Similar hypothyroid and sepsis circulating mRNA expression could be useful as a biomarker in nonthyroidal illness syndrome: a pilot study

ABSTRACT Objective: Based on hypothetical hypothyroidism and nonthyroidal illness syndrome (NTIS) gene expression similarities, we decided to compare the patterns of expression of both as models of NTIS. The concordant profile between them may enlighten new biomarkers for NTIS challenging scenarios. Materials and methods: We used Ion Proton System next-generation sequencing to build the hypothyroidism transcriptome. We selected two databanks in GEO2 platform datasets to find the differentially expressed genes (DEGs) in adults and children with sepsis. The ROC curve was constructed to calculate the area under the curve (AUC). The AUC, chi-square, sensitivity, specificity, accuracy, kappa and likelihood were calculated. We performed Cox regression and Kaplan-Meier analyses for the survival analysis. Results: Concerning hypothyroidism DEGs, 70.42% were shared with sepsis survivors and 61.94% with sepsis nonsurvivors. Some of them were mitochondrial gene types (mitGenes), and 95 and 88 were related to sepsis survivors and nonsurvivors, respectively. BLOC1S1, ROMO1, SLIRP and TIMM8B mitGenes showed the capability to distinguish sepsis survivors and nonsurvivors. Conclusion: We matched our hypothyroidism DEGs with those in adults and children with sepsis. Additionally, we observed different patterns of hypothyroid-related genes among sepsis survivors and nonsurvivors. Finally, we demonstrated that ROMO1, SLIRP and TIMM8B could be predictive biomarkers in children's sepsis.

Anesthetic block of the intertransverse septum, a prospective observational study / Bloqueio anestésico do septo intertransverso, estudo prospectivo observacional / Bloqueo anestésico del septo intertransverso, estudio prospectivo observacional

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of intertransverse septal anesthetic block (BASIT) on postoperative pain in lumbar spine surgery. Methods: The study was carried out prospectively and observationally. Were included 105 patients who underwent posterior lumbar spine surgery, divided into two groups: 35 patients in the experimental group, who received BASIT at the end of the procedure, and 70 patients in the control group, without BASIT. Patients were assessed for low back pain (visual pain scale), opioid consumption on the 1st postoperative day, complications related to the procedure, and length of stay after surgery. Results: The sample consisted of 46 men and 59 women, with a mean age of 57.7 years (21 to 90 years). Mean postoperative pain in the experimental group was 1.88, and in the control group 2.11 (p<0.05). There was a trend towards less morphine use in the experimental group with p = 0.053. There was a statistical difference in morphine consumption between patients who did not previously use opioids and those who already used them (p 0.04). There was no difference between the groups regarding length of stay. Conclusion: Anesthetic blockade of the intertransverse septum reduced the consumption of opioids and the levels of low back pain after surgery (p<0.05), with no statistical difference in length of hospital stay or complications related to the technique. Level of Evidence II; Clinical Prospective Study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência do bloqueio anestésico do septo intertransverso (BASIT) sobre a dor pós-operatória em cirurgia de coluna lombar. Metodologia: O estudo foi realizado de modo prospectivo e observacional. Foram incluídos no estudo 105 pacientes submetidos à cirurgia da coluna lombar por via posterior e divididos em dois grupos: 35 pacientes no grupo experimental, que recebeu o BASIT ao final do procedimento e 70 pacientes no grupo controle, sem o BASIT. Os pacientes foram avaliados quanto à dor lombar (escala visual de dor), consumo de opioide no 1º dia pós-operatório, complicações referentes ao procedimento e tempo de internamento após a cirurgia. Resultados: A amostra consistiu em 46 homens e 59 mulheres, com média de idade de 57,7 anos (21 a 90 anos). A média de dor pós-operatória do grupo experimento foi 1,88 e no grupo controle 2,11 (p<0,05). Houve uma tendência a menor uso de morfina no grupo experimento com p = 0,053. Houve diferença estatística no consumo de morfina entre os pacientes que não utilizavam opioides previamente quanto comparados aos que já faziam uso (p 0,04). Não houve diferença entre os grupos quanto ao tempo de internamento nem eventos adversos relacionados à técnica. Conclusão: O bloqueio anestésico do septo intertransverso reduziu o consumo de opioides e os níveis de dor lombar após cirurgia (p<0,05), não havendo diferença estatística no tempo de internamento, nem intercorrências relacionadas a técnica. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo Clínico.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia del bloqueo anestésico del septo intertransverso (BASIT) sobre el dolor posoperatorio en cirugía de columna lumbar. Método: El estudio se realizó de forma prospectiva observacional. Fueron incluidos en el estudio 105 pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar posterior y se dividieron en dos grupos: 35 pacientes en el grupo experimental, recibieron BASIT al final del procedimiento, y 70 pacientes en el grupo control, sin BASIT. Los pacientes fueron evaluados por dolor lumbar (escala visual de dolor), consumo de opioides en el primer día postoperatorio, complicaciones relacionadas con el procedimiento y tiempo de estancia hospitalaria después de la cirugía. Resultado: La muestra consistió en 46 hombres y 59 mujeres, con una edad media de 57,7 años (21 a 90 años). El dolor postoperatorio medio en el grupo experimental fue de 1,88 y en el grupo control de 2,11 (p<0,05). Hubo una tendencia hacia un menor uso de morfina en el grupo experimental con p = 0,053. Hubo una diferencia estadística en el consumo de morfina entre los pacientes que no usaban previamente opioides en comparación con los que ya los usaban (p 0,04). No hubo diferencia entre los grupos con respecto a la duración de la estancia. Conclusión: El bloqueo anestésico del septo intertransverso redujo el consumo de opioides y los niveles de dolor lumbar posoperatorio (p<0,05), sin diferencia estadística en la estancia hospitalaria ni en las complicaciones relacionadas con la técnica. Nivel de Evidencia II; Estudio Clínico Prospectivo.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais ­ Parte 2: manifestações clínicas, fenótipos, diagnóstico e manejo / Update on hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs ­ Part 2: clinical features, phenotypes, diagnosis, and management

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são os fármacos mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (RH) na prática clínica. Na parte 2 dessa atualização sobre as RH aos AINE, discutiremos os aspectos clínicos dessas reações, com foco nos sinais e sintomas, como diferenciar os fenótipos clínicos, fazer a orientação desses pacientes e quando indicar procedimentos complementares, como testes cutâneos, de provocação e dessensibilização.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are a major cause of drug hypersensitivity reactions in clinical practice. In this "Update Part 2", we discuss the clinical picture, including the main signs and symptoms, how to distinguish clinical phenotypes, how to manage affected patients, and when to indicate additional procedures, such as skin testing, challenge, and desensitization.

