Posições verticalizadas no parto e a prevenção de lacerações perineais: revisão sistemática e metanálise / Posiciones verticales en el parto y prevención de laceraciones perineales: revisión sistemática y metaanálisis / Upright positions in childbirth and the prevention of perineal lacerations: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo Investigar se a adoção de posições verticalizadas pela mulher, no parto, comparada à posição litotômica, previne lacerações perineais. Método Revisão sistemática com metanálise. As buscas foram realizada nas bases de dados: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct e Scopus. As buscas na literatura cinzenta foram conduzidas nas bases Google Scholar e OpenGrey. Também foram consideradas as listas de referências dos artigos incluídos. Para análise da qualidade metodológica dos artigos, utilizou-se a ferramenta da colaboração Cochrane e a ACROBAT-NRSI. Resultados Foram elencados 26 estudos e 8 foram selecionados para a metanálise. O nível de evidência científica foi classificado pelo Sistema GRADE e considerado alto. Não houve diferença estatística significativa entre posições verticalizadas em relação as posições horizontais. Apesar dessa constatação, as posições verticalizadas apresentaram índices reduzidos de lacerações perineais graves. Conclusão A adoção de posições verticalizadas, no parto normal, pode ser encorajada pelos profissionais, pois pode evitar lacerações perineais graves, porém, não é possível afirmar com precisão a eficácia destas em detrimento das posições horizontais para o desfecho períneo íntegro.

RESUMEN Objetivo Investigar si la adopción de posiciones verticales por parte de la mujer en el parto, en comparación con la posición de litotomía, previene las laceraciones perineales. Método Revisión sistemática con metaanálisis. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct y Scopus. Se realizaron búsquedas en la literatura gris en las bases de datos Google Scholar y Opengray. También se examinaron las listas de referencia de los artículos incluidos. La herramienta de colaboración Cochrane y el ACROBAT-NRSI se utilizaron para analizar la calidad metodológica de los artículos. Resultados Se enumeraron 26 estudios y se seleccionaron 8 para el metaanálisis. El nivel de evidencia científica fue clasificado por el Sistema GRADE y considerado alto. No hubo una diferencia estadística significativa entre las posiciones verticales y las horizontales. A pesar de este hallazgo, las posiciones verticales presentaban bajas tasas de laceraciones perineales graves. Conclusión La adopción de posiciones verticales en el parto normal puede ser fomentada por los profesionales, ya que puede evitar desgarros perineales severos, sin embargo, no es posible afirmar con exactitud su eficacia en detrimento de las posiciones horizontales para el resultado perineal completo.

ABSTRACT Objective To investigate whether the adoption of upright positions by women during childbirth prevents perineal lacerations compared to the lithotomy position. Method A systematic review with meta-analysis. The searches were carried out in the databases: LILACS, Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Science Direct and Scopus. Searches in the gray literature were conducted on Google Scholar and OpenGrey databases. Reference lists of included articles were also considered. The Cochrane collaboration tool and ACROBAT-NRSI were used to analyze the methodological quality of the articles. Results There were 26 studies listed and 8 were selected for the meta-analysis. The level of scientific evidence was classified by the GRADE System and considered high. There was no statistically significant difference between upright positions in relation to horizontal positions. Despite this finding, the upright positions showed reduced rates of severe perineal lacerations. Conclusion Adopting upright positions in normal delivery can be encouraged by professionals as it can prevent severe perineal lacerations; however, it is not possible to accurately affirm their effectiveness to the detriment of horizontal positions for an intact perineum outcome.

Intercâmbio de saberes profissionais entre residências em enfermagem obstétrica / Intercambio de saberes profesionales entre residencias de enfermería obstétrica / Exchange of professional knowledge between residencies in obstetric nursing

Objetivo descrever a experiência de residentes em enfermagem obstétrica em intercâmbio profissional. Método relato de experiência vivenciado por meio de convênio entre os Programas de Residência em Enfermagem Obstétrica do Centro Universitário Franciscano, Santa Maria, Rio Grande do Sul, e a Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, entre agosto e setembro de 2015. Resultados foi oportunizado às residentes o acompanhamento e a assistência ao pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato, de risco habitual, os quais eram assistidos integral e exclusivamente por enfermeiras obstetras, assim como o acompanhamento e a assistência compartilhada com a equipe médica e residentes de medicina, de parturientes de alto risco e em processo de abortamento. Conclusão foram possibilitadas às residentes em enfermagem obstétrica reflexões importantes sobre a assistência prestada no Rio de Janeiro e em Santa Maria.

Objetivo describir la experiencia de residentes de enfermería obstétrica en un intercambio profesional. Método relato de experiencia experimentado por medio de la convivencia entre los Programas de Residencia de Enfermería Obstétrica del Centro Universitario Franciscano, Santa María/Rio Grande del Sur y la Facultad de Enfermería de la Universidad Estadual de Rio de Janeiro, entre agosto y septiembre de 2015. Resultados fue oportunizado el acompañamiento y la asistencia al cuidado prenatal, trabajo de parto, parto y puerperio inmediato, de riesgo habitual, a las residentes, asistidos integral y exclusivamente por enfermeras obstetras, y también el acompañamiento y una asistencia compartida con el equipo médico y residentes de medicina, de parturientes de alto riesgo y en proceso de aborto. Conclusión les fue posibilitado a las residentes de enfermería obstétrica reflexiones importantes sobre el cuidado prestado en Rio de Janeiro y en Santa María.

Objective to describe the experience of residents in obstetric nursing in professional exchange. Method report of experience lived through a partnership between the Residency Programs in Obstetric Nursing of the Franciscan University Center, Santa Maria/Rio Grande do Sul and the Faculty of Nursing of the Rio de Janeiro State University, between August and September 2015. Results the residents were offered the follow-up and assistance to prenatal care, labor, delivery and immediate puerperium, at usual risk, which were fully and exclusively attended by obstetrical nurses, as well as the accompaniment and assistance shared with the medical team and medical residents, of high-risk parturients and in the process of abortion. Conclusion nursing residents were offered important reflections on the care provided in Rio de Janeiro and Santa Maria.