Vigilancia de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos en Paraguay, 2014 a 2017 / Surveillance of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in Paraguay, 2014 to 2017

El objetivo del estudio fue identificar la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos en Paraguay, 2014 a 2017. Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se utilizaron los datos del Programa Nacional de Tuberculosis del Paraguay comprendidos entre los años 2014 a 2017. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis que se realizaron un test de resistencia. Se extrajeron los datos en Excel y fueron analizados con Stata 17.0. Se incluyeron 3429 pacientes con tuberculosis que contaban con resultado de al menos una prueba de sensibilidad. La resistencia se encontró en 2.1% de los pacientes. La resistencia a la Rifampicina estuvo presente en el 0.3% de los casos mientras que a la Izionazida en el 0.6% de los casos. La prevalencia de resistencia fue más alta en hombres 3.4 (IC 95% 2.2 - 4.8) p=0.003, que residían en el chaco 6.0 (IC 95% 3.4 - 9.7) p=0.000, previamente tratados 2.7 (IC 95% 1.1 - 5.1) p=0.010. En el modelo se pudo observar que un paciente previamente tratado tiene mayores posibilidades de tener resistencia OR 2.62 (IC 95% 1.1 - 6.24). La prevalencia de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos estuvo relacionada con haber sido previamente tratado

The objective of the study was to identify the resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs in Paraguay, 2014 to 2017. A retrospective observational study was carried out. The data from the National Tuberculosis Program of Paraguay between the years 2014 to 2017 were used. All patients with a diagnosis of Tuberculosis who underwent a resistance test were included. Data were extracted in Excel and analyzed with Stata 17.0. 3429 tuberculosis patients who had a result of at least one sensitivity test were included. Resistance was found in 2.1% of patients. Resistance to Rifampicin was present in 0.3% of cases while to Izionazide in 0.6% of cases. The prevalence of resistance was higher in men 3.4 (95% CI 2.2 - 4.8) p = 0.003, who resided in the Chaco 6.0 (95% CI 3.4 - 9.7) p = 0.000, previously treated 2.7 (95% CI 1.1 - 5.1) p = 0.010. In the model, it was observed that a previously treated patient has a greater chance of having resistance OR 2.62 (95% CI 1.1 - 6.24). The prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs was related to having been previously treated

Factores asociados a la mortalidad por tuberculosis en indígenas en Paraguay, 2014 a 2019

Introducción: La tasa de mortalidad estimada de tuberculosis (TBC) en Paraguay en 2019 fue de 3,9 por 100.000 habs. Las comunidades indígenas presentan un elevado riesgo de padecer TBC. Objetivo: Determinar los factores asociados a la mortalidad en personas de origen indígena con diagnóstico de TBC en Paraguay, 2014-2019. Métodos : Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se utilizaron los datos del Programa Nacional de Control de la TBC del Paraguay comprendidos entre los años 2014 y 2019. Se registraron los datos sociodemográficos y factores de riesgo. Resultados: Se incluyeron 2.210 personas de origen indígena con diagnóstico de TBC, el 53,8% fue de sexo masculino, entre 20 y 39 años (32,3%) y 0 a 19 años de edad (30,2%), la localización de la TBC fue mayoritariamente pulmonar (92,3%). Durante el 2014 a 2019 se observaron 217 muertes (9,8%). Los factores asociados a mortalidad en pacientes con TBC fueron la edad (adOR = 13,95; CI: 7,07-27,55 mayor a 80 años), (adOR = 4,20; CI: 2,59-6,82 mayor a 60 años) y (adOR = 3,30; CI: 2,06-5,28 para 40 a 59 años), la co-infección VIH (adOR =), y la localización de la TBC (adOR = 3,60; CI: 1,88-6,90 para TBC diseminada). Conclusión: La mayor edad, el diagnóstico de co-infección VIH y localización de la TBC diseminada, están asociados a un mayor riesgo de muerte en población indígena con TBC.

Background: The estimated tuberculosis (TB) mortality rate in Paraguay in 2019 was 3.9 per 100,000 people. Indigenous communities are at high risk for TB. Aim: To determine the factors associated with mortality in indigenous people with a diagnosis of TB in Paraguay, 2014-2019. Methods: A retrospective observational study was done. sociodemographic data and risk factors data from the National TB Program of Paraguay between the years 2014 to 2019 were used. Results: A total of 2,210 indigenous people with a diagnosis of TB were included, 53,8% were male, between 20 to 39 (32.3%) and 0 to 19 years old (30.2%), the localization of TBC was majority pulmonary (92.3%). During 2014 to 2019 the were 217 deaths (9.8%). The factors associated to mortality in TB patients were the age (adOR = 13.95; CI: 7.07-27.55 older than 80 years), (adOR = 4.20; CI: 2.59-6.82 older than 60 years), and (adOR = 3.30; CI: 2.06 - 5.2840 to 59 years), HIV co-infection (adOR = 7.07; CI 3.74-13.87), and localization of TB (adOR = 3.60; CI: 1.88-6.90 for disseminated TB). Conclusion: Older age, HIV co-infection and disseminated localization of TBC are associated with a higher risk of death in indigenous people with TB.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre buenas prácticas de manufactura de manipuladores de alimentos en Caaguazú, Paraguay / Knowledge, attitudes and practices about good manufacturing practices of food manipulators of Caaguazú, Paraguay

