Cryopreservation as a strategy for prevention of ovarian hyperstimulation syndrome in a public assisted reproduction service in São Paulo - Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the prevalence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and associated risk factors in patients undergoing fertilization cycles at risk of OHSS (≥15 antral follicles or ≥15 oocytes aspirated) and submitted to cryopreservation of all embryos in the Human Reproduction Service of the Pérola Byington Hospital (Referral Center for Women's Health) in São Paulo, SP, Brazil. METHODS: This cross-sectional, institutional, descriptive study of secondary data from patients' charts enrolled in the Assisted Reproduction Service of the Pérola Byington Hospital at risk of OHSS after controlled ovarian stimulation and submitted to cryopreservation of all embryos was conducted between January 2015 and September 2017. RESULTS: OHSS occurred in 47.5% of cycles, all with mild severity, and there were no moderate or severe cases of OHSS. CONCLUSION: The cryopreservation of all embryos is associated with a reduction in moderate and severe forms of OHSS. Risk factors for OHSS should be evaluated prior to initiation of treatment, with less intense stimulation protocols accordingly.

Discopexia e fisioterapia no tratamento do deslocamento de disco articular sem redução / Discopexy and physiotherapy in the treatment of articular disc displacement withou reduction

A articulação temporomandibular está vunerável a várias condições de anormalidades já bastante conhecidas, dentre elas, o deslocamento do disco articular sem redução, considerado pela literatura o mais comum das patologias desta região. A deterioração do quadro pode ser um indicativo da necessidade cirúrgica. Em específico, no deslocamento de disco sem redução, o reposicionamento definitivo pode ser adquirido através de discopexia e artrocentese. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de deslocamento de disco articular bilateral sem redução, apresentando a importância da fisioterapia associada à abordagem cirúrgia na recuperação da função mandibular, bem como, reforçar a importância de uma abordagem conjunta entre análise clínica e imaginológica para resolução de casos. Paciente feminino cursando com diversos sintomas em face e pescoço de forma progressiva ao longo de dois anos foi submetida a cirurgia na articulação temporo-mandibular, onde foi feita a discopexia através de ancoragem dos discos articulares com parafusos. A avaliação física, assim como, a imaginológica, ajudaram na confirmação do diagnóstico. A abordagem cirurgica adotada no tratamento deste caso foi descrita na literatura desde o final do século XIX. Conclui-se que, o método utilizado no tratamento do deslocamento de disco sem redução deve ser baseado nos sinais e sintomas do paciente, cuja abordagem deve ser readequada de acordo com as mudanças do quadro apresentado. Nesta análise, a abordagem cirúrgica associada à fisioterapia específica para as estruturas musculoesquelética da face trouxeram resultados positivos(AU)

The temporomandibular joint is responsible for several well-known conditions of abnormalities, among them, the joint disc displacement without reduction, considered by the literature the most common pathology of this region. Deterioration of the condition may be indicative of surgical need. Specifically, in displacement disc without reduction, definitive repositioning can be achieved through discopexy and arthrocentesis. The aim of the present study is to report a case of unilateral articular disc displacement without reduction, as well the importance of physiotherapy associated with the surgical approach in the recovery of mandibular function, as well as reinforcing the importance of a joint approach between clinical and imaging analysis for case resolution. Female patient with several symptoms in the face and neck progressively over two years, underwent surgery in the temporomandibular joint, where discopexy was performed by anchoring the articular discs with screws. The physical assessment, as well as the imaging, helped to confirm the diagnosis. The surgical approach adopted in the treatment of this case has been described in the literature since the end of the 19th century. In conclusion, the method used to treat articular disc displacement without reduction should be based on the patient's signs and symptoms, whose approach should be readjusted according to the changes in the presented picture. In this analysis, the surgical approach associated with specific physiotherapy for the musculoskeletal structures of the face brought positive results(AU)

Oral dydrogesterone in frozen-thawed embryo transfer cycles

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the use of micronized vaginal progesterone and oral dydrogesterone in the endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer. METHODS: This was a randomized, controlled, open, two-armed clinical trial, with women undergoing frozen-thawed embryo transfer along with hormone replacement therapy for endometrial preparation, between September 2019 and February 2021. A total of 73 patients were randomly selected and orally administered 40 mg/day dydrogesterone (dydrogesterone group, n=36) or 800 mg/day micronized vaginal progesterone (micronized vaginal progesterone group, n=37), after endometrial preparation with transdermal estradiol. The main outcome was a viable ongoing pregnancy with 12 weeks of gestation as evaluated by ultrasound. RESULTS: The reproductive outcomes in frozen-thawed embryo transfer cycles were similar, with pregnancy rates in the dydrogesterone and micronized vaginal progesterone treatment groups being, respectively, 33.3 and 32.4% at 12 weeks pregnancy (confidence interval= -22.4-20.6, p=0.196). CONCLUSIONS: The use of oral dydrogesterone may be a more patient-friendly approach to endometrial preparation in frozen-thawed embryo transfer cycles, avoiding undesirable side effects and discomfort resulting from vaginal administration, while also providing similar reproductive results.

Reação de corpo estranho após reconstrução órbito-zigomático-maxilar com polimetilmetacrilato: relato de caso / Strange body reaction after orbit-zygomatic-maxillary reconstruction with polymethyl methacrylate: case report

Pacientes com históricos de defeitos ósseos provocados por infecções, malformação congênita, neoplasias, deformação por iatrogenia, radioterapia e trauma buscam contornos faciais mais harmônicos através da reabilitação cirúrgica. Para facilitar a reconstrução maxilofacial dois grupos de materiais podem ser utilizados, os enxertos ósseos e os materiais aloplásticos. O objetivo é relatar um caso incomum de infecção e exposição de material utilizado para enxertia a base de polimetilmetacrilato, bem como a sua posterior reabordagem cirúrgica. Embora o Polimetilmetacrilato aparente ser seguro, ele exibe complicações diversas em função da imunologia do hospedeiro, que poderá reagir de diferentes formas. Desse modo, faz-se necessário ressaltar a importância da prevenção e proservação de cada caso de forma individualizada(AU)

