filho; (4) a transcrição da receita e averiguação dos retornos aos especialistas como condutas centrais nos casos de problemas de SMI, e (5) a fragmentação das ações de cuidado devido à segmentação das responsabilidades no tratamento de problemas de SMI. É fundamental a escuta qualificada das necessidades das famílias e das mães e/ou responsáveis pelas crianças que enfrentam problemas de saúde mental, bem como a concentração de esforços na construção de ações intersetoriais e na formação continuada em SMI.

The impacts of actions that ensure child's physical development, such as the reduction of the infant mortality rate and of the malnutrition taxes, have been significant on the last years. However, approximate 10 to 20% of the infant suffer with mental illnesses and, among them, 3 to 4% require intensive treatment. Considering this data, it is very important to understand how Primary Health Care (PHC) physicians deal with such issues. The research intended to understand the PHC physicians' meanings and significations related to Child Mental Health (CMH). Interviews were conducted with questions and a semi-structured script to build a sociodemographic characterization of the participants. It was possible to identify, as a result of the analysis process, five signification cores indicating that: (1) there are limitations related to the implication of conditions that involve CMH problems on the treatment, (2) “non-structured families” are considered determinant to the child's mental illness, (3) the mother is considered the main responsible for her son or daughter's mental health, (4) the medical prescription and the checking of follow-ups are central activities in CMH problems cases, and (5) the healthcare fragmentation due to the responsibilities segmentation on the CMH problems treatment. It is essential to develop an active listening to the needs of the families, mother and/or responsible adults that are related to the children that have mental health problems, as well as concentrating efforts to build intersectional actions and continuing education on CMH.

Amostragem em pesquisas qualitativas: proposta de procedimentos para constatar saturação teórica / Sampling in qualitative research: a proposal for procedures to detect theoretical saturation

A transparência metodológica na pesquisa qualitativa é fator que contribui para sua confiabilidade, devendo ser garantida pelos pesquisadores. A utilização do critério de fechamento amostral por saturação é freqüente, entretanto a maneira como este processo ocorreu é raramente explicitado nos relatórios de pesquisa. Dificuldades técnicas para uma constatação objetiva da saturação também são comuns entre os pesquisadores qualitativos. Neste texto, propõe-se um modo prático de organizar o trabalho de fechamento amostral por saturação, expondo uma seqüência de oito passos procedimentais de tratamento e análise de dados coletados em entrevistas não-dirigidas com questões abertas ou em grupos focais. Almeja-se contribuir para que os pesquisadores explicitem objetivamente o modo como a saturação ocorreu e, aos seus leitores, conhecer como se deu este processo.

A qualitative study's methodological transparency is considered a key factor for achieving its reliability and should be guaranteed by the researchers. Closing the sampling process by saturation is a common approach, but it is rarely made explicit in research reports. Qualitative researchers also commonly experience technical difficulties in objectively identifying saturation. This article proposes a method to organize sample closing by saturation, with a sequence of eight procedural steps for treating and analyzing data collected through open or semi-structured interviews or focus groups. The article aims to help researchers objectively explain how and when saturation occurred and to allow their readers to know how this process occurred.

Aspectos históricos da educação no Brasil versus violência física na infância: reflexões / History aspects of education in Brazil versus physical violence during childhood: reflections

O texto foca a relação entre o processo de educação de crianças no Brasil e a prática de castigos físicos. Por meio de revisão de literatura, as autoras refletem sobre as questões contextuais de violência física e a evolução do papel da criança na sociedade. Aborda a família e a escola na vida da criança, enfatizando as suas relações e o castigo físico nesses dois âmbitos. As autoras concluem que as formas de educação da criança hoje ainda apresentam traços históricos culturais que favorecem fortemente a prática de violência física na infância, colocando a questão das mudanças culturais como ponto estratégico para o combate à violência no país.

The text focus is on the relationship between the children education process in Brazil and the corporal punishment practice. Through the literature review, the authors reflect on the contextual issues of physical violence and the evolution of childrenïs role in the society. It discusses the family and school on childrenïs life, emphasizing their relationship withcorporal punishment in both areas. The authors Conclusion is that the forms of education of children today still show historic cultural traces that strongly favor the practice of physical violence in childhood, raising the issue of cultural changes as strategic point for fighting violence in the country.

