Artroplastía total de la cadera tratada con acetábulo CLS / Total hip arthroplasty treated by CLS acetabular cup

Este es un estudio observacional, decriptivo, transversal y retrospectivo. Se colectaron 226 artroplastías de cadera con acetábulo CLS de marzo de 1992 a diciembre de 1997, con 102 pacientes femeninos y 124 masculinos, con un promedio de edad de 36 años. La orientación de la copa CLS mostró una media de 46.1 grados; hasta el momento de cierre del presente estudio, ninguno de los pacientes había mostrado aflojamiento, migración o desgaste del implante. Nosotros lo atribuimos al hecho de que el acetábulo CLS tiene un sistema basado en la idea de "anclaje expansivo". Obviamente requerimos de un periodo mayor para tener resultado más confiables.

Estado actual del cemento y del diseño de vástagos cementados SLA como una consecuencia lógica / Current state of the art for femoral stem cementing and the cemented SLA femoral stem design as a logic consequence

Se hace una amplia revisión bibliográfica de los aspectos más relevantes relacionados con la evolución y estado actual del polimetilmetacrilato y del diseño de vástagos cementados contemporáneos. Asimismo se analizan estudios clínicos y experimentales relacionados con estos temas en base a lo cual se hace la propuesta de un diseño de vástago cementado denominado SLA

Efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur con prótesis de cadera / Biomechanical effect of the femoral longitudinal axis transverse displacement in total hip prosthesis

El objetivo fue evaluar cuál es el efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur al colocar una prótesis de cadera y su importancia en la selección de implantes. Se hizo un estudio radiográfico y radioscópico de 68 especímenes femorales de cadáveres y de 10 modelos de prótesis no cementadas con el fin de comprobar su adaptabilidad anatómica y biomecánica. Se concluyó que: 1) el desplazamiento transversal lateral del fémur con respecto del centro de rotación (CR) de una prótesis mejora las condiciones mecánicas del sistema. 2) Los 10 modelos de prótesis analizados tienen diferentes radios de curvatura, CR y distancias entre su CR y el eje longitudinal del implante. 3) La localización del CR de los 68 fémures estudiados coincide en el 72 por ciento de una desviación estándar de la medida eje de diáfisis de fémur - CR del fémur. Se propone un diseño geométrico que puede utilizarse para el diseño de implantes que se adapten a la población mexicana

Antropomorfometría endóstica del fémur proximal en población mexicana / Endostic anthroopo-morphometryof the proximal femur in mexican population

El propósito de este artículo es identificar la anatomía endóstica femoral y los somatotipos prevalentes en la población mexicana y determinar si hay diferencias con otros grupos étnicos con el objeto de coadyuvar para el diseño o selección de vástagos no cementados. Se estudiaron 68 especímenes femorales humanos de cadáveres adultos, clasificados por edad y sexo, sin importar su lado; se excluyeron del estudio los fémures con fracturas o secuelas de las mismas, presencia de material de osteosíntesis o endoprótesis, tumores y defectos congénitos. A cada fémur se le estudio: a) antropomorfometría general en el plano frontal (18 variables), b( morfometría endóstica en plano frontal (40 variables), c( antropomorfometría general en plano lateral (40 variables). Los métodos estadísticos utilizados en todas las variables fueron media, desviación estándar y rango. Las características más relevantes que encontramos en la anatomía del fémur proximal de la población mexicana son que la población mexicana tiene una anteversión femoral con promedio mayor a 15 grados, predominio de una distancia Voss negativa (63.2 por ciento) y un ángulo cérvico-diafisario menor de 130 grados; hay una tendencia a adoptar una forma cilíndrica de los endostios. Se identificaron siete contornos básicos de radios de curvatura medial del fémur proximal, los istmos femorales de población mexicana son comparativamente más largos y más proximales que los de la población norteamericana además de que existen francas diferencias entre los grupos étnicos mexicano y norteamericano

Transfusión autóloga después de la artroplastia total de rodilla / Autologous transfusion after total knee replacement