Patients with a history of bone defects caused by infections, congenital malformation, neoplasms, iatrogenic deformation, radiotherapy and trauma seek more harmonious facial contours through surgical rehabilitation. To facilitate maxillofacial reconstruction, two groups of materials can be used, bone grafts and alloplastic materials. The objective is to report an unusual case of infection and exposure of material used for grafting with polymethylmethacrylate, as well as its subsequent surgical approach. Although Polymethylmethacrylate appears to be safe, it exhibits different complications depending on the host's immunology, which may react in different ways. Thus, it is necessary to emphasize the importance of preventing and preserving each case individually(AU)

Instalação de placa de reconstrução e enxerto de crista ilíaca em região de pseudoartrose após osteotomia vertical anterior de mandíbula: relato de caso / Installation of reconstruction plate and ilican crest bone graft in a pseudoartrosis area after anterior vertical osteotomy in the mandible: case report

Introdução: A osteotomia vertical anterior de mandíbula é um procedimento de extrema versatilidade, podendo ser empregado em casos selecionados nos quais a mecânica ortodôntica tem suas limitações. Em contrapartida, existem estudos que demonstram que as complicações deste procedimento incluem a pseudoartrose, neuropraxia, a possibilidade de problemas periodontais e o fato de que esta técnica nem sempre é útil. Relato de Caso: O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente submetida a cirurgia de osteotomia vertical anterior de mandíbula no ano de 2002, evoluindo sem integração óssea e com mobilidade mandibular durante anos, apresentando como queixa principal, a retração gengival. Sendo proposta no ano de 2018, uma reabordagem cirúrgica, com o uso de enxerto da crista ilíaca e placa de reconstrução. Considerações Finais: Conclui-se que o uso de enxerto ósseo autogéno, associado à redução e fixação com placas de reconstrução, são considerados positivos para o tratamento de pseudoartroses, podendo ser considerados como opção durante o tratamento cirúrgico... (AU)

Introduction: The anterior vertical osteotomy of the mandible is an extremely versatile procedure and can be used in selected cases in which orthodontic mechanics have their limitations. On the other hand, there are studies that demonstrate that the complications of this procedure include pseudoarthrosis, neuropraxia, the possibility of periodontal problems and the fact that this technique is not always useful. Case Report: The objective of this study is to report the case of a patient who underwent surgery for anterior vertical osteotomy of the mandible in 2002, evolving without bone integration and with mandibular mobility for years, presenting as the main complaint, gingival retraction. Being proposed in 2018, a surgical re-approach, with the use of iliac crest graft and reconstruction plate. Final Considerations: It is concluded that the use of autogenous bone graft, associated with reduction and fixation with reconstruction plates, are considered positive for the treatment of pseudoarthrosis, and can be considered as an option during surgical treatment... (AU)

Sound Generator: Analysis of the Effectiveness of Noise in the Habituation of Tinnitus

Abstract Introduction Tinnitus is a disorder that affects 10 to 15% of de world's population. Sound therapy performed through hearing aids (HAs) with integrated sound generator (SG) is one of the forms of tinnitus treatment. Objective To analyze the effectiveness of four masking noises in relieving tinnitus in individuals with mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss and their influence in speech perception. Methods The participants were 35 individuals with tinnitus and mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss, divided into four groups. All groups underwent HA and SG adaptation, being regulated in the combined mode (HA and SG). In group 1 (G1), the white noise stimulus was applied, in group 2 (G2), pink noise was applied, in group 3 (G3), speech noise, and in group 4 (G4), the high tone was applied. All patients were subjected to the following procedures: audiological diagnosis, acuphenometry, tinnitus handicap inventory (THI), visual analogue scale (VAS), and hearing in noise test (HINT). The procedures were performed prior to and after hearing intervention, and after 3 months of use of HA and SG. Results All groups presented a statistically significant difference for the THI, VAS, and HINT pre and postintervention. In the case of the HINT, only pink noise presented a significant difference. However, in the comparation among groups there was no significant difference. Conclusion The present study made it possible to conclude that the four noises were equally effective in relieving tinnitus, with no statistically significant differences between the analyzed groups.

Tratamento de dentes inclusos em proximidade a cavidade nasal e seio maxilar: relato de caso / Treatment of teeth included with proximity to the nasal cavity and maxillary sinus: case report

Durante a formação dentária, distúrbios de desenvolvimento podem acontecer, causando anomalias de número, forma, tamanho, estrutura e posição, além de apresentarem anormalidade no padrão sequencial de irrupção. Uma boa anamnese, associada a palpação e exames de imagens são indispensáveis para um diagnóstico precoce e favorável destas alterações. Os exames de imagem determinarão a relação espacial destes dentes com as estruturas nobres adjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar a presença de supranumerário unilateral e impactação bilateral de caninos permanentes, ambas anomalias com proximidade da cavidade nasal e seio maxilar, ressaltando a importância do diagnóstico preciso através de exames clínico e de imagens, que direcionam o planejamento terapêutico específico para cada caso, bem como a associação multidisciplinar para obtenção de um resultado satisfatório do quadro e melhora da qualidade de vida do paciente(AU)

During dental formation, developmental disorders can occur, causing anomalies of number, shape, size and position, in addition to presenting abnormality in the sequential pattern of irruption. Anamnesis associated with palpation are indispensable for an early diagnosis of these alterations. Imaging exams will determine the spatial relationship between these teeth and the adjacent noble structures. The aim of this study was to report the presence of unilateral supernumerary and bilaterally impacted canines, both anomalies with proximity of nasal cavity and maxillary sinus, emphasizing the importance of accurate diagnosis through clinical and imaging exams, that direct the specific therapeutic planning for each case, as well as the multidisciplinary association to obtain satisfactory results and improve the life quality of patients(AU)

Characterization and plasticity of wharton's jelly mesenchymal stem cells of goat

