Pilates vs aerobic training effects in hypertensives: randomized trial / Efectos del pilates vs entrenamiento aeróbico en hipertensos: ensayo aleatorizado / Efeitos do pilates vs treinamento aeróbio em hipertensos: ensaio randomizado

ABSTRACT Introduction: The Pilates method (PM) combines slow-deep breathing with strengthening and stretching exercises. However, it has been proposed as a method of physical conditioning for several decades and only recently aroused academic/scientific interest, with few reports of the effects of this intervention in hypertensive patients. Objective: to compare PM to aerobic training (AT) effects on hypertensive subjects' blood pressure (BP), functional capacity and autonomic balance. Methods: Twenty-four hypertensive subjects were randomly allocated into two groups: ATG performed three 40 min sessions/week, moderate intensity (40-70% of reserve HR), and PMG performed two 60 min sessions/week; both during the same eight weeks period. Blood pressure (casual and for 24 hours), 6-minute walking test (6-MWT) and autonomic balance were evaluated before and after intervention. Results: There was a reduction on systolic BP (SBP, p=0.007), diastolic (p=0.032) and mean blood pressure (MBP, p=0.016), measured on 24h, on PMG. There was also a 24h SBP reduction on ATG (p=0.021). The PMG had a greater reduction on 24h SBP (-3.4 mmHg, 95% CI -6.6 to -0.2) and MBP (-3.3 mmHg, 95% CI -6.3 to -0.3) than the ATG. ATG held a longer distance in 6-MWT. Casual BP and autonomic balance had no difference. Conclusion: This PM protocol was superior to AT on BP monitored for 24 hours in hypertensive subjects, but AT was better for functional capacity. The eight weeks of training were not enough to change the autonomic balance. Level of Evidence: I; High-quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMEN Introducción: el método Pilates (MP) combina la respiración lenta-profunda con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Aunque se ha propuesto como un método de acondicionamiento físico durante varias décadas, solo recientemente despertó interés académico/científico, con pocos reportes de los efectos de esta intervención en pacientes hipertensos. Objetivo: comparar los efectos del MP con el entrenamiento aeróbico (EA) sobre la presión arterial (PA), la capacidad funcional y el equilibrio autónomo en sujetos hipertensos. Métodos: Veinticuatro sujetos hipertensos fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: GEA realizó tres sesiones de 40 min/semana, intensidad moderada (40-70% de la FC de reserva), y GMP realizó dos sesiones de 60 min/semana; ambos durante el mismo período de 8 semanas. La presión arterial (casual y durante 24 horas), la prueba de marcha de 6 minutos y el equilibrio autonómico se evaluaron antes y después de la intervención. Resultados: Hubo una reducción de la PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) y presión arterial media (PAM, p = 0,016), medida a las 24 h, en GMP. También hubo una reducción de PAS en 24 h en GEA (p = 0,021). El GMP tuvo una mayor reducción en la PAS de 24 h (-3,4 mmHg, CI del 95%: -6,6 a -0,2) y la PAM (-3,3 mmHg, CI del 95%: -6,3 a -0,3) que la GEA. GEA mantuvo una mayor distancia en la prueba de marcha de 6 minutos. La PA casual y el equilibrio autónomo no tuvieron diferencias. Conclusión: Este protocolo de MP fue superior al EA en la PA monitoreada durante 24 horas en sujetos hipertensos, pero el EA fue mejor para la capacidad funcional. Las ocho semanas de entrenamiento no fueron suficientes para cambiar el equilibrio autonómico. Nivel de Evidencia: I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

