Telemedicina en el control de la hipertensión arterial

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Introduction: Arterial hypertension is the great challenge of health policies in the world. Its high prevalence, the lack of control (linked to poor adherence to antihypertensive treatment) and its high "burden" (as a non-communicable disease) are responsible for the increase in cardiovascular morbidity and mortality. Objetive: To evaluate, as a pilot test, the benefit of real-time telemonitoring applied to blood pressure (BP) control. Metodology: Inclusion criteria: Diagnosed hypertensives, under pharmacological treatment, assisted in the Maciel Hospital polyclinic in the period June-October 2019. Exclusion criteria: pregnancy and upper arm circumference less than 22 cm or greater than 42 cm. Home blood pressure monitoring was implemented, using a validated electronic blood pressure monitor and a smart cell phone connected to a private web platform in real time. Analytical, experimental, prospective study. Qualitative variables were expressed in absolute frequency and percentage relative frequency. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation. The normality of the distribution was verified using the Kolmogorov Smirnov test. Results: Of a total of 57 patients, the mean age was 59 ± 12.8 years, female sex 64.9%. Presenting 22.8% poor knowledge of the disease. Regarding the control of BP figures, 31.6% reported not checking regularly. Adherence to pharmacological treatment at the beginning of the monitoring was 33.3%. Figures lower than those described by RENATA-2, where half of the treated hypertensives complied with the treatment. Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were analyzed at the beginning and end of the study. Pre-monitoring measurements were mean SBP: 138.6 ± 17.8 mmHg and mean DBP: 85.4 ± 14.8 mmHg. The records at the end of the immediate monitoring were 131.5 ± 19.9 mmHg and 81.5 ± 14.2 mmHg for PAS and PAD, respectively. Finding a significant difference between the means of the PAS (p 0.019), but not between the means of the DBP (p 0.06). Discussion: Although the percentage of patients achieving good BP control was significant, these results may be closely related to a subtype of observed performance bias, rather than the outcome of the intervention. The mean days of telemonitoring were 8, 85, number of shots was 34.12, and number of interventions performed by the observer (medication change) was 0.30. User satisfaction with the method used was 96.4%, and 100% considered it Easy or very easy to use. 87.5% would use it for long periods of time, including older adults. Conclusions: The studied method shows potential benefits for the control of BP figures, with a wide acceptance by users, facilitating access to the health system, and quality medical care.

Introdução: A hipertensão arterial é o grande desafio das políticas de saúde no mundo. Sua alta prevalência, o descontrole (ligado à baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo) e sua alta "carga" (como doença não transmissível) são responsáveis ​​pelo aumento da morbimortalidade cardiovascular. Objetivo: foi avaliar como teste piloto, o benefício do telemonitoramento em tempo real, aplicado ao controle da pressão arterial (PA). Metodologia: Critérios de inclusão: Hipertensos diagnosticados, em tratamento farmacológico, atendidos na policlínica do Hospital Maciel no período de junho a outubro de 2019. Critérios de exclusão: gravidez e circunferência do braço menor que 22 cm ou maior que 42 cm. Foi implementado o monitoramento domiciliar da pressão arterial, utilizando um monitor eletrônico de pressão arterial validado e um telefone celular inteligente conectado a uma plataforma web privada em tempo real. Estudo analítico, experimental, prospectivo.As variáveis ​​qualitativas foram expressas em frequência absoluta e frequência relativa percentual. As variáveis ​​quantitativas foram expressas como média e desvio padrão. A normalidade da distribuição foi verificada por meio do teste de Kolmogorov Smirnov. Resultados: De um total de 57 pacientes, a média de idade foi de 59 ± 12,8 anos, sexo feminino 64,9%. Apresentando 22,8% conhecimento ruim sobre a doença. Em relação ao controle dos valores da PA, 31,6% relataram não verificar regularmente. A adesão ao tratamento farmacológico no início do acompanhamento foi de 33,3%, valores inferiores aos descritos pelo RENATA-2, onde metade dos hipertensos tratados aderiu ao tratamento. A pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial diastólica (PAD) foram analisadas no início e no final do estudo. As medições de pré-monitoramento foram PAS média: 138,6 ± 17,8 mmHg e PAD média: 85,4 ± 14,8 mmHg. Os registros ao final do monitoramento imediato foram de 131,5 ± 19,9 mmHg e 81,5 ± 14,2 mmHg para PAS e PAD, respectivamente. Encontrando diferença significativa entre as médias do PAS (p 0,019), mas não entre as médias do DBP (p 0,06). Discussão: Embora a porcentagem de pacientes que alcançaram um bom controle da PA tenha sido significativa, esses resultados podem estar intimamente relacionados a um subtipo de viés de desempenho observado, e não ao resultado da intervenção. A média de dias de telemonitoramento foi 8, 85, o número de disparos foi 34,12, e o número de intervenções realizadas pelo observador (mudança de medicação) foi de 0,30. A satisfação dos usuários com o método utilizado foi de 96,4%, sendo que 100% consideraram fácil ou muito fácil de usar. 87,5% usariam por longos períodos de tempo, inclusive idosos adultos. Conclusões: O método estudado apresenta potenciais benefícios para o controle dos valores da PA, com ampla aceitação pelos usuários, facilitando o acesso ao sistema de saúde e assistência médica de qualidade.

