Influência na retenção de coroas cimentadas sobre implantes com e sem orifício ao parafuso / Retention influence of crowns cemented on implants with and without screw access

Introdução: na Implantodontia, o mecanismo de retenção da restauração ao intermediário pode ser cimentado ou parafusado. Os cimentados apresentam difícil reversibilidade, entretanto, o uso de um orifício de acesso ao parafuso permitiria tal reversibilidade, aliando o baixo custo dos componentes à reversibilidade das próteses aparafusadas. Objetivo: o objetivo desse trabalho é avaliar a resistência à tração de próteses sobre implantes cimentadas, possuindo ou não acesso ao parafuso do intermediário. Métodos: foram confeccionados 16 corpos de prova (análogos de implantes regulares, intermediários “Tiprep” (Bionnovation, São Paulo/SP) e 16 coroas totais metálicas, sendo que 8 eram coroas convencionais para controle (G1) e outras 8 coroas foram construídas com um orifício de acesso ao parafuso, transpassando o metal, sendo o grupo experimental (G2). As coroas foram cimentadas com RelyX U100 (3M ESPE) e os espécimes do G2 tiveram a abertura de acesso ao canal restaurado com resina composta fotopolimerizável Filtek Supreme XT (3M ESPE). Os espécimes foram submetidos a teste de tração em máquina de ensaio universal 24 horas após a cimentação. Resultados: o G1 apresentou média de 191,075N; o G2 161,280N. Aplicado o teste não-paramétrico de Kolmogorov-Smirnov, a variável dependente seguiu a distribuição normal (p=0,923) e, com o teste t de Student, verificou-se não existir diferença estatisticamente significativa (p=0,353) entre os grupos. Foi considerado o nível de significância de 5%, p=0,05. Conclusões: com base nas análises, pode-se afirmar que o orifício de acesso ao parafuso não compromete ou diminui a retenção das coroas.

Introduction: In Implantology, the retention mechanism of the restoration to the intermediate can be cemented or screwed. The cemented one present difficult reversibility, however, the use of an access hole to the screw would allow such reversibility, combining the low cost of the components to the reversibility of the screwed prosthesis. Objective: The aim of this study is to evaluate the shear bond strength of prostheses on cemented implants, having or not access to the intermediate screw. Methods: Sixteen specimens were prepared (similar to regular implants, "Tiprep" intermediates (Bionnovation, São Paulo/ SP) and 16 metal crowns, of which 8 were for conventional crowns control (G1) and another 8 crowns were made with an access hole to the screw, trespassing the metal, being the experimental group (G2).The crowns were cemented with RelyX U100 (3M ESPE) and the specimens from the G2 had the opening of the channel restored with light cured composite resin Filtek Supreme XT (3M ESPE). Specimens were subjected to tensile test in a universal testing machine 24 hours after cementation. Results: G1 showed average of 191.075 N; G2 showed 161.280 N. Applied the nonparametric Kolmogorov-Smirnov test, the dependent variable followed normal distribution (p = 0.923) and, with the Student t-test, there was no difference statistically significant (p = 0.353) between groups. It was considered the level of significance of 5%, p = 0.05. Conclusions: Based on the analysis, it can be stated that the access hole to the screw does not compromise or decrease the retention of crowns.

Estudo Comparativo entre Índice Anamnético de Disfunção Temporomandibular e Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) em mulheres idosas / Comparative Study between the Anamnetic Index of temporomandibular dysfunction and State-Trait Anxiety Inventory (STAI) in older women

A população de idosos no Brasil vem aumentando rapidamente, o que coloca em evidência a atenção à saúde do idoso. Nesse contexto, realizou-se uma avaliação comparativa entre índice de Disfunção Temporomandibular (DTM) e níveis de ansiedade em um grupo de 73 mulheres idosas, funcionalmente independentes, na faixa etária de 60 a 87 anos. Foi utilizado um Índice Anamnético para DTM que agrupou os sujeitos desta pesquisa em: indivíduos sem DTM, portadoras de DTM leve, portadoras de DTM moderada e portadoras de DTM severa. A aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) classificou os indivíduos pesquisados de acordo com a tendência para reagir à pressão psicológica com ansiedade (traço de ansiedade) e o nível de ansiedade momentânea (estado de ansiedade). Os resultados obtidos foram submetidos à análise de correlação entre Índice de DTM e o nível de ansiedade, nas escalas de traço (A-traço) e estado (A-estado), utilizando-se o coeficiente de correlação de Spearman, obtendo-se correlação estatisticamente significante (p<0,05) entre Índice de DTM e escala de ansiedade traço-estado. Isso nos permite concluir que houve correlação entre DTM e ansiedade na amostra estudada.