RESUMO Introdução: O método Pilates (MP) combina respiração lenta e profunda com exercícios de fortalecimento e alongamento. Embora tenha sido proposto como método de condicionamento físico por várias décadas, só recentemente despertou-se o interesse acadêmico/científico, com poucos relatos dos efeitos dessa intervenção em hipertensos. Objetivos: comparar os efeitos do MP com o treinamento aeróbio (TA) sobre a pressão arterial (PA), capacidade funcional e equilíbrio autonômico em hipertensos. Métodos: Vinte e quatro hipertensos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: O grupo GTA realizou três sessões de 40 min/semana, intensidade moderada (40-70% da FC de reserva), e o grupo GMP, que realizou duas sessões de 60 min/semana; ambos durante o mesmo período de 8 semanas. A pressão arterial (casual e após 24 horas), o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o equilíbrio autonômico foram avaliados antes e depois da intervenção. Resultados: Houve redução da PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) e da pressão arterial média (PAM, p = 0,016), medida em 24h, sem GMP. Também houve redução da PAS em 24h no GTA (p = 0,021). O GMP teve uma redução maior em 24h PAS (-3,4 mmHg, IC 95% -6,6 a -0,2) e PAM (-3,3 mmHg, IC 95% -6,3 a -0,3) do que o GTA. O GTA manteve uma maior distância no TC6. A PA casual e o equilíbrio autonômico não apresentaram diferenças estatísticas. Conclusão: Este protocolo de MP foi superior ao TA na PA monitorada por 24 horas em hipertensos, porém o TA foi superior para a capacidade funcional. As oito semanas de treinamento não foram suficientes para alterar o equilíbrio autonômico. Nível de Evidência: 1; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significativa, mas com intervalos de confiança estreitos.

Efeitos da corrente interferencial no sistema nervoso autônomo em voluntários saudáveis: ensaio clínico randomizado / Effects of interferential current on autonomic nervous system in healthy volunteers: randomized clinical trial

Avaliar os efeitos de diferentes frequências moduladas em amplitude (AMF-100Hz e AMF-10Hz) da corrente interferencial (CI) sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) de voluntários saudáveis. Trinta voluntários saudáveis (23,7±2,7 anos) foram randomizados em intervenções placebo (desligado), CI com AMF-100Hz e CI com AMF-10Hz. As intervenções foram aplicadas na região ganglionar paravertebral por 30 minutos. O SNA foi avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca antes e imediatamente após as intervenções. A intervenção em 10Hz reduziu a atividade simpática em 6% e aumentou a parassimpática em 6%. A intervenção de 100Hz aumentou 12% para a atividade simpática e diminuiu 12% para a atividade parassimpática. A CI altera o equilíbrio autonômico em voluntários saudáveis. 10Hz reduz a atividade simpática e aumenta parassimpático, embora o 100Hz tenha resultados opostos. A CI a 10Hz melhora o equilíbrio autonômico e apresenta efeitos potenciais a serem testados em pacientes hipertensos.

To evaluate the effects of different amplitude-modulated frequency (AMF-100Hz and AMF-10Hz) of the interferential current (IC) on autonomic nervous system (ANS) in healthy volunteers. Thirty healthy volunteers (23.7 ±2.7 years old) were randomized into placebo interventions (turned off), IC with AMF-100Hz and IC with AMF-10Hz. Interventions ware applied in the paravertebral ganglionar region for 30 minutes. ANS evaluated by the heart rate variability before and immediately after the interventions. 10Hz intervention reduced the sympathetic activity in 6% and an increase in the parasympathetic in 6%. 100Hz intervention increased 12% to sympathetic activity and decreased 12% to parasympathetic activity. IC changes the autonomic balance in healthy volunteers. 10Hz reduces the sympathetic activity and increases parasympathetic, although the 100Hz has opposite results. The IC at 10Hz improves the autonomic balance and presents potential effects to be tested in hypertensive patients.

Bilevel positive airway pressure improves the autonomic balance in the postoperative period following cardiac surgery: a randomized trial / Pressão positiva de duplo nível em via aérea melhora o balanço autonômico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: ensaio randomizado / La presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias mejora el equilibrio autonómico posoperatorio de cirugía cardíaca: un ensayo aleatorizado

ABSTRACT The use of bilevel positive airway pressure (BiPAP) has repercussions on cardiorespiratory outcomes. However, the literature still lacks analyses of the postoperative influence of BiPAP on the modulation of the autonomic nervous system after cardiac surgery. This study aimed to evaluate the effects of BiPAP on peripheral oxygen saturation, vital signs, and autonomic balance during hospitalization after cardiac surgery. This randomized controlled trial evaluated 36 patients before and after surgery. The BiPAP group was treated in two 20-minute daily sessions of routine physical therapy since 18 hours after surgery until discharge. The control group received routine physical therapy during the same period. Our primary outcome was peripheral oxygen saturation. Secondary outcomes were vital signs and autonomic balance evaluated by heart rate variability. We observed that peripheral oxygen saturation and blood pressure were unaffected at hospital discharge. Both groups showed a similar increase in heart and respiratory rates. The BiPAP group showed a reduction of the low sympathetic frequency component in −27.1 n.u. (95% CI: −39 to −15.2), increase of high parasympathetic frequency in 27.1 n.u. (95% CI: 15.2 to 39), and an improvement to the LF/HF ratio in −2.5 (95% CI: −3.8 to −1.2), when compared to the control group. BiPAP attenuated sympathetic activity and improved vagal modulation and autonomic balance at hospital discharge. These findings evidence that BiPAP enables more efficient autonomic mechanisms during hospitalization after cardiac surgery.

