Abordaje interdisciplinario de endoftalmitis endógena neonatal. Reporte de caso / Interdisciplinary approach to endogenous neonatal endophthalmitis. Case report

La endoftalmitis endógena neonatal es una patología poco frecuente que puede causar daño ocular grave. Puede manifestarse en pacientes con comorbilidades, como nacimiento pretérmino, bajo peso al nacer, complicaciones posquirúrgicas perinatales o sepsis.El presente reporte de caso documenta a una paciente pretérmino que fue sometida a múltiples cirugías abdominales. Durante su internación, desarrolló sepsis, meningitis y endoftalmitis endógena neonatal. La frecuencia extremadamente baja de la endoftalmitis endógena a esta edad, la importancia de preservar la salud visual del paciente y el abordaje interdisciplinario son puntos importantes de aprendizaje en este caso.

Neonatal endogenous endophthalmitis is a rare condition that can cause serious eye injuries. It can manifest in patients with comorbidities, such as preterm birth, low birth weight, post-surgical perinatal complications, or sepsis.This case report documents a preterm patient who underwent multiple abdominal surgeries. During her hospitalization, she developed sepsis, meningitis and neonatal endogenous endophthalmitis. The extremely low frequency of endogenous endophthalmitis at this age, the importance of preserving the patient's visual health, and the interdisciplinary approach are important learning points in this case.

Políticas de avaliação e práticas de publicação nas Ciências da Saúde no Brasil / Políticas de evaluación y prácticas de publicación en las Ciencias de la Salud en Brasil / Health sciences evaluation policies and publication practices in Brazil

Estudos teóricos sustentam a existência de culturas epistêmicas nas comunidades acadêmicas, bem como a influência que as políticas de avaliação exercem sobre elas. Este trabalho aprofunda a análise realizada pelos autores em estudos anteriores para melhorar a compreensão de mudanças nas práticas de publicação das Ciências da Saúde no Brasil entre 2000 e 2014. Pesquisa quantitativa-qualitativa, não experimental e longitudinal. Os dados de produção científica das Ciências da Saúde são coletados a partir do Diretório dos Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico e são representadas graficamente as séries históricas de artigos, monografias e trabalhos completos em anais, bem como as razões de artigos nacionais/internacionais e artigos/monografias, para identificar e comparar padrões. Os documentos das Comissões de Áreas (Capes) e dos Comitês de Assessoramento das Ciências da Saúde (CNPq) são analisados, identificando, examinando e classificando os critérios de avaliação utilizados. Os resultados indicam que os critérios de avaliação contribuem a promover mudanças nas práticas de publicação dos pesquisadores das Ciências da Saúde, especificamente, um aumento significativo na contribuição percentual de artigos internacionais e uma redução dos nacionais, das monografias e dos trabalhos completo em anais(AU)

Estudios teóricos fundamentan la existencia de culturas epistémicas en las comunidades académicas, así como la influencia que las políticas de evaluación ejercen sobre ellas. El presente trabajo profundiza los análisis realizados por los autores en estudios anteriores para mejorar la comprensión sobre los cambios ocurridos en las prácticas de publicación de las Ciencias de la Salud en Brasil entre los años 2000 y 2014. Se trata de una investigación cuantitativa-cualitativa, no experimental y longitudinal. Se colectan los datos de la producción científica de las Ciencias de la Salud a partir del Directorio de Grupos de Investigación del Consejo Nacional de Asesoramiento Científico y Tecnológico, y se representan gráficamente las series históricas de artículos, monografías y trabajos en anales, así como las razones de artículos nacionales/internacionales y artículos/monografías, para identificar y comparar patrones. Se analizan los documentos de las Comisiones de Áreas (Capes) y de los Comités de Asesoramiento de las Ciencias de la Salud (CNPq), y se identifican, examinan y clasifican los criterios de evaluación utilizados. Los resultados indican que los criterios de evaluación contribuyen a promover cambios en las prácticas de publicación de los investigadores de las Ciencias de la Salud, específicamente un aumento significativo de la contribución porcentual de los artículos internacionales y una reducción de los nacionales, de las monografías y de los trabajos completos en anales(AU)