Correlation Between Cage Positioning and Lumbar Lordosis in Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) / Correlação entre posicionamento do cage e lordose lombar em fusão transforaminal minimamente invasiva (TLIF)

Abstract Objective The present study evaluates radiographic outcomes and the lumbar lordosis achieved with a transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) arthrodesis technique according to the positioning of an interbody device (cage) in the disc space. Methods This is a retrospective radiographic analysis of single-level surgical patients with degenerative lumbar disease submitted to a TLIF procedure and posterior pedicle instrumentation. We divided patients into two groups according to cage positioning. For the TLIF-A group, the cages were anterior to the disc space; for the TLIF-P group, cages were posterior to the disc space. Considering the superior vertebral plateau of the lower vertebra included in the instrumentation, cages occupying a surface equal to the anterior 50% of the midline were placed in the TLIF-A group, and those in a posterior position were placed in the TLIF-P group. We assessed pre- and postoperative orthostatic lateral radiographs to obtain the following measures: lumbar lordosis (LL) (angle L1-S1), segmental lordosis (LS) (L4-S1), and segmental lordosis of the cage (SLC). Results The present study included 100 patients from 2011 to 2018; 44 were males, and 46 were females. Their mean age was 50.5 years old (range, 27 to 76 years old). In total, 43 cages were "anterior" (TLIF-A) and 57 were "posterior" (TLIF-P). After surgery, the mean findings for the TLIF-A group were the following: LL, 50.7°, SL 34.9°, and SLC 21.6°; in comparison, the findings for the TLIF-P group were the following: LL, 42.3° (p< 0.01), SL 30.7° (p< 0.05), and SLC 18.8° (p> 0.05). Conclusion Cage positioning anterior to the disc space improved lumbar and segmental lordosis on radiographs compared with a posterior placement.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados radiográficos e comparar a lordose pós-operatória em técnica de artrodese intersomática lombar transforaminal (TLIF, na sigla em inglês), considerando como variável o posicionamento do dispositivo intersomático (cage) em relação ao espaço discal. Métodos Análise retrospectiva radiográfica de pacientes cirúrgicos, em nível único, por doença lombar degenerativa, aplicando-se TLIF e instrumentação pedicular posterior. Os pacientes foram divididos, conforme a posição do cage, em 2 grupos: 1. TLIF-A - cages na posição anterior do espaço discal; e 2. TLIF-P, cages na posição posterior do espaço discal (considerando-se o platô vertebral superior da vértebra inferior incluída na instrumentação, cages que ocuparam a superfície correspondente a 50% anterior da linha média, compuseram o grupo TLIF-A; opostamente, cages em posicionamento posterior compuseram o grupo TLIF-P). Procedeu-se à avaliação dos exames radiográficos ortostáticos em perfil no pré- e pós-operatórios, com a tomada das seguintes medidas: lordose lombar (LL) (ângulo L1-S1); lordose segmentar (LS) (L4-S1) e lordose segmentar do cage (LSC). Resultados Cem pacientes foram incluídos de 2011 a 2018, sendo 44 homens e 46 mulheres, com idade média de 50.5 anos (27-76 anos). Um total de 43 cages foram classificados como "anteriores" (TLIF-A) e 57, "posteriores" (TLIF-P); considerando o grupo TLIF- A, os resultados pós-operatórios médios foram: LL 50.7°, LS 34.9° e LSC 21.6°; para o grupo TLIF-P, comparativamente: LL 42.3° (p< 0,01), LS 30.7° (p< 0,05) e LSC 18.8° (p> 0,05). Conclusão O posicionamento anterior do cage em relação ao espaço discal correlaciona-se a melhora da lordose lombar e segmentar na radiografia em comparação com o posicionamento posterior do implante.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais ­ Parte 1: definições, farmacologia, epidemiologia, fisiopatologia e fatores genéticos / Update on hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs ­ Part 1: definitions, pharmacology, epidemiology, pathophysiology, and genetics

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) estão entre os medicamentos mais utilizados no mundo e são os fármacos mais frequentemente associados à ocorrência de reações de hipersensibilidade na América Latina. As reações têm grande variabilidade de apresentações clínicas e, consequentemente, com abordagem terapêutica difícil. Nesta revisão, abordamos aspectos farmacológicos dos AINE, bem como as definições, epidemiologia e fisiopatologia das reações de hipersensibilidade aos AINE. Por fim, discutimos aspectos genéticos associados à intolerância e alergia a esses fármacos.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among the most commonly used medications worldwide and the drugs most frequently associated with the occurrence of hypersensitivity reactions in Latin America. The clinical presentation of the reactions varies widely, which makes them difficult to treat. In this review, we address pharmacological aspects of NSAIDs, as well as the definitions, epidemiology, and pathophysiology of hypersensitivity reactions to NSAIDs. Finally, we discuss genetic factors associated with intolerance and allergy to these drugs.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anestésicos locais / Update on local anesthetics hypersensitivity reactions

Os anestésicos locais são essenciais em diversos procedimentos médicos e odontológicos. Funcionam estabilizando as membranas neuronais e inibindo a transmissão de impulsos neurais, o que permite a realização desses procedimentos com mais segurança e sem dor. As reações adversas a drogas são definidas pela Organização Mundial da Saúde como todos os efeitos nocivos, não intencionais e indesejáveis de uma medicação, que ocorrem em doses usadas para prevenção, diagnóstico e tratamento. As reações de hipersensibilidade são reações adversas do tipo B, imprevisíveis, que clinicamente se assemelham a reações alérgicas e podem ou não envolver um mecanismo imune. As reações de hipersensibilidade verdadeiras aos anestésicos locais são raras, apesar de superestimadas. Nesta revisão destacamos a necessidade de uma avaliação completa dos pacientes com suspeita de reação alérgica aos anestésicos locais, incluindo a investigação de outros possíveis alérgenos que tenham sido utilizados no procedimento, como analgésicos, antibióticos e látex. A estratégia de investigação e seleção de pacientes para testes deve se basear na história clínica. Dessa forma, poderemos fornecer orientações mais assertivas e seguras aos pacientes.

