Factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes sin hipertensión arterial

Objetivo: Identificar los factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial. Materiales y métodos: Estudio transversal y analítico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial. Se integraron el grupo con adherencia al tratamiento (n = 145) y el grupo sin adherencia al tratamiento (n = 49), determinado por la escala de adherencia a la medicación de Morisky de 4 ítems (MMAS-4). Como factores asociados, se estudiaron sexo, vida en pareja, escolaridad, ocupación, edad agrupada en decenios y tiempo de evolución de la diabetes agrupada en menos de un año, de 1 a 5 años, de 6 a 10 años y más de 10 años. El plan de análisis estadístico incluyó la prueba de ji al cuadrado. Resultados: Se identificaron el sexo (p = 0,045), la vida en pareja (p = 0,045), la edad (p = 0,001) y el tiempo de evolución de la enfermedad (p = 0,001) como factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico. La escolaridad no se identificó como un factor asociado a la adherencia terapéutica en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (p = 0,289). A mayor edad, menor adherencia al tratamiento farmacológico en el paciente con diabetes: el punto de corte se presenta a los 60 años; después de esta edad, el porcentaje en el grupo no adherente es mayor que en el grupo con adherencia (p = 0,001). A mayor tiempo de evolución de la diabetes, menor probabilidad de adherencia; en el grupo no adherente, el porcentaje de pacientes con más de 10 años de evolución es 67,3 % y en el grupo con adherencia el porcentaje corresponde a 33,8 % (p = 0,001). Conclusiones: Se identificaron los factores asociados a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin hipertensión arterial.

Objective: To identify the factors associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension. Materials and methods: A cross-sectional, analytical study conducted with patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension, divided into an adherent group (n = 145) and a non-adherent group (n = 49), determined by the 4-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4). The associated factors were sex, cohabitation, schooling, occupation, age in 10-year groups and diabetes progression time grouped in less than 1 year, from 1 to 5 years, from 6 to 10 years and more than 10 years. The statistical analysis plan included the chi-square test. Results: The factors associated with adherence to drug therapy were identified as sex (p = 0.045), cohabitation (p = 0.045), age (p = 0.001) and disease progression time (p = 0.001). Schooling was not identified as a factor associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus (p = 0.289). The older the patient with diabetes, the lower the adherence to drug therapy; the cut-off point was 60 years of age, after which the percentage in the non-adherent group was higher than in the adherent group (p = 0.001). The longer the diabetes progression time, the lower the probability of adherence; in the non-adherent group the percentage of patients with more than 10 years of disease progression was 67.3 % and in the adherent group the percentage was 33.8 % (p = 0.001). Conclusions: The factors associated with adherence to drug therapy among patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension were identified

Asociación del incremento del índice de masa corporal y la presencia de infección de las vías urinarias en primigestas

Introducción. La condición nutricional de la mujer antes y durante el embarazo es uno de los determinantes del riesgo de morbimortalidad materna. Objetivo. Determinar la relación del incremento del índice de masa corporal y la presencia de infección de las vías urinarias en primigestas. Métodos. Estudio de casos y controles en expedientes de primigestas. Se estudiaron variables sociodemográficas (edad, escolaridad, vida en pareja y ocupación), condiciones obstétricas (riesgo obstétrico, semanas de inicio del control prenatal, semanas de resolución del embarazo y número de consultas prenatales), antropometría al inicio y al final del embarazo (peso, talla, índice de masa corporal y condición nutricional -peso bajo, peso normal, sobrepeso y obesidad-, ganancia de peso y ganancia de índice de masa corporal) y modificación de la condición nutricional al inicio y al final del embarazo. El análisis estadístico se efectuó con porcentajes, promedios, intervalos de confianza para promedios, prueba de chi2, razón de momios, intervalos de confianza para razón de momios, regresión lineal simple y proyección de la ocurrencia del evento. Resultados. Cuando el incremento del índice de masa corporal fue de 5 kg/m2, el promedio de infección de las vías urinarias correspondió a 1,62 y, si el incremento del índice de masa corporal fue 10 kg/m2, el promedio de infección de las vías urinarias fue 2,3. Conclusión. En nuestro estudio, a mayor incremento del índice de masa corporal durante el embarazo de la primigesta, mayor fue su probabilidad de presentar infección de las vías urinarias.