RESUMO O uso da pressão positiva de duplo nível nas vias aéreas (BiPAP) tem repercussões sobre desfechos cardiorrespiratórios. No entanto a influência da BiPAP na modulação do sistema nervoso autônomo no pós-operatório de cirurgia cardíaca ainda não foi explorada. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da BiPAP na saturação periférica de oxigênio, sinais vitais e balanço autonômico no período de hospitalização após cirurgia cardíaca. Este ensaio controlado e randomizado avaliou 36 pacientes no pré-operatório e na alta hospitalar. O grupo BiPAP recebeu tratamento 18 horas após a cirurgia até a alta hospitalar, em duas sessões diárias de 20 minutos associado à fisioterapia de rotina. O grupo controle recebeu apenas a fisioterapia de rotina durante o mesmo período. O desfecho primário foi a saturação periférica de oxigênio, enquanto os desfechos secundários foram sinais vitais e equilíbrio autonômico avaliado pela variabilidade da frequência cardíaca (alta frequência - HF, baixa frequência - LF, relação LF/HF). Observou-se que a saturação periférica de oxigênio e a pressão arterial não se alteraram na alta hospitalar. Houve um aumento similar na frequência cardíaca e na frequência respiratória em ambos os grupos. O grupo BiPAP teve uma redução do componente LF (simpático) em −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), aumento de HF (parassimpático) em 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) e melhora na relação LF/HF em −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) em comparação ao grupo controle. A BiPAP atenuou a atividade simpática, melhorou a modulação vagal e o equilíbrio autonômico na alta hospitalar. Esses achados evidenciam que a BiPAP possibilita mecanismos autonômicos mais eficientes durante a hospitalização após a cirurgia cardíaca.

RESUMEN El uso de la presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias (BiPAP) tiene impacto en los resultados cardiorrespiratorios. Pero todavía no se sabe la influencia de la BiPAP en la modulación del sistema nervioso autónomo en el posoperatorio de cirugía cardíaca. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la BiPAP sobre la saturación periférica de oxígeno, los signos vitales y el equilibrio autonómico en el periodo de hospitalización después de la cirugía cardíaca. Este ensayo controlado aleatorizado evaluó a 36 pacientes antes de la operación y al alta hospitalaria. El grupo BiPAP recibió tratamiento 18 horas después de la cirugía hasta el alta hospitalaria, en dos sesiones diarias de 20 minutos cada, asociado a la fisioterapia habitual. El grupo de control recibió solo fisioterapia habitual durante el mismo periodo. El resultado primario fue la saturación periférica de oxígeno, mientras que los resultados secundarios fueron los signos vitales y el equilibrio autonómico evaluados por la variabilidad de la frecuencia cardíaca (frecuencia alta - HF, frecuencia baja - LF, relación LF/HF). Se observó que la saturación periférica de oxígeno y la presión arterial no presentaron cambios al alta hospitalaria. Hubo un aumento similar en la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria en ambos grupos. El grupo BiPAP tuvo una reducción del componente LF (simpático) en −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), incremento de HF (parasimpático) en 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) y mejora en la relación LF/HF en −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) en comparación con el grupo de control. La BiPAP redujo la actividad simpática y mejoró la modulación vagal y el equilibrio autonómico al alta hospitalaria. Estos hallazgos muestran que la BiPAP permite mecanismos autonómicos más eficientes durante la hospitalización después de una cirugía cardíaca.

