Sobre a reforma psiquiátrica brasileira: história e âmbitos atuais de luta / On the brazilian psychiatric reform: current history and realms of struggle / Sobre la reforma psiquiatríca brasileña: historia e esferas actuales de lucha

O presente artigo tematiza a Reforma Psiquiátrica Brasileira por meio do recurso metodológico de inspiração foucaultiana de aproximar-se de um tema pelos atuais conflitos que apresenta, examinar as posições em embate pela exploração de suas histórias constitutivas e, com base na compreensão crítica assim obtida, operar a desconstrução do estabelecido e dispor perspectivas alternativas. Dessa forma, a Reforma Psiquiátrica foi aqui abordada por meio da revisita à história constitutiva dos dois pólos que nela se defrontam: de um lado, a perspectiva hospitalar psiquiátrica de enfrentamento da doença mental, examinada como um aggiornamento do manicomialismo; do outro, o modelo da Atenção Psicossocial, em sua ênfase reformadora de acolhimento transdisciplinar à pessoa em sofrimento psíquico. À guisa de conclusão, propõe-se que esse enfrentamento pode ser entendido como o confronto entre uma forma de contenção de origem carcerária e um modelo de acolhimento historicamente forjado em lutas contra o autoritarismo e a opressão.

The current paper addresses the Brazilian Psychiatric Reform by means ofmethodological resource inspired by Foucault, which consists of approaching a theme through its current conflicts, examining the situations in shock by exploring their constitutive history,on the basis of the critical understanding so obtained, to operate the deconstruction of the established and make use of alternative perspectives. In this manner, the Psychiatric Reform was here approached through the revisit of the constitutive history of its opposite sides: the hospital psychiatric perspective of coping with the mental disease, examined as an aggiornamento of the asylum; and the Attention Psychosocial model, with its reformativeemphasis in transdiciplinary reception of the person in psychic suffering. Concluding, it is proposed that this facing can be understood as the confront between a way of contention of prison origin and a model of reception historically shaped in the struggle against authoritarianism and oppression.

El presente artículo trata sobre la temática de la Reforma Psiquiátrica Brasileña por medio del recurso metodológico, de inspiración foucaultiana, que consiste en acercarse de un tema por los actuales conflictos que presenta, investigar las posiciones en pugna por la explotación de sus historias constitutivas y, basados en la comprensión crítica así obtenida, operar en la desconstrucción de lo establecido y proponer perspectivas alternativas. De esta manera, la Reforma Psiquiátrica fue aquí revisitada por medio de la historia constitutiva de dos extremos opuestos: de un lado, la perspectiva hospitalaria psiquiátrica de enfrentamiento de la enfermedad mental, examinada como un aggiornamiento del manicomialismo; por otro lado, el modelo de la Atención Psicosocial, en su énfasis reformadora de acogimiento transdisciplinar a la persona en sufrimiento psíquico. Como conclusión, se propone que ese enfrentamiento pueda ser comprehendido como el confronto entre una forma de contención de origen carcelaria y un modelo de acogimiento históricamente forjado en luchas contra el autoritarismo y la opresión.

Medicalização em um serviço público de saúde mental: um estudo sobre a prescrição de psicofármacos / Medicalization in a mental health public service: a study on the psychotropic prescription

Notícias de que a quinta versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) deverá trazer uma ampliada listagem das possibilidades diagnósticas têm aquecido o debate sobre uma tendência, reconhecível em práticas psiquiátricas contemporâneas, de enquadrar em diagnósticos psiquiátricos mal-estares comuns da vida cotidiana e submetê-los a tratamento psicofarmacológico. Este artigo traz a essa discussão dados de uma pesquisa de campo sobre a prescrição de psicofármacos no atendimento psiquiátrico de um serviço público de saúde mental. Os resultados mostram que a psiquiatria do serviço mantém sob prescrição de psicofármacos praticamente todos os seus usuários e que as altas são raríssimas. O artigo organiza elementos críticos a essa prática e conclui por sua inadequação face aos objetivos de promoção de cuidados personalizados atentos à autonomia e aos preceitos de cidadania presentes nas atuais diretrizes nacionais das políticas públicas de saúde mental.