Mesenchymal stem cells (MSCs), obtained from several anatomical sites, have already been described, characterized and used in therapeutic models for tissue repair. The umbilical cord mesenchymal stem cells, represented by cells from arteries and veins walls, as well as Wharton's jelly are easy to be obtained, highly available, require no invasive procedure, do not present risk to donors and do not present ethical limitation. The aim of this research was to analyze the plasticity of Wharton's jelly mesenchymal stem cells (WJ-MSCs) of goat, evaluating their behavior in vitro and characterizing them immunophenotypically. Thus, tests were performed on colony forming units, viability and cell growth curve, flow cytometry analysis and plasticity potential. Goat umbilical cord matrix cells exhibited fibroblastoid morphology with colony formation and self-renewal ability, always maintaining their undifferentiated state up to the eighth passage (P8). The growth curve kinetics exhibited the LAG, LOG, and DECAY phases, without displaying a PLATEAU phase. The plasticity assay demonstrated positive differentiation for osteogenic, adipogenic and chondrogenic lines, characterized by the synthesis of intracytoplasmic granules or extracellular matrix with the presence of calcium, lipids and proteoglycans. Flow cytometry demonstrated the expression of CD90 and CD105; absence of CD14 expression. It is concluded that the cell population isolated from the Wharton's jelly of goat constitutes a representative sample of mesenchymal stem cells, with great possibilities in the field of regenerative and reproductive medicine.

Manifestações bucais em uma paciente com disostose cleidocraniana: relato de caso / Oral manifestations in a patient with cleidocranial dysostosis: case report

A Disostose Cleidocraniana (DC), também conhecida como Displasia Cleidocraniana (DCC), é uma doença autossômica de caráter dominante, relatada pela primeira vez no século XVIII, sendo descrita em 1897 por Pierre Marie e Paul Sainton, relacionando-a a fatores genéticos. Suas manifestações clínicas apresentam-se através do desenvolvimento tardio de estruturas e defeitos ósseos, anormalidades estomatognáticas e craniofaciais. O diagnóstico baseia-se nas características clínicas e imaginológicas e o tratamento odontológico geralmente é cirúrgico, envolvendo a exodontia de unidades supranumerárias e decíduas, em associação com a abordagem ortodôntica. Este trabalho possui como objetivo, relatar o caso clínico sobre as principais manifestações bucais evidenciadas em uma paciente jovem diagnosticado com Displasia Cleidocraniana, bem como demonstrar a importância do diagnóstico preciso para auxílio no sucesso do tratamento e qualidade de vida do paciente(AU)

Cleidocranial Dysostosis (CD), also known as Cleidocranial Dysplasia (DCC), is an autosomal dominant disease, first reported in the 18th century, being described in 1897 by Pierre Marie and Paul Sainton, relating it to genetic factors. Its clinical manifestations appear through the late development of bone structures and defects, stomatognathic and craniofacial abnormalities. The diagnosis is based on clinical and imaging characteristics and dental treatment is usually surgical, involving the extraction of supernumerary and deciduous units, in association with the orthodontic approach. This work aims to report the clinical case about the main oral manifestations evidenced in a young patient diagnosed with Cleidocranial Dysplasia, as well as to demonstrate the importance of accurate diagnosis to aid in the success of the treatment and quality of life of the patient(AU)

Infecção odontogênica envolvendo espaço temporal superficial: relato de caso / Odontogenic infection involving surface temporal space: case report

Infecções maxilo-faciais graves são caracterizadas pela disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça, pescoço e tórax. Sua principal origem é odontogênica, geralmente resultante de infecção periapical e doença periodontal. Podem variar de infecções bem localizadas de baixa severidade, até infecções graves, com potencial de disseminação para espaços fasciais da cabeça e pescoço, podendo causar o comprometimento de estruturas vitais, septicemia e morte. Essas infecções podem atingir diversos espaços, dentre eles o espaço mastigatório, composto pelos espaços fasciais: submassetérico, pterigomandibular, temporal profundo e temporal superficial. Esses quatro compartimentos do espaço mastigatório, comportamse clinicamente como espaços separados, pois, na maioria dos casos, somente um compartimento torna-se infectado, entretanto, infecções severas ou duradouras podem envolver todos os quatro compartimentos. O objetivo do presente estudo é apresentar o manejo clínico e cirúrgico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial. Paciente de 51 anos de idade, do sexo feminino, com histórico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial, tendo como fator etiológico resto radicular da unidade 13. Procedeu-se drenagem ambulatorial do conteúdo associada à antibioticoterapia. Após o período de 07 dias, houve remissão da condição. Apesar de incomum, infecções odontogênicas originadas de dentes anteriores, podem se disseminar para os espaços mastigatórios. Independente de sua origem deve ser tratada de forma imediata, drenando o espaço comprometido, identificando a causa e eliminando-a, e associando o uso de antibióticos como coadjuvante(AU)

Severe maxillofacial infections are characterized by the spread of the infectious process to adjacent tissues and fascial spaces of the head, neck and chest region. Its main origin is odontogenic, usually resulting from periapical infection and periodontal disease. It can range from well-localized infections of low severity to severe infections with potential for dissemination to spread through the facial planes of the head and neck, which can lead to compromised airways, resulting in septicemia and death. These infections can reach several spaces, among them the masticatory space, composed of fascial spaces: subassayeric, pterygomandibular, deep temporal and superficial temporal. These four compartments of the masticatory space behave clinically as separate spaces, since in most cases only one compartment becomes infected, however, severe or long-lasting infections may involve all four compartments. The goal of the present study is to present the clinical management of disseminated odontogenic infection for superficial temporal space. A 51-year-old female patient with a history of odontogenic infection, disseminated to the superficial temporal space, having as the etiological factor the root rest of unit 13. Outpatient drainage of contents and antibiotic therapy-associated was performed. After the period of 07 days, there was remission of the condition. Although uncommon, odontogenic infections originating from anterior teeth may spread to masticatory spaces. Regardless of its origin, it must be treated immediately, draining the compromised space, identifying the cause and eliminating it, and associating the use of antibiotics as a coadjuvante(AU)

