RESUMO
ABSTRACT Objective: Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with an increased risk of mortality and cardiometabolic diseases. The STOP-Bang questionnaire is a tool to screen populations at risk of OSA and prioritize complementary studies. Our objective was to evaluate the clinical utility of this questionnaire in identifying patients at an increased risk of mortality after discharge in a cohort of hospitalized patients. Methods: This was a prospective cohort study involving consecutive patients admitted to an internal medicine unit between May and June of 2017 who were reevaluated three years after discharge. At baseline, we collected data on comorbidities (hypertension, obesity, diabetes, and fasting lipid profile) and calculated STOP-Bang scores, defining the risk of OSA (0-2 score, no risk; ≥ 3 score, risk of OSA; and ≥ 5 score, risk of moderate-to-severe OSA), which determined the study groups. We also recorded data regarding all-cause and cardiovascular mortality at the end of the follow-up period. Results: The sample comprised 435 patients. Of those, 352 (80.9%) and 182 (41.8%) had STOP-Bang scores ≥ 3 and ≥ 5, respectively. When compared with the group with STOP-Bang scores of 0-2, the two groups showed higher prevalences of obesity, hypertension, diabetes, and dyslipidemia. Multivariate analysis showed an independent association between cardiovascular mortality and STOP-Bang score ≥ 5 (adjusted hazard ratio = 3.12 [95% CI, 1.39-7.03]; p = 0.01). Additionally, previous coronary heart disease was also associated with cardiovascular mortality. Conclusions: In this cohort of hospitalized patients, STOP-Bang scores ≥ 5 were able to identify patients at an increased risk of cardiovascular mortality three years after discharge.
RESUMO Objetivo: A apneia obstrutiva do sono (AOS) está associada a um risco maior de mortalidade e doenças cardiometabólicas. O questionário STOP-Bang é uma ferramenta para rastrear populações em risco de AOS e assim priorizar estudos complementares. Nosso objetivo foi avaliar a utilidade clínica desse questionário na identificação de pacientes com risco aumentado de mortalidade após a alta em uma coorte de pacientes hospitalizados. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com pacientes consecutivos internados em uma unidade de medicina interna entre maio e junho de 2017 que foram reavaliados três anos após a alta. No momento basal, coletamos dados sobre comorbidades (hipertensão, obesidade, diabetes e perfil lipídico em jejum) e calculamos as pontuações no STOP-Bang, definindo o risco de OSA (pontuação 0-2, sem risco; pontuação ≥ 3, risco de AOS; e pontuação ≥ 5, risco de AOS moderada a grave), que determinou os grupos de estudo. Também registramos dados sobre mortalidade por todas as causas e mortalidade cardiovascular ao final do período de acompanhamento. Resultados: Foram incluídos 435 pacientes. Desses, 352 (80,9%) e 182 (41,8%) apresentaram pontuações no STOP-Bang ≥ 3 e ≥ 5, respectivamente. Quando comparados com o grupo com pontuação no STOP-Bang de 0-2, os outros dois grupos apresentaram prevalências mais elevadas de obesidade, hipertensão, diabetes e dislipidemia. A análise multivariada mostrou uma associação independente entre mortalidade cardiovascular e pontuação no STOP-Bang ≥ 5 (razão de risco ajustada = 3,12 [IC95%, 1,39-7,03]; p = 0,01). Além disso, doença coronariana prévia também foi associada à mortalidade cardiovascular. Conclusões: Nesta coorte de pacientes hospitalizados, pontuações no STOP-Bang ≥ 5 foram capazes de identificar pacientes com risco aumentado de mortalidade cardiovascular três anos após a alta.