Determinantes sociales de la salud asociados a la severidad y mortalidad en pacientes con COVID-19 / Social determinants of health associated with severity and mortality in patients with COVID-19

Resumen Introducción: Históricamente, las pandemias han tenido como resultado tasas de mortalidad más altas en las poblaciones más vulnerables. Los determinantes sociales de la salud (DSS) se han asociado a la morbimortalidad de las personas en diferentes niveles. Objetivo: Determinar la relación entre los DSS, la severidad de COVID-19 y la mortalidad por esta enfermedad. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se recolectaron datos de pacientes con COVID-19 en un hospital público de Chile. Las variables sociodemográficas relacionadas con los DSS estructurales se clasificaron según las siguientes categorías: sexo, edad (< 65 años, ≥ 65 años), educación secundaria (completada o no), condición de trabajo (activo, inactivo) e ingreso económico (< USD 320, ≥ USD 320). Resultados: Fueron incluidos 1012 casos con COVID-19 confirmados por laboratorio. La edad promedio fue de 64.2 ± 17.5 años. La mortalidad de la muestra total fue de 14.5 %. La edad, nivel educativo, desempleo e ingresos tuvieron fuerte asociación con la mortalidad (p < 0.001). Conclusiones: Los hallazgos refuerzan la idea de que los DSS deben considerarse una prioridad de salud pública, por lo que los esfuerzos políticos deben centrarse en reducir las desigualdades en salud para las generaciones futuras.

Abstract Introduction: Historically, pandemics have resulted in higher mortality rates in the most vulnerable populations. Social determinants of health (SDH) have been associated with people morbidity and mortality at different levels. Objective: To determine the relationship between SDH and COVID-19 severity and mortality. Methods: Retrospective study, where data from patients with COVID-19 were collected at a public hospital in Chile. Sociodemographic variables related to structural SDH were classified according to the following categories: gender, age (< 65 years, ≥ 65 years), secondary education (completed or not), work status (active, inactive) and income (< USD 320, ≥ USD 320). Results: A total of 1,012 laboratory-confirmed COVID-19 cases were included. Average age was 64.2 ± 17.5 years. Mortality of the entire sample was 14.5 %. Age, level of education, unemployment and income had a strong association with mortality (p < 0.001). Conclusions: The findings reinforce the idea that SDH should be considered a public health priority, which is why political efforts should focus on reducing health inequalities for future generations.

Un viaje a la Argentina: el caso Asuero y la práctica ilegal de la medicina (Buenos Aires, 1930) / A voyage to Argentina: the Asuero case and the illegal practice of medicine (Buenos Aires, 1930)

Resumen Indagamos el derrotero de un personaje que, durante su estadía en Argentina, incidió en la vida porteña mediante los vínculos que trazó con la ciencia galénica, la esfera política y los medios de comunicación. Nos referimos a Fernando Asuero, especialista en nariz, garganta y oídos, oriundo de San Sebastián (España), figura cuyo itinerario por Buenos Aires en 1930 nos permite avizorar enfrentamientos propios del arte de curar, campo minado de competidores y cuantiosas tradiciones concomitantes y contrapuestas. A partir de una aproximación biográfica centrada en un estudio de caso mostraremos que, en ciertas oportunidades, los litigios imbricados al monopolio cognitivo terminaron por debatirse en el interior de un juzgado.

Abstract This article examines the activities of a well-known figure who, during his stay in Argentina, influenced life in Buenos Aires by cultivating his connections to medical science, the political sphere and the news media. The person in question was Fernando Asuero, an ear, nose and throat specialist from San Sebastián (Spain), whose activities in Buenos Aires in 1930 allow us to examine the conflicts within the healing arts, a field rife with competitors and numerous concurrent and opposing traditions. Using a biographical approach centered on a case study, this article shows that, at certain points, the disputes over cognitive monopoly ended up being debated within a courtroom.

Hipertensión arterial y dislipemia / Arterial hypertension and dyslipidemia / Hipertensão arterial e dislipidemia

Resumen: Introducción: la enfermedad cardiovascular representa mundialmente la principal causa de muerte resultando imprescindible entonces un abordaje multifactorial mediante el cálculo del riesgo cardiovascular (RCV). Múltiples series a nivel mundial han demostrado una alta asociación entre hipertensión arterial (HTA) y dislipemia, en algunas superiores al 50%. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre ambas variables con el fin de profundizar en la estratificación de riesgo del paciente hipertenso. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, observacional, de tipo transversal, que incluyó a todos los pacientes que asistieron a la policlínica de HTA de nuestro centro entre el 2 de marzo de 2015 y el 2 de octubre de 2019 inclusive. Resultados: se incluyeron 103 pacientes. El 75,7% (n=78) presentó dislipemia. Se destaca que el 68,9% (n=71) presenta HTA nocturna. Se estableció una asociación estadísticamente significativa entre dislipemia e HTA nocturna, con OR=3,364. En cuanto al perfil lipídico, predomina la dislipemia mixta en un 37,9% (n=39). Conclusiones: existe una alta relación entre HTA y dislipemia. La HTA nocturna y el patrón non dipper asocian mayor RCV.

Summary: Introduction: cardiovascular disease represents the main cause of death worldwide. A multifactorial approach is essential, by calculating cardiovascular risk. Series worldwide have shown a high association between hypertension and dyslipidemia, in some of them higher than 50%. Our objective is to determine the association between both variables in order to improve the risk stratification of the hypertensive patient. Materials and methods: an analytical, observational, cross-sectional study was carried out, which included all the patients who attended the hypertension polyclinic between March 2, 2015 and October 2, 2019 inclusive. Results: 75.7% (n=78) of the patients presented dyslipidemia. It is noteworthy that 68.9% (n=71) have nocturnal hypertension. A statistically significant association between dyslipidemia and nocturnal hypertension was established, with an OR=3.364. Regarding the lipid profile, mixed dyslipidemia predominates in 37.9%. Conclusions: there is a high relationship between hypertension and dyslipidemia. Nocturnal hypertension and the non-dipper pattern are associated with cardiovascular risk.

