Prevalencia y factores asociados a la adherencia al tratamiento no farmacológico en pacientes con hipertensión y diabetes en servicios de baja complejidad / Prevalence and factors associated with adherence to non-pharmacological treatment of hypertensive and diabetic patients at low complexity services / Prevalência e fatores associados à aderência ao tratamento não-farmacológico em pacientes com hipertensão e diabete em serviços de baixa complexidade

OBJETIVO: determinar la prevalencia y los factores relacionados con la adherencia no farmacológica en pacientes con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM). METODOLOGIA: estudio observacional transversal en pacientes adultos mayores de 35 años con diagnóstico de HTA o DM, atendidos en un programa de Renoprotección en cuidado primario en Cali, Colombia. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad renal crónica en estadío KDOQI 4-5, los que presentaran comorbilidades adicionales que deterioraran la función renal o con trastornos neuropsiquiátricos diagnosticados previamente. La adherencia no farmacológica se determinó mediante un cuestionario de autoreporte y los factores asociados a la misma se determinaron mediante regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS : la prevalencia de la adherencia no farmacológica fue de 9,4%. La inactividad física estuvo presente en 75% de los pacientes, y más del 19% de la población consumía sal frecuentemente. Entre los diabéticos, 18% consumía carbohidratos con frecuencia. Los hombres mostraron ser menos adherentes que las mujeres (RP: 0,21; p = 0,002). Los factores asociados positivamente con la adherencia no farmacológica fueron: estar estudiando, desempleado o pensionado (RP: 4,42; p = 0,019), recibir apoyo del equipo de salud (RP: 3,17; p = 0,032), tener diagnóstico de diabetes (RP: 7,79; p = 0,000) y la función renal en KDOQI-3 (RP: 5,14; p = 0,008). CONCLUSION: la adherencia no farmacológica fue muy baja en la población de estudio, en particular en relación con la inactividad física. Los factores asociados positivamente a la adherencia fueron el sexo femenino, tener una ocupación diferente al hogar, diagnostico de diabetes, enfermedad renal en KDOQI-3 y contar con apoyo del equipo de salud.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with adherence to non-pharmacological treatment in patients with high blood pressure (HBP) and diabetes mellitus (DM). METHODOLOGY: A cross-sectional and observational study conducted with adult patients older than 35, diagnosed with HBP or DM and receiving health care in a primary care renal protection program in Cali, Colombia. Patients with chronic kidney disease at the KDOQI 4-5 stage, additional comorbidities which impair the renal function or with previously diagnosed neuropsychiatric disorders were excluded. Adherence to non-pharmacological treatment was determined using a self-report questionnaire. Factors associated with adherence were obtained through a Poisson regression with robust variance. RESULTS : The prevalence of patient adherence was 9.4%.Physical inactivity was present in 75% of the patients and 19% of the population often consumed salt. Among the diabetics, 18% often consumed carbohydrates. Men showed less adherence than women (RP: 0.21; p = 0.002). Factors positively associated with adherence to non-pharmacological treatment were: being a student, unemployed or retired(RP: 4.42; p = 0.019), getting help from the health care team (RP: 3.17; p = 0.032), being diagnosed with diabetes (RP: 7.79; p = 0.000) and having the renal function in the KDOQI-3 stage (RP: 5.14; p = 0.008). CONCLUSION: Adherence to non-pharmacological treatment was very low in the studied population, particularly in relation to physical inactivity. The factors positively associated with treatment adherence were being female, not being a housewife, having diabetes, having a renal disease at the KDOQI-3 stage and having the support of a health care team.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores ligados à aderência não-farmacológica em pacientes com hipertensão arterial (HTA) e diabetes mellitus (DM). METODOLOGIA: Estudo observacional transversal em pacientes adultos maiores de 35 anos com diagnóstico de HTA ou DM, atendidos em um programa de Renoproteção em cuidado primário em Cali, Colômbia.Foram excluídos aqueles pacientes com doença renal crônica em etapa KSOQI 4-5, aqueles com comorbilidades adicionais que deterioram a função renal ou com transtornos neuropsiquiátricos diagnosticados previamente.A aderência não farmacológica foi determinada por meio de um questionário de auto-relato e os fatores associados a ela foram determinados por meio de regressão de poisson com variância robusta. RESULTADOS: A prevalência da aderência não farmacológica foi de 9.4%.A inatividade física esteve presente em 75% dos pacientes e mais de 19% da população consumia sal frequentemente.Entre os diabéticos 18% consumia frequentemente carboidratos. Os homens mostraram ser menos aderentes do que as mulheres (RP: 0,21; p = 0,002). Os fatores associados positivamente à aderência não farmacológica foram os fatos de estarem estudando, desempregados ou aposentados(RP: 4,42; p = 0,019), receber apoio da equipe de saúde (RP: 3,17; p = 0,032), ter diagnóstico de diabetes (RP: 7,79; p = 0,000) e a função renal em KDOQI-3 (RP: 5,14; p = 0,008). CONCLUSÃO: Aderência não farmacológica foi muito baixa na população analisada, em particular em relação com a atividade física.Os fatores associados positivamente à aderência foram o gênero feminino, ter uma ocupação diferente do lar, diagnóstico de diabetes, doença renal em KDOQI-3 e contar com apoio da equipe de saúde.