Objetivo: Determinar los conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre buenas prácticas de manufactura de manipuladores de alimentos de tres distritos de Paraguay durante el año 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. El tipo de muestreo fue probabilístico en manipuladores de alimentos de tres distritos (Coronel Oviedo, Caaguazú y J. Eulogio Estigarribia) del departamento de Caaguazú, Paraguay durante el año 2017. Resultados: Participaron de la investigación 264 manipuladores de alimentos. El 100% tuvo conocimiento malo, respecto a los ítems que en mayor porcentaje de respuestas correctas tuvieron fueron: concepto de manipuladores de alimentos con el 51,52 % (136), el 80% de actitud positiva ante las siguientes afirmaciones: que el cumplimiento de las normas de higiene y manipulación de alimentos es su prioridad con el 95,79% (252), respecto el nivel de práctica que predominó fue el malo con el 79,92% (211) Conclusión: El nivel de conocimiento global fue malo, las actitudes fueron en su mayoría positivas y las prácticas en su mayoría malas, es por ello que es necesario implementar programas de capacitación continua basadas en temas relacionados a la manipulación e higiene de alimentos, con el fin de concientizar y fomentar hábitos de higiene. Palabras clave: Manipulación de Alimentos; Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud; Alimentos.

Objective: To determine the Knowledge, Attitudes and Practices on good manufacturing practices of food handlers in three districts of Caaguazú, Paraguay during the year 2017. Material and Methods: Observational, descriptive cross-sectional study. The type of sampling was probabilistic sampling in food handlers of three districts (Coronel Oviedo, Caaguazú and J. Eulogio Estigarribia) of a department of Caaguazú, Paraguay during the year 2017. Results: 264 food handlers participated in the investigation. 100% had bad knowledge, regarding the items that had the highest percentage of correct answers were: concept of food handlers with 51.52% (136), 80% positive attitude towards the following statements: that compliance of hygiene standards and food handling is his priority with 95.79% (252), compared to the level of practice that predominated was the bad with 79.92% (211). Conclusion: The level of global knowledge was bad, the attitudes were mostly positive and the practices mostly bad, that is why it is necessary to implement ongoing training programs based on issues related to food handling and hygiene, with the to raise awareness, promote hygiene habits. Keywords: Food Handling; Knowledge, Attitudes and Practice in Health; Foods.

Estudio imagenológico del síndrome aórtico agudo / Imaging approach to acute aortic syndrome

Acute aortic syndromes include a spectrum of life-threatening aortic conditions. A review of the diagnostic aspects of the acute aortic syndrome was made, from the perspective of the imaging techniques available for this purpose. The advantages and disadvantages of each technique and its diagnostic performance were evaluated. Emphasis was placed on the relevance of clinical information as a fundamental tool for suspecting this syndrome and appropriately choosing the imaging technique. Our main objective is to provide information about the diagnosis of this condition, especially in the context of emergency services.

Condiciones higiénico-sanitarias basadas en las cinco claves de la OMS de los servicios de alimentación de hospitales del departamento de Caaguazú, Paraguay / Sanitary hygienic conditions based on the WHO five keys of hospitals food services of the department of Caaguazu, Paraguay

La prevención de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) en hospitales, se vincula a la higiene de los alimentos y buenas prácticas de manufactura (BPM). Estudio observacional, descriptivo de corte transversal cuyo objetivo fue evaluar las condiciones higiénico-sanitarias de los servicios de alimentación de los hospitales del departamento de Caaguazú, Paraguay. Se incluyeron todos los hospitales (n=12) con servicios de alimentación con sus correspondientes manipuladores de alimentos (n=26). Se utilizaron cuestionarios elaborados en base a la Resolución 80/96 del Mercosur sobre BPM, las recomendaciones de las "Cinco Claves de la OMS" para la inocuidad de los alimentos, además de los datos socio-demográficos de los manipuladores. El 33,3% de los responsables de los servicios de alimentación reportó no seguir las recomendaciones sobre lavado de manos, se observó que el 41% de los basureros de la cocina estaban sucios (clave 1), 25% de los manipuladores utilizaban los mismos utensilios para alimentos crudos y cocinados, y 41,7% no aplicaba métodos apropiados en la degustación (clave 2). Todos reportaron cocción total de los alimentos, pero solo el 16,7% tenía registro de la temperatura interna de ellos (clave 3). Para alimentos con aliños, 83,3% no limita la exposición a temperatura peligrosa (clave 4). El 33% no utiliza el sistema FIFO para rotación de alimentos, y 25% de manipuladores reportó lavar frutas y verduras según indicaciones de inocuidad (clave 5). Se encontraron deficiencias higiénico-sanitarias en los servicios de alimentación probablemente a la escasa formación en BPM de los manipuladores y deficiencias en las regulaciones en los servicios(AU)