Introduction: The nutritional status of women before and during pregnancy is one of the determinants of the risk of maternal morbidity and mortality. Objective: To determine the relationship between the increase in body mass index and the presence of urinary tract infection in primigravidae. Methods: Case-control study in primigravidae records. We studied sociodemographic variables (age, schooling, life as a couple and occupation), obstetric conditions (obstetric risk, weeks of beginning of prenatal control, weeks of pregnancy resolution and number of prenatal visits), anthropometry at the beginning and end of pregnancy (weight, height, body mass index and nutritional condition -underweight, normal weight, overweight and obesity-, weight gain and body mass index gain), and modification of nutritional condition at the beginning and end of pregnancy. Statistical analysis was performed with percentages, averages, confidence intervals for averages, Chi2 test, odds ratio, confidence intervals for odds ratio, simple linear regression, and projection of event occurrence. Results: When the increase in body mass index was 5 kg/m2, the mean urinary tract infection corresponded to 1.62 and, if the increase in body mass index was 10 kg/m2, the mean urinary tract infection was 2.3. Conclusion: In our study, the greater the increase in body mass index during pregnancy of the primigravida, the greater her probability of presenting urinary tract infection.

Prevalence of gestational diabetes and gestational hypertension in pregnant women with pregestational obesity / Prevalencia de diabetes e hipertensión gestacional en embarazadas con obesidad pregestacional

Resumen OBJETIVO: Describir la prevalencia de diabetes gestacional e hipertensión arterial en pacientes embarazadas con obesidad pregestacional. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo llevado a cabo en mujeres embarazadas con diagnóstico previo de obesidad (índice de masa corporal superior a 29.99) y con control prenatal. Parámetros evaluados: estilo de vida (alimentación, actividad física, consumo de alcohol, tabaco o alguna toxicomanía) y características físicas, clínicas y bioquímicas durante el embarazo actual por trimestre (índice de masa corporal, glucosa, presión arterial sistólica y diastólica). El diagnóstico de diabetes gestacional se estableció mediante una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de embarazo. La hipertensión gestacional se diagnosticó por cifras de presión arterial mayores e iguales a 140-90 mmHg a partir de la semana 20 de embarazo y en ausencia de proteinuria. El análisis estadístico incluyó porcentajes, promedios e intervalos de confianza. RESULTADOS: La prevalencia de diabetes gestacional en embarazadas con obesidad fue 13.7% (IC95%: 9.6 a 17.9) y la de hipertensión gestacional en embarazadas con obesidad 7.4% (IC95%: 4.3 a 10.6). CONCLUSIÓN: La obesidad es un factor conocido de riesgos, en particular de diabetes e hipertensión en el embarazo. Su alta prevalencia hace necesario implementar campañas de prevención que favorezcan su reducción.

Abstract OBJECTIVE: To describe the prevalence of gestational diabetes and arterial hypertension in pregnant patients with pre-pregnancy obesity. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional and descriptive study in pregnant women with a diagnosis of obesity prior to pregnancy (body mass index greater than 29.99) and with prenatal care. The sample size was 269 pregnant women. Lifestyle (diet, physical activity, alcohol, tobacco or drug addiction) and physical, clinical and biochemical characteristics during the current pregnancy were evaluated by gestational trimester (body mass index, glucose, systolic and diastolic blood pressure). The diagnosis of gestational diabetes was established by a glucose tolerance test between the 24th and 28th week of gestation and gestational hypertension was diagnosed by blood pressure figures greater than or equal to 140/90 mmHg from the 20th week of gestation and in the absence of proteinuria. Statistical analysis included percentages, means, and confidence intervals. RESULTS: The prevalence of gestational diabetes in obese pregnant women was 13.7% (95%CI: 9.6-17.9) and the prevalence of gestational hypertension in obese pregnant women was 7.4% (95%CI: 4.3-10.6). CONCLUSION: Obesity is a known risk factor, particularly for diabetes and hypertension in pregnancy. Its high prevalence makes it necessary to implement prevention campaigns to reduce it.

