CA 125 elevado en contexto de endometrioma: reporte de caso / Elevated CA 125 in the context of endometrioma: case report

Introducción: Los tumores benignos de ovario corresponden a un 60-95% de las lesiones anexiales, en edad fértil los más frecuentes corresponden a quistes foliculares y endometriomas. Sin embargo, alrededor del 15% son patología maligna de ovario. Por lo que se debe evaluar aspectos como edad, características ecográficas y la presencia de marcadores tumorales específicos como CA 125. Objetivo general: Describir un reporte de caso y caracterizar la evidencia disponible sobre el abordaje de tumores benignos de ovario. Caso Clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente en edad fértil de 43 años, cursando con dolor abdominal asociado a masa anexial, donde destaca la elevación del marcador CA 125 en rango de malignidad, por lo que se solicita valoración por oncología y manejo quirúrgico, confirmándose una masa anexial benigna de características quísticas, sugerente de endometrioma, al descartar patología maligna se realiza quistectomía total. Discusión: La patología anexial es una entidad clínica que puede abarcar características tumorales, ya sean benignas como malignas, por ello frente a lesiones ováricas, siempre se deben descartar estas últimas. Las características ecográficas de la paciente hacían sospechar de un endometrioma, el CA 125 elevado en ella hizo que se optara por un manejo quirúrgico oncológico con biopsia rápida para descartar o confirmar malignidad. Conclusión: Ante la presencia de endometriomas, el tratamiento debe discutirse caso a caso, teniendo en cuenta la sintomatología, deseos de fertilidad futura y tamaño de las lesiones.

Introduction: Benign ovarian tumors correspond to 60-95% of adnexal lesions, in childbearing years the most frequent correspond to follicular cysts and endometriomas. However, about 15% are malignant ovarian pathology. Therefore, aspects such as age, ultrasound characteristics and the presence of specific tumor markers such as CA 125 must be evaluated. General objective: Describe a case report and characterize the available evidence on benign ovarian tumors. Case report: A case of a 43 year old female of childbearing age, presents abdominal pain associated with an adnexal mass, where CA 125 elevations are found in the range of malignancy, for which an oncology evaluation and surgical management. A benign adnexal mass with cystic characteristics is confirmed, suggestive of endometrioma, when malignant pathology is ruled out, a total cystectomy is performed. Discussion: Adnexal pathology is a clinical entity that can include tumor characteristicas, whether benign or malignant, therefore, in the face of ovarian lesions, these should always be ruled out. The sonographic characteristics of the patient made one suspect an endometrioma, the elevated CA 125 in it led to an oncological surgical management with rapid biopsy to rule out or confirm malignancy. Conclusions: In the presence of endometriomas, treatmentshould be discussed individually, taking into account the symptoms, wishes for future fertility, and size of the lesions. Keywords: Ca-125 antigen, Endometriosis, Ovarian neoplasms

Gran mioma uterino: manejo prequirúrgico con uso de agonistas de gnrh: reporte de un caso / Large uterine myoma: presurgical management with the use of gnrh agonists: case report

Introducción: Los leiomiomas uterinos son los tumores pélvicos benignos más comunes entre las mujeres. Se estima que 60% de las mujeres llegan a tener miomatosis a lo largo de la vida (1). La necesidad de tratamiento médico y/o quirúrgico es muy importante de evaluar, ya que los fibromas son una fuente importante de morbilidad ginecológica. Objetivos: Describir el caso de un gran mioma uterino con manejo prequirúrgico de análogos de GnRH, analizando los hallazgos obtenidos en el caso según la evidencia actual. Discusión: Se reporta el caso de una mujer de 29 años sin antecedentes mórbidos conocidos, con presencia de una gran masa abdominal, motivo por el cual se realizó una ecotomografía abdominal que evidenció una masa sugerente de un gran mioma uterino subseroso. Se realizó miomectomía vía laparotomía previo tratamiento médico con análogos de GnRH. Actualmente la frecuencia de miomas de gran tamaño es poco frecuente, por lo que se busca discutir el impacto del tratamiento médico previo a la cirugía en mujeres jóvenes. Conclusiones: La experiencia con el uso prequirúrgico de agonistas de GnRH indica una ventaja en el trabajo bien definida y su uso como tratamiento coadyuvante a la cirugía está bien establecido. Sin embargo, se debe tener en cuenta la posibilidad de recurrencia de los miomas