Prevention of foodborne diseases (FBD) in hospitals is related to food hygiene and good manufacturing practices (GMP). The objective of this observational descriptive cross-sectional study was to evaluate the sanitary hygienic conditions of the food services of hospitals of the department of Caaguazú, Paraguay. All hospitals (n= 12) with food services and their food handlers (n= 26) were included. Questionnaires elaborated based on the Mercosur Resolution 80/96 on good manufacturing practices (GMP), WHO "Five Keys for the safety of food" in addition to socio-demographic data of the food handlers were used. The 33.3% of those responsible for the food services reported not following the recommendations on hand washing, 41% of the garbage dumps in the kitchen were dirty (key 1), 25% of the handlers used the same utensils to handle raw and cooked foods and 41.7% did not apply appropriate methods for tasting (key 2). All reported total cooking of the food, only 16.7% had records of the food internal temperature (key 3). For foods with dressings, 83.3% does not limit the exposure to dangerous temperature (key 4). The FIFO is not used in 33.3% of cases and 25% of handlers reported washing fruits and vegetables according to safety indications (key 5). Hygienic-sanitary deficiencies in the food services were found, probably attributed to the poor training in GPM of handlers, and poor regulations in the services(AU)

Sobrepeso, obesidad e ingesta de líquidos en niños y adolescentes en Capital, Central y Caaguazu, 2016

Introducción: En niños y adolescentes de países latinoamericanos la tendencia en el aumento de obesidad es alarmante, esta población tiene una alta probabilidad de padecer a edades más tempranas, enfermedades no transmisibles. Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad e ingesta de líquidos en niños y adolescentes de Capital, Central y Caaguazú durante el año 2016. Material y Métodos: Estudio Observacional, descriptivo, de corte transversal, con muestreo probabilístico estratificado, en niños y adolescentes de Capital, Central y Caaguazu, durante el 2016. Se realizaron 3 recordatorios de ingesta de líquidos en las 24 horas anteriores a la entrevista y determinación de las medidas antropométricas en las instituciones educativas de los departamentos. Los datos se expresan en medidas de tendencia central (Media) y dispersión (Desvío Estándar). Resultados: Participaron del estudio 2279 niños y adolescentes de Capital, Central y Caaguazu, de los cuales el 51,2% (1166) fue del sexo femenino, y el 54,9% (1245) tenía una edad comprendida entre 10 a 14 años. El 18,6% y 26,8% presentaron obesidad y sobrepeso respectivamente. El sobrepeso en las edades de 7 a 9, 10 a 14 y 15 y más años fue de 25,3%, 19,1% y 5,8% respectivamente (p<0,05). El volumen de ingesta diaria de agua, infusiones, jugos naturales y líquidos carbonatados se incrementa con la edad (p<0,05), en cambio el volumen de ingesta diaria de leche disminuye con la edad (p<0,05). Conclusión: La proporción de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad en de Capital, Central, y Caaguazu fue elevada, se ha visto una disminución en la proporción de sobrepeso a mayor edad, el incremento en el promedio del volumen diario ingerido de leche disminuye con la edad, en cambio se incrementa el de líquidos carbonatados.

Introduction: In Latin American children and adolescents the increasing tendencies in obesity rates are alarming. This population has a high probability of suffering from noncommunicable diseases at an earlier age. Objective: To determine the prevalence of overweight, obesity and fluid intake in children and adolescents in the Capital, Central and Caaguazu in 2016. Material and Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional study with stratified probabilistic sampling in children and adolescents of the Capital, Central and Caaguazu, during 2016. We sent participants 3 reminders to intake fluid during the 24 hours prior to the interview and we performed determination of anthropometric measures at the Departments' educational institutions. The data are expressed in measures of central tendency (Median) and dispersion (Standard deviation). Results: 2279 children and adolescents from the Capital, Central and Caaguazu participated in the study, of which 51.2% (1166) were female, and 54.9% (1245) were between 10 and 14 years old. 18.6% and 26.8% were obese and overweight, respectively. Overweight rates at ages 7 to 9, 10 to 14 and 15 and over were 25.3%, 19.1% and 5.8% respectively (p <0.05). The volume of daily intake of water, infusions, natural juices and carbonated beverages increased with age (p <0.05), while the volume of daily milk intake decreased with age (p <0.05). Conclusion: The proportion of children and adolescents who are overweight and obese the Capital, Central and Caaguazu was high. There has been a decrease in the proportion of overweight at older ages, the expected increase in the average daily volume of ingested milk decreases with age while that of carbonated beverages increases.