Prevalencia de trastornos mentales en una población que demanda servicios de salud en una IPS de baja complejidad y su asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida / Prevalence of mental disorders in a population requesting health services at a primary health care center and its association with suicidal ideation and perceived disability

Objetivo: conocer los trastornos mentales más frecuentes y el impacto en la percepción de discapacidad e ideación suicida en una Institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad en Cali. Metodología: se realizó un estudio transversal con 254 pacientes a los que se les aplicó el instrumento prime-md. En el análisis se utilizó estadística descriptiva para determinar los trastornos más frecuentes y un análisis múltiple por regresiones logística y de Poisson con varianza robusta para determinar la influencia de los trastornos mentales en la discapacidad e ideación suicida. Resultados: la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, adultos jóvenes y maduros. La depresión estuvo presente en 66.8% de los casos, seguido del trastorno de somatización y la ansiedad. Casi la mitad de los pacientes habían tenido ideas suicidas alguna vez en la vida y 3 de cada 4 refirieron algún tipo de discapacidad. Después de ajustar por covariables, los trastornos ansiosos-depresivos mostraron una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida, que es sobrestimada por la regresión logística. Conclusión: la depresión y la ansiedad son los trastornos mas frecuentes y tienen una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad y es por esto necesario realizar tamizaciones en la atención del adulto en servicios de baja complejidad. Se recomienda considerar el uso de la regresión de Poisson con varianza robusta en los estudios transversales en los servicios de salud.

OBJECTIVE: this study's goal was to determine the most prevalent mental disorders and the impact on the perception of disability and suicidal ideation among the population from a primary health care center in the city of Cali.METHODOLOGY: a cross sectional study was conducted on 254 patients who were screened with the PRIME–MD instrument. Descriptive statistics was used in the analysis to determine the most frequent disorders. Similarly, a multiple analysis with logistic and Poisson regressions using robust variance was conducted to determine the influence of mental disorders on disability and suicidal ideation.RESULTS: most patients were female, young, and mature adults. Depression was present in 66,8% of all cases, followed by somatization disorder and anxiety. Half of the patients had had suicidal ideations at some point in their lives, and three out of four patients claimed to suffer from some kind of disability. Upon adjusting for the covariables, depression and anxiety disorders had a strong association with suicidal ideation and perceived disability that was overestimated by the logistic regression.CONCLUSION: depression and anxiety were the most common disorders and showed a strong association with suicidal ideation and disability. This is why it is necessary to screen for those disorders among adults using primary health care services. Likewise, we suggest considering Poisson regression with robust variance in cross–sectional studies in health services.

Valores hematológicos en pollos de engorde expuestos de forma contínua a bajas dosis de aflatoxina B1 en el estado Zulia Venezuela / Haematological values in broiler chicks during long time low level exposure to aflatoxin B1 in Zulia state Venezuela