Applicability of the real ear measurement for audiological intervention of tinnitus / Aplicabilidade das medidas da orelha real na intervenção audiológica do zumbido

Abstract Introduction Tinnitus is present in a large part of chronic health complaints, and it is considered a public health problem injurious to the individual's quality of life. Considering the increase of the world population associated with an increase of life expectancy, tinnitus remains a cause for medical concern, since during aging the occurrence of auditory impairments due to the deterioration of the peripheral auditory structures and central impairs the quality of life. Objective The aim of the present study was to analyze the applicability of real ear measurements for audiological intervention of tinnitus through specific evaluation, selection, verification and validation of the hearing aids combined with the sound generator. Methods Forty individuals of both genders with hearing loss and tinnitus complaints were deemed eligible to compose the sample. They were enrolled according to clinical symptoms and submitted to the following procedures: anamnesis and previous complaint history, high frequency audiometry, immittanciometry and acuphenometry with the research of psychoacoustic thresholds of pitch, loudness and minimum masking threshold, sound generator, in addition to the application of the Tinnitus Handicap Inventory and Visual Analog Scale tools. The entire sample was adapted with Siemens hearing aids and a sound generator, participated in a counseling session with support of digital material and evaluated in two situations: Initial Assessment (before the hearing aids and sound generator adaptation) and Final Assessment (6 months, after adaptation). The statistical analyzes were descriptive and inferential, adopted a significance level of 5% and the T-Paired Test and the Spearman Correlation test were performed. Results The results showed that there was a benefit with the use of hearing aids combined with a sound generator from the statistically significant values and strong correlations between the sound generator verification data regarding acuphenometry and the nuisance/severity questionnaires. Regarding the verification of the sound generator, it is important to highlight that the entire sample selected the effective acoustic stimulation based on the comfort levels, which was proved in the present study to be a sufficient intensity for positive prognosis, whereas the users' noises were found below the psychoacoustic thresholds of acuphenometry. Conclusion The present study concluded that the audiological intervention with any level of sound stimulus is enough to obtain a positive prognosis in the medium term. Data that specifies that the verification of sound generator was effective at the real ear measurements are important in the evaluation and intervention of the complaint. In addition, it points out that the greater the tinnitus perception, the greater its severity, and the greater the nuisance, the higher the psychoacoustics thresholds of frequency and the minimum threshold of masking.

Resumo Introdução O zumbido está presente em grande parte das queixas crônicas de saúde, é considerado um problema de saúde pública, prejudicial à qualidade de vida do indivíduo. Considerando o aumento da população mundial associado ao aumento da expectativa de vida, a tendência é que o zumbido permaneça como um motivo de preocupação, uma vez que com a idade a ocorrência de prejuízos auditivos decorrentes da deterioração das estruturas auditivas periféricas e centrais ocasiona grande impacto negativo na qualidade de vida. Objetivo Analisar a aplicabilidade das medidas da orelha real para a intervenção audiológica do zumbido através de avaliação específica, seleção, verificação e validação do aparelho de amplificação sonora individual combinada ao gerador de som. Método Quarenta indivíduos de ambos os sexos com perda auditiva e queixa de zumbido foram considerados elegíveis para compor a amostra. Eles foram atendidos conforme a demanda clínica e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história pregressa da queixa, audiometria de alta frequência, imitanciometria e acufenometria com pesquisa dos limiares psicoacústicos de pitch, loudness e limiar mínimo de mascaramento, gerador de som, além da aplicação das ferramentas tinnitus handicap inventory e escala visual analógica. Toda a amostra recebeu aparelho de amplificação sonora individual e gerador de som, ambos da marca Siemens, participaram de uma sessão de aconselhamento com apoio de material digital e foram avaliados em duas situações: Avaliação inicial (antes da adaptação dos aparelhos de amplificação sonora individual e gerador de som) e Avaliação final (6 meses após a adaptação). As análises estatísticas foram descritivas e inferenciais, adotou-se um nível de significância de 5% com a realização do teste t pareado e o teste de correlação de Spearman. Resultados Os resultados mostraram que houve benefício com o uso de aparelho de amplificação sonora individual combinado ao gerador de som com base nos valores estatisticamente significantes e fortes correlações entre os dados da verificação do gerador de som em relação à acufenometria e os questionários de incômodo/gravidade. Em relação à verificação do gerador de som, é importante destacar que toda a amostra selecionou a estimulação acústica efetiva baseada nos níveis de conforto e no presente estudo demonstraram ser de intensidade suficiente para o prognóstico positivo, enquanto que os ruídos dos usuários estavam abaixo dos limiares psicoacústicos da acufenometria. Conclusão A intervenção audiológica com qualquer nível de estímulo sonoro é suficiente para obter um prognóstico positivo em médio prazo. Os dados que demonstram que a verificação do gerador de som foi efetiva nas medidas da orelha real são importantes na avaliação e intervenção da queixa. Além disso, mostram que quanto maior a percepção do zumbido, maior a sua gravidade; e quanto maior o incômodo, maiores os limiares de frequência psicoacústica e o limiar mínimo de mascaramento.