Resumo: Introdução: as doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte no mundo. Uma abordagem multifatorial é essencial, calculando o risco cardiovascular. As séries em todo o mundo demonstraram uma alta associação entre hipertensão e dislipidemia, em alguns superiores a 50%. Nosso objetivo é determinar a associação entre as duas variáveis, a fim de melhorar a estratificação de risco do paciente hipertenso. Materiais e métodos: foi realizado um estudo analítico, observacional e transversal, que incluiu todos os pacientes que compareceram à policlínica hipertensão entre 2 de março de 2015 e 2 de outubro de 2019 inclusive. Resultados: 75,7% (n=78) dos pacientes apresentaram dislipidemia. Vale ressaltar que 68,9% (n=71) possuem hipertensão noturna. Foi estabelecida associação estatisticamente significante entre dislipidemia e hipertensão noturna, com OR=3,364. Quanto ao perfil lipídico, a dislipidemia mista predomina em 37,9%. Conclusões: existe uma alta relação entre hipertensão e dislipidemia. A hipertensão noturna e o padrão non dipper estão associados ao risco cardiovascular.

La enfermedad en imágenes: representaciones de la gripe española en la prensa argentina (1918) / The disease in images: representations of the spanish flu in the argentine press (1918)

Resumen La gripe española, pese a ser una epidemia olvidada en Argentina, suscitó un fuerte impacto, tanto en la tasa de mortalidad del territorio nacional como en variados aspectos de la vida social, política, cultural y económica del país. En ese sentido, si bien se han realizado estudios desde perspectivas notoriamente enriquecedoras, no se ha planteado un abordaje que recupere las representaciones que realizaron, durante el brote, periódicos y revistas de circulación masiva. A partir de ese vacío historiográfico, el presente estudio pretende realizar un análisis de caricaturas e historietas colocadas en la reconocida revista argentina Caras y Caretas, intentando arrojar luz acerca de las diferentes formas en que la dolencia era presentada a su profuso público. El análisis, según lo venimos anticipando, nos lleva a proponer un abordaje anclado en una metodología de trabajo fundamentalmente cualitativa, definida a partir de la articulación del análisis histórico hermenéutico y del estudio de contenido, recuperando para este último algunas herramientas que nos otorga la sociosemiótica. Se trabajará sobre un conjunto de imágenes seleccionadas a partir de su contenido, en términos de los datos que arrojan sobre las condiciones de producción del discurso.

Abstract The spanish flu, despite being an epidemic forgotten in Argentina, caused a strong impact, both in the mortality rate of the national territory and in various aspects of the social, political, cultural and economic life of the country. In this sense, although there have been studies from notoriously enriching perspectives, an approach has not been proposed that recovers the representations made, during the outbreak, by newspapers and magazines of mass circulation. From this historiographical vacuum, this study aims to perform an analysis of cartoons and comics placed in the renowned argentine publishing house "Caras y Caretas", trying to shed light on the different ways in which the disease was presented by the magazine to its profuse public consumer. The analyse, as we have been anticipating, leads us to propose an approach anchored in a fundamentally qualitative work methodology, defined from the articulation of the hermeneutical historical analysis and the content study, recovering for the latter some tools that the socioemiotic gives us. Work will be done on a set of images selected from their content, in terms of the data they give about the conditions of speech production.

Base de datos MaFiMed relacionada con el pensamiento de José Martí y de Fidel Castro sobre temas de medicina y de salud / MaFiMed database related to the thought of José Martí and Fidel Castro about medicine and health topics

Las bases de datos se derivan de la necesidad de disponer de información sintetizada y así minimizar los tiempos del acceso a datos de interés temáticos. En el ámbito de la medicina, la búsqueda y la recuperación de material documental en bases de datos de información médica resulta un ejercicio complejo que lleva tiempo, a causa de la saturación en la difusión de la producción científica. En Cuba son escasas las iniciativas en tipo de recursos que permitan a los profesionales de la salud obtener una información sobre figuras históricas que en su capacidad intelectual manifestaron criterios y reflexiones sobre la medicina y la salud, como José Martí Pérez y Fidel Castro Ruz. Es objetivo del presente artículo exponer las fases de creación en la Biblioteca Médica Nacional de la base de datos MaFiMed, que recopila el pensamiento de Martí y de Fidel referido a las temáticas médicas y de la salud(AU)

Databases have derived from the need for available synthesized information, thus minimizing the time spent accessing theme data of interest. In the framework of medicine, the search and retrieval of document material from medical information databases is both complex and time-consuming, due to the saturation in the dissemination of scientific production. Few initiatives have been put forth in Cuba concerning resource types enabling health professionals to obtain information about intellectually outstanding historical figures who have stated criteria and reflections about medicine and health, as is the case with José Martí Pérez and Fidel Castro Ruz. The purpose of the present paper is to describe the stages in the development of the MaFiMed database at the National Medical Library. This database is a collection of thoughts by Martí and Fidel about medical and health topics(AU)

