Influência do tempo de internação hospitalar sobre a variabilidade da frequência cardíaca pediátrica por meio de método linear / Influence of hospital stay on the variability of pediatric heart rate by linear method / Influencia de la estancia hospitalaria en la variabilidad de la frecuencia cardiaca pediátrica por método lineal

INTRODUÇÃO: A imobilização prolongada acarreta prejuízos sistêmicos que repercute diretamente em maiores agravos aos pacientes, dentre eles se encontra a redução da VFC, indicativo de maior morbimortalidade clínica. OBJETIVO: Analisar se o tempo de internação hospitalar influencia a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos. METODOLOGIA: Estudo longitudinal, quantitativo e prospectivo, realizado em uma enfermaria pediátrica. A amostra foi de pacientes entre 4 a 11 anos, ambos gêneros, internados dentro das primeiras 48 horas. A coleta iniciou após a assinatura do TCLE pelo responsável, seguida do colhimento dos dados pessoais e clínicos dos pacientes seguida da coleta da VFC, repetida no último dia de internação. A captação da VFC foi realizada pelo monitor Polar RS800CX. Os dados foram transferidos e passados por uma análise matemática no programa Kubios HRV2.2. Por fim, os dados foram tabulados e analisados pelo Microsoft Excel 2013 e software BioEstat® 5.3 respectivamente. RESULTADOS: Os valores lineares no domínio do tempo obtiveram média pré (IRR=644,7 com P=0,42; RMSSD= 46,1 com P=0,017 e SDNN=43,5 com P=0,017) e pós (IRR=656,3; RMSSD=34,8; SDNN=35,38) e no domínio da frequência média pré (LF=41,9 com P=0,013; HF=58,0 com P=0,013; LF/HF=1,03 com P=0,04) e pós (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). A correlação de Pearson na análise tanto de RMSSD pós x tempo de internação, quanto SDNN pós x tempo de internação demonstraram R=0,55 e R=0,59 respectivamente. CONCLUSÃO: Foi observado que o tempo de internação exerce influência negativa sobre a modulação autonômica da frequência cardíaca em pacientes pediátricos.

INTRODUCTION: Prolonged immobilization causes systemic damage that has a direct impact on greater harm to patients, among which is the reduction in HRV, indicative of greater clinical morbidity and mortality. OBJECTIVE: To analyze whether the length of hospital stay influences the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients. METHODOLOGY: Longitudinal, quantitative and prospective study, carried out in a pediatric ward. The sample consisted of patients between 4 and 11 years old, both genders, hospitalized within the first 48 hours. The collection began after the signature of the TCLE by the guardian, followed by the collection of the patients' personal and clinical data, followed by the HRV collection, repeated on the last day of hospitalization. HRV capture was performed by the Polar RS800CX monitor. The data were transferred and passed through a mathematical analysis in the Kubios HRV2.2 program. Finally, data were tabulated and analyzed using Microsoft Excel 2013 and BioEstat® 5.3 software, respectively. RESULTS: Linear values in the time domain obtained mean pre (IRR=644.7 with P=0.42; RMSSD=46.1 with P=0.017 and SDNN=43.5 with P=0.017) and post (IRR=656.3; RMSSD=34.8; SDNN=35.38) and in the pre mean frequency domain (LF=41.9 with P=0.013; HF=58.0 with P=0.013; LF/HF=1,03 with P=0.04) and powders (LF=52.2; HF=47.7; LF/HF=3.56). Pearson's correlation in the analysis of both the RMSSD post x length of stay and the SDNN post x length of stay showed R=0.55 and R=0.59 respectively. CONCLUSION: It was observed that the length of stay has a negative influence on the autonomic modulation of heart rate in pediatric patients.