Dificuldades vivenciadas pela família e pela criança/adolescente com doença renal crônica / Difficulties experienced by children/adolescents with chronic renal disease and by their families

Este artigo enfoca um dos objetivos de um estudo mais amplo sobre a realização de diálise peritoneal (DP) em crianças e adolescentes no domicílio. Descreve e discute os relatos dos cuidadores sobre as reações e dificuldades vivenciadas pela família e pela criança/adolescente com doença renal crônica (DRC) para a realização da DP. Método: Realizou-se no período de março de 2004 a maio de 2006 estudo descritivo constituído de um universo de 30 crianças e adolescentes portadores de DRC, assistidos pelo HC/UFMG, abordando questões relativas às dificuldades dos cuidadores quanto à aplicação da técnica de DP e as queixas das crianças/ adolescentes quanto à DP por meio de entrevista, acompanhamento de consulta de rotina e visita domiciliar. Resultados: As principais queixas foram: limitações que a diálise peritoneal em si. Conclusão: O conhecimento da realidade vivenciada pela criança/adolescente com DRC e pela família pode subsidiar ações e medidas a fim de melhorar a qualidade de vida dos envolvidos e contribuir para o sucesso da técnica dialítica.

This article focuses on one of the goals of a larger study on the performance of peritoneal dialysis (PD) in children and adolescents at home. Describes and discusses reports on the reactions of caregivers and difficulties experienced by family and child / adolescent with chronic kidney disease (CKD) for the realization of DP. Method: We conducted from March 2004 to May 2006 descriptive study consisting of a universe of 30 children and adolescents with CKD, assisted by the HC / UFMG, addressing issues relating to caregivers' difficulties in applying the technique of PD and complaints from children and adolescents with PD as through interviews, follow-up consultation and routine visits. Results: The main complaints were limitations that peritoneal dialysis itself. Conclusion: The knowledge of the reality experienced by children / adolescents with CKD and the family can support actions and measures to improve the quality of life of those involved and contribute to the success of the technique of dialysis.

Estudo descritivo sobre a prática da diálise peritoneal em domicílio / Descriptive study about the practice of peritoneal dialysis at home

Introdução: A partir da vivência no atendimento de crianças/adolescentes portadores de doença renal crônica (DRC) em tratamento dialítico no ambiente hospitalar pensou-se que aspectos seriam relevantes para a aplicação da diálise peritoneal domiciliar. o objetivo deste estudo foi descrever o nível de escolaridade e de informação do cuidador sobre a técnica de diálise peritoneal (DP), a renda familiar e condições gerais do local de realização da diálise e buscar associação com a realização inadequada da técnica. Método: Trata-se de um estudo descritivo do universo de 30 crianças e adolescentes com DRC assistidos pelo HC/UFMG no período de março de 2004 a maio de 2006. os dados foram analisados utilizando-se software SPPS versão 13.0. As seguintes variáveis foram testadas como possíveis fatores de risco para inadequação da técnica de diálise: escolaridade do cuidador, renda familiar, nível de informação do cuidador sobre a técnica de diálise, antissepsia das mãos, ausência de pia no quarto da diálise. Resultados: A qualidade de aplicação da técnica de DP foi considerada inadequada em 18 (60%) pacientes. Todos os valores de Odds Ratio estiveram dentro dos limites dos intervalos de confiança (95%) e foram >1, indicando a possibilidade de associação positiva entre variável independente e variável pesquisada, embora sem diferença estatítica significativa. Conclusões: A análise estatística não mostrou associação entre variáveis, entretanto acredita-se que elas exercem um papel positivo para o sucesso da aplicação da técnica dialítica.

