Assistência cirúrgico-odontológica a pacientes com história de infarto do miocárdio / Surgical-odontologic assessment to patients with myocardial infarction history

A execução de um plano de tratamento cirúrgico-odontológico adequado em pacientes com história de Infarto do Miocárdio tem sido baseada em protocolos estabelecidos desde as décadas de 1960 e 1970, que estipulavam um período de espera mínimo de seis meses para a execução de cirurgia não-cardíaca. Atualmente, os recentes avanços na avaliação médica do risco cirúrgico com base na análise individual de cada caso, bem como a disponibilidade de novos recursos terapêuticos tanto no que se refere ao tratamento médico quanto odontológico, permitem que novas posturas sejam adotadas na execução de um cirurgia odontológica segura nestes pacientes. Neste trabalho, a partir da revisão de literatura, procurou-se abordar as tendências atuais do tratamento de pacientes com história de infarto agudo do miocárdio, no que se refere aos cuidados específicos durante o pré, trans e pós-operatório, tendo em vista a avaliação laboratorial e terapêutica medicamentosa; bem como na possibilidade de tratamento cirúrgico-odontológico prévio aos seis meses pós-infarto.

The execution of a appropriate odontological surgical treatment for patients with Myocardial Infarction has been based in established protocols for important works in world wide literature during the sixty?s and seventy?s decade, established with a minimum of six months before the noncardiac surgery. The recent advancements in the medical assessment of surgical risk based on the individual analysis of each case with availability of new therapeutic tools in reference to medical or dental treatment, allowing for new procedures that can be used in the execution of safer odontological surgery for each patients. This review of the literature shows the actual tendencies of the treatment of patients with Myocardial Infarction concerning specific care before, during and after surgery based on laboratory evaluation and drug therapy as well as the possibility of surgical treatment before six months post-infarction.

Angina de Ludwig / Ludwig`s Angina

A angina de Ludwig, uma celulite originada de infecção dentária em mais de 90% dos casos, é ainda uma ameaça à vida do paciente, pelo seu risco iminente de obstrução das vias aéreas. Caracteriza-se clinicamentepor um aumento volumétrico eritematoso nos espaços submandibular, sublingual e submentoniano.O sucesso do tratamento é baseado no seu reconhecimento precoce, uso de antibióticos adequados, manutençãodas vias aérea e a drenagem do foco infeccioso. O presente trabalho tem como objetivo apresentardois casos clínicos de angina de Ludwig em pacientes debilitados sistemicamente, ressaltando o potencialde letalidade dessa enfermidade. Os tratamentos foram baseados no diagnóstico precoce, administraçãoparenteral de antibióticos apropriados, manutenção das vias aéreas, drenagem cirúrgica e remoção do focoinfeccioso. A conduta terapêutica instituída promoveu o controle da infecção e evitou maiores complicações.Portanto, conclui-se que é de extrema importância a realização do diagnóstico precoce e a intervenção imediataadequada, incluindo o controle dos fatores de risco envolvidos.

The angina of Ludwig, an originated celulite of dental infection in more than 90% of the cases, is still a threat to the lifeof the patient, for its imminent risk of obstruction of the airways. It is clinically characterized for volumetric increase insubmandibular, sublingual and submentoniano facial spaces. The success of the treatment is based on rapid diagnosis,antibiotic terapy, maintenance of the airways and the infectious focus drainage. The present work has as objective topresent two clinical cases of Ludwig´s angina in systemic problems patients, standing out potentially life-threatening disease.The treatments had been based on the early diagnosis, appropriate antibiotic administration, airways management,surgical drainage and infectious focus removal. The instituted therapeutics promoted the infection control and preventedcomplications. Thus, the accomplishment of the early diagnosis and the immediate intervention are very important,including the factors of risk control.

Avaliação da regeneração óssea guiada com membrana obtida de pericárdio bovino. Análise histomorfológica em macacos / Evaluation of guided bone regeneration with bovine pericardium membrane. Histomorfometric analysis in monkeys

Este estudo teve como objetivo avaliar através de análise microscópica, o comportamento tecidual do pericárdio bovino na proteção dos defeitos ósseos experimentais realizados em tíbias de macacos. Foram confeccionadas cavidades cirúrgicas monocorticais. O defeito ósseo foi preenchido por coágulo e protegido com colágeno obtido de pericárdio bovino. Após período pós-operatório de 150 dias, os cortes para estudo histológico foram corados pela hematoxilina e eosina e analisados por meio de microscopia ótica. Foi observado que a presença da membrana se manteve até o tempo final do estudo com áreas de incorporação do tecido conjuntivo e periostal na maioria de sua extensão. Não existiu processo inflamatório presente e houve neoformação óssea completa nas cavidades protegidas pela membrana.

Tratamento de urgência em traumatismo dento-alveolar / The emergency care in dentoalveolar trauma

Com a finalidade de estimular o atendimento inicial dos pacientes acometidos por traumatismo dento-aveolar pelo clínico geral, os autores apresentam dois casos clínicos envolvendo fraturas coronárias e corono-radiculares, nos quais foram realizados procedimentos de urgência. O adequado atendimento inicial, além de promover conforto para o paciente, removendo a dor, melhora o prognóstico dos casos. Este procedimento pode ser realizado pelo clínico geral, desde que este tenha iniciativa, conhecimentos básicos e habilidade para colocá-los em prática