INTRODUCCIÓN: La inmovilización prolongada provoca daños sistémicos que repercuten directamente en un mayor perjuicio para los pacientes, entre los que se encuentra la disminución de la VFC, indicativa de una mayor morbimortalidad clínica. OBJETIVO: Analizar si la duración de la estancia hospitalaria influye en la modulación autonómica de la frecuencia cardiaca en pacientes pediátricos. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal, cuantitativo y prospectivo, realizado en una planta de pediatría. La muestra consistió en pacientes entre 4 y 11 años, de ambos sexos, hospitalizados dentro de las primeras 48 horas. La recogida se inició tras la firma del TCLE por el tutor, seguida de la recogida de los datos personales y clínicos de los pacientes, seguida de la recogida de la VFC, repetida el último día de hospitalización. La captura de la VFC se realizó con el monitor Polar RS800CX. Los datos se transfirieron y pasaron por un análisis matemático en el programa Kubios HRV2.2. Finalmente, los datos fueron tabulados y analizados utilizando Microsoft Excel 2013 y el software BioEstat® 5.3, respectivamente. RESULTADOS: Se obtuvieron valores lineales en el dominio temporal medios pre (TIR=644,7 con P=0,42; RMSSD=46,1 con P=0,017 y SDNN=43,5 con P=0,017) y post (TIR=656,3; RMSSD=34. 8; SDNN=35,38) y en el dominio de la frecuencia media pre (LF=41,9 con P=0,013; HF=58,0 con P=0,013; LF/HF=1,03 con P=0,04) y polvos (LF=52,2; HF=47,7; LF/HF=3,56). La correlación de Pearson en el análisis tanto de la RMSSD post x duración de la estancia como de la SDNN post x duración de la estancia mostró R=0,55 y R=0,59 respectivamente. CONCLUSIÓN: Se observó que la duración de la estancia influye negativamente en la modulación autonómica de la frecuencia cardíaca en pacientes pediátricos.

Assistência de enfermagem no atendimento pré-hospitalar a vítimas de queimaduras: scoping review / Nursing in pre-hospital care for burn victims: a scoping review / Asistencia de enfermería en la atención prehospitalaria para víctimas de quemaduras: scoping review

Objetivo: identificar as evidências científicas sobre a assistência de enfermagem no atendimento pré-hospitalar a vítima de queimadura. Método: revisão de escopo realizada conforme orientações do Instituto Joanna Briggs e protocolo PRISMA-ScR. A busca foi executada em seis fontes de dados, no recorte temporal de 2016 a 2020. Doze artigos atenderam aos critérios de inclusão, sendo selecionados para a amostra dos resultados. Resultados: no âmbito da assistência de enfermagem, destacaramse reposição volêmica com infusão de fluidos; resfriamento local com água limpa, corrente e em temperatura ambiente; monitoramento/controle dos sinais vitais, uso de oxigenoterapia; analgesia e cuidados com a ferida, utilizando coberturas oclusivas, identificação do agente causador, avaliação da Superfície Corporal Queimada, extensão e profundidade da lesão. Conclusão: a assistência de enfermagem frente ao atendimento pré-hospitalar às vítimas de queimaduras se dá principalmente pelo controle da evolução dos danos causados pelo incidente desde o momento da chegada até o atendimento terciário.

Objective: to identify the scientific evidence on nursing in pre-hospital care for burn victims. Method: this scoping Review was conducted following the Joanna Briggs Institute guidelines and the PRISMA-ScR protocol. Six data sources were searched in the time frame from 2016 to 2020. Twelve articles met the inclusion criteria and were selected for sampling of the results. Results: prominent within the scope of nursing care were fluid volume replacement by infusion; local cooling with clean, running water at room temperature; monitoring / control of vital signs, use of oxygen therapy; analgesia and wound care, using occlusive dressings, identification of the causative agent, assessment of the Burned Body Surface Area, extent and depth of the injury. Conclusion: nursing in pre-hospital care for burn victims mainly involves controlling the progression of the injury caused by the incident between the moment of arrival and tertiary care.