Aspectos tomográficos do cisto radicular: relato de dois casos clínicos / Tomographic aspects of the radical cyst: report of two clinical cases

O cisto radicular (CR) é uma lesão aliada à ativação e proliferação dos restos epiteliais de Malassez através de estímulos inflamatórios, decorrente da propagação bacteriana no interior do canal de um dente necrosado. Acomete em maiores proporções a região anterior do osso maxilar (60,5%), e em mulheres (62,8%) com faixa etária superior a 51 anos de idade (25,6%). Geralmente são lesões assintomáticas, porém quando relacionada à infecção bacteriana pode haver sintomatologia. Para se estabelecer uma adequada forma de tratamento é necessário avaliar o local afetado da lesão e as estruturas anatômicas circunjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar os aspectos tomográficos do cisto radicular em dois casos clínicos ratificando a importância desse método de imagem auxiliar na determinação e sucesso do tratamento proposto oferecendo ao paciente um melhor prognóstico. A solicitação de exames radiográficos poderá ser efetuada, devendo-se optar por técnicas de imagens que possam fornecer melhores qualidades de informações. A tomografia computadorizada proporciona, devidos as suas características ideais, a visualização tridimensional de lesões císticas e estruturas próximas. Os aspectos tomográficos encontrados são de imagens hipodensas, bem delimitadas, uniloculares, com halos hiperdensos, com rompimento da cortical óssea em determinados casos(AU)

The root cyst (CR) is an injury allied to the activation and proliferation of the Malassez epithelial remains through inflammatory stimuli, due to the bacterial propagation inside the canal of a necrotic tooth. It affects the anterior region of the maxillary bone (60.5%), and in women (62.8%), with an age above 51 years (25.6%). Usually they are asymptomatic lesions, however when related to the bacterial infection there can be symptomatology. In order to establish an adequate form of treatment it is necessary to evaluate the affected site of the lesion and the surrounding anatomical structures. The objective of this work is to report the tomographic aspects of the radicular cyst in two clinical cases ratifying the importance of this method of auxiliary image in the determination and success of the proposed treatment offering the patient a better prognosis. The request for radiographic examinations may be made, and one should opt for imaging techniques that may provide better qualities of information. Computed tomography provides, due to its ideal characteristics, the three-dimensional visualization of cystic lesions and nearby structures. The tomographic aspects found are hypodense, well delimited, unilocular images with hyperdensed halos, with rupture of the cortical bone in certain cases(AU)

Mais recursos, melhores resultados? As relações entre custos escolares diretos e desempenho no Ensino Médio / ¿Más recursos, mejores resultados? Las relaciones entre costos escolares directos y rendimiento en la educación secundaria / Do more resources mean better results? The relationship between direct school costs and performance in high school

Resumo Este artigo avalia as relações que os custos escolares diretos e a organização da oferta escolar têm com o desempenho de escolas públicas, aferido pelo Exame Nacional do Ensino Médio (Enem). O estudo se baseia nos determinantes do desempenho escolar a partir do enfoque teórico do chamado "efeito-escola". Trata-se de pesquisa quantitativa, com uso de regressões múltiplas e quantílicas, com modelo de dados em painel, de efeitos fixos. A amostra foi composta por escolas brasileiras, analisadas entre 2012 e 2015. Os resultados indicam que há grande oscilação nos custos escolares diretos entre unidades de uma mesma rede de ensino, sugerindo desigualdade na distribuição dos recursos financeiros; que os custos escolares diretos, no entanto, têm baixa capacidade de explicação dos resultados das escolas no Enem; que mais recursos não se traduzem necessariamente em melhores resultados em termos de desempenho escolar, sugerindo que a forma como são mobilizados (de maneira planejada e com propósito claro) é que pode constituir um diferencial na aprendizagem. Adicionalmente, o estudo propõe uma metodologia para apurar custos escolares diretos.

Resumen Este artículo evalúa las relaciones que los costos escolares directos y la organización de la oferta escolar tienen con el desempeño de escuelas públicas, determinado por el Examen Nacional de la Enseñanza Media (Enem). Se basa en los determinantes del desempeño escolar a partir del enfoque teórico del denominado "efecto-escuela". Se trata de una investigación cuantitativa, con uso de regresiones múltiples y cuantílicas, con modelo de datos en panel, de efectos fijos. La muestra se compuso por escuelas brasileñas, analizadas entre 2012 y 2015. Los resultados encontrados indican que hay gran oscilación en los costos escolares directos entre unidades de una misma red de enseñanza, sugiriendo desigualdad en la distribución de los recursos financieros; que los costos escolares directos, sin embargo, tienen una baja capacidad de explicación de los resultados de las escuelas en el Enem; que más recursos no producen necesariamente mejores resultados de desempeño, sugiriendo que la forma como se movilizan (de manera planificada y con propósito claro) es lo que puede constituir una diferencia en el aprendizaje. De forma adicional, el estudio propone una metodología para determinar costos escolares directos.

Abstract This article evaluates the relationships that direct school costs and the organization of school places have with the performance of public schools, measured by the National High School Examination (Enem). It is based on the determinants of school performance from the school effect approach. This is a quantitative research, using multiple and quantum regressions, with fixed-effects panel data model. The sample was composed of Brazilian schools, analyzed between 2012 and 2015. The results indicate that there is a great oscillation in direct school costs between units of the same educational system, suggesting inequality in the distribution of financial resources. The findings also suggest that direct school costs do not explain the school results in the Enem exam, and that more resources do not necessarily translate into better performance. Finally, the findings indicate that the way in which resources are mobilized (in a planned and purposeful manner) can be the differential for learning. In addition, the study proposes a methodology to calculate direct school costs.

Lateralização do nervo alveolar inferior em mandíbula atrófica / Lateralization of the lower alveolar nerve in atrophic mandible

A atrofia óssea fisiológica decorrente da perda dentária associada a doenças sistêmicas como osteoporose limita a reabilitação oral. Pacientes acometidos por estes defeitos e que utilizam por longo prazo bifosfonatos possuem risco aumentado de osteonecrose. São debilitados funcionalmente, aparentam fragilidade, podendo elevar o índice de fratura patológica da mandíbula. Nesse sentido, os sistemas de fixação com placas mais rígidas são indicadas como opção terapêutica capaz de suportar as forças biomecânicas. Aliada a esta, a lateralização do nervo alveolar inferior poderá ser efetuada para evitar dano ao mesmo quando forem colocadas as placas e os parafusos de fixação. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clinico de tratamento de lesão de grande extensão em mandíbula atrófica decorrente da osteonecrose induzida por uso de bifosfonatos com placa de reconstrução pré-modelada com recurso de prototipagem e lateralização do nervo alveolar por meio de acesso intraoral. Conclui-se que, a técnica de lateralização do nervo alveolar inferior permitiu a utilização da placa de reconstrução, sendo considerado um método terapêutico com baixo índice de morbidade, sem evidência de parestesia após quatro meses, repercutindo de forma positiva na qualidade de vida do paciente(AU)

