Panlitiasis biliar en un paciente masculino de 60 años con anastomosis bilioentérica colecistectomizado hace 13 años. Reporte de caso / Biliary panlitiasis in a 60-year-old male patient who un-derwent a bilioenteric anastomosis and cholecystectomy 13 years ago. Case report

Introducción: La panlitiasis se define como la presencia de múltiples cálculos en el trayecto de la vía biliar. El manejo consiste en realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), la exploración de la vía biliar o la anastomosis biliodigestiva (ABD), ya sea coledocoduodenoanastomosis o hepaticoyeyunoanastomosis.Objetivo: Describir el caso clínico de un paciente con panlitiasis biliar, abordando la presentación clínica, los métodos diagnósticos, el tratamiento y la evolución, con el propósito de ofrecer un recurso sólido a la comunidad médica.Presentación del caso: Se presenta un paciente de 60 años colecistectomizado hace 13 años portador de anastomosis bilioentérica con panlitiasis recidivante, se realizó un lavado de la vía biliar con salida de cálculos y pus del interior, finalmente se colocó una sonda Kehr junto con tratamiento clínico. Presentó una evolución favorable. Discusión: Este caso reveló una panlitiasis a la exploración de las vías biliares bajo visión endoscópica, a pesar de que no se encontró obstrucción, el paciente tenía antecedente de colecistectomía y contaba con una derivación hepático-yeyunal por lesión iatrogénica. La decisión del tratamiento debe ser multidisciplinaria ya que cada caso es único y dependerá de las características del paciente y las condiciones clínicas individuales.Conclusiones: La panlitiasis coledociana recidivante requirió un control farmacológico estricto para evitar recurrencia y la subsecuente exploración de la vía biliar que incrementa la morbimortalidad del paciente. Es importante el seguimiento médico continuo del paciente y la predisposición con la que cuenta para la formación de litos, pudiendo ser prevenidos, identificados y tratados de manera oportuna

Introduction: Panlithiasis is define as the presence of multiple stones in the biliary tract that is classified as primary, secondary, or mixed according to the origin of the stones. Management consists of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), exploration of the biliary tract, or biliodigestive anastomosis (BDA), either choledochoduodenostomy or hepaticojejunostomy. Objective: Describe the clinical case of a patient with biliary panlithiasis, addressing the cli-nical presentation, diagnostic methods, treatment and evolution, with the purpose of offering a solid resource to the medical community.Case Presentation: We present a 60-year-old male patient who underwent cholecystectomy 13 years ago and has a bilioenteric anastomosis with recurrent panlithiasis. Biliary lavage was performed with the output of stones and pus from the inside. Finally, a Kehr tube was placed along with clinical treatment. The patient showed a favorable outcome.Discussion: This case revealed a panlithiasis upon exploration of the biliary tract under endoscopic vision. Despite finding no obstruction, the patient had a history of cholecystectomy and a hepatic-jejunal diversion due to iatrogenic injury. The treatment decision should be multidisciplinary, as each case is unique and depends on the patient's characteristics and individual clinical conditions.Conclusions: Recurrent choledocholithiasis required strict pharmacological control to prevent recurrence and subsequent exploration of the biliary tract, which increases patient morbidity and mortality. Continuous medical follow-up of the patient and the predisposition with which they have for the formation of stones is important. These can be prevented, identified, and treated in a timely manner.

Retorno a actividades académicas universitarias presenciales: síntesis bibliográfica de las medidas de bioseguridad más eficaces / Return to face-to-face university academic activities: Bibliographical synthesis of the most effective biosecurity measures

Introducción:La pandemia provocada por la COVID-19 ha causado un gran impacto en la edu-cación. Actualmente se afrontan los retos del retorno progresivo a las actividades educativas.Objetivo: Determinar las medidas de mayor impacto en un contexto de retorno progresivo a las actividades presenciales en interiores. Material y métodos: Síntesis de información publicada, mediante la implementación de pa-labras claves en la búsqueda (return, biosecurity, vaccination, COVID-19, universities, mask, ventilation, fomites, body temperature, crowding, antibodies) en plataformas virtuales como: Pubmed, Google scholar, Elsevier que sustente la información de la aplicación de medidas de bioseguridad que permitan el retorno a clases.Resultados: El uso correcto de mascarillas, higiene frecuente, distanciamiento social, el respeto del aforo, y ventilación de ambientes cerrados son medidas indispensables que deben ser controladas por un comité para reducir la probabilidad de contagio. La medición de temperatura corporal como tamizaje de casos es cuestionable, son necesarias medidas regulatorias en el transporte de vehículos y terminales, los fómites en superficies juegan un papel mínimo en la transmisión de la COVID-19, las pruebas rápidas son una opción práctica y de confianza para el rastreo de casos activos y los vacunados deben seguir adoptando medidas de bioseguridad.Conclusiones: La factibilidad del retorno a clases presenciales depende de factores exter-nos: movilidad y transporte de estudiantes y su situación económica, e internos: implemen-tación y cumplimiento de las medidas ya mencionadas, lo cual se logrará con un adecuado manejo de los recursos económicos asignados a las universidades.

Introduction: The pandemic caused by the COVID-19 has had a great impact on education. Currently, the challenges of the progressive return to face-to-face educational activities are being faced.Objective: To determine the measures that have the greatest impact in a context of progres-sive return to classroom activities indoors.Material and methods: Synthesis of published information, through the implementation of keywords in the search (return, biosecurity, vaccination, COVID-19, universities, mask, ven-tilation, fomites, body temperature, crowding, antibodies) in virtual platforms such: Pubmed, google scholar, Elsevier that supports the information on the application of biosafety measu-res that allow the return to face-to-face classes.Results: The correct use of masks, frequent hygiene, social distancing, capacity respect, and the ventilation of closed environments are essential measures that must be controlled by a committee to reduce the probability of contagion, the measurement of body temperature as screening of cases is questionable, regulatory measures are necessary in the transport of vehicles and terminals, fomites on surfaces play a minimal role in the transmission of the COVID-19, rapid tests are a practical and reliable option for tracking active cases, and vacci-nated population should continue to adopt biosafety measures.Conclusions: The feasibility of returning to in-person classes depends on external factors: mobility and transportation of students and their economic situation, and internal factors: im-plementation and fulfillment with the afore mentioned measures, which will be achieved with an adequate management of the economic resources assigned to the universities.