Bibliometria da fisioterapia no Brasil: uma análise baseada nas especialidades da profissão / Bibliometría de la fisioterapia en Brasil: análisis fundamentado en las especialidades de la profesión / Bibliometrics of Physical Therapy in Brazil: na analysis based on the profession specialties

RESUMO A fisioterapia carece de análises bibliométricas que relatem os aspectos mais relevantes da produção científica, bem como o perfil das publicações das diversas especialidades da profissão. Esta análise bibliométrica objetivou avaliar os artigos publicados em periódicos brasileiros na área da fisioterapia e verificar sua relação com as especialidades da profissão. Este estudo transversal envolveu 15 periódicos com algum enfoque na área de fisioterapia, considerando os artigos publicados entre 2011 e 2014. Os dados dos periódicos foram coletados em cada home page. Foram analisados os artigos classificados dentre as especialidades da fisioterapia, reconhecidas pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. A região Sudeste apresentou o maior número de periódicos e a maior produção científica. O Qualis B1 e B4 foram os mais frequentes. Dentre os 2.683 artigos encontrados, 1.664 (62%) estiveram vinculados à área de fisioterapia. O tempo entre submissão e aceite foi de 157 (68-243) dias e do aceite à publicação de 109 (60-177) dias. A fisioterapia traumato-ortopédica concentrou o maior número de publicações (34,3%). As pesquisas quantitativas (80,8%) e com seres humanos (83,9%), bem como a estatística inferencial (67,7%), foram as mais frequentes e predominaram dentre as especialidades. A fisioterapia permanece em ascensão quanto à quantidade e qualidade de suas pesquisas no Brasil, vislumbrando o crescimento da prática profissional baseada em evidência nas suas diversas especialidades. Porém, o tempo até a publicação dos artigos ainda é demorado. A maior prevalência de pesquisas quantitativas e de estatística inferencial pode promover avanços substanciais à profissão.

RESUMEN La fisioterapia precisa de análisis bibliométricas que plantean los aspectos más relevantes de la producción científica, así como el perfil de las publicaciones de las diversas especialidades de la profesión. En este análisis bibliométrica se pretende evaluar los textos publicados en revistas brasileñas en el área de fisioterapia y comprobar su relación con las especialidades de la profesión. En este estudio de tipo transversal se investigó 15 revistas con enfoque en fisioterapia, teniendo en cuenta los textos publicados entre 2011 y 2014. Se recolectaron los datos de las revistas electrónicas en sus páginas iniciales. Se evaluaron los textos clasificados entre las especialidades de fisioterapia, reconocidas por el Consejo Federal de Fisioterapia y Terapia Ocupacional. La región Sudeste de Brasil fue la con mayor cantidad de revistas y mayor producción científica. El Qualis B1 y B4 fueron los más frecuentes. De los 2.683 textos encontrados, 1.664 (62%) relacionaban al área de la fisioterapia. El tiempo de presentación y aceptación fue de 157 (68-243) días, y el tiempo de la aceptación a la publicación fue de 109 (60-177) días. La fisioterapia traumatología y ortopedia fue la que más publicó (34,3%). Los estudios cuantitativos (80,8%) y con seres humanos (83,9%), así como la estadística inferencial (67,7%), fueron los más frecuentes y predominantes en las especialidades. La fisioterapia sigue creciendo en cuanto a la cuantidad y calidad de sus estudios en Brasil, con crecimiento de la práctica profesional en evidencia en sus distintas especialidades. Sin embargo, todavía se lleva mucho tiempo para publicar los textos. La mayor prevalencia de estudios cuantitativos y de estadística inferencial puede promocionar avances sustanciales a la profesión.

ABSTRACT Physical therapy lacks bibliometric analyses that report the most relevant aspects of its scientific production, as well as the profile of publications of the several specialties of this profession. This bibliometric analysis aimed to evaluate the articles published in Brazilian journals in the field of Physical Therapy and verify their relationship with the profession specialties. This cross-sectional study involved 15 journals with a focus on Physical Therapy, considering articles published between 2011 and 2014. Data of the journals were collected in each home page. We analyzed articles classified among the specialties of Physical Therapy, recognized by the Federal Council of Physical and Occupational Therapy. The Southeast region presented the greatest number of journals and the largest scientific production. Qualis B1 and B4 were the most frequent ones. Among the 2,683 articles, 1,664 (62%) were linked to the area of Physical Therapy. The time between submission and acceptance was 157 (68-243) days, and, from acceptance to publication, 109 (60-177) days. Trauma-Orthopedic Physical Therapy concentrated the highest number of publications (34.3%). Quantitative (80.8%) and human subject research (83.9%), as well as inferential statistics (67.7%), were the most frequent ones and prevailed among the specialties. Physical Therapy remains on the rise regarding the quantity and quality of its research in Brazil, glimpsing the growth of evidence-based professional practice in its various specialties. However, its articles still take a long time to be published. The higher prevalence of quantitative research and inferential statistics may promote substantial progress to the profession.