Introduction: Uterine leiomyomas are the most common benign pelvic tumors in women. It is estimated that 60% of women develop myomatosis throughout life (1). The need for medical and / or surgical treatment is very important to assess, since fibroids are an important source of gynecological morbidity. Objectives: To describe the case of a large uterine myoma with presurgical management of GnRH analogues and to summarize updated evidence on their use. Discussion: The case of a 29-year-old woman with no known morbid history is reported, with the presence of a large abdominal mass, which is why an abdominal ultrasound scan was performed, which revealed a mass suggestive of a large subserous uterine myoma. Myomectomy was performed via laparotomy after medical treatment with GnRH analogues. Currently, the frequency of large fibroids is rare, so we seek to discuss the impact of medical treatment prior to surgery in young women. Conclusions: Experience with the presurgical use of GnRH agonists indicates a well-defined treatment advantage and its use as adjunctive treatment to surgery is well established. However, the possibility of recurrence of fibroids should be taken into account

Efectos de la espasticidad en la recuperación motora posterior a un ACV / Effects of spasticity on motor recovery after a stroke

Resumen Antecedentes: el proceso rehabilitador orientado a la recuperación motora posterior a un Ataque Cerebro Vascular (ACV), es un proceso complejo asociado con la aparición de signos positivos y negativos posterior a un daño de moto neurona superior (MNS). Objetivo: describir cuales son las efectos de la espasticidad en el proceso rehabilitador posterior a un ACV. Material y método: se realizó una revisión narrativa, a través de un plan de búsqueda por parte de tres revisores, explorando la base de datos PubMed, donde se utilizaron los términos MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke, los límites de búsqueda fueron revisiones y ensayos clínicos en humanos y animales, publicados en los últimos 10 años con textos completos en inglés y español. Resultado: 71 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, fueron identificados, se seleccionaron 21 (16 ensayos clínicos y 5 revisiones), los que fueron analizados a través de las guías Caspe y se utilizaron para la confección de esta revisión. Conclusión: si bien existe amplia evidencia científica, esta no es concluyente, planteando que la espasticidad es fuente de compromiso funcional y discapacidad, pero no siempre es perjudicial, ya sus efectos pueden ser beneficiosos y en ocasiones no necesita tratamiento.

Background and Aim: The rehabilitation process oriented to motor recovery after a stroke is a complex process associated with the appearance of positive and negative signs after motor neuron damage. The aim was to describe the effects of spasticity in the rehabilitation process after a stroke. Methods: Three reviewers, exploring the PubMed database, carried out, a narrative review through a search plan, the terms MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke were used; the search limits were reviews and clinical trials in humans and animals, published in the last 10 years with full texts in English and Spanish. Results: Seventy-one articles that met the search criteria were identified, 21 were selected (16 clinical trials and 5 reviews), which were analyzed through the CASPE guide and used for the preparation of this review. Conclusion: Although there is broad scientific evidence, this is not conclusive, stating that spasticity is a source of functional commitment and disability, but it is not always harmful, and its effects can be beneficial and sometimes do not need treatment.

Manejo de la sialorrea en personas con enfermedad de Parkinson mediante terapia conductivo conductual y estimulación termo-táctil / Management of sialorrhea in people with Parkinson's disease through behavioral therapy and thermotactile stimulation

This study proposes a Speech Therapy treatment for individuals with sialorrhea (saliva production perceived by patient as excessive) as a consequence of Parkinson Disease (PD). Method: A prospective study in 18 individuals with PD diagnosis was taken and divided into two groups: A) received only Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (swallowing process awareness), while B) received CBT plus Thermal Tactile Stimulation (TTS) (cold sensory stimulation to the pharyngeal anterior pillars and oral cavity). The intervention lasted 5 weeks. The purpose of this research was to prove the effectiveness of Speech Therapy in dealing with sialorrhea and to assess a significant difference between CBT and CBT plus TTS. A t-student parameter test and the Mann-Withney test were used. Resulted: The assessment by the Clinical Scale for Parkinson Sialorrhea (SCS-PD) prior to therapy was CBT group was 2.6 and 11.5 ± 9.4 ± 4.2 group difference was not statistically significant. After therapy was 3.5 ± 2.8 and 4.6 ± 3.5 both showed a statistically significant difference compared to baseline (p < 0.001), not having statistically significant difference between them. Conclusion: These tests showed that both treatments are effective to decrease sialorrhea perception in individuals with PD. Nevertheless, no statistical significant differences were noted between both treatments.