Theoretical studies substantiate the existence of epistemic cultures in academic communities, as well as the influence that evaluation policies exert upon them. The present study reviews the analyses conducted by authors of previous research to improve understanding of the changes taking place in health sciences publication practices in Brazil between the years 2000 and 2014. A longitudinal non-experimental quantitative-qualitative study was conducted. Data about health sciences scientific production were collected from the Research Groups Directory of the National Council for Scientific and Technological Development, and a graphic representation is provided of the historical series of papers, monographies and studies contained in annals, as well as of the ratios of national/international papers and papers/monographies, with the purpose of identifying and comparing the patterns. An analysis was performed of documents from the Area Committees (Capes) and the Health Sciences Advisory Committees (CNPq), identifying, examining and classifying the evaluation criteria used. Results suggest that evaluation criteria contribute to foster changes in the publication practices of health sciences researchers, particularly a significant increase in the percentage of international papers and a decrease in national papers, monographies and full papers in proceedings(AU)

Caracterización de las prácticas de publicación de las grandes áreas de conocimiento en Brasil / Characterization of publication practices of the broad disciplinaries areas of knowledge in Brazil

El objetivo del presente trabajo es caracterizar las prácticas de publicación de las grandes áreas del conocimiento en Brasil en el período 2000-2014. Se utilizaron los datos del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico sobre la producción científica de los investigadores brasileños: artículos nacionales e internacionales, libros, capítulos de libros y trabajos completos en anales de eventos. Se definieron las variables de análisis y se representaron gráficamente sus series históricas. La visualización de las series permitió identificar los canales predominantes: artículos nacionales, trabajos en anales y capítulos de libros en Ciencias Humanas, Sociales Aplicadas, Lingüística, Letras, Artes; artículos internacionales en Ciencias Exactas y de la Tierra, Agrarias, Biológicas y de la Salud; trabajos en anales en Ingeniería. Se corroboró la existencia de dos hiper-áreas: Humanidades (Ciencias Sociales Aplicadas, Humanas, Lingüística, Letras, Artes) y ciencias "duras" (Ingenierías, Ciencias Exactas y de la Tierra, Agrarias, Biológicas, Salud). En las primeras existe equilibrio entre la publicación de artículos, monografías y trabajos en anales y los artículos muestran una orientación predominantemente nacional. En las ciencias "duras" predomina la publicación de artículos si se comparan con otros tipos de documentos y los artículos tienen una orientación principalmente internacional. Se verifican cambios en las prácticas de publicación de las Ciencias Agrarias y de la Salud, áreas que pasaron de una orientación predominantemente nacional en la producción de artículos, para un equilibrio en la producción nacional e internacional. También se verifica un decrecimiento de la contribución de los trabajos en anales para la producción científica de las ciencias "duras"(AU)

The goal of this paper is to characterize the publication practices of the broad disciplinary areas of knowledge in Brazil during the 2000-2014 period. It was used the data of the National Council on Scientific and Technological Development on the scientific production of the Brazilian PhDs: national and international articles, books, book chapters and full papers in proceedings of scientific meetings. The analysis variables were defined, and their historical series were represented graphically. The series visualization allowed to identify the predominant communication channels: national articles, full papers in proceedings of scientific meetings and book chapters in Human Sciences, Applied Social Sciences and Linguistics, Letters and Arts; international articles in Exact and Earth Sciences, Agrarian, Biological and Health Sciences; full papers in proceedings of scientific meetings in Engineering. The existence of two hyper-areas was corroborated: Humanities (Applied Social Sciences, Human Sciences, Linguistics, Letters and Arts) and "hard" sciences (Engineering, Exact and Earth Sciences, Agrarian, Biological and Health Sciences). In the formers, there is a balance between the publication of articles, monographs and full papers in proceedings of scientific meetings, while articles show, predominantly, a national orientation. In the "hard" sciences the publication of articles predominates when compared with other types of documents and papers have, mainly, an international orientation. Changes in publishing practices of Agricultural and Health Sciences are verified, shifting from a predominantly national orientation in the production of articles to an equilibrium between national and international production. In "hard" sciences a decrease in the contribution of the full papers in proceedings of scientific meeting was also verified(AU)