Introduction: From the experience in the care of children / adolescents with chronic kidney disease (CKD) on dialysis in the hospital thought that aspects would be relevant to the application of peritoneal dialysis at home. The aim of this study was to describe the level of education and information about the caregiver's technique of peritoneal dialysis (PD), family income and general conditions of the site of the dialysis and seek association with the inadequate implementation of the technique. Method: This was a descriptive study of the universe of 30 children and adolescents with CKD assisted by HC / UFMG from March 2004 to May 2006. data were analyzed using SPPS software version 13.0. The following variables were tested as possible risk factors for inadequate dialysis technique: the caregiver's education, family income, level of caregiver information on the technique of dialysis, antisepsis of the hands, no sink in the room of dialysis. Results: The quality of implementation of the PD technique was considered inappropriate in 18 (60%) patients. All odds ratios were within the confidence interval (95%) and were> 1, indicating the possibility of a positive association between independent variable and variable investigated, although no significant difference statistic. Conclusions: Statistical analysis showed no association between variables, however it is believed that they exert a positive role for the successful application of the technique of dialysis.

Fatores de risco para peritonites e internações / Risk factors for peritonitis and hospitalizations

Introdução: Investigou-se um universo de 30 crianças e adolescentes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico, assistidos pelo Hospital das Clínicas da UFMg, a fim de determinar fatores de risco para a frequência de peritonites e de internações. Método: Estudo descritivo em que para a obtenção dos resultados utilizou-se o software SPSS (Statistical Package for Social Science) versão 13.0. Testaram-se as variáveis: baixa escolaridade, baixa renda familiar, nível de informação inadequado, inadequação da antissepsia das mãos para a realização da diálise, ausência de pia no quarto da diálise como fator de risco para maior frequência de peritonites e internações. Resultados: Os valores de Odds ratio estiveram dentro dos limites dos intervalos de confiança (95%) e em alguns casos foram <1, indicando a possibilidade de associação negativa entre algumas variáveis independentes e as variáveis pesquisadas, embora sem diferença estatística significativa. Conclusão: Não foi detectada significância estatística para as variáveis testadas, embora haja uma tendência para a sua ocorrência.

Introduction: We investigated a population of 30 children and adolescents with chronic kidney disease on dialysis, assisted by the Hospital das Clínicas, to determine risk factors for the frequency of peritonitis and hospitalization. Method: Descriptive study in which to obtain the results we used the software SPSS (Statistical Package for Social Science) version 13.0. They tested the following variables: low education, low family income, level of inadequate information, inadequate antisepsis of hands to perform the dialysis, no sink in the room of dialysis as a risk factor for increased frequency of peritonitis and hospitalization. Results: Odds ratio values were within the confidence interval (95%) and in some cases were <1, indicating the possibility of a negative association between some independent variables and the variables studied, although not statistically significant. Conclusion: There was no statistical significance for the variables tested, although there is a tendency for its occurrence.

Perspectiva dos pais sobre educação e castigo físico / Perspectiva de los padres sobre educación y castigo físico / Parent's perspective on child rearing and corporal punishment

OBJETIVO: Descrever a percepção dos pais acerca do castigo físico, considerando-se o significado da educação e punição física, e formas de educar. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Foram abordados 31 familiares, estando 12 sob tutela por denúncia de maus-tratos e 19 não tutelados em unidade básica de saúde e na secretaria de Assistência Social de Belo Horizonte (MG) em 2006. Procedeu-se à análise de discurso dos relatos obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram organizados em temas e categorias. ANÁLISE DO DISCURSO: Os resultados apontaram a restrição dos discursos dos entrevistados em função das suas condições de produção. Houve diversidade de concepções sobre educação e formas de educar, tendo como pontos comuns o relato da prática da punição física por todos os pais, mesmo entre aqueles que a condenam. Os discursos foram marcados pela heterogeneidade e polifonia, sobressaindo-se o discurso da tradição, o discurso religioso e o discurso científico popularizado. Não foi observada expressão do conceito de interdição legal da prática ou dos seus excessos pelos participantes. CONCLUSÕES: A cultura do castigo físico encontra-se em transição, em que a tradição de permissão se enfraquece e a interdição se inicia lentamente. Reforço ações de repressão legal à prática poderia contribuir para acelerar o processo de interdição do castigo físico.