Introducción: Este estudio propone un tratamiento Fonoaudiológico para trabajar con personas que presentan sialorrea (producción de saliva que el paciente percibe como excesiva) producto de la Enfermedad de Parkinson (EP). Método: Dieciocho personas con diagnóstico de EP y sialorrea, las cuales se dividieron en dos grupos; A: recibió sólo Terapia Cognitivo Conductual (TCC) (concientización del proceso deglutorio), mientras el B: recibió TCC más Estimulación Termo Táctil (ETT) (se realiza estimulación sensorial con frío a los pilares faríngeos anteriores y cavidad oral), la intervención se realizó por 5 semanas. El objetivo de la presente investigación es evidenciar la efectividad de la terapia Fonoaudiológica en el abordaje de la sialorrea y evaluar si existe una diferencia significativa entre la TCC y la TCC más ETT. Se utilizó la prueba paramétrica t-student, y Test de Mann-Withney, se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: La valoración mediante la Escala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD) previo a la terapia en grupo con TCC 11,5 ± 2,6 y el grupo 9,4 ± 4,2 diferencia que no es estadísticamente significativa. Posterior a la terapia fue 3,5 ± 2,8 y 4,6 ± 3,5 ambos presentaron una diferencia estadísticamente significativa respecto a la basal (p < 0,001), no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre ellas. Conclusión: Estas pruebas demostraron que ambos tratamientos son efectivos para disminuir la percepción de sialorrea en las personas con EP. Sin embargo, no se evidencian diferencias estadísticamente significativas entre ambos tratamientos.

Validación de "Action Research Arm Test" (ARAT) en pacientes con extremidad superior parética post ataque cerebro vascular en Chile / Validation of "Action Research Arm Test" (ARAT) in Chilean patients with a paretic upper limb after a stroke

Background: Stroke is one of the main causes of disability and death in the world. Sixty three percent of stroke survivors require rehabilitation which is a complex functional recovery multidisciplinary task. Aim: To determine the psychometric properties of the Action Research Arm Test (ARAT), that is used to assess the functional recovery of a paretic upper limb. Patients and Methods: Eighty stroke survivors were assessed at their homes as a baseline and two months later applying ARAT and Motor Activity Log (MAL-30) assessments. In the latter evaluation quality of life was assessed with SIS 3.0 score and the General Health Questionnaire (GHQ-30) was applied. Participants received no intervention in the lapse between the two assessments. Results: Cronbach a values for ARAT were 0.88 and 0.89 at baseline and two months assessments, respectively. Temporary stability had an r value of 0. 93 (p < 0.01). The convergent validity with quality of movement of MAL-30 was r = 0.58 and r = 0.51. The figures with quantity of movement were r = 0.55 and r = 0.57. The convergent validity with SIS 3.0 was r = 0.53 for the hand, r = 0.57 for participation and r = 0.48 for recovery. ARATscores correlated inversely and significantly with age and pain. There was no discriminant validity between ARAT and emotion, memory, communication and mobility of SIS 3.0, GHQ-30 and the socio-economic level. Conclusions: ARAT is a reliable and valid instrument for assessing the functional recovery of paretic upper limbs after a stroke.

Doble conducto cístico en vesícula biliar única: hallazgo quirúrgico / Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding

La presencia de anomalías en el tracto biliar es un hallazgo común, sin embargo un conducto cístico doble sin la presencia de duplicación de la vesícula biliar es muy rara; y existen pocos reportes en la literatura. Presentamos el hallazgo transoperatorio de un conducto cístico doble, sin la presentación clínica típica. No se hizo diagnóstico prequirúrgico adecuado, a pesar de que existen los métodos apropiados. Es prudente tener en mente las malformaciones, de la vía biliar, para una correcta identificación.

Hipotiroidismo y miopatia por atorvastatina: reporte de un caso / Hypothyroidism and myopathy by atorvastatin: report of a case

Se presenta un caso de un hombre de 56 años con dislipidemia e hipotiroidismo, quien desarrolló una miopatía inflamatoria asociada al uso de atorvastatina. Siete meses después de iniciado el tratamiento el paciente presentó debilidad e hipotrofia muscular progresiva, dolor tarácico y elevación sérica de los niveles de creatinquinasa total. El cuadro clínico revirtió en su totalidad después de suspender el tratamiento con lovastatina. Se revisa la literatura más reciente sobre estatinas y miopatía y se presenta su diagnóstico diferencial.