Assuntos
Humanos , Hipertensão , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Estudos de Coortes , PolissonografiaRESUMO
El uso de drogas -alcohol incluido- como facilitadoras del asalto sexual y las conductas sexuales de riesgo son dos fenómenos relevantes desde una perspectiva sociosanitaria. El objetivo de la presente investigación es comparar las actitudes hacia estas variables en una muestra de 164 jóvenes en condiciones de intoxicación etílica frente a sobriedad. La muestra está compuesta por 82 varones y 82 mujeres. Su media de edad era 27.50 ± 63.72. Contestaron un cuestionario en el que se recogen datos sociodemográficos, información del consumo de drogas y la Escala de Conductas Sexuales; además, se emplearon varios etilómetros Digital Zaphir Deluxe para determinar la alcoholemia. Se trata de un estudio cuasiexperimental realizado sobre un diseño intraindividual. El muestreo es no probabilístico de tipo "bola de nieve". Los resultados muestran unas actitudes más positivas y una mayor intencionalidad hacia el empleo de drogas como facilitadoras del asalto sexual y hacia las conductas sexuales de riesgo de los sujetos que se encuentran bajo el efecto del alcohol en contextos recreativos, independientemente del sexo de la muestra. Se destaca, por un lado, la importancia de investigar sobre el uso de drogas como facilitadoras del asalto sexual (tema ampliamente ignorado en España) y se profundiza en cómo el consumo de drogas afecta al uso de métodos anticonceptivos, y por otro, la necesidad de incluir información en los programas preventivos sobre cómo el consumo de alcohol (y otras drogas) está relacionado con la actividad sexual.
Drug use (alcohol included) as a sexual-assault facilitator and risky sexual behavior are two important issues from a social and health perspective. This study aims to compare the attitudes towards these variables in a sample of 164 young people in conditions of intoxication vs sobriety. The sample consisted of 82 men and 82 women. Their mean age was 27.50 (SD = 3.72). Participants answered a sociodemographic questionnaire, a drug information questionnaire, and the Sexual Behaviors Scale. and moreover, Several Zaphir Deluxe Digital breathalyzers were also used to monitor alcohol level. This is a quasiexperimental study conducted using a within-subject design. Non-probabilistic snowball sampling was used. The results showed more positive attitudes and greater intentions towards the use of drugs as facilitators of sexual assault and risky sexual behaviors in those who are under the influence of alcohol in recreational contexts, regardless of the sex of the sample. These results showed, on the one hand, the importance of studies into the use of drug facilitated sexual assault -a largely ignored issue in Spain- and to determine how drug use affects the use of contraceptive methods. On the other hand, the results show the need to include information in preventive programs about the way alcohol (and other drugs) use is related to sexual activity.
RESUMO
Objetivos: Evaluar la asesoría acerca de los anticonceptivos hormonales combinados de auto administración por parte de profesionales de la salud y cómo influye en el cambio o elección del método a utilizar. Método: Durante la consulta ginecológica habitual, se registra la elección del método anticonceptivo (MAC) combinado de auto administración (píldora, anillo o parche transdérmico) previa a la asesoría del médico y posterior a esta. El registro se realiza por medio de una encuesta que debe llenar la paciente y otra a completar por el médico. Resultados: Luego de la asesoría, de las 867 mujeres participantes un 11,6 por ciento variaron su opción de MAC elegido previamente. La píldora, originalmente el método más elegido, disminuyó en las preferencias, aunque continuó siéndolo y las otras opciones aumentaron. La píldora anticonceptiva bajó en un 13,4 por ciento desde su elección inicial, el anillo vaginal y el parche transdérmico incrementaron su elección en un 63,6 y 56,7 por ciento respectivamente. Conclusión: Las píldoras son el MAC hormonal combinado preferido por las mujeres participantes. Sin embargo entregándo una información estandarizada se produce un impacto en la elección anticonceptiva, favoreciendo los métodos menos tradicionales y de uso prolongado como son el anillo vaginal y parche transdérmico.