Local anesthetics are essential in many medical and dental procedures. They work by stabilizing neuronal membranes and inhibiting the transmission of neural impulses, which allows these procedures to be performed more safely and without pain. Adverse drug reactions are defined by the World Health Organization as all harmful, unintended and undesirable effects of a medication, which occur at doses used for prevention, diagnosis and treatment. Hypersensitivity reactions are unpredictable type B adverse reactions that clinically resemble allergic reactions and may or may not involve an immune mechanism. True hypersensitivity reactions to local anesthetics are rare, although overestimated. In this review, we highlight the need for a thorough evaluation of patients with suspected allergic reaction to local anesthetics, including investigation of other possible allergens that may have been used in the procedure, such as analgesics, antibiotics and latex. The investigation strategy and patient selection for testing should be based on clinical history. In this way, we will be able to provide more assertive and safe guidelines to patients.

Cross-cultural adaptation of the Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ) for brazilians / Adaptação transcultural do Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ) para brasileiros / Adaptación transcultural del Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ) para brasileños

The goals of this paper are the cross-cultural adaptation and psychometric properties evaluation of the Brazilian version of the Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ), a scale that measures the tendency of a person to pursue self-demanding standards and the subjective consequences provided by achieving them or not. The original instrument was translated to Portuguese and back-translated to English. The preliminary version was judged by one of the authors of the instrument and by Brazilian specialists, producing content validity indicators. The final version was applied to a sample of 250 Brazilian undergraduate students, aged from 18 to 60 years old (M=24.9, SD=8.63), mostly female (76%). In the Exploratory Factor Analysis, data have revealed a bidimensional structure, and the other psychometric properties, such as internal consistency and validity regarding other variables, have shown adequate to the instrument. Additional analyses of unidimensional congruence reinforced the multidimensionality of the measure (AU).

Os objetivos deste artigo são a adaptação transcultural e a avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira do Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ), escala que avalia a tendência de a pessoa perseguir elevados padrões de exigência autoimpostos e as consequências subjetivas decorrentes de alcançá-los ou não. O instrumento original foi traduzido para o português e retrotraduzido para o inglês. A versão preliminar foi julgada por um dos autores do instrumento e por especialistas brasileiros, gerando indicadores de validade de conteúdo. A versão final foi aplicada em uma amostra de 250 estudantes universitários brasileiros, com idades entre 18 e 60 anos (M = 24,9, DP = 8,63), majoritariamente do sexo feminino (76%). Na análise fatorial exploratória, os dados revelaram uma estrutura bidimensional, e as demais propriedades psicométricas, como consistência interna e validade em relação a outras variáveis, mostraram-se adequadas para o instrumento. Análises adicionais de congruência unidimensional reforçaram a multidimensionalidade da medida (AU).

Los objetivos de este artículo son la adaptación transcultural y la evaluación de las propiedades psicométricas de la versión brasileña del Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ), una escala que evalúa la tendencia de la persona a perseguir altos niveles de exigencia autoimpuestos y las consecuencias subjetivas resultantes de alcanzarlos o no. El instrumento original fue traducido al portugués y retrotraducido al inglés. La versión preliminar fue juzgada por uno de los autores del instrumento y por expertos brasileños, generando indicadores de validez de contenido. La versión final se aplicó a una muestra de 250 estudiantes universitarios brasileños, con edades comprendidas entre los 18 y los 60 años (M=24,9, DS=8,63), en su mayoría mujeres (76%). En el análisis factorial exploratorio, los datos revelaron una estructura bidimensional, y las demás propiedades psicométricas, como la consistencia interna y la validez en relación con otras variables, resultaron adecuadas para el instrumento. Análisis adicionales de congruencia unidimensional reforzaron la multidimensionalidad de la medida (AU).

Reatividade cruzada entre betalactâmicos: uma abordagem prática / Cross-reactivity among beta-lactams: a practical approach

Os betalactâmicos são a classe de drogas que mais causam reações de hipersensibilidade envolvendo um mecanismo imunológico específico, e são os principais desencadeantes entre os antimicrobianos. São representados pelas penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos e inibidores da betalactamase. A estrutura química básica destes fármacos consiste na presença dos seguintes componentes: anel betalactâmico, anel adjacente e cadeias laterais, sendo todos potenciais epítopos. Os anticorpos da classe IgE e linfócitos T estão frequentemente envolvidos no reconhecimento desses epítopos. A reatividade cruzada depende da estabilidade dos produtos intermediários (determinantes antigênicos) derivados da degradação dos anéis betalactâmicos, anéis adicionais e da semelhança estrutural das cadeias laterais entre as drogas. Classicamente acreditava-se num grande potencial de reatividade cruzada dentro de cada classe e até entre as classes, mas estudos da última década mostraram que indivíduos alérgicos à penicilina (com testes cutâneos positivos) reagiam às cefalosporinas em aproximadamente 3% dos casos, aos carbapenêmicos em cerca de 1%, e praticamente não reagiam aos monobactâmicos. Essa reatividade ou tolerância parece estar vinculada ao grau de similaridade entre as cadeias laterais desses antibióticos. Nesta revisão, ressaltamos a importância da investigação sistematizada na confirmação ou exclusão de alergia aos betalactâmicos, descrevemos a prevalência da reatividade cruzada entre estes fármacos e sugerimos um algoritmo de abordagem desses pacientes baseados em sua estrutura química e nos dados publicados na literatura.

Beta-lactams are the drugs most commonly involved in hypersensitivity reactions mediated by a specific immune mechanism and are the main triggers among antibiotics. They include penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams and beta-lactam inhibitors. The basic chemical structure of these drugs consist on the presence of the following components: betalactam ring, an adjacent ring and side chains, all of which are potential epitopes. IgE antibodies and T lymphocytes are often involved in recognizing those epitopes. Cross-reactivity depends on the stability of intermediate products (antigenic determinants) derived from the degradation of the beta-lactam ring, on the adjacent rings, and on the structural similarity of the side chains between drugs. Classically, it was believed that there was a great potential for cross-reactivity within each class and even between classes, but studies from the last decade showed that individuals allergic to penicillin (with positive skin tests) reacted to cephalosporins in approximately 3% of cases, to carbapenems in about 1%, and rarely reacted to monobactams. This reactivity or tolerance seems to be linked to the degree of similarity between the side chains of these antibiotics. In this review, we emphasize the importance of systematic investigation to confirm or exclude allergy to beta-lactams, we describe the prevalence of crossreactivity between these drugs and we suggest an algorithm for approaching these patients based on their chemical structure and on data published in the literature.