Evaluation of the prescription pattern of ferrous sulfate as a therapy for preventing iron deficiency anemia in infants / Evaluación del patrón de prescripción de sulfato ferroso como terapia de prevención de anemia ferropénica en el lactante

Abstract Background: Iron deficiency prevalence in infants is high. Therefore, iron supplementation has been recommended and specified as a program. This study aimed to determine the characteristics of the prescription of ferrous sulfate as a preventive therapy for iron deficiency anemia in young infants. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study of clinical records of young infants with eight visits per year. We analyzed a total of 287 records. The prescription characteristics included five criteria prescription indication, age at prescription, dosage, periodicity, and time. These characteristics were scored as follows 1 point when it was considered adequate and 0 when it was considered inadequate; the minimum possible score was 0, and the maximum possible score was 5 points. Statistical analysis included percentages and 95% confidence intervals (CI). Results: The prescription pattern of ferrous sulfate as preventive therapy in infants under one year of age was indicated in 100% of the records reviewed. All five criteria were met in 18.1% of the reviewed records (95%CI 13.6-22.6). The lowest compliance corresponded to adequate dosage (29.2%; 95%CI 23.9-34.5). Age at prescription was correct in 75.9% (95%CI 70.9-80.9); duration of prescription was correct in 44.2% (95%CI 38.4-50.0), and periodicity was proper in 31.1% (95%CI 25.9-36.7) of the files reviewed. Conclusions: Compliance with the prescription of ferrous sulfate as a preventive measure for anemia in infants was not as expected; interventions are needed to reverse this behavior.

Resumen Introducción: Debido a que la prevalencia de deficiencia de hierro en el lactante es alta, el aporte de hierro se ha recomendado como suplemento y se ha concretado como programa. El objetivo del estudio fue determinar las características de la prescripción de sulfato ferroso como terapia de prevención de anemia ferropénica en el lactante menor. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con diseño transversal de expedientes clínicos de lactantes menores con ocho consultas al año. Se analizaron 287 expedientes. Las características de prescripción incluyeron cinco criterios: indicación de prescripción, edad de indicación, dosificación, periodicidad y tiempo. Se calificó con 1 punto cuando la característica se consideró adecuada y con 0 cuando se consideró inadecuada; la puntuación mínima posible fue 0 y la puntuación máxima posible de 5 puntos. El análisis estadístico incluyó porcentajes e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: El patrón de prescripción del sulfato ferroso como terapia preventiva en el menor de un año se encontró indicado en 100% de los expedientes revisados. Se cumplió exactamente con los cinco criterios en el 18.1% de los expedientes revisados (IC95% 13.6-22.6); el cumplimiento más bajo correspondió a la dosificación adecuada (29.2%; IC95% 23.9-34.5). La edad de inicio fue correcta en el 75.9% (IC95% 70.9-80.9); la duración de la prescripción fue correcta en el 44.2% (IC95% 38.4-50.0) y la periodicidad fue correcta en el 31.1% (IC95% 25.9-36.7) de los expedientes revisados. Conclusiones: El cumplimiento de la prescripción de sulfato ferroso como medida preventiva de la anemia en lactantes no fue el esperado, por lo que se requiere adoptar intervenciones para revertir este comportamiento.

La relación entre la calidad en el servicio, satisfacción del cliente y lealtad del cliente: un estudio de caso de una empresa comercial en México / The relationship between service quality, customer satisfaction, and customer loyalty: A case study of a trading company in Mexico

