Depresión breve recurrente / Brief recurrent depression

La existencia de cuadros depresivos subsindromáticos no descritos en los manuales diagnósticos actuales, pero conocidos desde antaño por los clínicos, nos plantea el desafío de reconocer y validar estas categorías. Entre ellos, la depresión breve recurrente es un cuadro que de acuerdo a algunos estudios tendría una prevalencia de vida que oscila entre 7 por ciento y 16 por ciento de la población general adulta. Se muestra el caso de una paciente de 49 años que durante un período de 2 años presenta 11 episodios depresivos de gran intensidad de duración inferior a 2 semanas, sin relación con eventos biográficos desencadenantes y recuperación completa posterior. Requiriendo ser hospitalizada en dos oportunidades por riesgo suicida, recibe diferentes diagnósticos, entre ellos el de Trastorno de Personalidad. La paciente persiste con la aparición de episodios depresivos de características semejantes por lo que se plantea el diagnóstico de Depresión Breve Recurrente iniciándose el uso de Sertralina, lo que sobre un período de control de 2 años ha llevado a la desaparición de nuevos episodios

Depresión postparto: prevalencia y factores de riesgo / Postpartum depression: prevalence and risk factors

Se solicitó a 103 puérperas que respondieran a los 3 días de postparto un instrumento con datos biográficos, la escala de Graffar de nivel socioeconómico, la escala de Hamilton para depresión mayor (HAM-D) y la escala de Edimburgo para depresión postparto (EDPE). Se logró seguir a 43 de ellas repitiendo la aplicación de las escalas para depresión a las 12 semanas. Se obtuvo, con las 103 puérperas una prevalencia de depresión mayor al terer día postparto de 3,9 por ciento con HAM-D y de 27,2 por ciento con EDPE, mientras que en la muestra de 43 mujeres se obtuvo una prevalencia a los 3 días de 4,6 por ciento con HAM-D y de 19 por ciento con EDPE y, a las 12 semanas, de 27,9 por ciento y 48 por ciento respectivamente. La incidencia de depresión mayor a las 12 semanas correspondió a un 23,2 por ciento con HAM-D y 32,5 por ciento con EDPE. Por otro lado se encontraron factores asociados en forma significativa con la depresión postparto: embarazo inesperado, tener 3 hijos o más, ausencia del padre, parto vaginal eutópico, dificultades con el padre y ser madre soltera. El puntaje en la EDPE al tercer día postparto se correlacionó positivamente (r=0,5) con el puntaje a las 12 semanas postparto

Melatonina: revisión de aspectos generales y posibles usos en psiquiatría / Melatonine: review of general aspects and utility in psichiatry

Se revisan aspectos generales de la fisiología de la Melatonina (MT), enfocados sobre los usos clínicos que se discuten en la actualidad. MT se ha indicado en varios trastornos: jet-lag, insomnio por retraso de fase, trastorno afectivo estacional y otros, la mayoría de ellos relacionados posiblemente con desórdenes cronobiológicos. El uso menos controversial parece ser para el insomnio propio de la edad avanzada

Trastornos invernales del ánimo / Winter mood disorders

La existencia de trastornos del ánimo de recurrencia estacional está plenamente demostrada en el mundo, siendo denominado trastorno afectivo estacional (TAE). En Chile, el TAE no ha sido formlmente descrito. El presente trabajo tiene por objeto estudiar la concordancia clínica y terapéutica de una serie de pacientes con depresiones de recurrencia invernal, con las características de series extrajeras de TAE. Se reclutaron 12 pacientes con depresión mayor actual, que cumplieron con los requisitos internacionales de recurrencia estacional y se estudió su pérfil de síntomas y se evaluó su respuesta a 10 sesiones de fototerapia de acuerdo a un protocolo estandarizado. Se observó una estrecha concordancia de los síntomas y la respuesta a fototerapia con las series extranjeras. Se trata de la primera serie nacional de TAE. Se discute su relevancia clínica

Trastorno bipolar en el niño y adolescente / Bipolar disorder in children and adolescents

Se presenta una revisión actualizada del trastorno bipolar en niños y adolescentes. Se incluye la discusión de su prevalencia, descripción clínica según edad, hipótesis etiológicas, pruebas psicoeducacionales, diagnóstico diferencial, tratamiento y resultados a largo plazo

Manifestaciones extrapiramidales agudas secundarias al uso de neurolepticos: estudio de su evaluación / Acute extrapyramidal side effects due to neuroleptics: a study of its evaluation

La escala de Simpson para valorar manifestaciones extrapiramidales agudas secundarias al uso de neurolépticos se valida contra los criterios de la escala de Chouinard -Ross - Chouinard para los mismos efectos, aplicada por tres psiquiatras jueces, los que decidieron la condición de caso o control por concenso. Los índices de validez predictiva para punto crítico 3 fueron los siguientes: Sensibilidad 92%, Especificidad 85% y Eficiencia 88%. Para punto crítico 6 estos índices son coincidentes en 88%. Ello implica que aumentando la exigencia del instrumento la eficacia globar no varía lo que es importante en estudios de prevalencia. La validez concurrente se obtuvo por cálculo del coeficiente r de Pearson correspondiendo a 0,80 altamente significativo. Obtenemos mayor confiabilidad interexaminador en 8 de los 10 ítem a lo comunicado por Simpson en 1970. La confiabilidad de la escala total correspondió a 0,89 (r de Pearson, P < 0,01). La escala de Simpson puede ser considerada un instrumento válido y confiable en la pesquisa de manifestaciones extrapiramidales agudas secundarias para nuestra población de pacientes psiquiátricos hospitalizados