Pneumotórax no trauma torácico fechado: abordagem inicial e tratamento / Pneumotorrax in closed thoracic trauma: initial approach and treatment

O pneumotórax é uma das complicações mais comuns do trauma torácico fechado. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão sobre o pneumotórax secundário ao trauma torácico fechado em adultos, com ênfase na abordagem inicial e no seu tratamento.

Pneumothorax is one of the most common complications of blunt thoracic trauma. The aim of this article is to review the initial evaluation and management of blunt thoracic trauma in adults.

Abordagem inicial do paciente com derrame pleural / Initial approach for the patient with pleural effusion

Derrame pleural é um estado fisiológico anormal resultante de um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção do líquido pleural. Contudo, esse achado permite ao médico uma oportunidade de estudar o líquido pleural, na tentativa de diagnosticar a doença de base do paciente. Nesse artigo será realizada uma revisão das causas de derrame pleural, bem como as condutas com vistas ao diagnóstico do mesmo.

Pleural effusion is an abnormal physiological state resulting from an imbalance between the formation and resorption of pleural fluid. However, this finding allows the physician an opportunity to study the pleural fluid in an attempt to diagnose the underlying disease of the patient. In this article we will review the causes of pleural effusion and conduits for diagnosis.

Concordância entre os estadiamentos clínico e patológico em pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células, estádios I e II, submetidos a tratamento cirúrgico / Concordance between clinical and pathological staging in patients with stages I or II non-small cell lung cancer subjected to surgical treatment

OBJETIVO: Comparar os estadiamentos clínico e patológico em pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células submetidos a tratamento cirúrgico e identificar as causas das discordâncias. MÉTODOS: Foram analisados, de forma retrospectiva, os dados de pacientes tratados no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, e foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia para os estádios clínicos IA, IB e IIB. O índice kappa foi utilizado para determinar a concordância entre os estadiamentos clínico e patológico. RESULTADOS: Dentre os 92 pacientes estudados, 33,7 por cento foram classificados como estádio clínico IA, 50 por cento como IB e 16,3 por cento como IIB. A concordância entre os estadiamentos clínico e patológico foi de 67,5 por cento para IA, 54,3 por cento para IB e 66,6 por cento para IIB. O estadiamento clínico teve maior acurácia no estádio IA, e um kappa de 0,74 neste caso confirma uma substancial associação com o estadiamento patológico. A dificuldade em avaliar doença metastática linfonodal é responsável pela baixa concordância em pacientes com estádio clínico IB. CONCLUSÕES: A concordância entre os estadiamentos clínico e patológico é baixa, e, freqüentemente, os pacientes são subestadiados (no presente estudo, somente um caso foi superestadiado). São necessárias estratégias para melhorar o estadiamento clínico e, conseqüentemente, o tratamento e o prognóstico dos pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células.

OBJECTIVE: To compare clinical and pathological staging in patients with non-small cell lung cancer submitted to surgical treatment, as well as to identify the causes of discordance. METHODS: Data related to patients treated at the Department of Thoracic Surgery of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul São Lucas Hospital were analyzed retrospectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were calculated for clinical stages IA, IB, and IIB. The kappa index was used to determine the concordance between clinical and pathological staging. RESULTS: Of the 92 patients studied, 33.7 percent were classified as clinical stage IA, 50 percent as IB, and 16.3 percent as IIB. The concordance between clinical and pathological staging was 67.5 percent for stage IA, 54.3 percent for IB, and 66.6 percent for IIB. The accuracy of the clinical staging was greater for stage IA, and a kappa of 0.74, in this case, confirmed a substantial association with pathological staging. The difficulty in evaluating nodal metastatic disease is responsible for the low concordance in patients with clinical stage IB. CONCLUSIONS: The concordance between clinical and pathological staging is low, and patients are frequently understaged (in the present study, only one case was overstaged). Strategies are necessary to improve clinical staging and, consequently, the treatment and prognosis of patients with non-small cell lung cancer.

Cirurgia torácica vídeo-assistida: principais indicações diagnósticas e terapêuticas / Vídeo-assisted thoracic surgery: main diagnostic and therapeutics indications

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as principais indicações tanto diagnósticas quanto terapêuticas da cirurgia torácica vídeo-assistida. Seu histórico, abordagem e técnica cirúrgica, limitações e perspectivas também são abordados