Manifestações orais do Covid-19: uma breve revisão da literatura / Oral manifestations of Covid-19: a brief review of the literature

A pandemia gerada pelo SARS-CoV-2 gerou uma série de estudos sobre essa nova doença. Este cenário proporcionou mudanças na odontologia, modificando a forma de atendimento e a rotina do consultório. O conhecimento sobre as implicações desse vírus no sistema estomatognático pode fornecer informações valiosas no conhecimento sobre o mecanismo dessa doença na cavidade oral. Dessa forma, foi realizada uma revisão de literatura, a fim de discutir os efeitos do COVID-19 na cavidade oral. No entanto, há poucas evidências na literatura sobre a correlação da COVID-19 e manifestações orais. Pode-se concluir que o vírus possui reflexo na cavidade oral, apresentando diferentes alterações, tais como: úlceras, periodontite, alterações do paladar, infecções oportunistas, dentre outras. Ainda se faz necessária a realização de mais estudos, para compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da doença. Além disso, o trabalho ressalta a importância do cirurgião-dentista no ambiente hospitalar, para diagnóstico e conduta no tratamento dessas manifestações na cavidade oral(AU)

The SARS-CoV-2 pandemic has spawned several studies on this new disease. This scenario provided changes in Dentistry by modifying the form of care and the routine of the office. The knowledge about the implications of this virus in the stomatognathic system can provide valuable information in the knowledge about the mechanism of this disease in the oral cavity. Thus, a literature review was carried out to discuss the effects of COVID-19 on the oral cavity. However, there is little evidence in the literature about the correlation between COVID-19 and oral manifestations. It can be concluded that the virus is reflected in the oral cavity, such as ulcers, periodontitis, changes in taste, opportunistic infections, among others. Further studies are still needed to understand the pathophysiological mechanisms of the disease. Besides, the work highlights the importance of the Dental Surgeon in the hospital environment for diagnosis and management in the treatment of these manifestations in the oral cavity(AU)

Impacto da retroflexão na detecção de lesões de cólon proximal: avaliação de 393 pacientes em hospital privado terciário / Impact of retroflexed view on the detection of lesions in the proximal colon: assessment of 393 patients in a private tertiary hospital

ABSTRACT BACKGROUND: The gold standard test for colorectal cancer screening the colonoscopy. Although this is the test of choice, colonoscopy misses a significant number of lesions, mainly in the proximal colon. With the purpose of reducing the number of lesions missed, new techniques have been studied, amongst them, retroflexed view in the right side of the colon and the second direct forward view. OBJECTIVE: Assessing the safety of the retroview in the proximal colon (cecum and ascending colon), its impact on the detection of lesions in the proximal colon and its advantage over the double right forward view using adenoma detection rate and adenoma miss rate. METHODS: Three hundred and ninety-three patients who came to Hospital Mater Dei to undergo colonoscopy from March to July 2017, prospectively. Out of these, 372 were included in the study based on the following exclusion criteria: being under 18 years of age, inadequate bowel preparations (Boston scale <7), history of colectomy, inflammatory bowel disease or polypoid diseases. First, an endoscopist inserted the colonoscope into the cecum and examine the cecum and the ascending colon with a forward view twice. In the third insertion into the cecum, retroflexed view was performed, cecal mucosa was examined until the hepatic flexure in search of polyps missed on forward view. All lesions found were resected and sent for histological analysis. RESULTS: In 334 (89.8%) patients, retroflexed view was performed successfully, 65.8% of failures were attributed to the loops of the device which prevented the maneuver. The direct view identified 175 polyps in the proximal colon in 102 people. Retroflexed view detected 26 polyps missed by the direct view in 24 (6.5%) people, with a missing rate of 12.9% in the test with only the forward view. Out of the 26 polyps found in retroview, 21 (80.76%) were adenomas, one of them with a high-grade dysplasia. Eleven patients had polyps seen only in retroflexed view. Retroview has increased the polyp detection rate from 27.41% to 31.72% and the adenoma detection rate from 21.77% to 25%. The adenoma miss rate by the double direct view was 12.8%. Without the retroview, one polyp in every 13.91 colonoscopies would be missed (number needed to treat - NNT=13.91). There was no adverse event. CONCLUSION: The retroflexed view technique in the proximal colon was shown to be safe, fast and feasible in most cases. It increased the adenoma detection rate and was shown to be advantageous in this study wit benefit beyond the double direct view.

RESUMO CONTEXTO: O exame padrão ouro para rastreamento de câncer colorretal é a colonoscopia. Apesar de ser o exame de escolha, a colonoscopia perde um número não desprezível de lesões, principalmente no cólon proximal. Com a intenção de reduzir a perda de lesões, novas técnicas são estudadas, dentre elas, a retroflexão em cólon direito e a segunda visão frontal direta. OBJETIVO: Avaliar a segurança da retrovisão no cólon proximal (ceco e cólon ascendente), o seu impacto na detecção de lesões em cólon proximal e sua superioridade sobre a dupla visão frontal direta usando taxa de detecção de adenoma e taxa de adenoma perdido. MÉTODOS: Foram avaliados 393 pacientes de forma prospectiva que procuraram o Hospital Mater Dei para realizar colonoscopia entre março e julho de 2017. Desses, 372 foram incluídos baseados nos critérios de exclusão: menores de 18 anos, preparos intestinais inadequados (escala de Boston <7), com antecedente de colectomia, doença inflamatória intestinal ou síndromes polipoides. Primeiramente um endoscopista realizou a inserção do colonoscópio até o ceco e examinou o ceco e o cólon ascendente em visão frontal por duas vezes. Na terceira reinserção até o ceco era realizada a retroflexão e inspeção da mucosa do ceco até a flexura hepática em busca de pólipos perdidos à visão frontal. Todas lesões encontradas foram ressecadas e enviadas para análise histológica. RESULTADOS: Em 334 (89,8%) pacientes a retroflexão foi realizada com sucesso, 65,8% dos insucessos foram atribuídos a alças no aparelho que impediram a manobra. A visão direta identificou 175 pólipos no cólon proximal em 102 pessoas. A retroflexão detectou 26 pólipos perdidos pela visão direta em 24 (6,5%) pessoas, com uma taxa de perda de 12,9% no exame apenas em visão frontal. Dos 26 pólipos encontrados em retrovisão, 21 (80,76%) eram adenomas, um deles com displasia de alto grau. Onze pacientes tinham pólipos vistos apenas em retroflexão. A realização da retrovisão aumentou a taxa de detecção de pólipo de 27,41% para 31,72% e a taxa de detecção e adenomas de 21,77% para 25%. A taxa de adenoma perdido pela dupla visão direta foi de 12,8%. Se a retrovisão não fosse realizada, um pólipo a cada 13,91 colonoscopias seria perdido (NNT=13,91). Não houve nenhum evento adverso. CONCLUSÃO: A técnica de retroflexão em cólon proximal mostrou-se segura, rápida e factível na maioria dos casos. Ela aumentou a taxa de detecção de adenomas e mostrou-se soberana neste estudo com benfeitorias além da dupla visão direta.