Brazilian older population is on the increase since the last decade, a fact that draws attention on the older people's health needs. The conducted study aimed to assess the relation between the Temporomandibular Dysfunction (TMD) and anxiety levels in a group of 73 functionally independent women aged 60 to 87. An anamnestic index for TMD was the tool to classify individuals of the sample as: women without TMD, women with slight TMD, women with moderate TMD and women with severe TMD. The State-Trait Anxious Inventory (STAI) was used to classify the individuals in the sample as to their ability to face psychological stress with anxiety (anxious trait) and the momentary anxiety level (anxious state). The collected data were subjected to correlation analysis between the TMD index and the anxiety level, on the anxious trait (A-trait) and anxious state (A-state) scales, applying the Spearman correlation rate and it resulted in a statistically significant relation (p<0.05) between the TMD index and the state-trait anxiety scale. We can conclude that there was correlation between TMD and anxiety into the studied group.

Perfil do cirurgião-dentista quanto a detalhes do planejamento em prótese sobreimplantes na cidade de Salvador-BA / Philosophical aspects of treatment planning on dental implant-supported prostheses: a survey at the city of Salvador - Bahia

Os altos índices de sucesso do tratamento com implantes, relatados na literatura científica em mais de quarenta anos de estudos, são alcançados desde que protocolos bem definidos sejam rigorosamente seguidos, tanto na etapa cirúrgica quanto na protética. No entanto, estudos longitudinais apontam para um grande número de falhas e complicações no acompanhamento de reabilitações implantossuportadas, principalmente, após a instalação das próteses. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi mensurar a ocorrência de complicações em próteses sobreimplantes e traçar o perfil dos profissionais quanto a detalhes do planejamento. Os resultados demonstraram que 77% dos profissionais já haviam enfrentado algum tipo de complicação em sua rotina clínica, destes, 88,6% tinham mais de cinco anos de atuação em Implantodontia, sendo o afrouxamento de parafusos a complicação mais frequente, referenciada por 67% dos pesquisados. Quanto ao planejamento, 61,53% afirmaram já ter combinado componentes com implantes de diferentes marcas comerciais; 52,75% utilizam pilares calcináveis com maior frequência e 85,7% utilizam mais frequentemente ligas não nobre (níquel-cromo, cromo-cobalto, titânio) em detrimento de ligas com alto teor de ouro (14,3%) na fundição de seus trabalhos.

The high dental implant treatment success rate published in dental literature during more than forty years is obtained only if surgery and prosthetic protocols are strictly followed. In this way, longitudinal studies have reported high frequency of failures and complications on implant-supported rehabilitations, most of them after implant placement. The aim of this study was to measure the frequency of dental implant complications and identify philosophical aspects related to treatment planning. The results showed that 77% of the dentists had faced complications on clinical practice, being that 88.6% of them had more than five years of experience in implant dentistry. Screw loosening was the most frequent complication, reported by 67% of dentists; 61.53% affirmed to use abutments from different implant manufacturers and 52.75% more often use plastic burnout abutments. Regarding dental casting alloys, 85.7% preferred non-noble alloys (Ni-Cr, Cr-Co, Ti) instead of high-content gold alloys (14.3%).

Perfil dos tratamentos com próteses implanto-suportadas na cidade de Aracaju - SE / Implant–suported prosthesis profi le in the city of Aracaju-SE

O presente estudo objetivou identificar as características dos trabalhos com próteses implanto-suportadas confeccionadas na cidade de Aracaju - SE. Para isto, um questionário foi preenchido por um avaliador junto ao técnico responsável, sendo analisados 60 trabalhos de próteses sobre implantes, presentes em 7 laboratórios de prótese dentária durante o mês de janeiro de 2009. Dentre os achados do estudo, observou-se que o tipo de fixação mais utilizado nas próteses foi a cimentada (58%) e que a maioria dos análogos observados eram de implantes com conexão interna (57%). Além disso, em 77% dos casos foram escolhidos pilares sólidos, contra 23% de pilares calcináveis. Em 100% dos trabalhos a liga utilizada para fundição foi a de Ni-Cr. No que diz respeito à responsabilidade do cirurgião-dentista (CD) no planejamento dos trabalhos, em 26,6% dos casos nenhum tipo de comunicação com o laboratório foi realizada, sendo o técnico de prótese dental (TPD), na maioria destes casos, o único responsável pela escolha da natureza e do tipo de pilar utilizado, além da escolha do tipo de fixação da prótese. Os resultados obtidos sugerem que o conhecimento a respeito das ligas odontológicas, suas indicações, limitações e implicações precisam ser mais difundidos e estudados pelos CDs e TPDs, e que importantes etapas do planejamento das próteses sobre implantes estão sendo delegadas inapropriadamente aos técnicos em prótese dentária.

