Cirurgia de las metastasis hepaticas de cancer colorectal / Resection of hepatic colorectal metastases

Entre octubre de 1986 y marzo de 1995 treinta y cinco pacientes (pac) fueron sometidos a resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colorrectal. De ellos, 24 (68,6 por ciento)presentaron lesión única. El compromiso hepático fue bilobar en 4 pac (11,4 por ciento). Se efectuaron 24 (68,6 por ciento) metastasectomías y 11 resecciones regladas. La morbilidad operatoria fue 34,3 por ciento (12/35 pac) y la mortalidad 5,7 por ciento (2/35 pac). El tiempo medio de internación fue 13,1 dias (rango: 6 - 68). El tiempo de seguimiento médio de nuestra población fue 30,3 meses. De los 33 pacientes evaluables (se descartaron del análisis 2 de los 35 por muerte perioperatoria) recayeron 21 pac. El tiempo de sobrevida libre de enfermedad fue 18,9 meses. Fallecieron (todos por progressión de enfermedad) 19/33 pac. La mediana de sobrevida para los 33 pac fue 26,6 meses y de 42,4 por ciento la probabilidad de sobrevida a 5 años, comparable con la de grandes series internacionales. Consideramos que factores relacionados con la estricta selección de los pac contribuyeron para lograr estos resultados alentadores. Tanto el trabajo multidisciplinario (que facilitó la selección de los mejores candidatos para la cirugía) como el entrenamiento de los cirujanos, anestesiólogos, oncólogos, imagenólogos e internistas, fueron posibles en un hospital público.

Tratamiento quirúrgico con intento curativo en 30 pacientes con metastasis hepáticas de cancer colorectal / Surgical treatment for hepatic metastases of colorectal cancer

Entre octubre de 1986 y marzo de 1993 se realizaron resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colorectal en 30 pacientes. Presentaron lesión única el 70 por ciento (21 de 30). El compromiso hepático fue bilobar en 13,3 por ciento (4 de 30). Se efectuaron 22 metastasectomías (73,3 por ciento ) y 8 resecciones regladas. La morbilidad operatoria fue del 23 por ciento (7 a 30) y la mortalidad de 3,3 por ciento (1 de 30). El tiempo medio de internación fue de 14,6 días (r:6-68). De los factores pronóstico analizados se halla correlación significativa sólo entre el estadio del cáncer colorectal y el tiempo libre de enfermedad y la supervivencia (p=0,03). Para nuestra población la supervivencia estimada a los 4 años es del 41