Comportamiento del infarto agudo del miocardio en Cuidados Intensivos. Centro Diagnóstico Integral Simón Bolívar. Venezuela / Behavior of the acute myocardial infarction in Intensive Care Services. Diagnostic Integral Center Simón Bolivar. Venezuela

Introducción: el síndrome coronario agudo constituye uno de los procesos de mayor interés en las áreas de urgencias y la causa más frecuente de muerte en América, tanto en hombres como en mujeres. Objetivo: describir el comportamiento del infarto agudo del miocardio. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a los pacientes con infarto agudo del miocardio ingresados en el Centro de Diagnóstico Integral Simón Bolívar, Municipio García de Hevia, Estado Táchira, entre mayo del 2008 y mayo del 2011. El universo estuvo constituido por 180 pacientes ingresados por enfermedad cardiovascular y una muestra de 32 pacientes ingresados en la sala con diagnóstico de infarto agudo del miocardio que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: se logró disminuir en un 15,62 % el número de pacientes ingresados por infarto agudo del miocardio. Predominó el sexo masculino, con un 75 %. El 34,38 % estuvo comprendido entre las edades de 50 a 59 años. El factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión arterial, con 78,13 %, 28 pacientes egresaron y solamente falleció el 12,5 %. Conclusiones: disminuyó el número de casos admitidos en la unidad de cuidados intensivos, durante el periodo de estudio. Las edades comprendidas entre 50 a 59 años fueron las de mayor incidencia, prevaleciendo el sexo masculino. El factor de riesgo que más predominó fue la hipertensión arterial y disminuyó la mortalidad por esta enfermedad (AU).

Introduction: the acute coronary syndrome is one of the most interest process in emergency areas and the most frequent cause of death in America, both in men and in women. Objective: to describe the behavior of the acute myocardial infarction. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in patients with acute myocardial infarction who entered the Diagnostic Integral Center Simón Bolivar, municipality García de Hevia, Tachira State, in the period May 2008-May 2011. One hundred and eighty patients with cardiovascular disease formed the universe and 32 patients admitted in the ward with a diagnosis of acute myocardial infarction fulfilling the inclusion criteria were the sample. Results: we achieved a decrease of 15.62 % in the number of patients admitted due to acute myocardial infarction. Male sex predominated, with 75 %. 34.38 % of the patients were 50-59 years old. The most frequent risk factor was arterial hypertension, with 78.13 %. Twenty-eight patients were discharged and only 12.5 % died. Conclusions: the number of cases admitted in the intensive care unit decreased during the studied period. Patients aged 50-59 years showed the higher incidence, prevailing the male sex. The most predominant risk factor was arterial hypertension, and mortality caused by this disease decreased (AU).

Polimorfismo GLY972ARG del Gen sustrato de receptor de insulina 1 en pre-púberes con riesgo cardiometabólico / GLY972ARG plymorphism in the insulin receptor substrate 1 Gene in prepubertal children with cardiometabolic risk

Introducción: El sustrato del receptor de insulina 1 (IRS1) es un componente importante de la cascada de transducción de señales de la insulina y podría estar relacionado con los trastornos metabólicos asociados al síndrome metabólico. Objetivo: Evaluar el papel del polimorfismo Gly972Arg del gen IRS1 con factores de riesgo cardiometabólicos en niños pre-púberes. Metodología: Se estudiaron 279 niños con edades comprendidas entre 2-12 años, clasificados según los parámetros antropométricos y bioquímicos en: a) niños obesos sin RI (n=135), b) niños obesos con RI (n=80) y c) niños controles sanos (n=64). A cada niño se le realizó una extracción de sangre en ayunas y una postprandial, para determinar glicemia e insulina basal y postprandial, triglicéridos, colesterol total y fraccionado y la frecuencia genotípica del SNP Gly972Arg. Resultados: Se observó que 37,5% de los niños presentó RI; 9,6% hiperglicemia en ayunas; 27,3% hipertrigliceridemia y 50,46% bajos niveles de HDL-c. La frecuencia genotípica fue 89% genotipo Gly/Gly y 11% genotipo Gly/Arg. Se encontró diferencia significativa en la distribución de los diferentes genotipos del gen de IRS1 en los niños con sobrepeso/obesidad sin RI y niños con sobrepeso/obesidad con RI con respecto al grupo control (OR= 4,47; IC 95%=0,96-16,92; p < 0,05) y (OR= 4,43; IC 95%=0,93-21,00; p < 0,05) respectivamente. Conclusión: Se observó una asociación entre la presencia del genotipo Gly/Arg del gen IRS1 con sobrepeso/obesidad (factor de riesgo cardiometabólico) en los niños del estudio, presentando estos niños 4 veces más riesgos a presentar sobrepeso/obesidad que los niños con el genotipo Gly/Gly.

Introduction: Insulin receptor substrate 1 (IRS-1) is an important component of the insulin signal transduction cascade and could be related with metabolic disorders associated with metabolic syndrome (MS). Aim: Evaluate the role of the Gly972Arg polymorphism in the IRS1 gene in prepubertal children with cardiometabolic risk factors. Methods: We studied 279 children between 2-12 years of age, divided in groups 3 groups: a) obese children without insulin resistance (IR) (n=135), b) obese children with IR (n=80) and c) healthy children as controls (n=64). Basal and postprandial glucose, insulin, triglycerides, total and fractionated cholesterol and genotype frequency of the Gly972Arg SNP were determined in fasting and postprandial samples in each child. Results: 37.5% of the children had IR; in the fasting state, 9.6% had hyperglycemia, 27.3% hypertriglyceridemia and 50.46 % low HDL-C. The genotypic frequency was 89% for the Gly / Gly genotype and 11% Gly / Arg genotype. Significant difference was found in the distribution of the different genotypes of the IRS1 gene in children with overweight/obesity without IR and children with overweight/obesity with IR compared to the control group (OR = 4.47;CI 95% = 0.96-16.92; p <0.05) and (OR = 4.43; CI 95%= 0.93 - 21.00, p <0.05) respectively. Conclusion: Association between the presence of Gly/Arg genotype of the IRS1 gene with overweight/obesity (cardiometabolic risk factor) was observed in the studied children. These children were four times more likely to be overweight/obese than children with Gly / Gly genotype.