This study aimed to identify the characteristics of the work with implant-supported prosthesis prepared on Aracaju – SE - Brazil. A questionnaire was filled up by an appraiser with the responsible technician, analyzed 60 studies of prosthesis over implant, present in 7 dental laboratories during January 2009. Among the study’s points, was observed that the fixation type currently used was the cemented prosthesis (58%) and most of the observed analogs belonged to internal connection implants (57%). Besides, in 77% of the cases were selected solid pillars, against 23% of calcinable pillars. On 100% of the work the used alloy for smelting was the Ni-Cr one. Regarding the responsibility of the dentist (CD) on the work plan, in 26.6% of the cases any type of communications with the lab was made, and the dental prosthetic technicians (TPD), most of these cases, was solely responsible for the choice of the nature and type of pillar used, besides the choice of prosthesis fixation type. The results obtained suggest that the knowledge about the dental alloys, its indications, limitations and implications need to be more widespread and studied by CDs and TPDs, and that important steps in the planning of prosthesis overimplants are being improperly delegated to dental prosthetic technicians.

Aspectos contemporâneos das cerâmicas odontológicas / Contemporaneous aspects of dental carams

O potencial estético das cerâmicas odontológicas impulsionou a indústria de materiais , para o desenvolvimento de tecnologias que viessem a diminuir sua friabilidade, possibilitando a ampliação da indicação desses materiais para áreas posteriores, bem como para próteses parciais fixas. Existem no mercado odontológico, inúmeras opções de sistemas cerâmicos livres de metal, entretanto a grande diversidade de marcas comerciais podem gerar dúvidas durante a escolha do planejamento das próteses, sendo portanto, necessário um conhecimento a respeito das propriedades, vantagens, desvantagens e limitações de cada material, para que se possa indicá-los com segurança nas mais variadas situações clínicas. O objetivo do presente estudo foi rever a literatura a respeito dos sistemas cerâmicos disponíveis no mercado na atualidade, enfatizando suas propriedades, indicações e contra-indicações

Reabilitação oral com implantes em espaços endêntulos reduzidos – Relato de caso / Oral rehabilitation with implants in shortly edentulous areas case report

Ausências de incisivos laterais muitas vezes vêm acompanhadas da dificuldade de uso dos implantes convencionais por ocuparem espaços menores que 6 mm. Esse trabalho mostra a viabilidade da restauração com fixações cônicas que requerem um espaço de 5 mm na cervical e de 4 mm na região apical, através da apresentação de um caso clínico.

Resistência à fratura de intermediários cerâmicos experimentais: estudo in vitro / Fracture resistance of experimental ceramic abutments: study in vitro

O sistema In-Ceram Zircônia (Vita Zahnfabrik) foi criado para confecção de infra-estruturas cerâmicas. A partir deste sistema, através de uma metodologia própria, conseguiu-se confeccionar intermediários cerâmicos para implantes. A proposta deste trabalho foi avaliar in vitro a resistência à fratura de intermediários experimentais para implantes construídos em In-Ceram Zircônia e restaurado com coroa de In-Ceram Alumina. Simulou-se um incisivo central superior instalado com 135° de angulação (inclinação entre os incisivos centrais superiores e inferiores) em uma máquina de ensaio que imprimiu carga na região de cíngulo até que se desse a ruptura de algum componente. Dos sete corpos de prova, cinco fraturaram o implante e dois fraturaram a base do intermediário de cerâmica. A média encontrada para as forças de compressão foi de 305,6 N. Constatou-se, ao ser aplicado o teste de Kolmogorov-Simirnov, ser a amostra normal e usando o teste “t”- Student verificou-se que a força alcançada para fratura das amostras foi estatisticamente superior (p = 0,0191) quando comparada à carga mastigatóriafisiológica (aproximadamente 235 N.