Parche de cordón umbilical versus cierre primario convencional en Gastrosquisis y Onfalocele / Umbilical cord patch versus conventional primary closure in Gastroschisis and Omphalocele

La Gastrosquisis y el Onfalocele son los defectos congénitos de la pared abdominal más frecuentes e importantes que afectan al recién nacido. En nuestro país son muy pocos los centros hospitalarios que cuentan con la infraestructura necesaria para atender a estos neonatos. Muchos de ellos tienen que esperar un tiempo valioso para poder ser operados mientras se ubica la institución en donde van a ser recibidos, aumentando el riesgo de Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) y sepsis. Objetivo: Comparar los procedimientos quirúrgicos de Parche de Cordón Umbilical versus el Cierre Primario Convencional de la pared abdominal en recién nacidos. Método: En total se analizaron 20 pacientes los cuales fueron divididos en 2 grupos. El Grupo A, pacientes a los cuales se les realizó cierre de pared mediante la utilización de Parche de Cordón Umbilical (10). El Grupo B, pacientes a los cuales se les realizó Cierre Primario Convencional (10). Resultado: No hubo diferencia estadística significativa en cuanto a tiempo de hospitalización y a las complicaciones. La presión intraabdominal (PIA), inicio de la vía oral y la sobrevida si mostraron diferencia estadística significativa entre los dos procedimientos. Conclusiones: El uso de Parche de Cordón Umbilical pareciera ofrecer ventajas a estos neonatos en los que se ha retardado en cierre de la pared abdominal, ya que la técnica crea una superficie mesotelial en contacto con el intestino, es un material autologo, disponible, fácil de aplicar; y en nuestro estudio demostró mayores ventajas en cuanto al poco aumento de la PIA, inicio más precoz de la vía oral y mayor porcentaje de sobrevida comparándolo con el Cierre Primario Convencional.

Gastroschisis and Omphalocele are the most frequent and important birth defects of the abdominal wall in the newborn period. In our country there are few hospitals with the necessary infrastructure to care for these infants. Many of them have to wait valuable time to be operated while the institution where they will be transfered is located, increasing the risk of Abdominal Compartment Syndrome and sepsis. Objective: To compare the surgical outcome between the use of the Umbilical Cord Patch versus the Conventional Primary Closure of the abdominal wall in newborns. Methods: Twenty patients were equally divided into 2 groups. Group A patients underwent abdominal closure using the Umbilical Cord Patch and Group B patients underwent a Conventional Primary Closure of the abdominal wall (10). Results: No statistically significant difference was seen in hospitalization time and complications. Where as significant statistical difference was seen in intra-abdominal pressure (IAP), onset of oral intake and survival between the two procedures. Conclusion: The Umbilical Cord Patch seems to offer advantages to those infants with delayed closure of the abdominal wall because the technique creates a mesothelial surface in contact with the intestine, it is an autologous tissue, available for use at birth and easly applied. The study showed greater benefits in terms of lower increase of IAP, early onset of oral fedding, and higher survival rate compared with Conventional Primary Closure.

Simil exit versus cierre primario de la pared abdominal en recién nacidos con gastrosquisis

La Gastrosquisis es una malformación congénita caracterizada por salida de vísceras a través de un defecto paraumbilical de la pared abdominal. Los órganos eviscerados permanecen en contacto con el líquido amniótico durante la vida intrauterina, sufriendo una reacción inflamatoria crónica. Objetivo: comparar los procedimientos quirúrgicos de Símil-Exit versus el cierre primario de la pared abdominal en recién nacidos. Método: En total se analizaron 9 pacientes los cuales fueron divididos en 2 grupos. El grupo A pacientes a los cuales se les realizó el procedimiento Símil-Exit (n=4). El grupo B pacientes a los cuales se les realizó cierre primario (n=5). Resultados: No hubo diferencia significativa en cuanto a tiempo de hospitalización, tiempo inicio de la vía oral y complicaciones. En la sobrevida de los pacientes si hubo diferencia significativa entre los dos procedimientos, debido a que en el grupo de Símil-Exit la sobrevida fue del 100% versus 40% en el grupo B (p<0.05). Conclusiones: La resolución de la Gastrosquisis por Símil-Exit facilita la reducción de las asas intestinales a la cavidad abdominal manteniendo la circulación feto-placentaria, sin necesidad de anestesia general, disminuye el tiempo de exposición de las asas intestinales al ambiente y obvia el uso de ventilación mecánica.

