Ações do enfermeiro no rastreamento e diagnóstico do câncer de mama no Brasil / Nurse Actions Towards Breast Cancer screening and Early Diagnosis in Brazil

Introdução: Programas e Políticas de Saúde para o controle do câncer de mama têm enfatizado o atendimentomultiprofissional e determinado ações específicas a serem desenvolvidas pelos diferentes profissionais de saúde.Objetivo: Identificar os estudos referentes às ações realizadas pelo enfermeiro na atenção primária para o rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama no Brasil. Método: Revisão integrativa de literatura, de artigos indexados nas bases de dados Lilacs e PubMed, sem restrição de data. Os artigos selecionados foram organizados em ordem cronológica e analisados de forma descritiva, à luz das políticas públicas para o controle desse agravo. Resultados: Dos 83 artigos localizados nas diversas buscas, apenas cinco foram selecionados, e as ações destacadas foram: autoexame dasmamas, consulta de enfermagem e exame clínico das mamas. Em relação a essa ação, os autores referem que a baixa execução decorre do excesso de atividades e da falta de capacitação dos enfermeiros. Conclusão: A análise dos artigos possibilitou observar, além da carência de publicações referentes às ações do enfermeiro para o controle do câncer de mama na atenção básica, a existência de lacunas no conhecimento desse profissional para a realização da consulta de enfermagem e do exame clínico das mamas, o que implica na necessidade de desenvolver programas de educação permanente, de modo a garantir uma atenção de qualidade às usuárias dos serviços de saúde

Introduction: Health policies and programs for controlling breast cancer have emphasized multidisciplinary service and determined specific actions to be undertaken by different health professionals.Objective:to identify studies relating to actions, performed by nurses in primary care, towards screening and early diagnosis of breast cancer in Brazil...

Adesão à prática de exercícios para reabilitação funcional de mulheres com câncer de mama: revisão de literatura / Adherence to the practice of exercises for functional rehabilitation of women with breast cancer: a literature review / Adherencia a la práctica de ejercicios para rehabilitación funcional de mujeres con cáncer de mama: revisión de la literatura

Introdução: O tratamento cirúrgico para o câncer de mama pode implicar em complicações pós-operatórias, como diminuição da amplitude de movimento e da funcionalidade do membro superior. Objetivos: identificar estudos sobre adesão a programas de reabilitação funcional, descrever os instrumentos utilizados para avaliá-la e identificar os fatores que favorecem ou dificultam esse comportamento. Método: Revisão de literatura nas bases de dados PUBMED, MEDLINE e LILACS, no período de 1997 a 2008, utilizando os termos: neoplasia, mama, exercício, reabilitação, aderência. Resultados: Dos 52 artigos encontrados, apenas oito se referiam à adesão a exercícios, escalas e instrumentos para mensurá-la. Os diários com o auto-relatos das pacientes foram os instrumentos mais utilizados. A adesão é influenciada de forma positiva por fatores como percepção dos benefícios, envolvimento dos profissionais e da família e participação em grupos de apoio. A falta de tempo, os efeitos colaterais dos tratamentos antineoplásicos, os afazeres domésticos e as responsabilidades familiares constituem as principais barreiras ao seguimento do programa de exercícios. Conclusão: A constância e a regularidade na prática de exercícios são enfatizadas para a obtenção de resultados positivos na reabilitação. Avaliar a adesão implica na observação de vários fatores que vão além do comparecimento às sessões. São necessárias ações que reforcem os aspectos facilitadores e atenuem as barreiras, aproximando as pacientes dos profissionais de saúde.

