Comentarios sobre inmunidad en melanoma y cánceres de pulmón y de riñón ESMO 2014 - Madrid, España / Comments on immunity in melanoma and cancers of the lung and kidney ESMO 2014 - Madrid, Spain

Desde hace muchos años, se conoce que la inmunidad tiene una relación importante con las enfermedades malignas. La inmunoterapia había tenido un éxito limitado en los tumores sólidos, con la excepción de los melanomas y de los carcinomas de células renales, donde el interferón alfa y la interleuquina 2 mostraron algún tipo de actividad. El sistema inmune está preparado para la defensa de factores patógenos externos. Los cánceres en humanos someten al huésped al reconocimiento de nuevos antígenos y dan lugar a mecanismos de defensa en contra de las células productoras; sin embargo, la enfermedad desarrolla mecanismos de evasión en contra de este sistema inmune. En los últimos tiempos, se han descubierto distintos check points que, al ser inhibidos, desactivan la inhibición, valga la redundancia, para que el huésped active su sistema defensivo. Con la aprobación, en marzo de 2011, del anticuerpo ipilimumab, un inhibidor de CTLA4 para el melanoma maligno, han aumentado las opciones para el tratamiento con inmunoterapia con esta medicación y con algunas de desarrollo posterior. Además, su estudio se ha expandido a otros tumores sólidos, como los que se alojan en el pulmón, el riñón, la próstata, la mama, la vejiga, el SNC y otros. Es objetivo de este artículo revisar las presentaciones más trascendentes en ESMO 2014 sobre melanoma y cánceres de pulmón y de riñón donde las experiencias son más avanzadas.

Estudio de fase II de navelbine + cisplatino + etopósido en el tratamiento del cáncer de pulmón no celulas pequeñas inoperable / Phase II with navelbine + cisplatin + etoposide in the treatment of inoperable non-small cell lung carcinoma

40 pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas avanzado no tratados previamente fueron incluídos en un estudio en fase II con vinorelbine 20 mg/m2 días 1 y 8, etopósido 60 mg/m2 días 1-3 y cisplatino 75 mg/m2 día 1 c/28 días por 6 ciclos. Hubo 31 hombres y 9 mujeres, siendo de 54 años el promedio de edad con "performance status" grado 0-2. Todos fueron evaluables para toxicidad y 31 lo fueron para respuesta. 10 pacientes se encontraban en estadio IIIb y 21 en estudio IV. Se obtuvieron 42 por ciento de respuestas objetivas y una sobrevida global de 9 meses, lo que justifica estudios posteriores.

Colestasis extrahepáticas benignas / Benign extrahepatic cholestasis

Se refieren a las distintas causas de colestasis, considerando en este artículo las producidas por lesiones benignas de las vías biliares extrahepáticas. Se pasa revista somera a 87 pacientes estudiados y su terapéutica

El cístico residual: es una entidad nosológica? / Residual cystic duct: is a nosologic entity?

Creemos que el cístico residual puede ser causante del cuadro clínico que manifiesta un operado de las vías biliares, cuando se han eliminado todas las causas que puedan desencadenar una signología semejante y aun así requiere la confirmación por la anatomía patológica y el seguimiento posterior del enfermo