Amputaciones atípicas del pie en necrosis isquémica secundaria a insuficiencia arterial crónica de extremidad inferior / Atypical amputations of the foot in secondary ischemic necrosis due to chronic arterial insufficiency of lower extremity

En los tres últimos años, ocho pacientes, promedio 66 años (siete diabéticos y seis portadores de ateroesclerosis oclusiva severa), necesitaron amputación más extensiva que una transmetatarsiana distal, por necrosis del antepié, resultando según el caso en: dos transmetatarsianas posteriores, dos metatarsotarsianas y cuatro transtarsianas, como nivel definitivo de cicatrización. Se agregó revascularización quirúrgica en las seis extremidades con Isquemia severa. Se obtuvo cicatrización de buena calidad en todos, manteniéndose permeable el puente en los revascularizados. Los muñones resultantes fueron poco dolorosos y permitieron deambulación autónoma con calzado adaptado, sin requerir aparataje protésico

Via venosa central por punción yugular interna por via perpendicular retroesternocleidomastoidea con método de Seldinger / Central venous route by internal yugular punction by retrosternocleidomastoideal way with Seldinger method

La técnica empleada para la cateterización de la vena yugular interna, es más compleja que la usada para la cateterización de la vena subclasiva, pero está prácticamente libre de complicaciones graves, aun en manos inespertas. Se evita con dicha técnica la posibilidad de neumotórax. Se se falla a un lado puede intentarse al lado contralateral sin control radiológico previo. No tiene diferencias de confort para el enfermo con la punción de la vena subclavia por vía infraclavicular