Granuloma telangectásico post-circuncisión / Telangectasic granuloma secondary to circumcision

Paciente de 5 años, con antecedente de Hemofilia por déficit de factor VIII, que fue sometido en febrero del 2002 a una circuncisión, con la debida administración de Factor VIII preoperatorio, cirugía que evolucionó sin incidentes hemorragíparos. El paciente permaneció asintomático hasta tres meses del postoperatorio, donde presentó una lesión hemangiomatosa alrededor del meato uretral, solevantada, indolora, que no alteraba la micción y que creció rápidamente. Una evaluación dermatológica diagnosticó un granuloma telangectásico o piógeno, secundario probablemente al traumatismo quirúrgico, aplicándole corticoides tópico. La respuesta fue inmediata, presentando una importante remisión de la lesión glandular. Este granuloma telangectásico está definido como un nódulo de tipo vascular, a menudo en el sitio de un trauma. Son escasos los casos publicados en niños sometidos a una circuncisión. No tendría relación con la presencia de hemofilia.

Analisis de 43 hepatectomias. / Analysis of 43 hepatectomies

Se analizan 43 resecciones hepaticas en relacion a su patologia y oportunidad operatoria, concluyendose que las hepatectomias por trauma deben diferirse hasta que el enfermo este estabilizado y que las hepactectomias en pacientes septicos se deben evitar en vista de la alta morbimortalidad que las acompana

Isquenia intestinal en la cirugia re / Intestinal ischemia in the repairing surgery of the abdominal aorta

La isquemia intestinal es una complicacion grave de la cirugia reconstructiva de la aorta abdominal, que involucra generalmente el colon izquierdo, mas raramente el intestino delgado o ambos simultaneamente. Es mas frecuente como complicacion de la aneurismectomia. La incidencia de esta complicacion se ve del 0.2 al 10% de los casos. Los autores lal observaron 7 veces en 216 intervenciones de reconstruccion aortica (3.24%). La mortalidad global de la colitis isquemica es del 40%, cuando la isquemia es transmural la mortalidad del 90%. De los 7 casos a los que hacen referencia los autores 5 fallecieron (71,42%). Los autores discuten los distintos factores que pueden condicionar la instalacion de una isquemia intestinal. Se discute la prevencion de esta complicacion por medidas que deben ser tomadas en el pre e intraoperatorio. Se destacan los elementos clinicos que permitem realizar el diagnostico de isquemia constituida, asi como las medidas paraclinicas que la certificaram.

Pancreatitis agudas letales. Correlacion anatomo-clinica. / Letal acute pancreatitis. Anatomoclinical correlations

Las pancreatitis agudas letales (P.A.L.) son anatomo-patologicamente necrotico-hemorragicas. Se acompanan de una mortalidad cercana al 100%. En un intento de obtener una terapeutica mas eficaz que disminuya la elevada mortalidad de estos pacientes, se analizan retrospectivamente las historias clinicas de 22 enfermos tratados por los autores

Pancreatitis agudas letales. Consideraciones terapeuticas. / Letal acute pancreatitis. Therapeutic considerations

Se analizan retrospectivamente las historias clinicas de 22 pacientes portadores de pancreatitis agudas necrotico-hemorragicas (P.A.N.H.), del punto de vista clinico, anatomo -patologico y terapeutico. Se obtiene asi un criterio terapeutico que parece ser el mas efectivo en el tratamiento de las pancreatitis agudas letales (P.A.L.): el soporte multisistemico precoz, la nocion de sentido evolutivo de la enfermedad pancreatica y la conducta reseccionista temprana cuando la enfermedad esta localizada a la logia