Necrólisis epidérmica tóxica debido a un fármaco a base de caléndula más acetilcisteína: presentación de caso / Toxic Epidermal Necrolysis Induced by a Drug Combination of Calendula and Acetylcysteine: A Case Report / Necrólise epidermal tóxica por medicamento à base de calêndula mais acetilcisteína: relato de caso

Introducción: la hipersensibilidad por fármacos es inducida por una respuesta aberrante del sistema inmune; por lo general, impredecible, dosis independiente y amenazante para la vida del paciente. Las reacciones de hipersensibilidad por fármacos con compromiso mucocutáneo se dan en alrededor del 2 %-3 % de los pacientes hospitalizados. Objetivo: describir un caso de necrólisis tóxica epidérmica por un fármaco a base de caléndula y acetilcisteína como los presuntos desencadenantes. Presentación del caso: hombre de 39 años, quien asistió a emergencias, por malestar general, artralgias, mialgias, astenia y adinamia de un día de evolución. Tres días después refirió la aparición de lesiones purpúricas progre-sivas que se extendieron por cara, extremidades y glúteos; delimitadas; no dolorosas, y sin desaparecer a la digitopresión, asociado con disnea, inestabilidad hemodinámica y cardiovascular. Al sexto día de hos-pitalización, se interrogó al paciente, quien se había automedicado un fármaco de origen desconocido, presuntamente de extracto herbal a base de caléndula más acetilcisteína para artralgias, osteomialgias y disfagia. A la mañana siguiente, presentó lesiones purpúricas y ulcerativas extensas. Se observaron lesiones purpúricas progresivas y ulcerativas en cara extremidades y glúteos. Mediante la sospecha clínica y la evaluación histopatológica, se confirmó la necrólisis tóxica epidérmica. Conclusiones: las reacciones adversas medicamentosas severas que amenazan la vida del paciente son relativamente raras, pero representan un verdadero desafío diagnóstico y terapéutico. Es necesario profundizar en la investigación para esclarecer la causa de este tipo de reacción medicamentosa.

Introduction: Drug hypersensitivity is induced by an aberrant response from the immune system. It is usually unpredictable, dose-independent, and can be life-threatening to the patient. Drug-induced hypersensitivity reactions with mucocutaneous involvement occur in approximately 2­3% of hospitalized patients. However, Toxic Epidermal Necrolysis is a rare case. Aim: To describe a case of drug-induced toxic epidermal necrolysis triggered by Calendula officinalis and acetylcysteine. Case report: A 39-year-old male was pre-sented to the emergency room with malaise, arthralgia, myalgia, asthenia, and adynamia since day one. Three days later, he developed progressive purpuric lesions that spread to the face, extremities, and buttocks. These lesions were painless, not delineate, and did not blanch under pressure. They were asso-ciated with dyspnea and hemodynamic and cardiovascular instability. On the sixth day of hospitaliza-tion, the patient admitted to self-medicating with an unknown drug, presumably a herbal extract based on calendula and acetylcysteine, for arthralgia, myalgia, and dysphagia. The morning after the drug consumption, the patient developed extensive purpuric and ulcerative lesions. A diagnosis of toxic epi-dermal necrolysis was made based on clinical suspicion and histopathological confirmation. Conclusion:Severe adverse drug reactions that threaten a patient's life are relatively rare. However, they represent a real diagnostic and therapeutic challenge when they do occur