Introduction: Surgical treatment for breast cancer may lead to post-operative complications such as the diminution of the range of movement and the functionality of the arm. Objectives: To identify studies related to the adherence to functional rehabilitation programs, to describe the instruments that were used to evaluate the adherence and the factors that can facilitate or make it difficult. Methods: Literature review in the PUBMED, MEDLINE and LILACS databases, searching the period from 1997 to 2008, using the combined terms: breast, neoplasm, exercise, rehabilitation and adherence. Findings: From the 52 papers found, only 8 were related to the adherence to the exercises practice as well as to scales and tools to measure it. The diaries with auto report by the patients were the more used instruments. The adhesion is favored by factors such as the perception of benefts, the health professionals and family involvement and the participation at support groups. And that the lack of available time, the side effects of antineoplastic treatments and the home and family tasks are the main factors that difficult to continuing the exercises program. Conclusion: Constance and regularity in the exercises practice is emphasized for achieving positive results in rehabilitation. Evaluate adherence to it refers to the observation of many factors, not only the frequency. There are actions that are necessary in order to reinforce the facilitating aspects and to diminish the barriers, approaching patients and health professionals.

Introducción: El tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama puede ocasionar complicaciones pos-operatorias como la reducción de la amplitud del movimiento y de la funcionalidad del miembro superior. Objetivos: Identificar estudios sobre la adherencia a la práctica de ejercicios físicos o a programas de rehabilitación funcional, describir los instrumentos utilizados para evaluarla e identificar los factores que favorecen o dificultan ese comportamiento. Método: Revisión de literatura en las bases de datos Pubmed, Medline y Lilacs, en el período de 1997 a 2008, utilizando los términos: neoplasia, mama, ejercicio, rehabilitación y adherencia. Resultados: De los 52 artículos encontrados, apenas ocho se referían a la adhesión a los ejercicios, a escalas e instrumentos para mensurarla. Los diarios con el autorrelato de las pacientes fueron los instrumentos más utilizados. La adherencia es infuenciada de forma positiva por factores como percepción de los beneficios, involucración de los profesionales y de la familia y la participación en grupos de apoyo. La falta de tiempo, los efectos colaterales de los tratamientos, los quehaceres domésticos y las responsabilidades familiares constituyen las principales barreras para el seguimiento del programa de ejercicios. Conclusión: Se da énfasis a la constancia y regularidad en la práctica de los ejercicios para la obtención de resultados positivos en la rehabilitación. Evaluar la adherencia implica la observación de varios factores que van más allá de la comparecencia a las sesiones. Son necesarias acciones que refuercen los aspectos facilitadores y atenúen las barreras, aproximando las pacientes de los profesionales de la salud.

Estrutura e processo assistencial de enfermagem para a prevenção de infecção de sítio cirúrgico: estudo observacional / Structure and process of nursing care for prevention of surgical site infection: observational study

High rates of infection can reflect the quality of the service. Two previous studies in the same place reported an overall surgical site infection incidence of 14,1 and 22, what motivated this research. The aim of this study was to analyze the structure and nursing process and its possible relationship with the prevention and control of surgical site infection (SSI). It is a descriptive, observational and documentary analysis study performed in a large general teaching Hospital in São Paulo from August 2007 to March 2008. The data were collected from institutional documents and trough directed observation of the nursing practice. The results showed that the normative documents are in accord with the current evidence. However, the structure issues present limitations with negative impact for the prevention of SSI. The nursing processes accomplished partially to the recommended standards, the hand washing, appropriate use of antibiotics and accomplishment of postoperative dressing’s present improvement opportunities that could positively impact the surgical site infection’s rates. These results point out the need of review the nursing process and the adequacy of some structural issues in order to achieve the standards for prevention and control of the surgical site infection.

Altas taxas de infecção podem refletir a qualidade dos serviços de saúde. Em dois estudos prévios no local da presente investigação foram encontradas taxas de 14,1 e 22, o que motivou a realização desta pesquisa que teve como objetivo de analisar a estrutura e o processo de enfermagem e sua possível relação com a prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico (ISC). Trata-se de estudo descritivo, observacional e de análise documental, realizado em um hospital geral de ensino de São Paulo, entre agosto de 2007 e março de 2008. Os dados foram coletados de documentos institucionais e por meio da observação direta da prática de enfermagem. Os resultados evidenciaram que os documentos normativos estão em consonância com a literatura, porém, a estrutura física apresenta limitações com impacto negativo para a prevenção de ISQ. Os processos assistenciais avaliados atendem parcialmente aos padrões recomendados, mas a lavagem das mãos, uso racional de antimicrobianos e realização de curativos pós-operatórios apresentam oportunidades de melhoria que poderiam impactar positivamente as taxas de ISC. Estes resultados apontam a necessidade de revisar o processo de enfermagem e a adequar a estrutura a fim de que os padrões de prevenção e controle da infecção de sítio cirúrgico sejam atendidos.