Características epidemiológicas del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú: resultados del PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI) / Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Resumen Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, el tratamiento, las estrategias de reperfusión y los eventos adversos intrahospitalarios de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico a nivel nacional, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: Desde febrero de 2016 a febrero de 2017, 396 pacientes fueron enrolados; la edad promedio fue de 64.9 ± 12 años y el 21% eran mujeres. En las primeras 12 h de evolución un 38% fueron fibrinolisados, en un 29% se realizó PCI primaria y un 33% no recibieron reperfusión. En el 12.9% se usó estrategia farmacoinvasiva. La tasa de éxito de la fibrinólisis fue de un 65% y la de la PCI primaria fue de un 82%. La estancia hospitalaria fue de 6 días (RIQ 5-10). La mortalidad intrahospitalaria llegó a un 10.1%, siendo la principal causa de muerte el choque cardiogénico. La tasa de reinfarto intrahospitalario fue de 2.2% y de falla cardiaca postinfarto, de 25%. La edad > 75 años, grandes tamaños de infarto, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión fueron variables relacionadas de manera independiente con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: El infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú afecta con más frecuencia a varones de entre 60 y 70 años. El tratamiento de reperfusión inicial más frecuente es la fibrinólisis, seguida por la angioplastia primaria y la estrategia farmacoinvasiva. El motivo principal de la falta de administración de tratamiento de reperfusión fue la demora desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico. La causa más frecuente de muerte intrahospitalaria es el choque cardiogénico.

Abstract Objective: To determine the epidemiological characteristics, treatment, reperfusion strategies and in-hospital adverse events of patients with ST elevation myocardial infarction in Peru. Methods: Observational, prospective multicentre study in patients over 18 years admitted to hospital with a diagnosis of ST elevation myocardial infarction. Results: A total of 396 patients were enrolled in the registry during February 2016 to February 2017. The mean age was 64.9 ± 12 years, and 21% were women. In the first 12 h of onset 38% of patients were fibrinolysed, 29% underwent primary PCI, and 33% did not receive any reperfusion. Pharmaco-invasive strategy was used in 12.9% of cases. The fibrinolysis was successful in 65% of patients, and primary PCI success was 82%. The hospital stay was 6 days (IQR 5-10). In-hospital mortality was 10.1%, with the first cause of death being due to cardiogenic shock. The rate of in-hospital re-infarction was 2.2%, and the rate of acute heart failure was 25%. Age > 75 years, large infarct size, left ventricular ejection fraction < 40%, and absence of negative T waves on post-reperfusion electrocardiogram were independently related to higher in-hospital mortality. Conclusions: In Peru, ST elevation myocardial infarction most frequently affects men between 60-70 years. The most frequent initial reperfusion treatment is fibrinolysis, followed by primary angioplasty, and pharmaco-invasive strategy. The main reason for the lack of administration of reperfusion treatment was the delay from symptoms onset to first medical contact. The most common cause of in-hospital death was cardiogenic shock.

Buenas Prácticas de Manufactura y Factores de Riesgo Durante la Manipulación de Alimentos en los Mercados Municipales del Departamento de Caaguazú (2015-2016)