OBJECTIVE: To describe parents' current perception of corporal punishment associated to child rearing and its practices. METHODOLOGICAL PROCEDURES: There were studied 31 family members whose children were warded due to child abuse complaints (12) and not warded (19) at a health care unit and a local social service unit in the city of Belo Horizonte (Southeastern Brazil) in 2006. Data was collected through semi-structured interviews and speech analysis was performed grouped by subjects and categories. ANALYSIS OF DISCOURSE: There was limitation of the respondents' speeches based on their production means. There was a diversity of conceptions on child rearing and its practices and corporal punishment was reported by all parents, even among those who expressed strong disapproval of this practice. Speeches were characterized by heterogeneity and polyphony with emphasis on the tradition speech, the religious speech and the popular scientific speech. Respondents did not express concepts of legal interdiction of corporal punishment or its excesses. CONCLUSIONS: The culture of corporal punishment of children is changing; tradition approving it has weakened and prohibition has been slowly adopted. Reinforcing legal actions against this practice can contribute to speed up the process to end corporal punishment of children.

OBJETIVO: Describir la percepción de los padres acerca del castigo físico, considerándose el significado de la educación y punición física, y formas de educar. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Fueron abordados 31 familiares, estando 12 bajo la tutela por denuncia de malos tratos y 19 no tutelados en unidad básica de salud y en la secretaria de Asistencia Social de Belo Horizonte (Sureste de Brasil) en 2006. Se procedió al análisis de discurso de los relatos obtenidos por medio de entrevistas semi-estructuradas. Los datos fueron organizados en temas y categorías. ANÁLISIS DEL DISCURSO: Los resultados señalaron la restricción de los discursos de los entrevistados en función de sus condiciones de producción. Hubo diversidad de concepciones sobre educación y formas de educar, teniendo como puntos comunes el relato de la práctica de la punición física por todos los padres, inclusive entre aquellos que la condenan. Los discursos fueron marcados por la heterogeneidad y polifonía, sobresaliéndose el discurso de la tradición, el discurso religioso y el discurso científico popularizado. No fue observada expresión de concepto de interdicción legal de la práctica o de sus excesos por los participantes. CONCLUSIONES: La cultura de castigo físico se encuentra en transición, en que la tradición de permisividad se debilita y la interdicción se inicia lentamente. Refuerzo de acciones de represión legal a la práctica podría contribuir para acelerar el proceso de interdicción del castigo físico.

A percepção dos acidentes escolares por educadores do ensino fundamental, Belo Horizonte / Perception of accidents in school by elementary level educators, Belo Horizonte

Objetivo: O estudo teve por objetivo geral investigar o acidente escolar do ponto de vista de seus determinantes sociais através da pesquisa das concepções, crenças, sentimentos e atitudes dos educadores relativas aos acidentes na escola, partindo do pressuposto de que as mesmas são essenciais na prevenção e redução de danos e seqüelas ligados aos acidentes, considerando que na escola, eles podem causar o absenteísmo e o insucesso escolar configurando um problema educacional e de saúde pública. Métodos: Foram entrevistados 17 educadores, provenientes de 17 escolas do ensino privado em Belo Horizonte. abordando acidentes de 1ª a 4ª série do ensino fundamental. As falas foram organizadas em grandes temas e categorias, utilizando-se a Análise de Discurso para interpretação do seu sentido. Resultados e Conclusões: São apresentados quatro temas referentes a impressões e sentimentos gerais sobre o acidente; conceitos e crenças relativas ao mesmo; informações e sentimentos relativos à auto-competência para lidar com o acidentado e capacitação formal relatada relativa à prevenção e cuidados com o acidentado. Os educadores revelam estresse e insegurança no trato com o acidente. O discurso sobre o conceito e determinantes do acidente é heterogêneo e polifônico revelando a coexistência da idéia da fatalidade ao lado da previsibilidade do acidente. Os educadores mostram insegurança e sentimentos de incompetência para lidar com os acidentes e capacitação formal ausente ou incipiente para lidar com o mesmo. Demonstram ambigüidade com relação ao seu papel na atenção ao acidentado.