Abscesos hepáticos en pacientes pediátricos: estudio multicéntrico / Liver abscesses in pediatric patients: multicenter study

El absceso hepático (AH) sigue siendo causa de alta mortalidad y morbilidad en el mundo relacionadas con las condiciones sociodemográficas de los países en desarrollo. Analizar las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los AH en pacientes pediátricos en nueve centros asistenciales del país. Estudio descriptivo, retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas en pacientes menores de 17 años de edad con diagnóstico de AH ingresados entre Enero-1998 a Mayo-2011. Se incluyeron 161 pacientes: predominaron los masculinos 59,01% (95/161), preescolares 42,24% (68/161), procedencia tipo urbana: 68,33% (110/161). Tiempo promedio de enfermedad prehospitalaria: 10 días y de hospitalización: 22 días. Los principales hallazgos fueron: fiebre: 96,27% (155/161), dolor abdominal 88,19% (142/161), leucocitosis: 91,30% (147/161) con neutrofilia 86,34% (139/161), comorbilidades por migración errática por Ascaris lumbricoides 19,88% (32/161), desnutrición 15,13% (23/152), AH único: 77,64% (125/161), lóbulo derecho: 82,61% (133/161), tipo piógeno 62,9% (56/89). El 96,89% recibieron Metronidazol (156/161) asociado en su mayoría con cefalosporina de tercera generación más aminoglicósido 24,22% (39/161). Se les realizó drenaje del AH 28,57% (46/161). La Mortalidad fue: 1,86%. Los hallazgos clínicos-epidemiológicos y estudios imagenológicos permiten establecer el diagnóstico preciso e instaurar la antibioticoterapia ideal, reduciendo significativamente su morbilidad y mortalidad

Liver abscess (AH) remains a leading cause of mortality and morbidity in the world related to the sociodemographic conditions of developing countries. To analyze the epidemiological, clinical, diagnostic and treatment of AH in pediatric patients in nine centers throughout the country. A descriptive, retrospective, which reviewed the medical records for patients under 17 years of age diagnosed with AH admitted between January 1998 to May-2011. Results: We included 161 patients: male predominance of 59.01% (95/161), preschool 42.24% (68/161), urban-type origin: 68.33% (110/161). Average time of prehospital illness: 10 days, and hospitalization: 22 days. The main findings were: fever: 96.27% (155/161), abdominal pain 88.19% (142/161), leukocytosis: 91.30% (147/161) with neutrophilia 86.34% (139/161), comorbidities by erratic migration Ascaris lumbricoides 19.88% (32/161), malnutrition 15.13% (23/152), AH only: 77.64% (125/161), right lobe: 82.61% (133/161), pyogenic type 62.9% (56/89). The 96.89% received metronidazole (156/161) associated mostly with third-generation cephalosporin, aminoglycoside 24.22% (39/161). Underwent drainage of AH 28.57% (46/161). Mortality was: 1.86%. The clinical-epidemiological and imaging studies allow us to establish accurate diagnosis and institute the perfect antibiotic, significantly reducing morbidity and mortality

Percepción de la motivación de los directivos intermedios en tres hospitales de la Región del Maule, Chile / Motivation perception measurement of intermediate directors in three complex hospitals of the Region of the Maule, Chile

OBJETIVO: En este trabajo se diseña un cuestionario y se cuantifican las percepciones de motivación-desmotivación de los jefes intermedios de tres hospitales de la Región del Maule, Chile. MATERIAL Y MÉTODOS: El trabajo de campo se realizó entre septiembre y octubre de 2006, se aplicó un cuestionario con 57 afirmaciones de medición de actitudes que se calificó de acuerdo con una escala tipo Likert de cinco puntos. La población objeto de la investigación fue de 125 profesionales bajo cuya supervisión se encuentran alrededor de 3 800 funcionarios. RESULTADOS: Se identificaron 10 variables, cinco motivacionales y cinco desmotivacionales. Entre las primeras destacan vocación y espíritu de servicio; entre las segundas falta de reconocimiento y falta de compromiso. DISCUSIÓN: Se confirma que tanto las variables motivacionales como las desmotivacionales son esencialmente cualitativas y que las variables económica y de sueldos son menos relevantes y de inferior jerarquía.

OBJECTIVE: In this work, a questionnaire was designed and perceptions of motivation and demotivation of middle managers in three hospitals in the Region del Maule, Chile were measured. MATERIAL AND METHODS: The fieldwork was carried out between September and October, 2006. A questionnaire that included 57 statements to measure attitude was administered and qualified according to a five-point Likert-type scale. The population studied included l25 professionals that supervise roughly 3 800 employees. RESULTS: Ten variables were identified, 5 motivational and 5 demotivational. Notable among the motivational variables are vocation and service-oriented spirit; among the demotivational variables are lack of recognition and commitment. DISCUSSION: It is affirmed that both motivational variables as well as demotivational variables are essentially qualitative and that economic and salary variables are less relevant and less hierarchical.