Gastroschisis is a congenital anomaly distinguished by herniated mid-gut through a lateral umbilicus defect. The herniated organs remain in contact with the amniotic fluid during the intrauterine life suffering a chronic inflammatory reaction. Objective: To compare the surgical procedures of Simil-Exit management versus the primary closure of the abdominal walls in newborn with gastroschisis. Methods: Nine newborn with gastroschisis were studied, they were divided into 2 groups; group A included 4 patients which were managed with the Simil-Exit procedure and group B comprised of 5 patients in whom primary closure of the abdominal walls was performed. Results: There was no significant difference according to the hospitalization stay, beginning of enteral feeding nor complications. According to the survival of the patients we could observe a significant difference between the procedures, in the Simil-Exit group the survival was 100% versus 40% in group B (p<0.05). Conclusion: The Simil-Exit resolution for gastroschisis favours bowel reduction into the abdominal cavity maintaining the placental support without the need of general anesthesia, decreases the exposure of the bowel and obviates the use of mechanical ventilation.

Funduplicarura laparoscópica en pediatría: Reporte de 4 casos / Laparoscopic fundoplication in pediatrics: Report of 4 cases

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico es una condición que se desarrolla debido a reflujo gástrico persistente lo cual causa alteraciones nutricionales, síntomas molestos específicos, enfermedad respiratoria secundaria y daño en la anatomía e histología del esófago. El objetivo del tratamiento quirúrgico consiste en restablecer o reforzar los mecanismos de barrera anti reflujo. Se realizó funduplicatura laparoscópica por técnica de Nissen a cuatro pacientes, con edades comprendidas entre 2 y 5 años que presentaban Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico. Dos pacientes presentaban daño neurológico y se les realizó gastrostomía en el mismo tiempo quirúrgico, formando parte éste procedimiento del abordaje laparoscópico. No se presentaron complicaciones en el post-operatorio inmediato ni mediato y todos los pacientes permanecen sin síntomas respiratorios ni gastrointestinales después de doce meses de seguimiento posterior el acto quirúrgico. La funduplicatura laparoscópica constituye una alternativa segura, provista de muchas ventajas en comparación con la cirugía abierta y debe ser el método de elección para el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico cuando existe fracaso en el manejo medico.

The Gastroesophageal Reflux Disease is a condition that develops persistent gastric reflux causing nutritional disorders, specific troublesome symptoms, respiratory disease and secondary damage to the anatomy and histology of the esophagus. The goal of surgery is to restore or strengthen mechanisms for anti reflux barrier. Laparoscopic Nissen fundoplication was performed in four patients, aged between 2 and 5 years and who had gastroesophageal reflux disease. Two patients had neurological damage and a gastrostomy was performed during the laparoscopic procedure. No immediate and mediate complications in the postoperative period where seen, all patients remain symptom free during the twelve months of follow-up. Laparoscopic fundoplication is a safe alternative and provide many advantages over open surgery and should be the method of choice for the treatment of gastroesophageal reflux disease when there is failure of medical management.