Resumen La alimentación incide directamente en la salud humana. En los mercados se elaboran y expenden productos alimenticios de alta demanda y gran consumo. El objetivo de este trabajo fue describir las buenas prácticas de manufactura y los factores de riesgo durante la manipulación de alimentos en los Mercados Municipales del Departamento de Caaguazú, años 2015 y 2016. El estudio fue de tipo observacional descriptivo de corte transversal y prospectivo. La muestra quedó conformada por 5 mercados, en los cuales fueron seleccionados para participar del estudio 66 manipuladores de alimentos y 39 establecimientos gastronómicos. Para la recolección de datos relacionados con las BPM, se diseñó y validó una lista de verificación que contenía 176 variables agrupadas en 14 secciones, con el mismo instrumento también se identificaron los factores de riesgo. Los resultados arrojaron la siguiente información. Los factores de riesgo observados en los manipuladores de alimentos fueron: forma incorrecta como descongelan los alimentos con el 98,46% (n=64), prueban los alimentos de forma incorrecta el 85,25% (n=52) y el no uso del uniforme completo de color claro y limpio el 83,33% (n=55).En los establecimientos, los factores de riesgo observados fueron en mayor porcentaje fueron: la forma de disposición de la basura, lo realiza de forma incorrecta el 84,88% (n=37), no realizan el lavado de los abridores de lata entre cada uso, un 92,31% (n=36) y alimentos no almacenados por separado debidamente, el 92,31% (n=36). Se concluyó de manera general en los Mercados Municipales del Departamento de Caaguazú durante los años 2015 - 2016, no se conocían ni aplicaban las buenas prácticas de manufactura, siendo observados algunos factores de riesgo como fueron la formad de descongelar los alimentos, la forma en cómo prueban los alimentos, la forma de disposición de la basura y lavado de abridores de lata entre cada uso.

Abstract Food directly affects human health. In markets, high-demand and high-consumption food products are made and sold. The objective of this work was to describe good manufacturing practices and risk factors during food handling in the Municipal Markets of the Department of Caaguazú, in the years 2015 and 2016. The study was descriptive observational cross-sectional and prospective. The sample consisted of 5 markets, in which 66 food handlers and 39 gastronomic establishments were selected to participate in the study. For the collection of GMP-related data, a checklist was drawn up and validated containing 176 variables grouped into 14 sections, with the same instrument also identifying risk factors. The results showed the following information. The risk factors observed in food handlers were: incorrectly defrosted food with 98.46% (n = 64), incorrectly tested food 85.25% (n = 52) and non-use of the complete uniform of light and clean color 83.33% (n = 55). In the establishments, the observed risk factors were in greater percentage were: the form of disposition of the garbage, it performs incorrectly the 84, 88.3% (n = 36) and food not separately stored properly, 92.31% (n = 36) did not perform the washing of can openers between each use. It was concluded in general in the Municipal Markets of the Department of Caaguazú during the years 2015 - 2016, the good manufacturing practices were not known and applied, being observed some risk factors such as the form of thawing the food, the way in which test foods, how to dispose of trash and wash can openers between each use.

Eficacia de la arginina al 8% y nitrato potásico al 5% en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria: ensayo clínico aleatorio / Efficacy of 8% arginine and 5% potassium nitrate in dentin hypersensitivity therapy: a randomized clinical trial

RESUMEN: Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dentífricos en base a arginina al 8%/ monofluorfosfato de sodio 1450 ppm versus nitrato de potasio al 5%/fluoruro de sodio 2500 ppm en la terapia de la hipersensibilidad dentinaria (HSD). Materiales y método: Ensayo clínico, aleatorio, controlado, doble ciego, de grupos paralelos. Treinta y cuatro voluntarios de 18 a 70 años, con HSD en escala Visual Análoga (EVA) ≥4 en 2 ó más dientes no molares, fueron distribuidos aleatoriamente en 2 grupos: grupo T1 (n=16): dentífrico de Arginina al 8%/ monofluorfosfato de sodio 1450 ppm; y grupo T2 (n=18): dentífrico de nitrato de Potasio al 5%/fluoruro de sodio 2500 ppm. Se evaluó HSD en EVA con estímulos evaporativos y térmicos, y se compararon sus valores, así como el grado promedio de HSD y su reducción (∆HSD), intra e intergrupal, al inicio y a las 4 semanas de tratamiento. Resultados: Ambos dentífricos disminuyeron el grado promedio de HSD entre el inicio y las 4 semanas de tratamiento (T1: 5.03 ± 1.23 versus 2.60 ± 1.27, p<0.05; T2: 4.73 ± 1.51 versus 2.71 ± 1.17, p<0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos dentífricos al comparar el grado promedio de reducción de HSD durante la terapia (∆HSD T1: -2.43 ± 1.22 versus ∆HSD T2: -2.27 ± 1.42). Los datos fueron analizados en Stata versión 11. Conclusiones: Ambos dentífricos fueron clínicamente eficaces en reducir la HSD a las 4 semanas, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre ambos.