Polimorfismo del codón 72 de TP53 y riesgo de cáncer gástrico: estudio caso-control en individuos de la región centroccidental de Venezuela / TP53 codon 72 polymorphism and gastric cancer risk: a case-control study in individuals from the central-western region of Venezuela

El polimorfismo del codón 72 del gen TP53 ha sido asociado con un riesgo elevado para el desarrollo de cáncer. Este polimorfismo origina dos variantes de la proteína, una con un residuo de Arginina (CGC), y otra con Prolina (CCC). El objetivo del estudio fue analizar la asociación de este polimorfismo con el riesgo de desarrollar cáncer gástrico en individuos procedentes de la región centroccidental de Venezuela, considerada de alto riesgo para esta neoplasia maligna. El ADN fue extraído de biopsias de adenocarcinoma gástrico incluídas en parafina (n = 65) y biopsias endoscópicas de pacientes con gastritis crónica (n = 87). El polimorfismo del codón 72 de TP53 fue determinado por PCR-RFLP. Se observó un incremento significativo de la frecuencia del alelo Arg en los pacientes con cáncer gástrico (P = 0,037), originando un riesgo 4,6 veces mayor (95% IC 1,0-21,3) de desarrollar esta enfermedad. Se evidenció un incremento del genotipo Arg/Arg en adenocarcinoma gástrico poco diferenciado (OR: 3,1; 95% IC 1,0-9,2), y del genotipo Arg/Pro en adenocarcinoma de moderado/buen grado de diferenciación (OR: 3,5; 95% IC 1,1-11,0) al comparar con el grupo de cáncer gástrico, y este último también al contrastar con los individuos con gastritis crónica (OR: 2,4; 95% IC 1,1-5,2). Los resultados de este estudio sugieren que la condición de portador del alelo Arg podría estar asociado con el desarrollo de cáncer gástrico en esta región de Venezuela.

Codon 72 polymorphism of the tumor suppressor gene TP53 has been associated with a higher risk in the development of several types of cancer. The polymorphism results in a variant protein with either an arginine (CGC) or a proline residue (CCC). The aim of this study was to analyze the association of the TP53 codon 72 polymorphism with the risk of developing gastric cancer in a high-risk population from the central-western region of Venezuela. DNA was extracted from paraffin-embedded gastric adenocarcinoma biopsies (n = 65) and endoscopic biopsies from chronic gastritis patients (n = 87). TP53 codon 72 polymorphism was determined by PCR-RFLP from all samples. Patients with gastric cancer had a significantly higher frequency (P = 0.037) of the Arg allele than those with chronic gastritis. A logistic regression analysis suggested that Arg carrier individuals had a 4.6-fold higher risk (95% CI 1.0-21.3) of developing gastric cancer. An increment of the Arg/Arg genotype was observed in poor-differentiated gastric adenocarcinoma (OR: 3.1; 95% CI 1.0-9.2), and of the Arg/Pro genotype in well/ moderate-differentiated adenocarcinoma samples (OR: 3.5; 95% CI 1.1-11.0), when comparing within the gastric cancer samples; and the last group also when contrasting it with chronic gastritis patients (OR: 2.4; 95% CI 1.1-5.2). The results of this study suggest that the carriage of the Arg allele could be associated with the development of gastric cancer in this Venezuelan population.

Distribución deppolimorfismos genéticos de inteleuquina-1 en individuos de la región centroccidental de Venezuela / Distribution of Interleukin-1 Genetic Polymorphisms in Central-Western Region Individuals of Venezuela

Las citoquinas pertenecientes a familia de la interleuquina-1 (IL-1) están codificadas por tres genes diferentes: IL-1A, IL-1B, e IL-1RN, los cuales codifican para IL-1 α, IL-1β, y el antagonista endógeno del receptor de IL-1 (IL-1ra), respectivamente. Las IL-1α e IL-1β actúan como citoquinas pro-inflamatorias, mientras que la IL-1ra se comporta como anti-inflamatoria. Han sido reportados varios polimorfismos bialélicos en los genes de IL-1B, incluyendo IL-1B-511(C/T) e IL-1B+3954(C/T), mientras que IL-1RN presenta en el intrón 2 un polimorfismo VNTR penta-alélico. Los polimorfismos funcionalmente relevantes de estos genes han sido correlacionados con un amplio conjunto de condiciones autoinmunes e inflamatorias crónicas, así como con cáncer. Con el fin de determinar la distribución de estos polimorfismos en la región centroccidental de Venezuela, se estudiaron 100 individuos no relacionados aparentemente sanos. Se extrajo ADN genómico a partir de sangre periférica, y se procedió a la tipificación de los polimorfismos IL-1B-511 e IL-1B+3954 por PCR-RFLP y VNTR de IL-1RN por PCR. Se determinaron las frecuencias alélicas y genotípicas con el programa Arlequín ver. 2.000. Se observó un predominio del alelo T (52%) y del alelo C (82%) en IL-1B-511 y IL-1B+3954, respectivamente. Mientras que para IL-1RN los genotipos más frecuente fueron el 1/1 (47%) y 1/2 (41%). Se compararon los resultados con las frecuencias poblacionales encontradas en otros países, destacándose diferencias significativas con poblaciones de diferente origen étnico. Los resultados podrían proporcionar una referencia valiosa para estudios futuros de asociación con cáncer y enfermedades inflamatorias en Venezuela.