Resumen La calidad en el servicio se considera una alternativa para que las empresas puedan obtener una ventaja competitiva y sostenible en un entorno económico globalizado. Las pequeñas y medianas empresas deben ofrecer una mayor calidad en el servicio que las empresas grandes, y así obtener la preferencia de los clientes. El objetivo de este estudio fue identificar la relación entre la variable calidad en el servicio y las variables satisfacción del cliente y lealtad del cliente. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman y un método estadístico basado en análisis factorial exploratorio que apunta a extraer la varianza máxima del conjunto de datos dentro de cada factor. Los resultados permitieron observar una correlación altamente significativa, positiva y fuerte de la variable de calidad en el servicio con satisfacción del cliente (r = 0.820) y lealtad del cliente (r = 0.803). Un hallazgo importante también fue la asociación entre la dimensión aspectos tangibles con las variables satisfacción del cliente (r = 0.910) y lealtad del cliente (r = 0.919). Por otro lado, en el análisis factorial, a través de la varianza total explicada, se observó que el autovalor es superior a 1 en los cinco primeros casos, donde el porcentaje de la varianza alcanza un valor máximo de 54.886 % en su primer factor. Entonces, con cinco factores se consigue explicar un 73.713 % de la varianza de todos los datos originales. El estudio presentó la limitación de su aplicación en solo una empresa. Se confirmó que a través de una mejor atención y servicio al cliente, la calidad en el servicio constituye una excelente herramienta para la rentabilidad y sostenibilidad de la empresa.

Abstract Service quality is considered an alternative for companies to obtain a competitive and sustainable advantage in a globalized economic environment. Small and medium-sized enterprises must offer a higher quality of service than large companies, and thus obtain customer preference. The objective of this study was to identify the relationship between service quality variable and the customer satisfaction and customer loyalty variables. Spearman's correlation coefficient was used, and a statistical method based on exploratory factor analysis, aiming to extract the maximum variance of the data set within each factor. The results allowed observing a highly significant, positive, and strong correlation, with values of r = 0.820 and r = 0.803, between the variables of service quality, customer satisfaction, and customer loyalty. An important finding was the association between the tangible aspects dimension with the customer satisfaction and customer loyalty variables, with values of r = 0.910 and r = 0.919, respectively. On the other hand, in the factor analysis, through the explained total variance, it was observed that the eigenvalue is greater than 1 in the first five cases, where the percentage of the variance reaches a maximum value of 54.886 % in its first factor. Then, with five factors, 73.713 % of the variance of all the original data is explained. The study presented the limitation of its application in only one company. It was confirmed that, through better customer care and service, service quality constitutes an excellent tool for the profitability and sustainability of the organization.

Megadolicocolon de presentación poco usual en un paciente de edad avanzada: a propósito de un caso / Megadolicocolon with unusual presentation in an elderly patient: a case report

El megadolicocolon es una patología inusual, de etiología no bien esclarecida. Tal parece ser de origen congénito, se presenta con frecuencia en recién nacidos y lactantes con vólvulos de colon. Su incidencia es variable y se encuentra entre 1,9 y 28,5 %.Este reporte de caso es excepcional debido a que se presenta con una evolución y comportamiento agresivo de la enfermedad, pues se trata de un paciente de edad avanzada, con antecedente de sigmoidopexia y cuadro clínico de 7 meses de evolución consistente en estreñimiento crónico y exacerbación difusa de dolor abdominal incapacitante, quién requirió procedimiento quirúrgico de emergencia para su manejo

Megadolichocolon is an unusual pathology of not well clarified etiology. It seems to be of congenital origin and occurs frequently in newborns and infants with colon volvulus. Its incidence varies between 1.9% and 28.5%. This case report is exceptional because it presents with an aggressive evolution and behavior of the disease, since it is an elderly patient, with a history of sigmoidopexy and a clinical evolution of 7 months consisting of chronic constipation and diffuse exacerbation of disabling abdominal pain, who required an emergency surgical proce-dure for its management

Anestesia local para hernia inguinal mediante bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico / Local anesthesia for inguinal hérnia repair with ilioinguinal-iliohypogastric blockade