Objective: The study’s main goal was to investigate accidents in school from the perspective of its social determinants through research of the conceptions, beliefs, feelings and attitudes of educators regarding accidents in school, with the assumption that they are essential in prevention and reduction of lesions and damage connected to the accidents, taking into consideration that, in school, they can cause absence and academic failure, which constitutes an educational and public healthcare problem. Methods: Interviews were made with 17 educators from 17 private schools in Belo Horizonte, regarding accidents that occurred between the 1st and 4th grades of elementary school. Their speeches were organized into large themes and categories, using Speech Analysis for interpretation of their meaning. Results and Conclusions: Four themes are presented regarding impressions and general feelings on the accidents; concepts and beliefs on them, information and feelings regarding self-competence to deal with the child that suffered the accident and reported formal training regarding prevention and care. Educators reveal stress and insecurity in dealing with the accident. Their speech on concepts and determinants for the accidents is varied, revealing the coexistence of the idea of fatality as well as predictabordability of the accident. Educators show insecurity and feelings of incompetence in dealing with accidents and lack of formal training in order to deal with them. They showed ambiguity in relation to their role in caring for the child who suffered an accident.

Prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes com asma / Prevalence of emotional and behavioral disorders in adolescents with asthma

OBJETIVO: Determinar a prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes com asma e compará-la com a prevalência em adolescentes sem asma. MÉTODOS: Estudo transversal através de um questionário de transtornos psicológicos (Strengths and Difficulties Questionnaire) aplicado a adolescentes de 14 a 16 anos, com e sem asma, selecionados aleatoriamente em escolas municipais de Belo Horizonte (MG) Brasil. RESULTADOS: A prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes com e sem asma foi 20,4 por cento (IC95 por cento: 14,5-27,8 por cento) e 9 por cento (IC95 por cento: 6,1-12,8 por cento), respectivamente. Entre os adolescentes com asma, 56,6 por cento (IC95 por cento: 48,3-64,5 por cento) apresentavam escores dentro da faixa de normalidade e 23 por cento (IC95 por cento: 16,8-30,7 por cento), valores limítrofes. Entre os que não tinham asma, 75 por cento (IC95 por cento: 69,7-79,6 por cento) apresentavam escores normais e 16 por cento (IC95 por cento: 12,2-20,7 por cento), limítrofes. A mediana no escore total do questionário foi 14 nos portadores de asma e 12 nos sem asma (p < 0,01). Na análise multivariada (regressão logística), controlado para variáveis socioeconômicas, permaneceram significativas as associações entre transtornos emocionais e comportamentais e as seguintes variáveis: sexo feminino (OR = 1,98; IC95 por cento: 1,10-3,56, p = 0,02), e ter asma (OR = 2,66; IC95 por cento: 1,52-4,64, p = 0,001). CONCLUSÕES: A prevalência de transtornos emocionais e comportamentais em adolescentes portadores de asma é significativamente maior do que naqueles que não tem asma, reforçando a necessidade de uma abordagem interdisciplinar e sistêmica.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of emotional and behavioral disorders in adolescents with asthma and to compare it with that of adolescents without asthma. METHODS: A transversal study using the Strengths and Difficulties Questionnaire, administered to adolescents with or without asthma, ranging from 14 to 16 years of age and randomly selected from schools in the city of Belo Horizonte, Brazil. RESULTS: The prevalence of emotional and behavioral disorders in adolescents with and without asthma was 20.4 percent (95 percent CI: 14.5-27.8 percent) and 9.0 percent (95 percent CI: 6.1-12.8 percent), respectively. Among adolescents with asthma, 56.6 percent (95 percent CI: 48.3-64.5 percent) presented normal scores, and 23.0 percent (95 percent CI 16.8-30.7 percent) presented borderline scores. Among adolescents without asthma, 75.0 percent (95 percent CI: 69.7-79.6 percent) presented normal scores, and 16.0 percent (95 percent CI: 12.2-20.7 percent) presented borderline scores. The median total score on the questionnaire was 14 and 12 among subjects with and without asthma, respectively (p < 0.01). In the final logistic regression model, adjusted for socioeconomic variables, the association between emotional/behavioral disorders and the following variables remained significant: being female (OR = 1.98; 95 percent CI: 1.10-3.56; p = 0.02) and having asthma (OR = 2.66; 95 percent CI: 1.52-4.64; p = 0.001). CONCLUSIONS: The prevalence of emotional and behavioral disorders is higher in adolescents with asthma than in those without asthma, underscoring the need for a holistic, interdisciplinary approach.

Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: contribuições teóricas / Saturation sampling in qualitative health research: theoretical contributions

A transparência e a clareza dos relatórios de pesquisa, destacando a etapa de coleta de dados, são consideradas parâmetros importantes de avaliação do rigor científico dos estudos qualitativos. Este texto visa a refletir sobre o emprego do conceito metodológico de amostragem por saturação teórica, empregado freqüentemente nas descrições de pesquisas qualitativas nas diversas áreas do conhecimento, relevantemente, no campo da atenção à saúde. Discutimos e problematizamos os seguintes tópicos: definição de fechamento amostral por saturação teórica; dificuldades de aceitação e operacionalização de amostras intencionais (exemplificando-as), o tamanho adequado da amostra intencional, o significado de valorizar o que se repete ou as diferenças contidas nos relatos da amostra, os usos inadequados de expressões que empregam o termo saturação e, finalmente, possíveis metáforas para compreender o conceito.

The transparency and clarity of research reports, emphasizing the data collection stage, are considered important parameters for evaluating the scientific rigor of qualitative studies. The current paper aims to analyze the use of saturation sampling as a methodological concept, frequently employed in descriptions of qualitative studies in various areas of knowledge, particularly in the field of health care. We discuss and confront the following topics: definition of sampling closure by theoretical saturation; difficulties in the acceptance and operationalization of intentional samples (with examples), adequate size of the intentional sample, the significance of valuing what is repeated or the differences contained in the sample reports, inadequate uses of expressions containing the term saturation, and finally possible metaphors for understanding the concept.

Maus tratos na infância: reflexões / Abuse in childhood: reflections / Maltrato infantil: reflexiones

Este texto tem o objetivo de contribuir com reflexões sobre maus tratos na infância. As autoras abordam aspectos históricos e conceituais do fenômeno. Ao final, relembram que os profissionais da saúde são obrigados a notificar os maus tratos cometidos contra crianças e adolescentes, e que a sencibilização destes para o problema pode ser o primeiro passo para que este preceito legal seja cumprido.

This paper has the objective of contributing to the discussion on child abuse. The authors include historical and conceptual aspects of this phenomena. They conclude reminding health care workers that notification of abuse against children and adolescents is mandatory and making these workers aware of the problem may be the first step to ensure the enforcement of this law.

Este texto tiene por objeto aportar reflexiones sobre el maltrato infantil. Las autoras enfocan aspectos históricos y conceptuales acerca del tema. Recuerdan que los profesionales de salud están obligados a notificar el maltrato a niños y adolescentes y que la concienciación del problema podría ser el primer paso para que se cumplan las disposiciones legales.

A violência na infância como uma questão cultural / The violence in the childhood like a cultural matter

Este texto discorre sobre como os diferentes padrões culturais e os costumes que vigoram em épocas variadas impõem às crianças realidades nem sempre justas. As autoras consideram que o modelo de família é construído socialmente, a partir de determinadas crenças, que resultam em algumas situações que podem ser caracterizadas como violência. Por fim, sugerem que a cultura deva ser partilhada em consonância com os diversos atores sociais e não, ser preservada de forma arbitrária...

Asma na infância: adesão ao tratamento e educação para a saúde / Asthma in childhood compliance and health education

Trata-se de revisão da literatura sobre adesão ao tratamento e educação para a saúde, relacionadas à asma na infância. A adesão na asma situa-se em torno de 50%, sendo, frequentemente, superestimada pelos profissionais de saúde. A não adesão ao tratamento tem sido considerada como possível explicação para o aumento da morbidade e mortalidade por asma. Programas de educação bem elaborados, incluindo a abordagem de aspectos psicossociais, podem aumentar a adesão e reduzir a necessidade de visitas a serviços de urgência e hospitalizações. Para o aprimoramento de programas de assistência ao paciente asmático que resultem em melhora nas suas condições de vida são necessários a discussão e o planejamento de práticas educativas nos diversos níveis de atuação, estudando-se mais profundamente as características de cada população, com suas peculiaridades culturais, sociais e econômicas.