Compressive strength of glass ionomer cements using different specimen dimensions

The purpose of this study was to evaluate the compressive strength of two glass ionomer cements, a conventional one (Vitro Fil® - DFL) and a resin-modified material (Vitro Fil LC® - DFL), using two test specimen dimensions: One with 6 mm in height and 4 mm in diameter and the other with 12 mm in height and 6 mm in diameter, according to the ISO 7489:1986 specification and the ANSI/ADA Specification No. 66 for Dental Glass Ionomer Cement, respectively. Ten specimens were fabricated with each material and for each size, in a total of 40 specimens. They were stored in distilled water for 24 hours and then subjected to a compressive strength test in a universal testing machine (EMIC), at a crosshead speed of 0.5 mm/min. The data were statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test (5 percent). Mean compressive strength values (MPa) were: 54.00 ± 6.6 and 105.10 ± 17.3 for the 12 mm x 6 mm sample using Vitro Fil and Vitro Fil LC, respectively, and 46.00 ± 3.8 and 91.10 ± 8.2 for the 6 mm x 4 mm sample using Vitro Fil and Vitro Fil LC, respectively. The resin-modified glass ionomer cement obtained the best results, irrespective of specimen dimensions. For both glass ionomer materials, the 12 mm x 6 mm matrix led to higher compressive strength results than the 6 mm x 4 mm matrix. A higher variability in results was observed when the glass ionomer cements were used in the larger matrices.

Este estudo teve como objetivo avaliar a resistência à compressão de dois cimentos de ionômero de vidro, um convencional (Vitro Fil® - DFL) e outro modificado por resina (Vitro Fil LC® - DFL), utilizando-se dois tamanhos de amostras: uma com 6 mm de altura e 4 mm de diâmetro e outra com 12 mm de altura e 6 mm de diâmetro, seguindo-se a especificação 7489:1986 da ISO e a especificação n. 66 da ANSI/ADA para Cimento Dental de Ionômero de Vidro, respectivamente. Foram confeccionados 10 corpos-de-prova (CP) de cada material para cada tamanho de amostra, totalizando 40 CP. Estes CP foram armazenados em água destilada e ensaiados 24 horas após a manipulação do material, sob uma carga de compressão em uma Máquina de Ensaio Universal (EMIC) a uma velocidade de 0,5 mm/min. Foi realizada a análise estatística para comparação dos resultados utilizando-se o teste Kruskal-Wallis (5 por cento). As médias dos testes de resistência à compressão (MPa) foram: 54,00 ± 6,6 e 105,10 ± 17,3 para a amostra de 12 mm x 6 mm utilizando-se Vitro Fil e Vitro Fil LC, respectivamente, e 46,00 ± 3,8 e 91,10 ± 8,2 para a amostra de 6 mm x 4 mm utilizando-se Vitro Fil e Vitro Fil LC, respectivamente. O cimento de ionômero de vidro modificado por resina obteve melhores resultados independentemente do tamanho do corpo-de-prova. Para ambos os cimentos de ionômero de vidro, a matriz de 12 mm x 6 mm apresentou maiores valores de resistência que a matriz de 6 mm x 4 mm. Uma maior variabilidade nos resultados pôde ser observada quando os cimentos ionoméricos foram utilizados nas matrizes maiores.

Reabilitação estética e funcional utilizando o sistema de vidro cerâmico dicor / Aesthetic and functional rehabilitation using dicor, a castable glass ceramic system

Neste relato de caso clínico, os autores apresentam o restabelecimento da estética e função por meio da restauração de uma hemi-arcada com instruções de porcelana, utilizando o sistema de vidro cerâmico Dicor, bem como a discussão dos pormenores do preparo cavitário, vantagens e dificuldades inerentes à técnica utilizada

Avaliaçäo "in vitro" da fenda e da infiltraçäo marginal de restauraçöes "inlays" de cerâmicas puras / \"In vitro\" evaluation of fissure and of marginal infiltration of ceramics \"inlays\" restaurations