Physiological bone atrophy due to dental loss associated with systemic diseases such as osteoporosis limits oral rehabilitation. Patients affected by these defects and who use long-term bisphosphonates have an increased risk of osteonecrosis. They are functionally weakened, appear brittle, and may elevate the index of pathological fracture of the mandible. In this sense, the fixation systems with more rigid plates are indicated as a therapeutic option capable of withstanding the biomechanical forces. Allied to this, the lateralization of the inferior alveolar nerve can be effected to avoid damage to it when the plates and the fixing screws are placed. The objective of this work was to describe a clinical case of treatment of a large lesion in the atrophic mandible due to the osteonecrosis induced by the use of bisphosphonates with a pre-shaped reconstruction plate with prototyping and lateralization of the alveolar nerve by means of intraoral access. It was concluded that the technique of lateralization of the inferior alveolar nerve allowed the use of the reconstruction plate, being considered a therapeutic method with low morbidity index, without evidence of paresthesia after four months, positively affecting the quality of life of the patient(AU)

Diretrizes para intervenção fonoaudiológica do zumbido / Guidelines for speech and hearing intervention of tinnitus

Introdução: O zumbido está presente em grande parcela das queixas clínicas, podendo ser considerado um problema de saúde pública prejudicial à qualidade de vida (QV) do indivíduo. Proposição: Indicar as diretrizes para intervenção fonoaudiológica do zumbido por meio de avaliação específica, seleção, verificação e validação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) combinado ao gerador de som (GS). Material e Métodos: Foram elegíveis para compor a amostra 40 indivíduos de ambos os sexos com perda auditiva e queixa de zumbido. Os mesmos foram atendidos conforme a demanda clínica e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história pregressa da queixa, audiometria de alta frequência (AAF), imitanciometria e acufenometria com a pesquisa dos limiares psicoacústicos de pitch, loudness e limiar mínimo de mascaramento, verificação do GS, além da aplicação das ferramentas Tinnitus Handicap Inventory (THI) e Escala Visual Analógica (EVA). A totalidade da amostra foi adaptada com AASI e GS da marca Siemens, participaram de uma sessão de aconselhamento com apoio de material digital e foram avaliados em duas situações: Avaliação Inicial (antes da adaptação do AASI e GS) e, Avaliação Final (6 meses, após a adaptação). As análises estatísticas realizadas foram descritivas e inferenciais, adotado nível de significância de 5% e realizados o Teste T-Pareado e o teste Correlação de Spearman. Resultados: Houve benefício com uso do AASI combinado ao GS a partir dos valores estatisticamente significantes, e fortes correlações entre os dados da verificação do GS em relação a acufenometria e aos questionários de incômodo/severidade. Em relação a verificação do GS é importante ressaltar que a totalidade da amostra selecionou a estimulação acústica efetiva baseada nos próprios níveis de conforto, comprovado neste estudo ser a intensidade suficiente para prognóstico positivo já que os ruídos dos usuários foram encontrados abaixo dos limiares psicoacústicos da acufenometria. Conclusão: O presente estudo concluiu que a estimulação acústica abaixo do nível do zumbido, torna a terapia acústica efetiva, assegurando a ausência do mascaramento com a melhora do incômodo. Dado este que especifica que a verificação do GS foi efetiva nas medidas em orelha real, e importante na avaliação e intervenção da queixa.(AU)

Introduction: Tinnitus is present in a large part of chronic health complaints, and it is considered a public health problem injurious to the individual's quality of life (QL). Proposition: The aim of this study was to indicate the guidelines for speech and hearing pathology intervention of tinnitus through specific evaluation, selection, verification and validation of the hearing aids (HA) combined with the sound generator (SG). Material and Methods: 40 individuals of both genders with hearing loss and tinnitus complaint were eligible to compose the sample. They were attended according to clinical demand and submitted to the following procedures: anamnesis and previous complaint history, high frequency audiometry (HFA), immittanciometry and acuphenometry with the research of psychoacoustic thresholds of pitch, loudness and minimum masking threshold, SG, in addition to the application of the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Visual Analogue Scale (VAS) tools. The entire sample was adapted with Siemens HA and SG, participated in a counseling session with support of digital material and were evaluated in two situations: Initial Assessment (before the HA and SG adaptation) and Final Assessment (6 months, after adaptation). The statistical analyzes were descriptive and inferential, adopted a significance level of 5% and the T Paired Test and the Spearman Correlation test were performed. Results: The results showed that there was a benefit with the use of HA combined with SG from the statistically significant values and strong correlations between the SG verification data regarding acuphenometry and the nuisance/severity questionnaires. Regarding the verification of SG, it is important highlight that the entire sample selected the effective acoustic stimulation based on the own comfort levels, which was proved in the present study to be sufficient intensity for positive prognosis whereas the users' noises were found below the psychoacoustic thresholds of acuphenometry. Conclusion: The present study concluded that acoustic stimulation below the level of tinnitus makes acoustic therapy effective, ensuring the absence of masking with the improvement of the nuisance. Given this it specifies that the GS verification was effective in the measures in real ear, and important in the evaluation and intervention of the complaint.(AU)

Reconstrução maxilar utilizando enxerto pela técnica tunelização subperiosteal / Maxillary reconstruction using graft by subperiosteal tunneling technique