ABSTRACT: Aim: To compare the clinical efficacy of 8% arginine/1450ppm sodium monofluorophosphate and 5% potassium nitrate/2500 ppm sodium fluoride dentifrices in the treatment of dentin hypersensitivity (DH). Methods: Parallel-design, double-masked, randomized controlled clinical trial. Thirty four volunteers aged 18 to 70 years, with DH and a visual analog scale (VAS) score ≥4 at least in two or more non-molar teeth, were randomized in two groups: T1 (n=16): 8% arginine/1450 ppm sodium monofluorophosphate dentifrice; and T2 (n=18): 5% potassium nitrate/2500 ppm sodium fluoride dentifrice. DH was assessed with evaporative and thermal stimuli; and their VAS measurements, mean DH value and DH reduction (∆DH) were compared, inside and between the groups at baseline and 4-week follow-up. Data were analysed through Stata® V11 program. Results: Both toothpastes decreased mean DH value between baseline and 4 weeks (T1: 5.03 ± 1.23 versus 2.60 ± 1.27, p<0.05; T2: 4.73 ± 1.51 versus 2.71 ± 1.17, p<0.05). There were no statistical differences between both dentifrices in mean DH reduction values during therapy (∆HSD T1: -2.43 ± 1.22 versus ∆HSD T2:-2.27 ± 1.42). Conclusions: Both dentifrices had clinical efficacy in decreasing DH in a 4- week therapy, without statistical differences between both of them.

Alimentación saludable en docentes / A healthy diet in professors

Introducción: en la actualidad, los docentes tienen estilos de vida sedentarios producto a su propio trabajo y esto les provoca en muchos casos enfermedades asociadas. Objetivo: actualizar los conocimientos existentes sobre la alimentación saludable de docentes a nivel internacional. Métodos: revisión documental y bibliográfica de artículos científicos publicados hasta abril de 2016. Las bases de datos consultadas fueron Medline, Scopus y Scielo. Las búsquedas que se han realizado mediante PubMed y clasificadas por dos objetivos de búsqueda. Se usaron las siguientes palabras claves: alimentación, docentes, salud; en idioma español e inglés. Se seleccionaron aquellos estudios de donde se reflejara programas, intervenciones y revisiones sobre la alimentación saludable en docentes o futuros docentes de cualquier tipo de enseñanza a nivel internacional. Conclusiones: la aplicación correcta de programas de alimentación saludable es beneficiosa de forma general en los docentes y futuros docentes(AU)

Introduction: Nowadays, teachers have sedentary lifestyles due to their own work, which causes them, in many cases, associated diseases. Objective: To update the existing knowledge on healthy diets of teachers at the international level. Methods: Document and bibliography review of scientific articles published until April 2016. The databases consulted were Medline, Scopus and Scielo. The searches used PubMed and were classified by two search goals. The following key words were used: food, teachers, health, both in Spanish and English. These studies were selected to reflect programs, interventions and reviews on healthy diet in teachers or future teachers of any kind of schooling at an international level. Conclusions: The correct application of healthy diet programs is generally beneficial for teachers and future teachers(AU)

Aneurismas y divertículos cardíacos congénitos: reporte de una serie pediátrica / Congenital cardiac aneurysms and diverticula: a pediatric series

Introduccion: Los aneurismas y divertículos cardíacos congénitos constituyen malformaciones poco frecuentes y generalmente comprometen el ventrículo izquierdo. Pueden presentarse en forma asintomática, causar embolización, arritmia, insuficiencia cardíaca, rotura o muerte súbita. La ecocardiografía Doppler color realiza el diagnóstico y detecta malformaciones asociadas. La terapia puede ser médica o quirúrgica dependiendo de la presentación clínica y de los hallazgos en cada paciente. Método: Estudio retrospectivo de 5 pacientes durante un período de diez años, uno con divertículo, cuatro con aneurismas, en los cuales se analizó sexo, edad, motivo de consulta, sintomatología, hallazgos al examen físico, malformaciones extracardíacas o cardíacas asociadas. La ecocardiografía confirmó el diagnóstico y analizó la localización, efecto sobre la función cardíaca y presencia de complicaciones. Se estudió el tipo de tratamiento elegido como terapia antiplaquetaria, antiarrítmica o quirúrgica, además del seguimiento. Resultados: De un total de 5 pacientes, tres eran hombres, la mediana de edad al diagnóstico fue de 13 meses; dos de diagnóstico antenatal. Soplo cardíaco (3/5) fue el principal hecho que motivó el estudio. La ubicación más frecuente fue en el ventrículo izquierdo y la malformación cardíaca asociada la comunicación interventricular (2 pacientes). La terapia elegida fue médica en todos los pacientes con aspirina y en un caso se agregó atenolol por taquicardia ventricular no sostenida. Ningún paciente falleció. Conclusion: Constituye la primera publicación sobre esta patología en nuestro país; si bien es una serie pequeña, aporta aspectos clínicos, diagnósticos y de seguimiento que ayudan a sospechar esta rara malformación en el paciente pediátrico.