Comparação entre as técnicas de raspagem e alisamento radicular e desbridamento ultrassônico no protocolo de desinfecção de boca toda: relato de caso / Comparison between scaling and root planing and ultrasonic debridement techniques in the full mouth disinfection protocol: case report

O tratamento periodontal consiste na remoção do biofilme patogênico, através da raspagem e alisamento radicular. O desbridamento ultrassônico de boca toda promove uma instrumentação mais conservadora, porém eficiente da superfície radicular, em sessão única. Evitando a translocação bacteriana de uma região tratada para outra que já foi. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma comparação entre a eficácia da raspagem manual e a ultrassônica dentro do protocolo da FMD, através de um relato de caso clínico. Houve uma melhora nos parâmetros clínicos periodontais em todos os quadrantes, porém resultados superiores foram observados com o desbridamento com ultrassom e irrigação com clorexidina. A instrumentação com ultrassom associada a clorexidina no tratamento da periodontite estágio III grau C generalizada, reduz com eficácia o tempo de tratamento, otimizando o tempo do paciente e profissional(AU)

Periodontal treatment consists of removing the pathogenic biofilm, by scaling and root planing. Ultrasonic debridement of the entire mouth promotes more conservative, yet efficient instrumentation of the root surface, in a single session. Avoiding bacterial translocation from one treated region to another that has already been. The objective of the present study was to make a comparison between the effectiveness of manual and ultrasonic scraping within the FMD protocol, through a clinical case report. There was an improvement in periodontal clinical parameters in all quadrants, but superior results were observed with debridement with ultrasound and irrigation with chlorhexidine. Instrumentation with ultrasound associated with chlorhexidine in the treatment of generalized stage III grade C periodontitis, effectively reduces treatment time, optimizing patient and professional time(AU)

Relações entre Parentalidade e Funções Executivas: Uma Revisão Sistemática / Relations between Parenting and Executive Functions: A Systematic Review / Relaciones entre las Prácticas Parentales y las Funciones Ejecutivas: Una Revisión Sistemática

A presente revisão sistemática investigou a produção científica a respeito da relação entre práticas parentais e funções executivas de crianças com desenvolvimento típico de zero a 13 anos. Foram realizadas buscas no Google Acadêmico, PsycNET, PubMed e SciELO, considerando artigos publicados entre 2008 e 2018, em português, inglês ou espanhol. Um total de 668 arquivos foi encontrado e, após as etapas de triagem, elegibilidade e seleção, foram incluídos 37 trabalhos. Os aspectos gerais dos artigos selecionados e seus resultados foram analisados. A maioria dos estudos foi realizada nos EUA e em países europeus, com crianças de zero a seis anos de idade. Para acessar as variáveis de interesse, diferentes métodos foram utilizados, como tarefas, testes, escalas e entrevistas. As práticas parentais investigadas foram categorizadas em: a) construtos gerais de parentalidade, b) parentalidade estimuladora, c) cuidados e afetividade parental e d) outros comportamentos parentais. Os resultados dos artigos indicaram relação entre as diferentes práticas parentais e as funções executivas dos filhos, sugerindo a influência da parentalidade no desenvolvimento executivo durante a infância. Orientações para estudos futuros são apresentadas. (AU)

This systematic review investigated the scientific production regarding the relationship between parenting practices and executive functions of children with typical development from zero to 13 years old. Searches were made on Google Scholar, PsycNET, PubMed and SciELO, considering articles published between 2008 and 2018, in Portuguese, English or Spanish. A total of 668 files were found and, after the screening, eligibility and selection steps, 37 papers were included. The general aspects of the selected articles and their results were analyzed. Most studies were conducted in the USA and in European countries, with children from zero to six years old. To assess the variables of interest, different methods were used, such as tasks, tests, scales and interviews. The investigated parenting practices were categorized into: a) general parenting constructs, b) stimulating parenting, c) affective parental care, and d) other parenting behaviors. The results of the articles indicated a relationship between different parenting practices and the executive functions of children, suggesting the influence of parenting on executive development during childhood. Orientations for future studies are presented. (AU)

Esta revisión sistemática investigó la producción científica con respecto a la relación entre las prácticas parentales y las funciones ejecutivas de los niños con un desarrollo típico de cero a 13 años. Se realizaron búsquedas en Google Scholar, PsycNET, PubMed y SciELO, teniendo en cuenta los artículos publicados entre 2008 y 2018, en portugués, inglés o español. Se encontraron un total de 668 archivos y, después de los pasos de cribado, elegibilidad y selección, se incluyeron 37 documentos. Se analizaron los aspectos generales de los artículos seleccionados y sus resultados. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos y en países europeos, con niños de cero a seis años. Para acceder a las variables de interés, se utilizaron diferentes métodos, como tareas, pruebas, escalas y entrevistas. Las prácticas parentales investigadas se clasificaron en: a) constructos generales de parentalidad, b) parentalidad estimuladora, c) cuidados y afectividad parental y d) otros comportamientos parentales. Los resultados de los artículos indicaron una relación entre las diferentes prácticas parentales y las funciones ejecutivas de los niños, lo que sugiere la influencia de las prácticas parentales en el desarrollo ejecutivo durante la infancia. Se presentan orientaciones para futuros estudios. (AU)

