Hipóxia decorrente de sedaçåo com midazolam durante anestesia peridural / Hypoxia following sedation with midazolam during epidural anesthesia

Justificativa e objetivos - Os benzodiazepínicos possuem açäo sedativa por excelência e säo habitualmente escolhidos para a sedaçäo de pacientes submetidos a bloqueios raquídeos. O midazolam entretanto, deprime a ventilaçäo por açäo central e promove variados graus de obstruçäo respiratória por seu efeito relaxante sobre a musculatura da orofaringe. Considerando-se que a hipóxia está na gênese de um grande número de acidntes durante anestesias e pode agravar os efeitos tóxicos dos anestésicos locais sobre o miocárdio, o objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos de doses sedativas de midazolam sobre a saturaçäo da hemoglobina pelo oxigênio (SpO2) em pacientes a anestesia peridural. Método - Participaram do estudo oitenta pacientes do sexo feminino, com idades entre 38 e 46 anos, estado físico ASA I, aleatoriamente divididas em dois grupos A e B, escaladas para abdominoplastias estéticas. As pacientes näo receberam medicaçåo pré-anestésica e foram submetidas à anestesia peridural lombar, através de punçäo única em L1L2, com bupivacaína a 0,5 por cento em volume fixo de 25 ml. As pacientes foram sedadas com midazolam na dose de 0,1 mg.kg -1, por via venosa, após a instalaçäo do bloqueio sensitivo cujo nível foi registrado. Nas integrantes do grupo A, colocou-se máscara com fluxo de oxigênio, 3L. min -1). Nas pacientes do grupo B a máscara, com fluxo idêntico, só foi colocada quando a SPO2 atingiu 90 por cento. As pacientes foram monitorizadas com: eletrocardiopatia contínua (D11), pressåo arterial sistólica e diastólica por esfigmomanometria e SpO2 contínua. Os valores obtidos foram anotados na sequência: antes da punçäo peridural, após a instalaçäo do bloqueio e a cada minuto após a injeçäo do midazolam por cerca de quinze minutos. Para efeitos de cálculos foram utilizadas as médias dos valores de antes da punçäo, após o bloqueio e no quinto...

Comprometimento testicular em quadro inicial de leucemia linfocitica aguda na infancia / Testicular compromise in the installation of acute lymphocytic leukemia in childhood

Biopsiou-se bilateralmente testiculos de 10 criancas com diagnostico de leucemia linfocitica aguda, com o intuito de estabelecer se os testiculos ja estavam ou nao comprometidos por infiltracao leucemica ao diagnostico. As criancas estudadas nao tinham recebido qualquer tipo de tratamento antileucemico. Apesar do numero ainda reduzido de casos, resolvemos adiantar nota previa. Cem por cento (100 por cento) dos pacientes biopsiados nao apresentavam seus testiculos comprometidos por infiltracao neoplasica.

O sistema de Bain: uso em anestesia pediátrica / The Bain circuit: use in pediatric anesthesia

En un estudio longitudinal retrospectivo, que comprendió el período, enero de 1980 a julio de 1989, se revisaron 15.391 historias clínicas de pacientes pediátricos anestesiados y ventilados através del sistema de Bain. Durante este período de estudio, se notó el uso creciente del sistema de Bain, que fue utilizado en un 81.74% de los pacientes que fueron sometidos a anestesia inhalatoria. Por los datos observados y el número de pacientes anestesiados, los autores concluyeron que el sistema de Bain es un sistema ventilatorio simple, que puede servir para ventilar a niños de todas las edades, sin cualquier modificación, por ser funcionalmente semejante al sistema tipo D, en la clasificación de Mapleson. Permitió acoplar sistemas antipolución y humedecedores, pero fue un sistema poco económico, en virtud de los altos flujos de gases necesarios para garantir la adecuada eliminación de CO2. El sistema puede ser fijado a los aparatos de anestesia, garantizando al anestesia mayor mobilidad. De acuerdo a la opinión de los autores, el sistema de Bain es de gran utilidad en anestesia pediátrica