La posibilidad de recolectar y reinfundir el sangrado durante el postoperatorio de una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas. Faris en 1991 demuestra la seguridad del procedimiento encontrando muy pocas reacciones adversas. En el presente estudio se incluyeron a nueve pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en los que se utilizó el sistema de recolección-infusión, comparándolos con un grupo de seis pacientes que fueron sujetos a transfusión homóloga. Todos los parámetros de laboratorio fueron evaluado a las 48 hosas después de la cirugía encontrando disminución de la hemoglobina proporcional al sangrado. No hubo alteraciones de las pruebas de coagulación renal o en el nivel sérico de la bilirrubina indirecta. El costo del sistema es similar al de una transfusión de banco, sin embargo se evitan los riesgos de la sangre homóloga. En otros estudios se ha demostrado que no es necesario llevar a cabo lavado de los eritrocitos que se obtienen del sangrado postoperatorio, en nuestro estudio no se presentaron reacciones adversas. Se concluye que el sistema de recolección-infusión es seguro para su uso clínico, que no se producen reacciones secundarias y que es una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas

La aplicación clínica de la imagen de resonancia magnética de la rodilla: Parte I. Rodilla normal / Clinical application of magnetic resonance imaging of the knee: Part I. The normal knee

La imagen de resonancia magnética ha tenido gran aceptación debido a la mayor sensibilidad para detectar condiciones patológicas con un gran impacto clínico, ya que nos permite diferencias con excelente detalle la morfología normal y patología de la rodilla. Es muy importante que el clínico conozca las imágenes normales y las diferentes de las anormales, permitiéndonos un diagnóstico y un plan de tratamiento, se describen los fundamentos básicos, así como la imagen de resonancia magnética normal y de la rodilla y la guía para su interpretación

Aplicación clínica de la resonancia magnética en la rodilla: Parte II. Rodilla anormal / Clinical application of magnetic resonance imaging of the Knee: Part II. The abnormal knee

La imagen de la resonancia magnética es uno de los estudios con mayor exactitud y sensibilidad en el diagnóstico de patología de la rodilla, el conocimiento de las imágenes anormales más comunes permitirá una mejor interpretación que se reflejará en la correcta decisión en el tratamiento. Se describen las imágenes de la patología más frecuente en la rodilla, de las cuales debe de tener conocimiento el cirujano ortopedista

Estado actual de la prótesis femoral de cadera sin cemento / Proceedings, techniques and communications in orthopaedics: currently state-ofart of the non-cemented femoral component of the prosthetic hip

En el presente artículo se hace una amplia revisión del estado que guarda la artroplastia de cadera no cementada en su parte femoral. La mecánica del análisis consistió en revisar las estrategia que se utilizan para el diseño de vástagos no cementados. El análisis se divide en dos partes principales que se enfocan a la revisión de los métodos que se han usado para proporcional estabilidad mecánica (primaria) y biológica (secundaria); asimismo, se estudian los principales factores biológicos que intervienen en la longevidad de los implantes. Al final, se hacen sugerencias para la selección de vástagos de cadera no cementados

Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales: revisión de 141 casos / Arthroscopic treatment of the meniscal injuries of the knee: a review of 141 cases

Las lesiones meniscales constituyen una de las enfermedades más comunes del aparato músculo esquelético que se han tratado desde hace más de 20 años con técnica artroscópica que tiene todas las posibilidades de cumplir con la finalidad de resecar el fragmento meniscal lesionado, remodelar el anillo meniscal remanente y preservar el borde capsular para conservar la estabilidad articular, la congruencia fémoro-tibial y la adecuada distribución de las cargas entre la tibia y el fémur. En el presente estudio se valoraron 141 pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica. Hubo predominio del sexo masculino con un 87 por ciento de los casos y de edad entre el segundo y cuarto decenio de la vida. En la revisión al mes del prostoperatorio se observó evolución espectacular, ya que al menos 70 por ciento de los pacientes tuvieron actividad normal, con fuerza del cuadríceps en 4 o más, y movilidad completa en flexo-extensión. En la revisión correspondiente a los seis meses del posoperatorio se observó que más de 95 por ciento de los pacientes tenía actividad normal, fuerza del cuadríceps en 4 ó 5 y movilidad completa en flexo-extensión. Se concluye que además de proporcionar el diagnóstico de certeza, la cirugía artroscópica presenta grandes ventajas, entre ellas: disminución de costos, ctitud positiva del paciente, rehabilitación rápida, deambulación inmediata y menos complicaciones.