Mortalidade por asma no Município de São Paulo, 1993 a 1995: análise por causa múltipla de morte / Asthma mortality in the Municipality of São Paulo (1993-1995): analysis by multiple cause of death

Este trabalho teve como objetivo quantificar as taxas de mortalidade por asma, utilizando o método de análise por causa múltipla de morte e comparando com aquelas obtidas pelo método da causa básica. Para isso, selecionou-se todos os Atestados de Obito (224.854), nas idades entre 5 a 34 anos, que continham em qualquer das partes a citaçäo de asma, código 493 (CID-9), nos anos de 1993/1994/1995, no Município de São Paulo e aplicou-se o método de Tabulaçäo de Causas Múltiplas de Morte (TCM). Comparou-se entäo as taxas de notificaçäo da asma obtidas nos dois métodos de análise: como causa básica e como causa associada. O estudo comparativo mostrou que o método de TCM elevou o diagnóstico de asma na razäo de 1 para 1,165. A faixa etária acima dos vinte anos foi a mais atingida nas duas formas de análise, ou seja, a faixa etária näo se alterou pelo método de tabulaçäo e foi mais alta dos 20 aos 34 anos. O aumento encontrado no número de diagnósticos, mostrou que a asma, embora mais presente ao associar-se à metodologia da multicausalidade do óbito, ainda pode ser considerada como pouco notificada na seqüência de eventos que levam o indivíduo à morte

Mortalidade por asma no Município de Säo Paulo, Brasil / Asthma mortality in the city of Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: Quantificar e comparar a mortalidade por asma como causa básica, considerando as variáveis sexo, idade e sazonalidade. MÉTODO: Os dados foram obtidos de atestados de óbito com código 493 (CID-9) ocorridos entre cinco e 34 anos nos triênios: 1983-1985 e 1993-1995, no Município de Säo Paulo, SP. Comparam-se diretamente os valores dos coeficientes de mortalidade, a tendência das razöes de chance e o número absoluto de mortes por asma. Para análise dos dados, foi adotado o odds ratio (razöes de chance). RESULTADOS: Näo se observou aumento da mortalidade por asma na comparaçäo dos triênios. Näo há diferenças entre sexos. Observa-se maior número de ocorrências na faixa etária de 20 a 34 anos. A sazonalidade mostra melhor definiçäo no primeiro triênio estudado que no segundo. CONCLUSOES: Os resultados contrariam estudos realizados em vários outros países onde houve tendência de aumento da mortalidade por asma nesse mesmo período estudado. O sexo näo influiu no risco de mortalidade. Os óbitos säo mais freqüentes entre adultos jovens, podendo ser nove vezes maiores que em crianças menores. Razöes como o agravamento das questöes sociais e da assistência à saúde ou mesmo as alteraçöes nos fenômenos climáticos podem estar relacionadas à perda de definiçäo da sazonalidade no risco de morte por asma. A doença ainda näo é considerada, por muitos profissionais, essencial para explicar a cadeia de eventos que levam o indivíduo à morte

Estudo da mortalidade por asma no município de Säo Paulo / Mortality by asthma in the city of Säo Paulo, Brazil

Objetivo: Quantificar e comparar a mortalidade por asma, no município de Säo àulo, como causa básica entre os triênios (1983-85 e 1993-95) e como causa múltipla para o segundo período, considerando as variáveis: sexo, idade e sazonalidade. Método: Os dados fornecidos pelo FSEADE foram obtidos de atestados de óbitos quancontinham o código 493, ocorridos nas idades entre 5 a 34 anos, nos triênios: 1983-84-85 e 1993-94-95, no município de Säo Paulo. Resultados/Conclusöes: Näo se observou aumento da mortalidade por asma entre os dois períodos, mesmo considerando-se a causa múltipla no segundo triênio. Näo houve diferenças entre os sexos. Os óbitos säo mais freqüentes entre os adultos jovens, quando o risco de morrer pela doença asmática, pode chegar a se 9 vezes maior do que nas crianças pequenas. Razöes de ordem sócio-econômicas, de assistência à saúde ou mesmo as mudanças nas estaçöes climáticas podem estar relacionadas à perda de definiçäo da sazonalidade no risco de morte por asma; doença que ainda näo é considerada, por muitos profissionais, essencial para explicar a cadeia de eventos que levam o indivíduo à morte

Mortalidade feminina na regiäo Sul do Município de Säo Paulo: qualidade de certificaçäo médica dos óbitos / Maternal mortality in Brazil: quality of medical certification of death

Objetivo: Avaliar a qualidade da certificaçäo médica dos óbitos de mulheres de 10 a 49 anos na regiäo Sul do Município de Säo Paulo. Métodos: Utilizou-se a metodologia Puffer para investigar as causas de óbito de todas as mulheres de 10 a 49 anos residentes na regiäo e falecidas no ano de 1989 (num total de 664 óbitos). Foram comparadas as causas de morte relatadas nos atestados de óbitos originais com as refeitas. Calculou-se o grau de sensibilidade das causas e o índice de kappa. Resultados: Obteve-se alta sensibilidade entre as declaraçöes de óbito originais e corrigidas nos grupos de causas (CID-9) das "Doenças do Aparelho Circulatório" (91,9 por cento), "Neoplasias" (89,7 por cento) e "Causas Externas" (84,1 por cento). Houve outros com sensibilidades muito baixas. Desses, chama a atençäo o capítulo "Transtornos Mentais" (34,3 por cento) que, de 11, passa a ter 32 óbitos em que, na maioria dos casos, näo havia sido feito o diagnóstico de alcoolismo. Também o capítulo "Complicaçöes da Gravidez, Parto e Puerpério" apresentou uma sensibilidade baixa (44,9 por cento). O índice de kappa foi de 0,63, o que indica uma concordância total regular. Discussäo: Ainda é insatisfatória a qualidade da certificaçäo médica dos óbitos na área estudada. Essa má qualidade pode afetar negativamente os propostas de intervençäo, tornando pouco visíveis problemas täo sérios para a atençäo à saúde da mulher