Objectives: To evaluate the impact of health care professional counseling in the choice of combined self-administered contraceptive method. It also assesses how such advice influences in the final contraceptive choice or how it changes from the original. Method: During routine gynecological consultation, the patient's self-administered contraceptive method (pill, vaginal ring and transdermal patch) preference was registered. This was done before and after physician counseling, through a survey filled by both the patient and the physician. Results: After counseling, of the 867 women who participated, 11.6 percent changed their previously chosen contraceptive. The pill, originally the chosen method of the majority of women, decreased in terms of preference; although the pill continued to be the preferred contraceptive method, preference for other methods increased. The contraceptive pill decreased 13.4 percent in the preference rating, while the choice of the vaginal ring and the transdermal patch increased by 63.65 and 56.7 percent respectively. Conclusion: The pill is women's preferred combined self-administered contraceptive method. Nevertheless during counseling, a standardized information impacts in the contraceptive choice increasing the preference of less conventional methods as transdermal patch and vaginal ring.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Comportamento Contraceptivo , Anticoncepcionais Orais Combinados , Aconselhamento , Dispositivos Anticoncepcionais Femininos , Chile , Comportamento de Escolha , Educação de Pacientes como Assunto , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Avaliar o efeito dos fatores de risco para o desenvolvimento infantil em crianças de nível socioeconômico baixo, nascidos em ótimas condiçöes biológicas, mas expostas a condiçöes sociais adversas. Lactentes dos dois sexos, no total de 788, foram exaustivamente estudados quanto a alimentaçäo, crescimento, ambiente físico e psicossocial controladas. Controlaram-se prospectivamente até 12 meses de idade, momento em que se avaliou o desenvolvimento mental (MDI) e o motor (PDI) através da escala de Bayley. A partir das variáveis medidas, identificaram-se 18 fatores de risco, que foram dicotomizados (baixo e alto risco). Amamentaçäo materna, temperamento da criança, inteligência materna e estímulo no lar associam-se consistentemente com MDI e PDI. Após ajuste por co-variáveis, o estímulo no lar persiste como fator significativo na explicaçäo da variabilidade do MDI e do PDI, e o sexo da criança aparece-se como fator condicionante do desenvolvimento motor. O efeito acumulado de sete ou mais fatores de risco associa-se a uma diminuiçäo significativa das pontuaçöes de desenvolvimento. A combinaçäo de categorias de risco de temperamento infantil, inteligência materna, papel do pai e estímulo no lar, atinge melhor prediçäo do desenvolvimento infantil que outras combinaçöes analisadas. Conclui-se que, mesmo para as crianças em ótimas condiçöes biológicas, o desenvolvimento psicomotor é afetado na presença de condiçöes ambientais adversas que agem simultaneamente
Assuntos
Lactente , Humanos , Masculino , Feminino , Desempenho Psicomotor , Desenvolvimento Infantil , Fatores de Risco , Sexo , Fatores Socioeconômicos , Aleitamento Materno , Relações Mãe-FilhoRESUMO
Propöe-se uma versäo abreviada da forma WAIS para a avaliaçäo da inteligência em estudos da populaçäo. Analisaram-se 161 protocolos completos do WAIS, aplicados a mulheres de nível socioeconômico baixo, e estudaram-se as correlaçöes entre as diferentes subprovas e o coeficiente de inteligência (QI) total, o QI verbal e o QI manual. Selecionaram-se seis subprovas (compreensäo, semelhanças, vocabulário, cubos, complemento e montagem) conforme os critérios: correlaçöes observadas e funçöes avaliadas em cada subprova. A análise de uma versäo com 6 subprovas e 4 versöes com 4 subprovas demonstraram que todas elas säo adequadas para a avaliaçäo da inteligência como variável de confusäo. O erro padräo para a estimaçäo do QI varia entre 3 e 4 pontos e o erro de classificaçäo é de 3 a 7 por cento. Quando se avalia a inteligência materna como variável de confusäo do desenvolvimento infantil, a versäo que combina compreensäo, semelhanças, cubo e complemento pareceu a mais adequada. A eleiçäo da versäo a ser utilizada deverá basear-se na maior eficiência do tempo de aplicaçäo e das funçöes avaliadas pelas subprovas, tendo em vista o problema em estudo