Introducción. La hernia inguinal es uno de lospadecimientos más comunes que ameritan manejo quirúrgico y puede ser reparada utilizando anestesia local. El bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico es una técnica novedosa y poco evaluada para practicar la hernioplastia inguinal. Objetivos. Evaluar la seguridad y la efectividad de esta técnica en nuestro medio hospitalario. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y prospectivo que incluyó a todos los pacientes operados con anestesia local por la técnica del bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico, desde el 2009 hasta el 2014. Se estudiaron las variables demográficas, el tipo de hernia según la clasificación de Nyhus, las técnicas quirúrgicas empleadas, el tiempo quirúrgico,las complicaciones posoperatorias inmediatas (menos de 30 días) y el dolor posoperatorio evaluado mediante la escala visual análoga a las 24 y 72 horas, y a los 10 y 30 días. Resultados. La hernia inguinal indirecta se presentó en 409 pacientes (88,3 %). Los defectos de la pared posterior representaron el 11,6 %. El 63,9 % de los casos fueron tratados a base de prótesis y el 8,2 % tuvieron algún tipo de complicación sin relación con la técnica anestésica, en los primeros 30 días del posoperatorio. Los valores medios de la escala visual análoga fueron bajos para las primeras 24 horas y 30 días. El nivel de aceptación del método anestésico fue de 95,5 %. Conclusiones. La hernioplastia inguinal con anestesia local mediante bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico es una técnica factible, segura y efectiva para este tipo de operación, lo que la hace ideal para su aplicación en centros quirúrgicos de cualquier nivel y en lugares con recursos limitados.

Introduction: Repair of inguinal hernia is one of the most common surgical procedures, and it can be performed under local anesthesia. The ilioinguinal-iliohypogastric blockade is a novel and poorly evaluated technique for inguinal hernia repair. Objectives: To evaluate safety and effectiveness of this technique in our hospital environment. Material and methods: Prospective observational study involving all patients operated under local anesthesia with ilioinguinal-iliohypogastric blockade in the period 2009 to 2014. Demographic variables, type of hernia according to the Nyhus classification, surgical techniques employed, operating time, immediate postoperative complications (<30 days) and postoperative pain assessed by visual analog scale (VAS) at 24 hours, 72 hours, 10 days and 30 days were studied. Results: Indirect inguinal hernia occurred in 409 patients (88.3%). Direct hernias represented 11.6 %, and 63.9 % of cases were treated with mesh. 8.2% of our patients had complications in the first 30 postoperative days unrelated to the anesthetic technique. EVA mean values were low for the first 24 hours and 30 days. The level of acceptance of the anesthetic method was 95.5 % Conclusions: Inguinal hernia repair under local anesthesia with ilioinguinal-iliohypogastric blockade is feasible, safe and effective for this type of operation, which makes it ideal for use in surgical centers at any level of care and in places with limited resources

Efectos adversos de los analgésicos no opioides, en el periodo perianestésico, en pacientes Asa I y II, en el Hospital Eugenio Espejo de Quito durante los meses de julio, agosto y septiembre del año 2008 / Adverse effects of non-opioid analgesics in the period perianestésico in patients ASA I and II, Hospital Eugenio Espejo Quito during July, August and September 2008

El principal interés en el campo de la anestesia, es el bienestar del paciente, inicia desde la suficiente información, en la visita preanestésica hasta el manejo del dolor postoperatorio inmediato al salir del quirófano y en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (U.C.P.A.). El tratamiento del dolor postquirúrgico merece hoy una atención muy especial debido a las importantes repercusiones que tiene en la correcta recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica, no solo porque se incluye el factor psicológico como la ansiedad, sino que conlleva a complicaciones postanestésicas causadas por el uso de analgésicos de tipo opiode o AINE con sus efectos adversos y las posibles interacciones que pueden presentarse debido al uso concomitante con otros fármacos frecuentemente usados durante el período transanestésico. Así, el propósito de nuestro estudio fue conocer cuáles son los efectos adversos de los Analgésicos no opioides de uso parenteral, en el período perianestésico, en pacientes ASA I y II, en el Hospital Eugenio Espejo de Quito, durante los meses de julio, agosto y septiembre del año 2008. Se realizó un estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal, descriptivo, dirigida a aquellos pacientes que fueron sometidos a procedimientos anestésicos, para intervenciones quirúrgicas programadas. Se encontró que los efectos adversos fueron más frecuentes en pacientes menores de 59 años de edad, femeninas y ASA I, además de un marcado porcentaje de la disminución del número de plaquetas y prolongación del tiempo de hemorragia. Y el analgésico no opioide más usado es la dipirona y es el que más efectos adversos causa en el Periodo Postoperatorio Inmediato.