Avaliação pré-operatória da força muscular respiratória, da função pulmonar e da capacidade funcional de pacientes submetidos a ressecção pulmonar / Preoperative evaluation of respiratory muscle strength, lung function andfunctional capacity of patients undergoing lung resection

INTRODUÇÃO: As neoplasias pulmonares podem causar deterioração na função pulmonar e capacidade funcional, prejudicando a evolução do paciente após cirurgia de ressecção. OBJETIVO: Avaliar a força muscular respiratória, a função pulmonar e a capacidade funcional de pacientes no pré-operatório de ressecção pulmonar por neoplasia, comparar aos valores de normalidade e por estadiamento. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes na faixa etária de 30 a 80 anos com diagnóstico de neoplasia de pulmão que aguardavam cirurgia de ressecção pulmonar. A avaliação pré-operatória incluiu medida de força muscular respiratória por manovacuometria, função pulmonar por espirometria e capacidade funcional pelo teste de caminhadados seis minutos (TC6). Os valores obtidos foram comparados aos valores preditos pela literatura e comparados os estadiamentos inicial e avançado. RESULTADOS: Foram avaliados 59 pacientes com idade média de 58,5±9,46 anos. Houve diferença estatisticamente significante entre obtido e predito, respectivamente, para os valores de pressão expiratória máxima (PEmáx): 91 e 111,8 cmH2O; capacidade vital forçada (CVF): 3,14 e 4,08 L; volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1): 2,42 e 3,12 L; razão VEF1/CVF: 75 e 101%; e capacidade funcional: 453,9 e 562,9 m, sendo que os pacientes apresentaram valores inferiores aos preditos pela literatura, exceto a CVF. Não houve diferença para a pressão inspiratória máxima (PImáx): 110 e 102 cmH2O. Entre os grupos de estadiamento houve diferença apenas para a CVF (inicial: 2,89; avançado: 3,41 L). CONCLUSÃO: Os pacientes com diagnóstico de neoplasia pulmonar em pré-operatório de ressecção possuem prejuízos na força muscular expiratória, na função pulmonar e na capacidade funcional.

INTRODUCTION: Lung cancer can cause deterioration in lung function and functional capacity, impairing patient outcome after resection. OBJECTIVE: To evaluate the respiratory muscle strength, lung function and functional capacity of patients in preoperative of lung resection for cancer, compared to normal values and staging. METHODS: Patients of both genders were includedaged 30-80 years with a diagnosis of lung cancer awaiting pulmonary resection surgery. Preoperative evaluation included measurement of respiratory muscle strength by manometer, lung function by spirometry and functional capacity through the sixminute walk test (6MWT). The values obtained were compared with predicted values obtained from equations proposed in the literature and compared the staging initial and advanced.RESULTS: 59 patients with a mean age of 58.5±9.46 years were evaluated. There was a statistically significant difference between the obtained and the predicted values for maximum expiratory pressure (MEP): respectively 91 and 111.8 cmH2O, forced vital capacity (FVC): 3.14 and 4.08 L; forced expiratory volume in the first second (FEV1): 2.42 and 3.12 L; FEV1/FVC:75 and 101%; and functional capacity: 453.9 and 562.9 m, in which the patients had lower values than those predicted by the literature, except FVC. There was no difference for inspiratory muscle strength (MIP: 110 and 102 cmH2O). Among the groups of patients only showed a difference of FVC (initial: 2.89; advanced: 3.41 L). CONCLUSION: Patients diagnosed with lung cancer in preoperative of resection, have impairments in expiratory musclestrength, lung function and functional capacity.

Continuous positive airway pressure (CPAP) after lung resection: a randomized clinical trial / Pressao positiva continua nas vias aereas (CPAP) apos resseccao pulmonar: ensaio clinico randomizado

CONTEXT AND OBJECTIVE: Noninvasive mechanical ventilation during the postoperative period (PO) following lung resection can restore residual functional capacity, improve oxygenation and spare the inspiratory muscles. The objective of this study was to assess the efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) associated with physiotherapy, compared with physiotherapy alone after lung resection. DESIGN AND SETTING: Open randomized clinical trial conducted in the clinical hospital of Universidade Estadual de Campinas. METHOD: Sessions were held in the immediate postoperative period (POi) and on the first and second postoperative days (PO1 and PO2), and the patients were reassessed on the discharge day. CPAP was applied for two hours and the pressure adjustment was set between 7 and 8.5 cmH2O. The oxygenation index (OI), Borg scale, pain scale and presence of thoracic drains and air losses were evaluated. RESULTS : There was a significant increase in the OI in the CPAP group in the POi compared to the Chest Physiotherapy (CP) group, P = 0.024. In the CP group the OI was significantly lower on PO1 (P = 0,042), than CPAP group. The air losses were significantly greater in the CPAP group in the POi and on PO1 (P = 0.001, P = 0.028), but there was no significant difference between the groups on PO2 and PO3. There was a statistically significant difference between the groups regarding the Borg scale in the POi (P < 0.001), but there were no statistically significant differences between the groups regarding the pain score. CONCLUSION: CPAP after lung resection is safe and improves oxygenation, without increasing the air losses through the drains. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT01285648 .