Resección toracoscópica de nódulo pulmonar solitario en escolar / Thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodule school

La cirugía mínima invasiva constituye uno de los grandes avances de la medicina en las tres últimas décadas. La cirugía pediátrica no ha escapado a este progreso, y hoy en día son muchas las indicaciones de esta técnica en el niño. El nódulo pulmonar solitario se define como una lesión esférica rodeada por parénquima sano, no asociada a atelectasia y sin adenopatías mediastinales, Se reporta el caso deescolar femenino de 9 años de edad quien presentó evidencia radiológica de nódulo pulmonar solitario ubicado a nivel de la base del campo pulmonar derecho. Se realizó resección toracoscópica del mismo. Fueron descartadas patologías oncológicas, tuberculosis, micosis y enfermedades de depósito. Únicamente fue positiva la serología para Chlamydia pneumoniae (IgM), sin embargo, la pacientenunca presento clínica de infección respiratoria baja antes de su ingreso. La biopsia evidenció una lesión inflamatoria encapsulada inespecífica. Se concluye que la toracoscópia debe ser el método de primera elección ante cualquier lesión torácica y a cualquier edad enpediatría

Minimally invasive surgery constitutes one of the greatest advances of medicine in the last three decades. Pediatric surgery has not escaped this progress; in fact, nowadays there are many indications to perform this technique on children. Solitary pulmonary nodule is defined as a spherical lesion surrounded by healthy parenchyma, not associated with atelectasia and without mediastinallymphadenopathy. We present a nine-year-old girl, with radiological evidence of a solitary pulmonary nodule located at base of the right lung field. A thoracoscopic resection was performed. Oncological pathologies, tuberculosis, mycosis and deposit illnesses werediscarded. The only positive serology was for Chlamydia pneumoniae (IgM); however, the patient never presented clinical lower respiratory infection before her admission. The biopsy determined an encapsulated nonspecific inflammatory lesion. We conclude thatthoracoscopy should be the method of choice for any thoracic injury in children

El conejo como modelo experimental de entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica / The rabbit as an experiemntal model for training in pediatric laparoscopic surgery

La cirugía laparoscópica ofrece nuevos retos para el cirujano pediatra, de ahí la necesidad de lograr un adecuado entrenamiento antes de intervenir directamente a los pacientes. Se han diseñado distintos modelos para el entrenamiento, tanto In vitro, como In vivo. Evaluar la utilidad del conejo como modelo experimental de entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica. Se incluyeron en el estudio 19 conejos de la especie Oryctolagus cuniculus, 16 hembras y 3 machos. Se realizaron 65 procedimientos quirúrgicos de nivel I, II y III, distribuidos de la siguiente manera: 16 laparoscopias diagnósticas, 12 esterilizaciones, 12 ooforectomías, 8 apendicetomías, 10 gastrostomías, 2 rafias gástricas, 2 gastroenteroanastomosis y 3 anastomosis intestinales. El tiempo medido para realizar la laparoscopia diagnóstica incluyó la colocación y fijación de los tres trocares, así como la revisión sistemática de todos los cuadrantes de la cavidad abdominal. El tiempo del resto de los procedimientos se cronometró sin tomar en cuenta la colocación de los trocares. Los promedios de tiempo para realizar cada procedimiento quirúrgico fueron: laparoscopia diagnóstica: 29,17 min., esterilización: 4,33 min., ooforectomía: 4,47 min., apendicectomía: 22,17 min., gastrostomía: 32,10 min., rafia gástrica: 15,05 min., gastroenteroanastomosis: 49,05 min. y anastomosis intestinal: 106,67 min. Los costos del material quirúrgico, anestésico y conejos, se estimo en 160 BsF por cada animal, para un total de 3040 BsF invertidos. El conejo constituye un adecuado modelo para entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica, ya que es posible realizar y simular un gran número de procedimientos quirúrgicos, además de ser económico y disponible