A implantodontia nas últimas décadas vem se modernizando e lançando mão de opções de tratamento capazes de atender, de forma satisfatória, as necessidades funcionais e estéticas de pacientes desdentados, apresentando resultados com alto grau de excelência. Para defeitos ósseos encontrados nos maxilares devido à atrofia, pós-exodontia, de origem fisiológica ou até mesmo por processos patológicos, geralmente tem-se a necessidade da reconstrução óssea na região para viabilizar a reabilitação oral com implantes dentários. Dentre as opções de enxertos disponíveis, os autógenos intrabucais são considerados "padrão-ouro" para reconstrução de defeitos alveolares maxilares e mandibulares devido às características ideais para promover morfogênese óssea, menor incidência de infecção, menor custo e maior previsibilidade. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de enxerto autógeno pela técnica de tunelização subperiosteal em região anterior da maxila atrófica, demonstrando a vantagem de ser realizado de forma rápida e com menor morbidade ao paciente... (AU)

Implantology in the last decades has been modernizing and using treatment options capable of satisfying the functional and aesthetic needs of edentulous patients with results with a high degree of excellence. For bone defects found in the jaws due to atrophy, post discharge, physiological origin or even pathological processes, there is usually a need for bone reconstruction in the region to enable oral rehabilitation with dental implants. Among the available graft options, intraoral autogenous grafts are considered "gold standard" for the reconstruction of maxillary and mandibular alveolar defects, due to the ideal characteristics to promote bone morphogenesis, lower incidence of infection, lower cost and greater predictability. This study aims to present a clinical case of autogenous graft by the technique of subperiosteal tunneling in the previous region of the atrophic maxilla, demonstrating the advantage of being performed quickly and with lower morbidity to the patient... (AU)

Sound generator associated with the counseling in the treatment of tinnitus: evaluation of the effectiveness / Gerador de som associado a aconselhamento no tratamento de zumbido: avaliação da eficácia

Abstract Introduction: The relations between the tinnitus and the hearing loss are due to the sensory deprivation caused by hearing loss, since this is followed by the functional and structural alteration of the auditory system as a whole. The cochlear lesions are accompanied by a reduction in the activity of the cochlear nerve, and the neural activity keeps increased in mainly all the central auditory nervous system to compensate this deficit. Objective: This study aimed to verify the effectiveness of the sound generator (SG) associated with the counseling in the treatment of the tinnitus in individuals with and without hearing loss regarding the improvement of the nuisance through Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Visual Analogue Scale (VAS). Methods: The sample consisted of 30 individuals of both genders divided into two groups: Group 1 (G1) was comprised of 15 individuals with tinnitus and normal hearing, adapted to SG; Group 2 (G2) was comprised of 15 individuals with complaints of hearing acuity and tinnitus, adapted with SG and an individual hearing aid device (HA). Both groups underwent the following procedures: anamnesis and history of complaint, high frequency audiometry (HFA), imitanciometry, acuphenometry with the survey of psychoacoustic pitch and loudness thresholds and application of the tools THI and VAS. All of them were adapted with HA and Siemens SG and participated in a session of counseling. The individuals were assessed in three situations: initial assessment (before the adaptation of the HA and SG), monitoring and final assessment (6 months after adaptation). Results: The comparison of the tinnitus nuisance and handicap in the three stages of assessment showed a significant improvement for both groups. Conclusion: The use of the SG was similarly effective in the treatment of the tinnitus in individuals with and without hearing loss, causing an improvement of the nuisance and handicap.

Resumo Introdução: As relações entre o zumbido e a perda de audição advêm da privação sensorial causada pela perda auditiva, uma vez que essa é seguida pela alteração estrutural e funcional do sistema auditivo no seu conjunto. As lesões cocleares são acompanhadas por uma redução da atividade do nervo coclear e a atividade neuronal mantém-se aumentada em principalmente todo o Sistema Nervoso Auditivo Central para compensar esse déficit. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a eficácia do Gerador de Som (GS) associado ao aconselhamento no tratamento do zumbido em indivíduos com e sem perda auditiva em relação à melhoria do incômodo por meio do Tinnitus Handicap Inventory (THI) e da Escala Analógica Visual (VAS). Método: A amostra consistiu em 30 indivíduos de ambos os sexos, divididos em dois grupos: Grupo 1 (G1) foi composto por 15 indivíduos com zumbido e audição normal, adaptados ao GS; o Grupo 2 (G2) consistiu em 15 indivíduos com queixas de acuidade auditiva e zumbido, adaptado com GS e um aparelho auditivo individual (AA). Ambos os grupos foram submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história da queixa, Audiometria de Alta Frequência (AAF), imitanciometria, acufenometria com o levantamento de limiares psicoacústicos de Frequência e Altura e aplicação das ferramentas THI e VAS. Todos eles receberam adaptação de AA e GS Siemens e participaram de uma sessão de aconselhamento. Os indivíduos foram avaliados em três situações: Avaliação Inicial (antes da adaptação do AA e GS), Monitoramento e Avaliação Final (seis meses após a adaptação). Resultados: A comparação do incômodo do zumbido e deficiência nas três fases de avaliação mostrou uma melhoria significativa nos dois grupos. Conclusão: O uso de GS foi igualmente eficaz no tratamento do zumbido nos indivíduos com e sem a perda de audição, causando uma melhoria da perturbação e da deficiência.

Aplicabilidade da orientação fonoaudiológica associada ao uso de aparelho de amplificação sonora individual na redução do zumbido / Applicability of the speech-language and hearing pathologist orientation associated with the use of amplification in the reduction of tinnitus

RESUMO Introdução Com frequência, o zumbido tem sido relatado associado ás queixas auditivas. Objetivo Verificar a aplicabilidade da orientação fonoaudiológica associada ao uso de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), na redução da sensação do zumbido. Métodos Foram selecionados pacientes com queixa de zumbido associado à perda auditiva. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: Avaliação inicial - após o encaminhamento do paciente para adaptação de AASI e Avaliação final - após três meses de uso efetivo do AASI. Os participantes foram divididos em três grupos: Grupo A (oito indivíduos adaptados com AASI, sem orientação referente ao zumbido), Grupo B (oito indivíduos adaptados com AASI, com orientação verbal referente ao zumbido) e Grupo C (oito indivíduos adaptados com AASI, com orientação verbal sobre o material de apoio referente ao zumbido). Os participantes responderam ao questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI) no primeiro momento e após três meses de uso efetivo do AASI, para mensurar a modificação do incômodo do sintoma em seu escore total e nos três domínios. Para análise estatística, foram utilizados testes, adotando-se nível de significância inferior a 5%. Resultados Todos os grupos apresentaram redução da sensação de incômodo do zumbido, sendo que melhores resultados foram observados quando o paciente recebeu algum tipo de orientação a respeito. Além disso, observou-se que houve diferença significativa entre os grupos apenas no domínio "emocional" do questionário THI, em que o grupo C apresentou melhor resultado na diminuição da sensação do incômodo do zumbido, do que os grupos A e B (p<0,05). Conclusão A orientação fonoaudiológica associada ao uso do AASI pode favorecer a redução da sensação do zumbido. Registro clinical trials: 4939