CONTEXTO E OBJETIVO: A ventilação mecânica não invasiva no período pós-operatório (PO) de ressecção pulmonar pode restaurar a capacidade residual funcional, melhorar a oxigenação e poupar os músculos inspiratórios. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da CPAP associada à fisioterapia comparada à fisioterapia unicamente após ressecção pulmonar. ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico randomizado aberto, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODO: Os atendimentos foram realizados nos PO imediato (POi), primeiro e segundo (PO1, PO2) dias, e a reavaliação na alta hospitalar. A CPAP foi aplicada durante duas horas e o ajuste pressórico estabelecido entre 7 e 8,5 cmH2O. Foram analisados índice de oxigenação (IO), escala de Borg e de dor, presença e perda aérea dos drenos torácicos. RESULTADOS: No grupo CPAP ocorreu aumento significativo do IO no POi (P = 0,024), comparado com o grupo fisioterapia respiratória. Houve redução significativa do IO no PO1 (P = 0,042) para o grupo fisioterapia respiratória, comparando-se à CPAP. A perda aérea foi significativamente maior para o grupo CPAP no POi e PO1 (0,001; 0,028), mas nos PO2 e no PO3 não houve diferença significativa entre os grupos. Foi verificada diferença significativa entre os grupos para a escala de Borg no POi (P < 0,001), porém para a escala de dor não foram verificadas diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: A CPAP após ressecção pulmonar é segura e melhora a oxigenação sem aumentar a perda aérea pelos drenos. REGISTRO DE ENSAIO CLÍNICO: NCT01285648 .

Análise da correlação do Índice de Helkimo com a função respiratória no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: estudo piloto / Correlation analysis of Helkimo index with lung function in pre-and postoperative patients undergoing cardiac surgery: pilot study

Avaliar a articulação temporomandibular (ATM) e a função respiratória no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, com intubação orotraqueal (IOT) e verificar se há correlação entre o índice de disfunção clínica craniomandibular (IDCCM) com a função respiratória. Foram avaliados pacientes no pré, primeiro e segundo dias de pós-operatório (PO1, PO2) de cirurgia cardíaca com até 24 horas IOT. Na avaliação da ATM foi utilizado o IDCCM e para a avaliação respiratória foram utilizados a cirtometria axilar, xifoideana e umbilical, ventilometria, incluindo capacidade vital (CV), volume minuto (VM) e frequência respiratória (FR). Completaram o estudo 13 pacientes. Não foi encontrada diferença estatística entre o IDCCM nos diferentes períodos de avaliação. Houve diminuição significativa dos valores de cirtometria nas três medidas e da CV com p<0, 001. A FR apresentou aumento significativo, com p=0,01. Foi encontrada correlação negativa entre o IDCCM no PO1 e a cirtometria axilar no PO1; correlação negativa entre o IDCCM no PO2 e a cirtometria xifoideana no PO2, e correlação positiva entre o IDCCM no PO2 e FR no PO2. Pode-se concluir que o IDCCM não se alterou significativamente após intubação orotraqueal ao longo dos tempos estudados. A função respiratória apresentou diminuição dos volumes e capacidades pulmonares. A cirtometria axilar e xifoideana, assim como a FR apresentaram correlação com o IDCCM em diferentes tempos.

To evaluate the temporomandibular joint (TMJ) and respiratory function in pre-and postoperative patients undergoing elective cardiac surgery with tracheal intubation (TI) and verifying the correlation between Clinical dysfunction index (CDI) with lung function. Patients were evaluated during the first and second days after surgery (PO1, PO2) of cardiac surgery with 24 hours of intubation. For the evaluation of the TMJ was used CDI and for respiratory function were used cirtometry axillary, xiphoid and umbilical, and respirometry, including vital capacity (VC), minute volume (MV) and respiratory rate (RR). Thirteen patients completed the study. There was no statistical difference between the CDI at different stages of evaluation, and when evaluated the 5 sub-items, only the item assessing function showed significant result, p = 0.01. There was a significant decrease of the values of circumferences in the three measures and CV p <0.001. Negative correlation was found between the CDI and circumference in PO1 axillary; negative correlation between the CDI in PO2 and PO2 in xifoideana circumference, and a positive correlation between the CDI in PO2 and PO2 in the FR. It can be concluded that the CDI did not change significantly after tracheal intubation through the ages studied. Respiratory function showed a decrease in volumes and lung capacities. Cirtometry axillary and xifoideana and the FR were correlated with the CDI at different times.