Objetivo: identificar la evidencia científica sobre la asistencia de enfermería en la atención prehospitalaria a víctimas de quemaduras. Método: Revisión del alcance realizada según las orientaciones del Instituto Joanna Briggs y el protocolo PRISMAScR. La investigación se realizó sobre seis fuentes de datos, en el período de 2016 a 2020. Doce artículos cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados para la muestra de los resultados. Resultados: en el ámbito de la atención de enfermería se destacó la reposición volémica a través infusión de fluidos; enfriamiento local con agua corriente limpia en temperatura ambiente; seguimiento / control de signos vitales, uso de oxigenoterapia; analgesia y cuidado de heridas, utilizando curas oclusivas, identificación del agente causante, evaluación de la superficie corporal quemada, extensión y profundidad de la lesión. Conclusión: la asistencia de la enfermería ante la atención prehospitalaria a las víctimas de quemaduras ocurre principalmente mediante el control de la evolución de los daños ocasionados por el incidente desde el momento de la llegada hasta la atención terciaria.

Estudo prospectivo da reposta inflamatória em pacientes submetidas à abdominoplastia pós-cirurgia bariátrica / Prospective study of inflammatory response in patients submitted to abdominoplasty after bariatric surgery

Introdução: A obesidade é uma doença inflamatória crônica associada a alterações de marcadores inflamatórios como as interleucinas e PCR. O objetivo deste estudo é avaliar a resposta inflamatória, através das variações das interleucinas e PCR, em pacientes submetidas à abdominoplastia. Métodos: Quatorze pacientes foram submetidas à abdominoplastia após perda ponderal alcançada por meio da cirurgia bariátrica com manutenção da perda ponderal por, ao menos, 18 meses. Os níveis de IL4, IL6, IL10 e PCR foram verificados nos tempos: pré-operatório, durante a cirurgia, 24 horas após a cirurgia, 7o dia pós-operatório e 14o dia pós-operatório. Resultados: IL4 aumentou nas 24 horas de pós-operatório e seguiu em ascensão até o 14 o dia. IL10 subiu durante a cirurgia e começou a cair nas 24 horas de pós-operatório a níveis inferiores aos iniciais. IL6 começou a subir durante a cirurgia, mais expressivamente nas 24 horas de pós-operatório, seguida de queda até o 14o dia. A PCR aumentou nas 24 horas de pós-operatório e continuou alta até o 14o dia. Conclusão: A abdominoplastia promoveu uma amenização do quadro inflamatório sistêmico crônico.

Introduction: Obesity is a chronic inflammatory disease associated with changes in inflammatory markers such as interleukins and CRP. This study evaluates the inflammatory response, through variations in interleukins and CRP, in patients undergoing abdominoplasty. Methods: Fourteen patients underwent abdominoplasty after weight loss achieved through bariatric surgery to maintain weight loss for at least18 months. Il4, IL6, IL10 and PCR levels were verified at times: preoperative, during surgery, 24 hours after surgery, 7th postoperative day and 14th postoperative day. Results: IL4 increased in the 24 hours postoperatively and continued on the rise until the 14th day. IL10 went up during surgery and began to fall in the 24 hours postoperatively to levels lower than the initial ones. IL6 began to rise during surgery, being more expressive in the 24 hours postoperatively, followed by a fall until the 14th day. CRP increased 24 hours postoperatively and remained discharged until the 14th day. Conclusion: Abdominoplasty reduced the chronic inflammatory systemic condition.