Laparoscopic surgery offers new challenges for the general surgeon and pediatric surgeon, hence the need for an adequate training before intervening patients directly. There are different models designed in vitro as well as in vivo. To evaluate the utility of the rabbit as an experimental model for pediatric laparoscopic surgery training. Nineteen rabbits of the species Oryctolagus cuniculus were included in the study, 16 females and 3 males. Sixty five surgical procedures of Level I, Level II and Level III were distributed as follows: 16 diagnostic laparoscopies, 12 surgical sterilizations, 12 oophorectomy, 8 appendectomies, 10 gastrostomies, 2 gastric sutures, 2 gastroenteroanastomosis and 3 intestinal anastomosis. The measured time to perform the diagnostic laparoscopy included the placement and trocars fixation as well as the rabbit systematic revision of all abdominal cavity quadrants, while the time for the remaining procedures was timed without considering the placement of the trocar. The average times for each surgical procedure were: diagnostic laparoscopy: 29.17 min., surgical sterilization: 4.33 min., oophorectomy: 4.47 min., appendectomy: 22.17 min., gastrostomy: 32.10 min., gastric suture: 15.05 min., gastroenteroanastomosis: 49.05 min., and intestinal anastomosis: 106.67 min. The cost of surgical material, anesthetics and rabbits, was estimated in 160 BsF per animal involved, for a total investment of 3.040 BsF. We conclude that the rabbit is an adequate model for pediatric laparoscopic surgery training because it is possible to simulate a large number of surgical procedures, besides its low costs and availability

Uso de toracotomía mínima ampliada y lavado de cavidad pleural en el tratamiento del empiema / Using minimal thoracotomy enlarged cavity lavage in treating pleural empyema

El empiema se define como la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural y es el resultado de un desequilibrio entre la formación y la reabsorción de líquido a este nivel, causado por neumonías. Evaluar el uso de la toracotomía mínima ampliada y lavado de la cavidad pleural en el tratamiento del empiema, en los pacientes que asistieron al Hospital Universitario de Caracas entre enero de 2007 y Noviembre de 2008. 20 pacientes (12 varones, 8 hembras), con edades comprendidas entre 2 y 9 años fueron tratados por presentar Neumonía complicada con Empiema. La Toracotomía mínima convencional fue realizada en 11 pacientes (5 varones, 6 hembras) y la Toracotomía mínima ampliada y lavado de cavidad pleural fue realizada en 9 pacientes (7 varones, 2 hembras). El tiempo promedio de hospitalización fue de 23,3 días en el grupo control y 23,9 días en el grupo muestra. El tiempo promedio del postoperatorio en el grupo control fue de 7,1 días y 5,9 días en el grupo de casos. Las complicaciones fueron tres en el grupo control, dos requirieron Toracotomía más decorticación, y segmentectomía del lóbulo medio adicional en uno; el grupo muestra no ameritó la realización de procedimiento quirúrgico adicional. El uso de la toracotomía mínima ampliada mas lavado de la cavidad pleural en los pacientes con empiema en etapa temprana; es una opción accesible y útil en aquellos centros en los que no se cuenta con toracoscopio para la realización de la misma, y por ende no requiere realizar decorticaciones o segmentectomias

Empyema is defined as abnormal accumulation of fluid in the pleural space and is the result of an imbalance between formation and resorption of fluid at this level, caused by pneumonia. Our goal is to evaluate the use of extended minimal thoracotomy and pleural lavage in the treatment of empyema in patients attending the Hospital Universitario de Caracas. In total 20 patients (12 males and 8 females), aged between 2 and 9 years were treated for pneumonia complicated with empyema. The conventional minimum Thoracotomy was performed in 11 patients (5 males and 6 females) and the expanded minimum Thoracotomy and pleural cavity lavage was performed in 9 patients (7 males and 2 females). The average length of hospital stay was 23.2 days in the control group and 23. 8 days in the sample group shows no difference from a statistical standpoint. The average time post-procedure hospitalization in the control group was 7 days and 5.8 days in group shows no significant differences. Complications were 3 in the control group, requiring more Thoracotomy and decortication in two cases and middle lobe segmentectomy in another, while in the sample group does not warrant the performance of additional surgical procedure, statistically significant differences exist. We conclude that the use of minimal thoracotomy extended more of the pleural lavage in patients with early-stage empyema, is a useful and accessible option, since it may avoid making decortications or segmentectomy.