News of the fifth version of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) bringing an enlarged listing of diagnostic possibilities has fomented discussion concerning the tendency, recognizable in contemporary psychiatric practices, of including ordinary suffering of everyday life in psychiatric diagnosis and submit same to psychopharmacological treatment. The present paper brings to this discussion data obtained from field research about the prescription of psychopharmacs in the psychiatric care of a public mental health service. The results reveal that the psychiatry of the service keeps practically all of its users under prescription, and that medical discharge is extremely rare. The paper organizes elements critical to this practice and concludes that due to its inadequacy as to the objectives of promotion of personalized care concerned with autonomy and citizenship, present in the current national guidelines for public policies in mental health.

A banalização da prescrição de psicofármacos em um ambulatório de saúde mental / Trivializing the prescription of psychopharmacologic drugs in a mental health service / La banalización de la prescripción de psicofármacos en un ambulatorio de salud mental

A conjunção do desenvolvimento dos psicofármacos modernos com o amplo alcance que assumiu a ênfase preventiva em saúde mental na atualidade modificou as práticas da Psiquiatria, que deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar, através da prescrição de psicofármacos, qualquer manifestação de sofrimento psíquico. O presente trabalho problematiza esse processo atual de medicalização generalizada da população e apresenta dados de um estudo exploratório amostral que objetivou conhecer, através do exame de registros de prontuários, a trajetória dos usuários da porta de entrada do Pronto Atendimento até a prescrição de psicofármacos no âmbito de um Ambulatório de Saúde Mental de uma pequena cidade do oeste paulista. Nossos dados mostram que a maioria (65 por cento) dos usuários já chega ao serviço sob prescrição prévia de psicofármacos e que, encaminhados à consulta psiquiátrica, praticamente todos (99 por cento) recebem prescrição de psicofármacos.

The development of modern psychiatric medications coupled with the wide range currently gained by preventive emphasis in mental health changed the practices of psychiatry, which is no longer focused on treating insanity but is also dedicated to treat any psychiatric suffering through the prescription of psychopharmacos. This study discusses the current process in which medication has been generalized, and presents the results of an exploratory study aimed to examine the patients' medical files, the trajectory of users since they enter the service to the prescription of psychiatric medication in the scope of a Mental Health Outpatient Clinic, in a town in the west of the São Paulo state, Brazil. Results revealed that most (65 percent) users already arrive at the service with previous prescription of psychiatric medications, and nearly all (99 percent) of them receive prescriptions of psychiatric medication once forwarded to psychiatric consultations.

La conjunción del desarrollo de los psicofármacos modernos con el amplio alcance que asumió la énfasis preventiva en salud mental en la actualidad modificó las prácticas de la psiquiatría, que dejó de ser un saber vuelto exclusivamente al tratamiento de la locura para dedicarse la medicar cualquier manifestación de sufrimiento psíquico. El presente trabajo problematiza ese proceso actual de medicalización generalizada y presenta datos de un estudio de investigación amostral que objetivó conocer, a través del examen de registros de lista medica, la trayectoria de los usuarios de la puerta de entrada de la Lista Atención hasta la prescripción de psicofármacos en el ámbito de un Ambulatorio de Salud Mental de una pequeña ciudad del oeste paulista. Nuestros datos muestran que la mayoría (65 por ciento) de los usuarios ya llega al servicio bajo prescripción previa de psicofármacos y que, encaminados a la consulta psiquiátrica, prácticamente todos (99 por ciento) reciben prescripción de psicofármacos.

Vidas presas: uma tentativa de compreensão da tragédia da criminalidade junto às suas personagens prisioneiras / Captured lives: an attempt of criminality tragedy comprehension together with prisoners characters

Este artigo apresenta uma pesquisa sobre os fatores produtores da criminalidade realizada no início da década de 80 que, com o apoio de longas entrevistas com presidiárias, elaborou um conjunto de hipóteses para o entendimento das relações constitutivas que esse fenômeno mantém com a pobreza, com a violência policial/carcerária e com os próprios saberes especializados pelos quais seus atos e atores tornam-se objeto de conhecimento. Sua apresentação, hoje, acalenta dois objetivos. O primeiro é, em homenagem de reconhecimento e gratidão a Sylvia Leser de Mello, oferecer um simples exemplo, dentre tantos, de uma das muitas aventuras de pesquisa propiciadas por sua orientação. O segundo é compartilhar com pesquisadores do tema um estudo que, polêmico e inovador à época, mantém pertinência às características especialmente graves atualmente apresentadas pelas questões abordadas