ABSTRACT Introduction Tinnitus has often been reported associated with auditory complaints. Purpose To verify the applicability of the speech-language and hearing pathologist orientation associated with the use of hearing aids (HAs) in the reduction of the tinnitus sensation. Methods Patients with tinnitus associated with hearing loss were selected. The study was developed in two stages: initial evaluation - after patient referral for HA adaptation and final evaluation - after three months of effective use of HAs. The groups were divided into three groups: Group A (8 individuals adapted to HA without orientation for tinnitus), Group B (8 individuals adapted with HA with verbal orientation for tinnitus), and Group C (8 individuals adapted to HA with verbal orientation associated with tinnitus support material). The sample responded to the Tinnitus Handicap Inventory (THI) at the first moment and after three months of effective use of the HA to measure a handicap modification for symptoms in its total score and in the three domains. For statistical analysis, applied tests were performed, adopting a level of significance less than 5%. Results All groups presented improvement in tinnitus, and better results were observed when the patient received guidance regarding tinnitus. In addition, it was observed that there was significant difference between the groups for only one emotional domain of the THI, in which group C presented better results than groups A and B (p<0.05). Conclusion The spech-language and hearing therapist orientation associated with the use of hearing aids may favor the reduction of tinnitus sensation. Clinical trials 4939

Criação de um banco de dados personalizado de baixo custo em um serviço público de reprodução humana / Created a customized database for human reproduction at a low cost for the public service

Todo serviço de reprodução humana necessita de um banco de dados para arquivar e manejar avaliações estatísticas. O serviço público de Reprodução Humana do Hospital Pérola Byington usava uma planilha Excel™ que se mostrou insuficiente para o adequado gerenciamento de informações, evidenciou a necessidade de um programa específico que facilitasse uma consulta rápida ao resumo dos ciclos de FIV, sem que houvesse qualquer probabilidade de erro no preenchimento e nas estatísticas posteriormente feitas. Considerando a inexistência de recursos para compra de um programa, tornava­se necessária a criação de uma plataforma a partir de um software de uso livre. Optamos por usar a plataforma fornecida pelo Centers for Disease Control and Prevention e assim originou­se o CRSMinfo, composto de formulários com subdivisões dos procedimentos, incluindo todas as informações relevantes para consulta e levantamento automatizado de dados. Seu uso mostrou­se extremamente eficiente, aprimorou os protocolos laboratoriais e possibilitou estudos e pesquisas.(AU)

Efficient software it's absolutely necessary for any human assisted reproduction (ART) lab. Perola Byington Public Hospital's ART center has used a spreadsheet in Excel with more than 200 columns for data storage of all in vitro fertilization cycles for years, making it very difficult to create complex statistics to analyze data and lead to quick statistic evaluation. Since we are working with a very tight budget, we selected an open source software created by the Centers for Disease Control and Prevention, and after months of programming we created CRSMinfo, which contains a form with subdivision of procedures, including all the information for research and automatic sorting of the data. The use of CRSMinfo software at Perola Byington Hospital has been extremely efficient, improving the protocols for the realization of studies and researches.(AU)

Correlação entre percepção de fala e zumbido antes e após o uso de amplificação / Correlation between speech perception and tinnitus before and after the use of hearing aids

RESUMO Objetivo Avaliar o grau de incômodo do zumbido, por meio do questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI) e correlacionar com a percepção da fala, utilizando o Hearing in Noise Test (HINT), antes e após adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) Métodos Participaram da pesquisa 27 indivíduos com perda auditiva sensorioneural bilateral, zumbido bilateral contínuo (no mínimo, seis meses) e sem experiência prévia com amplificação. Os indivíduos responderam a anamnese, ao questionário THI e realizaram o HINT, foram adaptados com AASI e, após três meses, realizaram novamente as avaliações. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados O THI pré e pós-adaptação de AASI indicou benefício com amplificação em relação à diminuição da sensação do zumbido. O HINT pré e pós-adaptação de AASI não obteve diferença significativa. Houve diferença na correlação do THI e HINT antes da adaptação do AASI. Conclusão Houve melhora em relação ao grau de incômodo do zumbido, após a adaptação do AASI. Não houve correlação significativa entre a percepção de fala, antes e após a utilização do AASI. Registro clinical trials: 3949

ABSTRACT Purpose To assess the degree of annoyance of tinnitus through the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and correlate it with the perception of speech using the Hearing in Noise Test (HINT) before and after the fitting of a hearing aid (HA). Methods There were 27 patients with bilateral sensorineural hearing loss, continuous bilateral tinnitus (minimum six months) without experience of amplification. The subjects answered the anamnesis, the THI questionnaire, underwent a HINT, were fitted with hearing aids, and were again evaluated after three months. The results were statistically analyzed. Results Pre and post THI adaptation of hearing aids indicated benefits from amplification in relation to decreased sensation of tinnitus. The pre and post HINT adaptation of hearing aids presented a significant difference. There were differences in the correlation between the THI and HINT before the fitting of the hearing aids. Conclusion There was an improvement in the degree of tinnitus annoyance after the fitting of the hearing aids. There was no significant correlation between speech perception before and after the use of hearing aids. Clinical trials: 394