Introduction: Congenital cardiac aneurysms and diverticula are rare cardiac malformations which mainly affects the left ventricle. Clinically, most are asymptomatic or may cause systemic embolization, arrhyth-mia, heart failure, ventricular wall rupture or sudden cardiac death. Doppler echocardiography establishes the diagnosis and can detect associated malformations. Treatment may be medical or surgical, depending on findings. Patients and Methods: Retrospective study of 5 patients followed for ten years. One patient presented with a diverticulum and four with aneurysms. We analyzed sex, age at diagnosis, symptoms, physical examination, and associated cardiac and extracardiac malformations. Echocardiography confirmed the diagnosis and established location, cardiac function, and presence of complications. We analyzed the treatments used: antiplatelet, anti-arrhythmic or surgical therapy, and follow up. Results: Three were males, the median age at diagnosis was 13 months; in two patients the diagnosis was made before birth. Heart murmur in 3 of 5 patients was the main presenting finding. The most frequent location was the left ventricle and the associated cardiac malformation was ventricular septal defect in 2 patients. All patients were treated with aspirin. One patient with non-sustained ventricular tachycardia received ateno-lol. There were no deaths. Conclusion: This is the first report of this disease in our country. Although it is a small series it provides important clinical aspects for the diagnosis, treatment and follow-up that help us suspect this rare malformation in pediatric patients.

In vitro and in vivo antifungal activity, liver profile test, and mutagenic activity of five plants used in traditional Mexican medicine

Berberis hartwegii Benth., Berberidaceae, Hamelia patens Jacq., Rubiaceae, Dendropanax arboreus (L.) Decne & Planch., Araliaceae, Erythrina herbacea L., Fabaceae, and Zanthoxylum caribaeum Lam., Rutaceae, acetone extracts were selected on the basis of their use in traditional Mexican medicine to treat scabies or skin diseases. Anti-dermatophyte activity in vitro was evaluated using the agar dilution assay, and the therapeutic efficacy of B. hartwegii and Z. caribaeum were tested against experimental tinea pedis. The infected animals were treated intragastrically daily for seven days with 2.5 and 5 mg/kg of acetone extracts. The acetone extract of H. patens exhibited 100% growth inhibition against T. mentagrophytes and E. floccosum at 100.0 and 50.0 µg/ml, respectively, and B. hartwegii inhibited growth of M. canis and T. mentagrophytes at 100.0 µg/ml. Effective treatments with 2.5 mg/kg of Z. caribaeum and B. hartwegii extract were comparable with 1 mg/kg of clotrimazole in mice. Liver profile tests and histological analyses did not exhibit any signs of toxicity and the Ames test indicated that both extracts were safe when evaluated in strains TA98, TA100 and TA102. Our results suggest the potential for the future development of new antifungal drugs from B. hartwegii or Z. caribaeum.

Revisión del tratamiento dietético-nutricional de la anorexia nerviosa / Review of nutritional and dietary management of anorexia nervosa

While numerous studies have highlighted the need to approach anorexia nervosa from a multidisciplinary perspective, the dietary and nutritional aspects of the disorder are rarely considered in depth. Basic guidelines to monitor food intake of patients, are available. A literature review was performed in Medline, searching for articles related to the dietary and nutritional management of anorexia nervosa and published over the last five years. Thefinal analysis focused on 102 articles. This review summarizes the different therapeutic contexts and objectives, nutritional support, the use of dietary supplements, the role of artificial nutrition, refeeding syndrome, involuntary treatment and nutritional education.

Evaluación del estado nutricional en pacientes pediátricos institucionalizados con VIH/SIDA / Assessment of nutritional status in institutionalized pediatric patients with HIV/AIDS

Introducción. La inmunosupresión progresiva y profunda generada por el VIH/SIDA hace que el organismo sea más vulnerable a las infecciones oportunistas, así como también a los episodios clínicos y complicaciones asociadas, que con frecuencia tienen un enorme efecto en el estado nutricional del individuo. Nuestro objetivo fue determinar el estado nutricional de los pacientes pediátricos con VIH/SIDA. Metodología. El estudio fue descriptivo y transversal, donde participaron 60 pacientes con edades comprendidas entre 1-13 años, de ambos sexos, atendidos por la Fundación Innocens de Maracaibo. Se realizó una evaluación nutricional con la toma de medidas antropométricas, y se registraron los valores de hematología, bioquímica sanguínea y evaluación dietética. Resultados. El análisis nutricional antropométrico según el IMC arrojó que el 60% de los niños tiene un diagnóstico normal, con mayor prevalencia en los varones. Los niveles plasmáticos de triacilglicéridos (134,43 ± 66,04mg/dl) fueron más altos que los valores deseables para los grupos etarios, mientras que los valores de HDL-c (34,12 ± 12,22 mg/dl) fueron más bajos. Así mismo los valores de hemoglobina fueron bajos en todos los grupos de edades (11,25 ± 1,26, g/dL). El estudio dietético evidenció una baja adecuación de calorías y de nutrientes para todos los grupos etarios. Conclusión. Un importante número de los pacientes pediátricos con SIDA atendidos por la Fundación Innocens tienen un deterioro del estado nutricional, lo que amerita la implementación de un programa de atención nutricional integral, a fin de contribuir con el mejoramiento de la calidad de vida de estos pacientes.