Hepatitis C en trabajadores sexuales del cono norte de Lima / Hepatitis C virus infection in female sexual workers from northern Lima

El virus de la hepatitis C es la segunda mayor infección viral endémica en el mundo después del VIH, siendo la primera indicación de transplante hepático en los Estados Unidos de N. A. En la actualidad el antecedente de transfusiones y uso de drogas endovenosas son los principales factores de riesgo; si se habla de la transmisión sexual, esta es controversial y probablemente es menos del 5 por ciento. Objetivo: Determinar la prevalencia de hepatitis C en trabajadoras sexuales del Cono Norte de Lima e identificar otros factores de riesgo asociados. Material y métodos: Es un estudio prospectivo en trabajadoras sexuales del Cono Norte de Lima, los factores de riesgo fueron evaluados por una encuesta; al momento de la investigación era VIH negativas. Se empleó un Test COBAS CORE Anti-HCV EIA II. Resultados: La serología para hepatitis C fue negativa en las 98 trabajadoras sexuales. El 90 por ciento utilizaba protección con preservativos, ninguna utilizaba drogas endovenosas y solo una tenia un antecedente de transfusión. Conclusión: La prevalencia de hepatitis C en trabajadoras sexuales evaluadas fué nula. Los factores de riesgo y la transmisión sexual para este virus son bajos y menos en una población que utiliza preservativos en mas del 90 por ciento.

Ascitis quilosa como manifestación de un linfoma retroperitoneal / Chylous ascites as evidence of a retroperitoneal lymphoma

Se reporta el caso de ascitis quilosa en un paciente varón de 64 años, sometido a laparoscopía diagnóstica a través de la cual se determinó su etiología; se trata de un linfoma retroperitoneal con infiltración hepática, un caso de presentación inusual en el cual se pudo determinar el diagnóstico.

Comparación de los hallazgos histopatológicos entre las biopsias de la mucosa gástrica no neoplásica de pacientes con cáncer gástrico y las biopsias de la mucosa gástrica de pacientes dispépticos sin cáncer gástrico / Comparison of the histological findings among the biopsies of anon-cancerous gastric mucous of patients with gastric cancer and the biopsies of the gastric mucous of dyspeptic patients without gastric cancer

Las biopsias de la mucosa gástrica no neoplásica de 46 pacientes con cáncer gástrico y las biopsias gástricas de 59 pacientes con dispepsia sin cáncer gástrico fueron evaluadas por un mismo patólogo, sin conocer de que grupo procedían, para establecer los hallazgos histopatológicos. Se compararon los resultados de ambos grupos. Se encontró que la presencia de metaplasia intestinal era significativamente mayor en los pacientes con cáncer gástrico que en los pacientes sin neoplasia (54,3 por ciento y 25,4 por ciento respectivamente) (p=0,001). Además en los pacientes con cáncer gástrico con metaplasia intestinal, ésta era metaplasia completa en un 80 por ciento de los casos. Se evaluó un número de variables usando regresión logística, encontrándose que la presencia de metaplasia completa, atrofia gástrica e hipertrofia de la vacuola mucinógena correlacionan con la presencia de cáncer gástrico (p=0,0159 0,0080 y 0,0280 respectivamente ). La presencia de H. pylori fue similar en ambos grupos. El estudio se realizó entre noviembre de 1997 y noviembre de 1998 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y el Instituto Nacional de enfermedades Neoplásicas.

La técnica de Nissen-Rossetti en el tratamiento del reflujo gastro-esofágico / The technic of Nissen-Rossetti in the treatment of gastro-esophageal reflex

La técnica de funduplicatura de Nissen es la más empleada en el mundo no obstante numerosos autores reseñan los efectos colaterales y las complicaciones de la misma como lo son la imposibilidad para eruptar y vomitar. En 1976 Rossetti con el fin de obviar estos disturbios funcionales publica una modificación de la técnica de Nissen, pudiendose afirmar que las complicaciones con esta modificación son poco frecuentes y transitorias solo en casos excepcionales. En nuestra corta serie de 8 pacientes intervenidos durante el período 1990-1992 con la técnica de Nissen-Rossetti, en el Hospital Privado Centro Médico "Rangel Guerra Méndez", de Valencia y a quienes se les efectuó un seguimiento comprendido entre 6 meses a 3 años, determinamos un excelente resultado. De ahí que nos permitimos recomendar ampliamente este procedimiento