Mapas conceituais para a resolução de casos clínicos como uma estratégia de ensino e aprendizagem a ser explorada na formação de enfermeiros: um ensaio / Concept maps to solve clinical cases as a teaching and learning strategy to be explored in nursing education: an essay

The essay sustains the strategy of creating Concept Maps (CM) to solve clinical cases due to its strength to evidence the undergraduates’ cognitive processes regarding their capacity to generate effective responses when solving problems, a condition that is essential to clinical competence of nurses. Concept Maps are tools that can lead to changes in the way of teaching, evaluating, and learning. In addition, they promote significant learning and using CM to their complete potentiality implies to attribute new meanings to the concepts of teaching, learning, and evaluating.

O ensaio defende a estratégia de construção de Mapas Conceituais (MC) para a resolução de casos clínicos pela sua potencialidade de evidenciar os processos cognitivos do graduando em relação à capacidade de gerar respostas eficientes na resolução de problemas, condição essencial da competência clínica do enfermeiro. Mapas conceituais são instrumentos que podem levar a modificações na maneira de ensinar, de avaliar e de aprender. Promovem a aprendizagem significativa e, utilizá-los em toda sua potencialidade implica atribuir novos significados aos conceitos de ensino, aprendizagem e avaliação.

Metodologia da pesquisa para enfermeiras de um hospital universitário / Research methodology for nurses at a university hospital

Este artigo trata de pesquisa descritivo-analítica sobre práticas educativas em metodologia de pesquisa dirigidas a enfermeiras assistenciais de um hospital universitário, visando a aquisição de competências em investigação científica, tendo como base a aprendizagem por descoberta, tutoramento e estratégias do ensino humanista. Participaram do programa 86 enfermeiras, das quais 70 concluíram seus projetos. Desses, 28 resultaram em trabalhos científicos, em sua maioria relatos de experiência, pesquisas descritivas e exploratórias. Segundo as enfermeiras, o programa proporcionou-lhes a aquisição e aplicação de conhecimentos em pesquisa. Apontaram, como principais dificuldades, a falta de domínio da metodologia científica e as limitações nas condições administrativas e de trabalho na instituição. Entre os aspectos facilitadores destacaram a importância da pesquisa para modificação da prática, a divulgação dos resultados e a colaboração para manutenção de um centro de pesquisas. O estudo revelou a necessidade de flexibilização do planejamento das atividades educativas, orientação contínua e respeito às particularidades de cada enfermeira.

Análise da utilizaçäo na prática dos termos atribuídos aos fenômenos de enfermagem da CIPE: versäo Alfa / Analysis of the practical utilization of terms attributed to nursing phenomena in the CIPE: Alpha version

Este estudo teve como propósito a análise da utilizaçäo dos termos atribuídos aos fenômenos de enfermagem na prática das enfermeiras paraibanas. Os resultados evidenciam que todos os termos säo utilizados pelas enfermeiras, com alguma freqüência. No que diz respeito à utilizaçäo dos termos, de acordo com o estrato amostral, os resultados evidenciam que as enfermeiras dos demais Municípios Paraibanos utilizam um maior número de termos, estatisticamente significativo, quando comparado com os dois outros estratos - Joäo Pessoa e Campina Grande. A partir dos resultados do estudo, pode-se concluir, que os termos atribuídos aos fenômenos constantes na CIPE - Versäo Alfa representam problemas ou situações da prática de enfermagem das enfermeiras paraibanas, corroborando a afirmaçäo do Conselho Internacional de Enfermeiras de que estes termos säo comuns às enfermeiras de todo o mundo.

