Neurólise de plexo celíaco por via anterior guiada por tomografia computadorizada: relato de caso / CT-guided anterior celiac plexus neurolysis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor oncológica exige outras opções terapêuticas além do tratamento farmacológico para melhor controle e, portanto, deve-se sempre que possível utilizar técnicas e modalidades intervencionistas para controle da dor, pois assim pode--se oferecer aos pacientes melhor qualidade de vida e melhora da resposta terapêutica ao tratamento instituído.O objetivo deste estudo foi apresentar uma técnica intervencionista de simples execução, adequadamente tolerada pelo paciente, com ótimo resultado antálgico e isenta de maiores intercorrências.RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino,50 anos com quadro neoplásico decorrente de tumor de canal anal e dor refratária ao tratamento farmacológico multimodal com analgésicos. Submetida à neurólise de plexo celíaco por via anterior, guiado com tomografia computadorizada mediante punção única e injeção de álcool a 97%, obtendo controle efetivo do quadro álgico abdominal e retorno às tarefas da vida cotidiana.CONCLUSÃO: A neurólise do plexo celíaco por via anterior com punção única sob tomografia foi efetiva para o controle do quadro doloroso abdominal em paciente com tumor anal e metástase hepática irressecável.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cancer pain requires other therapeutic options in addition to pharmacological treatment for better control. So, whenever possible, one should use interventionist pain control techniques and modalities to offer better quality of life and improve therapeutic response to treatment. This study aimed at presenting a simple interventionist technique,adequately tolerated by patients, with excellent pain relief and free of major intercurrences.CASE REPORT: Female patient, 50 years old with neoplasia resulting from anal canal tumor and pain refractory to multimodal analgesic treatment. CT-guided anterior celiac plexus neurolysis by single puncture and 97% alcohol injection has provided effective abdominal pain control and return to daily activities.CONCLUSION: CT-guided celiac plexus neurolysis with single puncture was effective to control abdominal pain in a patient with anal tumor and unresectable liver metastasis.

Alteraçöes hepáticas na icterícia obstrutiva / Hepatic alterations in the obstructive jaundice

As alteraçöes na funçäo hepática de pacientes com icterícia obstrutiva säo descritas nesta revisäo, correlacionando-se com a morbidade e a mortalidade operatória. As várias alteraçöes fisiopatológicas que levam ao dano hepatocelular e a disfunçäo do sistema imune também säo analisadas.

Repercussöes sistêmicas da icterícia obstrutiva / Systemic manifestations of obstructive jaundice

Pacientes com obstruçäo biliar extra-hepática apresentam particularidades que os tornam susceptiveis às alteraçöes hemodinâmicas, cardíacas, sistêmicas e renais. Este artigo versa sobre os fatores indutores da funçäo renal pós cirurgia descompressiva da via biliar, da instabilidade vascular, dos distúrbios da hemostasia e da açäo dos sais biliares e bilirrubinas envolvidos na patogênese das complicaçöes decorrentes da icterícia obstrutiva.