This is a bibliographic review about adherence and education related to asthma in childhood. Noncompliance has been considered as a possible explanation to the elevation on morbidity and mortality due to asthma. The rate of adherence is about 50%, and often is overestimate by clinicians. Education programs that include psychosocial management increase compliance and reduce hospitalizations and emergency room visits. Improving compliance involves changes in patients behavior and concepts. It needs motivation and participation of patients, their family and health professionals in attempt to reduce the impact of the disease and improve asthmatic's quality of life.

A educaçäo médica continuada de pediatras em Minas Gerais / The continuing medical education of pediatricians in Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi conhecer as formas mais utilizadas, as dificuldades e as motivaçöes para participaçäo em Educaçäo Médica Continuada (EMC) de pediatras do estado de Minas Gerais. Foi realizado levantamento, através de questionário de auto-respostas, de três áreas definidas por diferenças sociais, econômicas e culturais. O grupo de estudo constitui-se de 397 pediatras que responderam aos questionários enviados. As principais dificuldades para participaçäo em EMC relatadas foram a falta de tempo, compromissos profissionais e fatores financeiros, sendo a aquisiçäo de conhecimentos, o crescimento pessoal e o aumento da segurança e resolubilidade no trabalho as princip[ais motivaçöes citadas. A forma de EMC mais utilizada foi a leitura de livros e revistas. O estudo concluiu pela conveniência de se considerar as necessidades e motivaçöes dos profissionais para planejamento de programa de educaçäo continuada no estado. Esta deve ser enfatizada como forma de atualizaçäo e como forma de valorizaçäo dos profissionais.

A propósito do atendimento psicossomático de criança com constipaçäo intestinal / On the psychosomatic of a child with intestinal constipation

Os autores relatam o atendimento e evoluçäo de uma criança com constipaçäo intestinal crônica funcional dentro de um projeto de pesquisa sobre psicossomática na criança por um período de um ano e meio em dezessete atendimentos. Chamam a atençäo para o papel da relaçäo médico-mäe-criança na transformaçäo das relaçöes familiares, que tem como consequência o desaparecimento dos sintomas. Näo se trata de um relato raro, mas uma nova abordagem clínica

Estudo de alguns conceitos sobre a doença, de familiares de crianças doentes, na consulta pediatrica / Concepts that relatives of sick children have about disease: a study carried out during pediatric visits

A vivencia em atendimento ambulatorial de crianças, de fenômenos da relaçäo médico-paciente e da evoluçäo da queixa, näo compreensiveis através do referencial médico anátomo-patológico, levou a autora a investigar a existência e a importância dos conceitos da familia sobre o adoecer da criança. O trabalho teve assim por objetivo, estudar os conceitos, implicitos ou explicitados de familiares de crianças doentes, sobre origem, significado, modo de tratar a doença e a sua expectativa com relaçäo a consulta médica. O estudo da literatura consultada revelou ser o adoecer e seu conceito, um fenômeno histórico e cultural e portanto sincrônico e sintônico com as caracteristicas e transformaçöes econômico-político-sociais. Revelou também, ser um fenômeno simultaneamente individual, familiar, grupal e social, tanto nas suas consequências quanto na sua origem e significado. A nível do indivíduo, o adoecer é a expressäo, manifesta na área do corpo, de uma impossibilidade de vivência psiquica das tensöes geradas pelos conflitos que se constituiram durante a sua formaçäo, nas sua inter-relaçöes. Este espaço, o das inter-relaçöes, interage com o organismo como um todo, produzindo alteraçöes em seus sistemas, o que só é possivel pela sua inserçäo numa rede simbólica que lhe dá significado e no qual ele se constitui como indivíduo. A nível cultural, a existência de um código da cultura, profundamente internalizado pelo indivíduo em sua formaçäo, possibilita, dá forma e limite, as expressöes dos impulsos cuja dinâmica da origem ao fenômeno adoecer. A nível social, o sistema constituido, vai através das instituiçöes, possibilitar e limitar a satisfaçäo e expressäo das necessidades e desejos dos indivíduos que o constituem. Dentre nós, a medicina moderna, pelo papel político social em que foi colocada, favorece o uso da linguagem da enfermidade como forma de expressäo de conflitos e necessidades, de outra forma negada ...