The cytokines belonging to the family of interleukin-1 (IL-1) are encoded by three different genes: IL-1A, IL-1B, and IL-1RN, which encode for IL-1α, IL-1β and the endogenous receptor antagonist for IL-1 (IL-1Ra), respectively. IL-1α and IL-1β operate as pro-inflammatory cytokines, while the IL-1Ra as anti-inflammatory. It has been reported several biallelic polymorphisms in the genes of IL-1B, including IL-1B-511(C/T) and IL-1B+3954(C/T), while IL-1RN presents in intron 2 a penta-allelic VNTR polymorphism. The functionally relevant polymorphisms of these genes have been correlated with a wide range of chronic inflammatory and autoimmune conditions, as well as cancer. In order to determine the distribution of these polymorphisms in the Central-Western region of Venezuela, 100 unrelated apparently healthy individuals were studied. DNA was extracted from peripheral blood, and proceded to the characterization of polymorphisms IL-1B-511 and IL-1B +3954 by PCR-RFLP and VNTR IL-1RN by PCR. Allelic and genotypic frequencies were determined awith the program Arlequin v. 2.0. There was a predominance of T allele (52%) and the C allele (82%) for IL-1B-511 and IL-1B +3954, respectively. While for IL-1RN the more frequent genotypes were 1/1 (47%) and 1/2 (41%). We compare the results with the population frequencies found in other countries, highlighting differences with significant populations of different ethnic origin. These results could provide a valuable reference for future studies of association with cancer and inflammatory diseases in Venezuela.

Polimorfismo genético de interleuquina-1: Asociación con cáncer gástrico en la población de alto riesgo del Centroccidente de Venezuela / lnterleukin-1 genetic polymorphism: Association with gastric cancer in the high-risk Central-Western population of Venezuela

Background: Genetic predisposition may play a role in the prevalence of gastric cancer (GC). Aim: To investigate the relationship between selected interleukin-1 (IL-1) loci polymorphisms and gastric cancer risk in the Central-Western region of Venezuela, where gastric cancer represents the first cause of cancer-related deaths. Material and methods: In a case-control study, we compared the frequencies of IL-1B-511 and IL-1B+3954 biallelic polymorphism, and the pentallelic VNTR of IL-IRN in 84 gastric adenocarcinoma paraffin-embedded biopsies and 84 endoscopic biopsies from cancer-free controls. Results: No significant increase in genotypic frequencies in gastric cancer was observed for any of the IL-1B-511 allelic combinations. However, in alogistic regression analysis, a significant association emerged for the IL- 1B+3954C carrier genotype (odds ratio (OR): 6.2; 95% confidence intervals (CI) 1.3-28.8). On the other hand, a significantly higher risk was evidenced for the IL-IRN*2/*2 genotype (OR: 7.0; 95% CI 2.3-21.5). Only patients with awell/moderately-differentiated adenocarcinoma that were homozygotes for the IL-IRN*2/*2 genotype, had a higher risk than the complete gastric cancer group (OR: 8.1, 95% CI 2.5-26.8). Some genotype combinations among IL-1B-511, IL-1B+3954 and IL-IRN showed an increased risk for developing gastric cancer and well/moderate differentiated adenocarcinoma, that was dependent of the presence of IL-IRN*2/*2 genotype. Conclusions: IL-IRN*2/*2 genotype is associated with increased risk of gastriccancer in the Venezuelan population.

Evaluación de un nuevo inmunoensayo para detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C / Evaluation of new immunoassay for detection of antibodies against hepatitis C virus

Se evaluó el desempeño de un nuevo inmunoensayo de tercera generación para la detección de anticuerpos contra el virus de la Hepatitis C, HCV ELISA 3ª generación (Wiener-lab. Rosario. Argentina). Este equipo presenta reactivos coloreados para permitir el monitoreo de adición de muestras y control de procesos. Se evaluó la sensibilidad, especificidad y precisión de HCV ELISA 3ª generación mediante 5 paneles de seroconversión, 8 paneles de desempeño, 1 panel de sensibilidad para diferentes genotipos de HCV, 23 muestras de pacientes infectados con diferentes genotipos de HCV, 546 muestras de pacientes infectados, 556 muestras que contenían interferentes potenciales y 3.024 muestras de individuos no infectados. La sensibilidad en paneles de desempeño y en pacientes infectados fue 99,72%, y en muestras de pacientes infectados con diferentes genotipos fue 100%. La especificidad obtenida en muestras de donantes de sangre y Centros de Salud fue 99,50%. Finalmente, en los estudios de precisión se observó un coeficiente de variación intraensayo menor al 10%, e interensayo menor al 15% para muestras reactivas débiles. HCV ELISA 3ª generación, desarrollado por Wiener-lab, presenta un desempeño adecuado para el diagnóstico de la infección por HCV en el laboratorio serológico y en el tamizaje de donantes de sangre.

The performance of a new third-generation Anti-HCV, HCV ELISA third-generation (Wiener-lab. Rosario. Argentina), was evaluated. This kit presents sample addition monitoring and process control. Sensibility, specificity and precision of HCV ELISA 3ª generation were evaluated by means of 5 seroconversion panels, 8 performance panels, 1 worldwide HCV performance panel (which includes different HCV genotypes), on 546 samples of patients infected with HCV, 556 samples containing potentially interfering substances, and 3024 samples of persons not infected with HCV. Sensibility was 99.72% on performance panels and samples of HCV infected patients, and 100% on samples of patients infected with different genotypes. The specificity obtained from samples from blood donors and health centers was 99.50%. Finally, in precision studies the intra-assay coefficient of variation found was smaller than 10% and the inter-assay CV was smaller than 15% for weak reactive samples. In summary, HCV ELISA 3ª generation developed by Wiener-lab presents an adequate performance for the diagnosis of hepatitis C virus infection in clinical laboratory and blood donations screening.