Acompanhamento e avaliação da pós-graduação no Brasil: retrospectiva histórica da representação da enfermagem / Following and evaluating the graduate programs in Brazil: a historical retrospective on the nursing area representation

Trata-se de uma retrospectiva histórica da Representação da Área de Enfermagem na Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) do Ministério da Educação. O propósito maior do estudo é o de evidenciar o espaço que vem sendo construído pela profissão no processo de acompanhamento e avaliação da pós-graduação coordenado por essa agência no Brasil.

Natureza e classificação das intervenções de enfermagem em ambulatório de quimioterapia de adultos / Nature and classification of nursing interventions in an adult chemotherapy outpatient unit

Este estudo descritivo objetivou identificar, por meio da análise retrospectiva de registro, a natureza das intervenções de enfermagem e estabelecer a correspondência entre estas e os problemas levantados. A população abrangeu 184 prontuários de pacientes atendidos na primeira consulta de enfermagem no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo, no período de janeiro a junho de 1997, selecionando-se uma amostra aleatória de 37 prontuários, sendo 19 de pacientes do sexo masculino e 18 do feminino. Os principais resultados mostraram o predomínio das intervenções centradas no atendimento das necessidades psicobiológicas, sendo que das psicossociais, as intervenções educativas foram as mais freqüentes. A correspondência entre problemas identificados e intervenções propostas, foi mais evidente no atendimento das necessidades psicobiológicas.

Intervenção do enfermeiro: uma análise a partir da prática / Nurse intervention: an analysis based on practice

O presente estudo foi realizado a partir de uma abordagem qualitativa e o método utilizado para estudar o processo de intervenção do enfermeiro foi o da Teoria Fundamentada nos Dados (GROUNDED THEORY). Esse método de investigação, descrito por GLASER & STRAUSS (1967), consiste na descoberta e desenvolvimento de teoria a partir de dados emergentes da prática, obtidos e analisados sistemática e comparativamente. Na primeira etapa, os dados do estudo foram coletados junto a quatro docentes de enfermagem e quatro enfermeiras. Posteriormente acompanhamos o trabalho de três enfermeiras de três diferentes unidades de internação da área clínica de um hospital geral de grande porte da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados no período de setembro de 1987 a março de 1988. A amostra foi constituída com base no processo de amostragem teórica, cujo critério de seleção é o da relevância teórica para a descoberta e desenvolvimento do fenômeno estudado. A obtenção dos dados foi feita através de entrevistas semi-diretivas, observação participante e consulta e consulta a documentos analisados segundo o método de análise de comparação constante. Os resultados foram expressos numa organização conceitual, cuja categoria central é constituída por um processo que denominamos "tomando conta". Este é um processo vivenciado pelos enfermeiros, no qual, pelo fato de estarem junto aos pacientes e perceberam os seus problemas, sentem-se no dever de tomar conta deles. Constituem esse processo quatro categorias inter-relacionadas e interdependentes. A primeira, "a tomada de conhecimento dos problemas dos pacientes", caracteriza-se pela obtenção de informações a respeito dos problemas dos pacientes. Os problemas identificados, quem os identifica, quando e como são identificados, fazem parte dessa categoria. A segunda, "avaliação de problemas", é um processo que consiste no julgamento das informações, envolvendo a análise, comparação e classificação dos problemas em situações de "risco", de "urgência", de "rotina" e de "conflito". A terceira, "a decisão de intervir", consiste na exploração e escolha das possíveis alternativas para a solução de problemas, e estas são constituídas pela possibilidade da situação ser resolvida pelo enfermeiro, pelos demais membros da equipe de enfermagem ou, se não, pelo médico. A quarta categoria, "avaliação de intervenção", consiste, basicamente, do acompanhamento dos resultados das decisões tomadas. A manifestação da categoria central, assim como a das outras quatro categorias principais, é influenciada por uma série de fatores, entre os quais, a formação acadêmica dos enfermeiros, a pratica profissional, os seus valores pessoais e a estrutura institucional.