Planejamento digital para cirurgia de aumento de coroa clínico estético: relato de caso / Digital planning for aesthetic clinical crown increase surgery: case report

A exposição excessiva de gengiva durante o sorriso é denominada como sorriso gengival. O fator etiológico dessa alteração é variado e sua identificação é fundamental para confecção de um plano de tratamento eficaz. O planejamento clínico pode ser realizado utilizando uma abordagem dinâmica e digital do sorriso. Sendo assim, software, exames imaginológicos, modelo virtual 3D e guia cirúrgico aumentam a qualidade e a precisão do tratamento, trazendo inúmeros benefícios para o paciente. Objetivo: demonstrar a importância do fluxo digital no planejamento e na correção do sorriso gengival. Relato de caso: paciente apresentou queixas em relação ao tamanho dos dentes e ao excesso de exposição de gengiva durante o sorriso. Após exames clínico e radiográfico, foi possível realizar o diagnóstico do fator etiológico como erupção passiva alterada (EPA). O tratamento de escolha foi o recontorno gengival associado à realização de osteotomia e osteoplastia. Para uma maior precisão do tratamento, foi confeccionado um guia cirúrgico duplo. Após o procedimento, a paciente foi orientada e medicada. Considerações finais: a abordagem digital do sorriso favoreceu um tratamento cirúrgico preciso, eficaz e satisfatório para a paciente, reestabelecendo assim a harmonia dento-gengivo-facial.(AU)

Excessive gum exposure during a smile is called a gum smile. The etiologic factor of this alteration is varied, the identification is essential to create an effective treatment plan. Clinical planning can be performed using a dynamic and digital smile approach. Therefore, software, imaging tests, 3D virtual model and the surgical guide increase the quality and precision of the treatment thus bringing numerous benefits to the patient. Objective: this case report aims to demonstrate the importance of digital flow in smile planning and correction of a gum smile. Case report: the patient presented complaints regarding tooth size and excessive gum exposure during the smile. After the clinical and radiographic examination, the etiological factor was diagnosed as an altered passive eruption (APE). The treatment of choice was the gingival contour associated with osteotomy and osteoplasty. For the precision of the treatment, a double surgical guide was made. After the procedure the patient was guided and medicated. Conclusion: the digital smile approach favored an accurate, effective and satisfactory surgical treatment for the patient thus restoring the tooth-gingival-facial harmony.(AU)

Taxa de detecção de pólipos serrilhados proximais: um indicador de qualidade complementar para a taxa de detecção de adenomas? / Proximal serrated polyp detection rate: a complementary quality indicator for adenoma detection rate?

ABSTRACT BACKGROUND: The effectiveness of colonoscopy for colorectal cancer (CRC) screening depends on quality indicators, which adenoma detection rate (ADR) being the most important. Proximal serrated polyp detection rate (pSPDR) has been studied as a potential quality indicator for colonoscopy. OBJECTIVE: The aim is to analyze and compare the difference in ADR and pSPDR between patients undergoing screening colonoscopy and an unselected population with other indications for colonoscopy, including surveillance and diagnosis. METHODS: This is a historical cohort of patients who underwent colonoscopy in the digestive endoscopy service of a tertiary hospital. Out of 1554 colonoscopies performed, 573 patients were excluded. The remaining 981 patients were divided into two groups: patients undergoing screening colonoscopy (n=428; 43.6%); patients with other indications including surveillance and diagnosis (n=553; 56.4%). RESULTS: Adenoma detection rate of the group with other indications (50.6%) was higher than that of the screening group (44.6%; P=0.03). In regarding pSPDR, there was no difference between pSPDR in both groups (screening 13.6%; other indications 13.7%; P=0.931). There was no significant difference in the mean age (P=0.259) or in the proportion of men and women (P=0.211) between both groups. CONCLUSION: Proximal serrated polyp detection rate showed an insignificant difference between groups with different indications and could be used as a complementary indicator to adenoma detection rate. This could benefit colonoscopists with low colonoscopy volume or low volume of screening colonoscopies.

RESUMO CONTEXTO: A efetividade da colonoscopia no rastreamento do câncer colorretal (CCR) depende de indicadores de qualidade, sendo a taxa de detecção de adenoma (TDA) a mais importante. A taxa de detecção de pólipos serrilhados proximais (TDPSp) tem sido estudada como um potencial indicador de qualidade para a colonoscopia. OBJETIVO: O objetivo é analisar e comparar a diferença de TDA e TDPSp entre pacientes submetidos à colonoscopia de rastreamento e uma população não selecionada com outras indicações para colonoscopia, incluindo vigilância e diagnóstico. MÉTODOS: Esta é uma coorte histórica de pacientes submetidos à colonoscopia no serviço de endoscopia digestiva de um hospital terciário. Das 1554 colonoscopias realizadas, 573 pacientes foram excluídos. Os 981 pacientes restantes foram divididos em dois grupos: pacientes submetidos à colonoscopia de rastreamento (n=428; 43,6%); pacientes com outras indicações, incluindo vigilância e diagnóstico (n=553; 56,4%). RESULTADOS: A taxa de detecção de adenoma do grupo com outras indicações (50,6%) foi superior à do grupo de rastreamento (44,6%; P=0,03). Em relação ao TDPSp, não houve diferença entre os dois grupos (triagem 13,6%; outras indicações 13,7%; P=0,931). Não houve diferença significativa na idade média (P=0,259) ou na proporção de homens e mulheres (P=0,211) entre os grupos. CONCLUSÃO: A taxa de detecção proximal de pólipos serrilhados mostrou uma diferença insignificante entre os grupos com diferentes indicações para colonoscopia e poderia ser utilizada como um indicador complementar a TDA. Isso beneficiaria colonoscopistas com baixo volume de colonoscopias ou baixo volume de colonoscopias de rastreamento.