Comportamiento de los estudiantes de medicina en la búsqueda de información en Internet / Behaviour of medical students in their search for information on the Internet

Con el objetivo de determinar el comportamiento de los alumnos de medicina en la búsqueda de información en Internet, se estudió el uso de las bases de datos y sitios sobre salud disponibles en el portal de Infomed: Medline, Cochrane y la Biblioteca Virtual de Salud de la Red de Salud de Cuba, entre otros. Para esto, se aplicaron 60 encuestas anónimas al azar entre los estudiantes de sexto año de Medicina que utilizaron el servicio de navegación en Internet que ofrece la Biblioteca Médica Nacional. El 58 por ciento de los alumnos encuestados visita la Biblioteca al menos una vez por semana; sin embargo, el 80 por ciento de ellos no consultan o desconocen PubMed. Una situación similar presenta Medline y sólo el 3 por ciento emplea el Mesh Browser para la realización de las búsquedas en este sistema; el 95 por ciento de los estudiantes no emplean la base de datos Cochrane; sólo el 23 por ciento de los encuestados visitó el sitio de la Biblioteca Virtual durante los últimos 6 meses. Existe un manifiesto desconocimiento y subutilización de los recursos de información dispuestos por Infomed entre los usuarios de la Biblioteca, sobre todo si se considera el alto valor y el merecido prestigio internacional de las fuentes referidas. Se necesita de un proceso sistemático de alfabetización en información —desde las etapas tempranas del pregrado— entre los usuarios, de una motivación y un entorno exigente que compulse el uso adecuado de los recursos disponibles en Infomed.

With the objective to determine the behaviour of the medical students who search for information on the Internet, a study was made on the use of health databases and sites available in Infomed: Medline, Cochrane and the Virtual Library of Health of the Cuban Health Network, among others. For this study, 60 anonymous surveys were applied at random among sixth-year medical students that used the service of Internet navigation offered by the National Medical Library. 58 percent of the polled students visit the Library at least once a week; nevertheless, 80 percent of them do not consult or do not know about PubMed; Medline presents a similar situation, and only 3 percent of them use the Mesh Browser for system searches; 95 percent of the students do not make use of the Cochrane database; only 23 percent of the polled students visited the site of the Virtual Library in the last 6 months. There is a manifest ignorance and subutilization of the information resources offered by Infomed among the users of the Library, above all, if the high value and the deserved international prestige of the above-mentioned sources is considered. A systematic process of information literacy is needed - from the early undergraduate stages - among the users, as well as motivation and a demanding environment that lead to the adequate use of the available resources in Infomed.

Determinación por quimioluminiscencia del contenido de telómero en biopsias de archivo de cáncer de colon / Chemiluminescent measurement of telomere DNA content in archival biopsies of colon adenocarcinoma

Los telómeros son complejos nucleoproteicos que protegen los extremos de cromosomas eucariotas de fenómenos de degradación y recombinación. En humanos, los telómeros miden 10-12 kpb en células somáticas normales, pero pueden reducirse hasta apenas 1-2 kpb en células tumorales de rápido crecimiento, debido a la replicación incompleta de estas estructuras en cada división mitótica. Los telómeros se acortan con la edad, lo cual puede estar asociado a inestabilidad genómica y a un incremento del riesgo de sufrir cáncer. El análisis de fragmentos de restricción teloméricos por Southern blot es en la actualidad el método estándar para la medición de la longitud de los telómeros. Sin embargo, una determinación precisa no es posible cuando el ADN está fragmentado o es escaso, como es el caso de las biopsias incluidas en parafina. En este trabajo se adecuó un ensayo de slot blot para cuantificar el contenido relativo, en lugar de la longitud, del ADN telomérico a partir de muestras de archivo de adenocarcinoma de colon. El contenido de ADN telomérico pudo ser medido de manera reproducible con apenas 75 ng de ADN genómico altamente degradado empleando detección de la hibridización por quimioluminiscencia.

Lesões de pele do tipo acrodermatite enteropática em duas crianças com doença da urina de xarope do bordo / Acrodermatitis enteropathica-like eruption in two children with maple syrup urine disease

Lesões cutâneas semelhantes à acrodermatite enteropática têm sido descritas em pacientes com algumas doenças metabólicas tratadas com dietas hipoprotéicas. Esses pacientes geralmente apresentam baixos níveis séricos de alguns aminoácidos, especialmente da isoleucina. Descrevemos dois pacientes que evoluíram com lesões semelhantes às da acrodermatite enteropática durante o tratamento da doença da urina do xarope de bordo , sem deficiência do zinco. A suplementação da isoleucina determinou rápida melhora das lesões dermatológicas.

Acrodermatitis enteropathica-like cutaneous lesions have been reported in patients with some metabolic disorders that are treated with a low-protein diet. These patients usually have low blood levels of some amino acids, especially isoleucine. We describe two patients who evolved with eruptions resembling acrodermatitis enteropathica while undergoing treatment for maple syrup urine disease, without zinc deficiency. Isoleucine supplementation led to a prompt improvement of the skin disorder.