Se realizó un estudio para determinar el efecto de bajas concentraciones (70 µg/kg de Aflatoxina B1 purificada (AFB1) sobre los valores hematológicos de pollos de engorde, la exposición a niveles subclínicos de AFB1 es causa de bajo rendimiento en la industria avícola a consecuencia de sintomatología que va desde anemia hasta un comprometimiento de la respuesta inmune. Se utilizaron 480 pollos de la línea Hubbard x Hubard de un día de edad y se dividieron en dos grupos de 240 animales: Control (T1) alimento comercial sin niveles detectables de AFB1 y Tratamiento (T2) alimento contaminado con 70 µg/kg de AFB1. El día 42 se tomaron muestras de sangre de 32 aves de cada grupo para determinar: Proteínas Totales (PT) Hematocrito (Hcto), Hemoglobina (Hem), Recuento de Glóbulos Rojos (GR), Recuento de Glóbulos Blancos (GB) y Hemograma (DIF). La base de datos fue analizada para un diseño completamente aleatorizado a través de un análisis de la variancia y comparaciones de medias utilizando la opción GLM del SAS. Los valores para el T1 fueron: (PT) 3,18 ± 0,42 g/dl; (Hcto) 28,9 ± 2,48 por ciento); (Hem) 9,05 ± 1,10 g/dl; (GR) 2,65 ± 0,41 millones/mL; (GB) 6951,56 ± 3435 glóbulos/mL, los cuales no difieren de los resultados del T2. Todas las aves del ensayo presentaron linfopenia, heterolilia y monocitosis, lo que es compatible con un hemograma de stress calorico. Se concluye que 70 µg/kg AFB1 durante seis semanas no es capaz de afectar significativamente la respuesta hematológica en pollos de engorde

Modelo experimental para la corrección de estenosis subglótica con colgajo mioperióstico del esternocleidomastoideo / Experimental model for the correction subglotic stenosis with myoperiostic flap of the sternoceidomastoide

Se tomaron ocho conejos californianos de criadero con peso aproximado de 2.000 gr., los cuales fueron sometidos a estenosis subglótica mediante resección de la pared anterior del anillo cricoideo de la mucosa. Posteriormente la estenosis subglótica fue corregida mediante un colgajo mioperiostico de esternocleidomastoideo. El grupo fue evaluado durante tres meses sin encontrar signos de dificultad respiratoria en reposo o en actividad. Las radiografías del cuello con tecnica para partes blandas y la tomografía axial computarizada demostraron una vía aerea estable sin signos de estenosis en ocho casos y zonas de calcificación en la pared anterior del anillo cricoideo en siete casos. La histopatología mostró depósitos de calcio, espículas óseas, metaplasia condroide y tejido mesenquimal en la pared anterior del cartílago cricoides en el 87 por ciento de los casos; y en el caso restante se evidenció tejido fibrotico sin formación de hueso y sin estenosis. Esta tecnica quirurgica se convierte en un recurso mas para el manejo de esta patología

Las imidazodiazepinas, antagonistas centrales de las benzodiazepinas / Imidazodiazepins, central antagonists of the benzodiazepines

Se revisa el perfil farmacológico de un grupo de nuevos compuestos que se han postulado como antagonistas centrales de las benzodiazepinas: las imidazdiazepinas. Se pasa revista a los estudios realizado en animales y de aquellos que hasta la fecha se han desarrollado en los seres humanos. En estos últimos los estudios farmacocinéticos se encuentran aún en una fase temprana. La imidazodiazepinas sólo tienen efecto central, y entre las indicaciones que se les pueden asignar se cuenta la de funcionar como antídoto para las intoxicaciones provocadas por una sobredosis de benzodiazepinas. Pueden generar una inmediata reversión de los efectos de las BZD con mayor constancia que la naloxona. En cuanto a su acción electoencefalográfia, adoptan un perfil semejante al de los nootrópicos. Parece ser que generan un aumento en la latencia del sueño y no antagonizan la disminución del número de movimientos oculares rápidos durante el sueño paradójico

Un caso de identidad conductual, psicologica y electroencefalografica en un par de mellizos identicos. / A case of behavioral, psychological and electroencephalographical identity of two monozygotic twins

Los autores presentan un caso de gemelos monozigotos del sexo masculino, de 28 anos, que nacieron con una prematurez de 26 semanas de gestacion y que presentan inmadurez emocional disforias, disgregacion de la expresion verbal y sindrome de dano cerebral minimo (minimal brain damage). El trazo electroencefalografico es anormal e identico en los dos hermanos. Los tests psicologicos muestran tambien una similitud notoria. A pesar de haber vivido siempre juntos, presentan un grado importante de oposicion entre ellos. Ambos presentan oligospermia y solamente uno de ellos exhibe una conducta homosexual