Association between Periodontitis, Genetic Polymorphisms and Presence of Coronary Artery Disease in Southern Brazil / Relação entre Periodontite, Polimorfismos Genéticos e Doença Arterial Coronariana no Sul do Brasil

Abstract Background: Periodontitis and coronary artery disease (CAD) share an inflammatory etiology; there is a recent concern regarding the investigation of an association between these two conditions. Current theories indicate that cytokines and proteins have an important role in this process. C-reactive protein and interleukin-6 are inflammatory derivatives produced in the presence of periodontitis and in the pathophysiology of coronary disease. The polymorphisms of CRP + 1444 C > T and IL6-174 G > C are recognized in the literature as being related to CAD. Objective: This study investigates the association between periodontitis and coronary artery disease, through the presence of PCR and IL-6 polymorphisms. Methods: We selected 80 patients who underwent diagnostic catheterization in the HU of UFSM. The presence of periodontitis was determined by the Community Periodontal Index, whereas the CAD was established by the medical report. DNA was collected from a saliva sample and the presence of polymorphism was determined by PCR and restriction enzymes. A significance level of 5% was adopted. Results: The mean age of all participants (p = 0.035, OR 2.65; 95%CI: (1.02-6.87) male gender (p = 0.012, OR 3.37; 95% CI: (1.28- (p = 0.013, OR 3.66; 95% CI: (1.27-10.5)), PCR polymorphism + 1444C > T (p = 0.001, OR 6.37; 95% CI:, (2.25-17.9)) and IL6 -174 G > C polymorphism (p = 0.025, OR 2.87, 95% CI: (1.09-7.55)) were statistically associated with the presence of CAD. Age > 60 years and presence of the PCR +1444 C > T polymorphism remained independently associated with CAD after adjustment by logistic regression. Conclusions: The presence of the PCR + 1444 C > T polymorphism in this study was independently associated with the presence of coronary artery disease.

Resumo Fundamento: A periodontite e a doença arterial coronariana (DAC) compartilham uma etiologia inflamatória. Existe preocupação na investigação de associação entre essas duas condições. Há citocinas e proteínas com papel importante neste processo, como a proteína C-reativa (PCR) e a interleucina 6 (IL-6), que são derivados inflamatórios produzidos na presença da periodontite e na fisiopatologia da DAC. Os polimorfismos da PCR+1444 C > T e da IL-6 -174 G > C são reconhecidos na literatura como relacionados à DAC. Objetivo: Este estudo objetiva comprovar a associação entre periodontite e DAC, através da presença dos polimorfismos da PCR e da IL-6. Métodos: Foram selecionados 80 pacientes que se submeteram ao cateterismo diagnóstico no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). A periodontite foi determinada pelo índice periodontal comunitário; a DAC, pelo laudo médico. Foi coletado o ácido desoxirribonucleico (DNA) pela saliva e estabelecido o polimorfismo pela avaliação da PCR/RFLP. Foi adotado um nível de significância estatística de 5%. Resultados: A idade mediana de todos os participantes (p = 0,035; OR 2,65; IC 95% [1,02-6,87]), gênero masculino (p = 0,012; OR 3,37; IC 95% [1,28-8,9]), periodontite (p = 0,013; OR 3,66; IC 95% [1,27-10,5]), polimorfismo da PCR +1444 C > T (p = 0,001; OR 6,37; IC 95% [2,25-17,9]) e polimorfismo da IL-6 -174G > C (p = 0,025; OR 2,87; IC 95% [1,09-7,55]) foram estatisticamente relacionados à DAC. Após ajuste com a regressão logística, mantiveram-se independentemente associadas à DAC a idade maior que 60 anos e o polimorfismo da PCR +1444 C > T. Conclusões: O polimorfismo da PCR +1444 C > T, neste estudo, esteve independentemente relacionado à DAC.

Mesophotic ecosystems at Fernando de Noronha Archipelago, Brazil (South-western Atlantic), reveal unique ichthyofauna and need for conservation

Abstract Although several studies on the ichthyofauna of the Fernando de Noronha Archipelago have been carried out, its mesophotic fish diversity has never been surveyed before. Here we used SCUBA and technical rebreather diving, baited remote underwater videos and remotely operated vehicle to record shallow (≤ 30 m depth) and mesophotic (31 to 150 m depth) fishes. Nineteen fish species belonging to 14 families are reported here as new records, representing an increase of 8.2% in marine fish richness for the region, which now has a total of 250 species and 77 families. These new records include four potential new species and highlight the importance of surveying mesophotic ecosystems, even in well studied sites. Our results also emphasize the need for protection and attention to the unique ichthyofauna found at mesophotic depths.(AU)

Resumo Apesar de muitos estudos sobre a ictiofauna do Arquipélago de Fernando de Noronha terem sido realizados, sua diversidade de peixes mesofóticos nunca foi estudada antes. Neste estudo utilizamos mergulho autônomo e mergulho técnico, vídeos subaquáticos remotos com isca e veículo operado remotamente para registrar peixes de ecossistemas rasos (≤ 30 m de profundidade) e mesofóticos (31 a 150 m de profundidade). Dezenove espécies de peixes pertencentes a 14 famílias são apresentadas aqui como novos registros, representando um aumento de 8,2% na riqueza de peixes marinhos da região, que agora possui um total de 250 espécies e 77 famílias. Esses novos registros incluem quatro prováveis novas espécies e reforçam a importância de estudos em ecossistemas mesofóticos. Nossos resultados também enfatizam a necessidade de proteção e atenção à essa ictiofauna única encontrada nesses ecossistemas profundos.(AU)

Fluido gengival e atividade de doença periodontal / Gingival fluid and periodontal disease activity

O fluxo do fluido sulcular gengival (FSG) é fisiológico, proveniente do plexo gengival dos vasos sanguíneos, subjacente ao revestimento epitelial. Aumenta em resposta à inflamação provocada pelo biofilme. Assim como a sua intensidade varia em função da inflamação gengival, observa-se mudanças na sua composição durante a progressão das doenças periodontais. É reconhecido como um grande reservatório de informações moleculares e como uma importante ferramenta de diagnóstico para as doenças periodontais. Sendo assim, o objetivo do deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre FSG, estabelecer sua relação com a atividade de doença periodontal e sua importância como ferramenta de diagnóstico e prevenção das mesmas. Concluiu-se que os marcadores biológicos do fluido podem ajudar a determinar o risco e a gravidade das doenças periodontais. Essas análises, futuramente, poderão complementar o exame clínico, contribuindo na prevenção, diagnóstico e manejo personalizado de doenças periodontais. Porém, mais estudos devem ser realizados para a utilização rotineira desses métodos nos consultórios odontológicos (AU)

