Fístula colecistoduodenal: manejo laparoscópico con sutura mecánica / Cholecystoduodenal fistula: laparoscopic management with mechanical suture

La patología biliar constituye la más frecuente indicación quirúrgica a nivel nacional e internacional. La resolución laparoscópica de la colelitiasis simple es aceptada hoy como el gold standard, aun cuando el fantasma de la yatrogenia de la vía biliar sigue rondando. Avanzados grados de inflamación aguda, vesículas escleroatróficas, fístulas colecistoduodenales o colecistocoledocianas conforman un grupo de mayor dificultad técnica y que puede requerir de conversión o cirugía abierta para su resolución. Aunque inicialmente la fístula colecistoduodenal constituía una clara contraindicación al método laparoscópico, la adquisición de mayor experiencia permite solucionarla a satisfacción por esta vía. Presentamos un caso resuelto por vía laparoscópica con ayuda de sutura mecánica, en el Hospital Naval de Punta Arenas

Apendicectomía laparoscópica en apendicitis aguda / Laparoscopic appendectomy in acute appendicitis

Se presenta la experiencia en apendicectomía laparoscópica en casos de apendicitis aguda confirmados por los hallazgos operatorios y estudio histopatológico de acuerdo a un protocolo prospectivo. Cincuenta pacientes con síntomas y signos sospechosos de distinto grado de apendicitis aguda fueron seleccionados para apendicectomía laparoscópica en el Hospital Naval "Cirujano Guzmán" de Punta Arenas, Chile. La cirugía y el estudio histopatológico confirmó una inflamación en 40 pacientes, los que son objeto de esta comunicación. En todos los pacientes la cirugía se realizó enteramente por vía laparoscópica, incluyendo tres casos de absceso intraabdominal y 12 casos de peritonitis. El tiempo operatorio promedio fue de 75,25 minutos, con un intervalo de 35 a 230 minutos. La estadía hospitalaria promedio fue de 2,28 días, con un intervalo de 1 a 23 días; 82,5 por ciento de los pacientes fueron dados de alta antes de 36 horas de su postoperatorio. No se presentaron complicaciones. Los resultados sugieren que la apendicectomía laparoscópica de emergencia puede ser considerada como una alternativa a la apendicectomía abierta tradicional en el tratamiento de la apendicitis aguda