Introduction: Progressive and profound immunosuppression caused by HIV/AIDS makes the body more vulnerable to opportunistic infections as well as the associated clinical events and complications that often have a huge effect on the nutritional status of the individual. Our objective was to determine the nutritional status of pediatric patients with HIV/AIDS. Methodology: We conducted a descriptive cross-sectional study that included 60 patients aged 1-13 of both sexes who received care from the Fundación Innocens in Maracaibo, Venezuela. Nutritional assessment was done by anthropometric measurement while hematology, blood biochemistry, and dietary assessment data were also recorded. Results:Anthropometric nutritional analysis by BMI diagnosed 60% of children as normal, with higher prevalence in males. Plasma levels of triglycerides (134.43 ± 66.04 mg/dl) were higher than values desirable for the relevant age groups while HDL-C levels (34.12 ± 12.22 mg/dl) were lower. Hemoglobin levels were also low in all age groups (11.25 ± 1.26 g/dL). The dietary study showed a low dietary adequacy of calories and nutrients for all age groups. Conclusion: A significant number of pediatric AIDS patients cared for by the Fundación Innocens show impaired nutritional status that warrants the implementation of a comprehensive nutritional care program to help improve the quality of life of these patients.

Cambios en las actividades instrumentales de la vida diaria en la Enfermedad de Alzheimer / Changes in instrumental daily life activities in Alzheimer Disease

Introducción. La demencia causa incapacidad funcional y existe poca información de las diferencias de géneroy progresión de la enfermedad. Este trabajo determina la extensión del compromiso funcional, por géneros, en lasactividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada(lEA y mEA).Material y métodos. Un grupo de expertos, diagnosticaron 323 pacientes como Enfermedad de Alzheimer segúnlos criterios del NINCS-ADRDA. Se realizaron pruebas estandarizadas como el minimental (MMS) y la queja dememoria. La funcionalidad se exploró por la escala de Lawton modificada y la severidad por la escala global dedeterioro de Reisberg (EGAR). Se realizaron análisis no paramétricos en aquellos grupos que no presentabannormalidad estadística y se consideró un nivel significativo con valor p<0.05. En el primer análisis con fines descriptivosy de caracterización se examinaron los datos demográficos de los respectivos grupos por medio la pruebade ANOVA sobre rangos de Kruskal Wallis con comparaciones múltiples de Dunnet.Resultados. Se encontraron diferencias significativas en el MMS (p<0.01) y en la AIVD (p<0.05). La funcionalidaden las mujeres estaba mejor antes de la instauración de la EA leve; según las diferencias significativas obtenidas enla AIVD (p = 0.001), así como en algunas actividades específicas.Conclusiones. Todos los grupos tenían comprometidas las AIVD y los pacientes con mEA perdieron más funcionalidad.Las mujeres eran más autónomas antes de la instauración de la demencia. La enfermedad en las mujerescausó una más rápida perdida de autonomía en las etapas leves. Estos resultados enfatizan las diferencias entre lasactividades funcionales específicas y el género.

Paquioniquia congénita: a propósito de un caso / Pachyonichia congenita: a case report

Niña de 08 años de edad, sin antecedentes familiares que desde el nacimiento presenta distrofiaungueal hipertrófica, a los 2 años de edad se agrega hiperqueratosis plantar, cuadro compatible con paquioniquia congénita tipo 1 o de Jadassohn Lewandowsky. No hay tratamiento curativo exitoso. Se reportan terapéuticas desde amputación de las falanges distales, electrocoagulación de la matriz ungueal, medidas ortopédicas, uso de queratolíticos, etc. Según últimas experiencias, la isotretinoina oral seria una buena opción tanto para la distrofia ungueal como para la queratodermiapalmo plantar.

Girl of 08 years of age, unique in her family who from the birth presents/displays hypertrophic ungueal dystrophy, to the 2 years of age adds plantar hiperqueratosis, compatible picture with paquioniquia congenital type 1 or of Jadassohn Lewandowsky. There is no successful curative treatment. They are reported therapeutic from amputation of distales phalanges, orthopaedic electrocoagulaciónof the ungueal matrix, measures, use of queratolíticos, etc. According to you complete experiences, the serious oralisotretinoina a good option as much for the ungueal dystrophy as for queratodermiaplantar.