The gingival crevicular fluid flow (GCF) is physiological, that comes from the blood vessels of the gingival plexus, underlying the epithelial lining. It increases in response to the inflammation caused by the biofilm. As its intensity varies due the gingival inflammation degree, changes in its composition are observed during the progression of periodontal diseases. It is recognized as a large reservoir of information about molecules and as an important diagnostic tool for periodontal diseases. Therefore, the aim of this study was to conduct a review of the literature on GCF, to establish its relationship with the activity of periodontal disease and its importance as a tool for diagnosis and prevention. It has been concluded that biological fluid markers can help to determine the risk and severity of periodontal diseases. These analyzes, in the future, may complement the clinical examination, contributing to the prevention, diagnosis and personalized management of periodontal diseases. However, further studies should be performed for the routine use of these methods in dental offices. (AU)

Esgotamento profissional e satisfação no trabalho em trabalhadores do setor de emergência e terapia intensiva em hospital público / Burnout and job satisfaction among emergency and intensive care providers in a public hospital

Introdução: A incorporação tecnológica e a gestão inadequada do trabalho podem impactar negativamente a saúde mental dos trabalhadores. Objetivos: Estimar fatores associados à prevalência de síndrome de Burnout (SB) e satisfação no trabalho (ST) de equipes da sala de emergência e do centro de tratamento intensivo (CTI) de hospital público de grande porte. Método: Estudo transversal com 91 profissionais de saúde, utilizando questionários autoaplicáveis, o Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) para identificação da SB e o Job Satisfaction Scale ( JSS20/23) para avaliação da ST. Resultados: Entre os participantes houve predomínio de mulheres (58,2%), casados/união estável (52,8%), com pós-graduação (75,8%) e idade média de 37 anos. Verificou-se que 25% apresentaram exaustão emocional, insatisfação com o ambiente de trabalho e com a relação hierárquica e 66% já tiveram pensamento de abandonar a profissão. As variáveis: trabalhar em CTI, falta de oportunidade de crescimento profissional, insatisfação com a relação hierárquica, categoria profissional de enfermagem e pensamento prévio de abandonar a profissão foram significativas e explicam até 55% da exaustão emocional entre os trabalhadores. Conclusões: A associação positiva entre exaustão emocional e insatisfação com o trabalho mostrou-se como o primeiro marcador identificável da SB. Avaliações periódicas para identificação precoce e prevenção do adoecimento laboral são importantes na redução do sofrimento do profissional e consequente melhoria da qualidade e segurança do cuidado prestado.

New technologies and inadequate management of work might have negative impact on the mental health of workers. Objective: To investigate factors associated with the prevalence of burnout and levels of job satisfaction among emergency department and intensive care providers in a large public hospital. Methods: Cross-sectional study with 91 healthcare workers, who were administered the self-report questionnaires Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) and Job Satisfaction Scale ( JSS20/23). Results: The sample was predominantly composed of women (58.2%), married workers or with a stable partner (52.8%), having attended graduate studies (75.8%) and with average age 37 years old. Twenty-five percent of the participants exhibited emotional exhaustion and dissatisfaction with the work environment and hierarchical relationships, and 66% had already thought of leaving the profession. Allocation to intensive care unit, lack of professional growth opportunities, dissatisfaction with hierarchical relationships, nursing profession, and having thought of leaving the profession explained 55% of the prevalence of emotional exhaustion. Conclusion: Positive correlation between emotional exhaustion and job dissatisfaction was the earliest identifiable indicator of burnout. Periodic evaluations for early detection and prevention are important to reduce occupational disorders, and consequently improve the quality and safety of care delivery.

Hipersensibilidade a drogas: um alerta em pacientes portadores de doenças autoimunes / Drug hypersensitivity: an alert in patients with autoimmune diseases

Objetivo: Avaliar a hipersensibilidade a medicamentos em pacientes com o diagnóstico de doenças autoimunes. Métodos: Estudo clínico, analítico, do tipo caso-controle. Foram selecionadas 35 mulheres com doenças autoimunes e 35 sem esse diagnóstico que participaram do protocolo de pesquisa sobre antecedentes de hipersensibilidade a drogas. Resultados: As pacientes apresentavam idade variando de 16 a 66 anos, com a mediana semelhante nos dois grupos. A doença autoimune mais prevalente foi o lupus eritematoso sistêmico, 24/35 (68,5%). A proporção de hipersensibilidade a medicamentos, nas pacientes com doenças autoimunes, foi de 14/35 (40%), e apenas 2/35 (5,7%) no grupo controle (p = 0,0029). As reações de hipersensibilidade do tipo tardia foram as mais frequentes, e na maioria dos casos precederam o diagnóstico de doença autoimune em um total de cinco pacientes, sendo que destas cinco, duas apresentaram síndrome de Stevens Johnson, duas exantema maculopapular, e uma eritema fixo pigmentar. O grupo de drogas mais envolvido foi os anti-inflamatórios não esteroides, seguidos pelos anticonvulsivantes. Conclusão: Hipersensibilidade a medicamentos foi mais frequente em pacientes portadoras de doenças autoimunes, e pode preceder o diagnóstico, especialmente se for do tipo tardia. Estudos adicionais multicêntricos para verificar uma eventual associação de hipersensibilidade a medicamentos e doenças autoimunes são necessários.

Objective: To evaluate drug hypersensitivity in patients with autoimmune diseases. Methods: In this clinical, analytical, casecontrol study, we selected 35 women with autoimmune diseases and 35 women without this diagnosis to participate in this research protocol on history of drug hypersensitivity. Results: Patients' age ranged from 16 to 66 years with similar median in both groups. The most prevalent autoimmune disease was systemic lupus erythematosus, in 24/35 (68.5%) patients. The proportion of drug hypersensitivity was 14/35 (40%) in the autoimmune disease group and only 2/35 (5.7%) in the control group (p = 0.0029). Delayed hypersensitivity reactions were most frequent and preceded the diagnosis of autoimmune disease in five patients, including two with Stevens-Johnson syndrome, two with maculopapular rash and one with fixed pigmented erythema. The most frequently involved group of drugs was nonsteroidal anti-inflammatory drugs, followed by anticonvulsants. Conclusion: Drug hypersensitivity was more common in patients with autoimmune diseases and may precede the diagnosis, especially in delayed-type. Additional multicenter studies are required to evaluate a possible association of drug hypersensitivity to autoimmune diseases.