Introdução: a hipersensibilidade a drogas é induzida por uma resposta aberrante do sistema imunoló-gico; geralmente imprevisível, independente da dose e com risco de vida para o paciente. As reações de hipersensibilidade a drogas com comprometimento mucocutâneo estão em torno dos 2-3% dos pacien-tes hospitalizados. Objetivo: descrever um caso de necrólise epidérmica tóxica causada por uma droga à base de Calendula officinalis e acetilcisteína como os supostos desencadeantes. Apresentação do caso:homem, 39 anos, deu entrada no pronto-socorro manifestando mal-estar, artralgia, mialgia, astenia e adinamia há um dia. Posteriormente, três dias depois, relatou o aparecimento de lesões purpúricas pro-gressivas que se espalharam para a face, extremidades e nádegas; que são delimitadas, não dolorosas e não desaparecem com a acupressão associada a dispnéia, instabilidade hemodinâmica e cardiovascular. No sexto dia de internação, o paciente foi questionado, y disse que tinha se automedicado com uma droga de origem desconhecida, presumivelmente extrato de ervas à base de calêndula mais acetilcis-teína para artralgia, osteomialgia e disfagia. Na manhã seguinte, apresentou extensas lesões purpúricas e ulcerativas. Observam-se lesões purpúricas progressivas e ulcerativas que se estendem à face, extre-midades e nádegas. Pela suspeita clínica e confirmação histopatológica, confirma-se a necrólise epidér-mica tóxica. Conclusões: reações adversas graves a medicamentos que ameaçam a vida do paciente são relativamente raras, mas quando ocorrem representam um verdadeiro desafio a nível diagnóstico e terapêutico. São precisas mais pesquisas para esclarecer a causa desse tipo de reação medicamentosa.

Chagas en gestantes y transmisión vertical / Chagas in pregnant women and vertical transmission

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis sudamericana, es una parasitosis crónica causada por el protozoario flagelado Tripanosoma cruzi. Este agente puede ser transmitido de la madre al hijo por vía transplacentaria durante la fase aguda y/o crónica de la infección materna. Objetivo: Evaluar la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en gestantes y en niños de madres seropositivas a T. cruzi y su relación con algunos factores condicionantes en el Municipio Roscio del estado Guárico. Métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal, estudiando la enfermedad de Chagas en gestantes y en niños (as) nacidos de madres reactivas al T. cruzi. La muestra estuvo conformado por una población representada por todas las gestantes (925) que acudieron al primer control de embarazo en la red primaria de atención, y otra, por los hijos (as) (2) nacidos de madres seropositivas a T. cruzi. Resultados: Se detectaron dos gestantes reactivas utilizando Anticuerpos IgG, obteniéndose una seroprevalencia de 0,22 por ciento. Los dos hijos nacidos de estas madres reactivas resultaron No Reactivos mediante la técnica parasitológica directa (Microhematocrito), confirmando el diagnóstico con ELISA y Hemaglutinación Indirecta.

La calidad de la atención en un hospital psiquiátrico "Fray Bernardino Alvarez" (1989) / The quality of attention in a psyquiatric hospital \"Fray Bernardino Aalvarez\" (1989)

Resultados de encuesta 1989 sobre opciones de usuarios y familiares de la calidad de atención recibida en el Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Alvarez". Con dos tipos de cuestionarios consulta externa y otro para hospitalización continua. Dando como resultados igualdad de proporción de hombres y mujeres,la mayor parte del interior de la república, escolaridad baja, solteros la mayoria. El 80% de los encuestados participan en alguna actividad doméstica. El medio por el cual se enteraron del hospital es por amigos y familiares 54.4%; la calidad de la información del médico a pacientes y familiares es buena en consideración del 58.4% y 62% respectivamente. El nivel de confianza del médico oscila entre el 67.3% y 71%. Más datos como actividades del personal, ambiente, orientación familiar, actividades socio-recreativas, alimentación y el 99% de los encuestados consideran muy útil al hospital

La calidad de la atención en un hospital psiquiátrico, "Fray Bernardino Alvarez" (1988) / The quality of attention in a psyquiatric hospital, \"Fray Bernardino Alvarez\" (1988)

Investigación realizada en 1988 en relación a la calidad de servicios que se presentan en el hospital. Encuestando a 45 y 50 personas en dos etapas compuestos por pacientes y familiares y obteniendo resultados como proporción de asistencia en pacientes por sexo, lugar de origen, edad, frecuencia de consultas, tambien el tipo de información que da el médico a los pacientes y familiares, actitudes del personal médico y paramédico, privacidad en consultas, sensaciones que despierta el ambiente del piso, uso y adquisición de medicamento. Se concluye con sugerencias y comentarios de los encuestados