O apelo estético na Odontologia se expandiu espontaneamente nas últimas décadas. A demanda por restauraçöes com aspecto natural tem aumentado, tanto para coberturas totais como parciais. As resinas compostas e as cerâmicas puras têm sido alvo dos vários lançamentos das indústrias do setor, procurando sempre a simplificaçäo da técnica e reduçäo do custo de fabricaçäo, aliado à maior resistência. As resinas compostas apresentam ainda severas limitaçöes quanto ao prognóstico, necessitando ainda avanços nos aspectos de resistência ao desgaste e microinfiltraçäo, relacionadas à diferenças no coeficiente de expansäo e contraçäo. As cerâmicas evoluíram significativamente quanto ao processo de fabricaçäo, oferecendo possibilidades de construçäo de peças protéticas livres das infra-estruturas metálicas. O objetivo deste trabalho: 1) avaliar a adaptaçäo marginal de estruturas puras de cerâmicas fabricadas a partir de dois sistemas distintos: cerâmica de vidro fundido (Dicor r) e sistema hidrotermal de cerâmica dental (Cerâmica Feldspática - DUCERAM); 2) avaliar a infiltraçäo marginal das incrustaçöes cerâmicas, cimentadas com dois tipos de cimentos resinosos que utilizam distintos sistemas adesivos: 4-META (C&B Metabond Parkell) e resina de carga inorgânica de vidro (PANAVIA 21-J.Morita); 3) avaliar a capaciadde adesiva destes agentes, variando o término em dentina e em esmalte. Foram confeccionadas 40 incrustaçöes cerâmicas, 20 com cerâmica Dicor r e 20 com DUCERAM, sobre preparos em molares superiores humanos recentemente extraídos, de idade indefinida. A adaptaçäo marginal foi avaliada na parede gengival das duas faces proximais, uma com término em esmalte e outra terminando um milímetro abaixo da uniäo amelocementária. Posteriormente os espécimes foram cimentados de acordo com as normas dos fabricantes, em seguida submetidos a ciclagem térmica (5ºC a 55ºC por 10s, 1000 ciclos), corados com fuccina básica 0,5 por cento por 16h, lavados em água corrente e seccionados no sentido mésio-distal, verificando o nível de infiltraçäo. Os resultados apresentaram para desadaptaçäo marginal, 68,27µm com DUCERAM e 69,76µm com Dicor r, mostrando-se equivalentes estatisticamente quando comparados através da Análise de Variância a dois critérios. Para infiltraçäo, aplicado o teste MANN-WHITNEY, verificou-se uma significância estatística para maior infiltraçäo do Panavia21 em relaçäo ao C&B Metabond e uma significantemente maior...

Tratamento protético em pacientes com perdas ósseas avançadas / Prosthetic treatment of patients with advanced bone losses

A Prótese Periodontal é um tratamento complexo, e envolve interrelacionamento de profissionais de diferentes áreas e seu tratamento exige uma seqüência criteriosa para obter sucesso

Avaliação da textura de superfície e do desgaste da cerâmica DICOR, submetida a imersão em solução fluorada e escovaçào com alguns dentifrícios existentes no mercado / In vitro evaluation of superficial chances of DICOR ceramics speciments after tooth brushing and fluoride rinse

Foi realizado um estudo laboratorial que avaliou alterações de superfície produzidas por escovação e imersão em solução fluorada, simulando 10 anos de uso, sobre pastilhas produzidas a partir do Sistema Cerâmico Dicor@. Foram confeccionados 50 espécimes circulares de 12,0 mm de diâmetro e 2,0 mm de espessura com a Cerâmica Dicor@, divididos em cinco grupos de 10. O quinto grupo foi obtido a partir de sobras de vidro das outras fundições. Utilizaram-se escovas ORAL-B 30 Ultra(Macia) e as pastas Kolynos Clorofila, Colgate Menta MFP e Phillips. O grupo controle foi escovado com água destilada. O grupo com liga refundida foi escovado com Colgate Menta MFP. Utilizou-se uma máquina de escovação apropriada, realizando 140.000 ciclos. Também foram submetidos à ação de solução fluorada para bochechos e comparação através de fotomicroscopia. Baseado nos resultados e análise estatística (ANOVA û p< ou = 0,05), concluiu-se que a ação das escovas provocou alterações significantes sobre os espécimes, sem entretanto causar danos visíveis macroscopicamente. O grupo de refundidos comportou-se similarmente aos demais. A solução fluorada não alterou o aspecto visual da superfície a partir da fotomicroscopia óptica

Avaliaçäo da eficiência de dois métodos para limpeza de estruturas de prótese adesiva visando a recimentaçäo / Efficiency of two methods for resin bonded relainers before recemtation

A avaliaçäo da eficiência de dois métodos de limpeza de estruturas adesivas cimentadas com Panavia Ex (Kuraray-Osaka, Japäo) visando à recimentaçäo. Foi utilizada a chama da lâmpada a álcool para remoçäo do cimento preso à liga e comparou-se com a limpeza com jato de bicarbonato de sódio do aparelho Proli II (Dabi-Atlante-Ribeiräo Preto-SP, Brasil) sem água