Abdominoplastia circunferencial simples e composta: evolução técnica, experiência de 10 anos e análise das complicações / Simple and composite circumferential abdominoplasty: technical evolution, 10-year experience and analysis of complications

Introdução: Pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica, após perda ponderal maciça, evoluem com grandes dobras de pele em várias regiões do corpo, incluindo abdome. Nos pacientes com excessos dermogordurosos em toda circunferência abdominal e ptose da região glútea, a abdominoplastia circunferencial (simples ou composta) tem demonstrado ser uma solução cirúrgica eficaz, pois a abdominoplastia convencional ou "em âncora" traz resultados insatisfatórios naqueles pacientes com dismorfia severa. O objetivo é analisara evolução técnica da abdominoplastia circunferencial simples e composta e suas complicações. Métodos: Foram avaliados 29 pacientes, sendo 28 do sexo feminino, com média etária de 41,17 anos, submetidos à abdominoplastia circunferencial, entre 2002 e 2012. Este estudo retrospectivo, realizado através de dados colhidos dos prontuários médicos, avaliou: tempo de cirurgia, peso da peça cirúrgica ressecada, tempo de internação hospitalar, antibioticoterapia utilizada, complicações associadas e alterações ocorridas na técnica operatória neste período. Resultados: A abdominoplastia circunferencial composta foi realizada em 23 pacientes (79,3%) e a simples em seis (20,7%). O tempo cirúrgico médio foi de 346 minutos e o peso médio da peça operatória foi 4323 gramas. Três pacientes (10,3%) tiveram complicações maiores (anemia sintomática e deiscência de sutura maior) e cinco (17,2%) complicações menores (pequenas deiscências, pequeno sangramento espontâneo, seroma e cicatriz hipertrófica). Entre 2002 e 2004 ocorreram 75% das complicações. O índice de reoperação foi de 6,9%. Conclusão: Houve importante evolução técnica na realização da abdominoplastia circunferencial, sendo que a incidência de complicações e a taxa de reoperação foram similares àquelas encontradas na literatura.

Introduction: Morbidly obese patients undergoing bariatric surgery after massive weight loss evolve with large skin folds in various body regions, including the abdomen. In patients with dermofat excesses throughout the abdominal circumference and ptosis of the gluteal region, circumferential abdominoplasty (simple or composite) has been an effective surgical solution conventional or "anchor" abdominoplasty brings unsatisfactory results in those patients with severe dysmorphia. The objective is to analyze the technical evolution of simple and composite circumferential abdominoplasty and its complications. Methods: Twenty-nine patients were evaluated, 28 females, with a mean age of 41.17 years, submitted to circumferential abdominoplasty between 2002 and 2012. This retrospective study, conducted through data collected from medical records, evaluated: surgery time, the weight of the resected surgical specimen, length of hospital stays, antibiotic therapy used, associated complications, and changes in the surgical technique in this period. Results: Composite circumferential abdominoplasty was performed in 23 patients (79.3%) and the simple one in six (20.7%). The mean surgical time was 346 minutes, and the surgical specimen's mean weight was 4323 grams. Three patients (10.3%) had significant complications (symptomatic anemia and major suture dehiscence) and five (17.2%) minor complications (minor dehiscence, slight spontaneous bleeding, seroma, and hypertrophic scarring). Between 2002 and 2004, 75% of the complications occurred. The reoperation rate was 6.9%. Conclusion: There was a significant technical evolution in circumferential abdominoplasty performance, and the incidence of complications and the rate of reoperation were similar to those found in the literature.

Bedside echocardiography to predict mortality of COVID-19 patients beyond clinical data: Data from the PROVAR-COVID study

Abstract INTRODUCTION: Cardiac involvement seems to impact prognosis of COVID-19, being more frequent in critically ill patients. We aimed to assess the prognostic value of right ventricular (RV) and left ventricular (LV) dysfunction, evaluated by bedside echocardiography (echo), in patients hospitalized with COVID-19. METHODS: Patients admitted in 2 reference hospitals in Brazil from Jul to Sept/2020 with confirmed COVID-19 and moderate/severe presentations underwent clinical and laboratory evaluation, and focused bedside echo (GE Vivid-IQ), at the earliest convenience, with remote interpretation. The association between demographics, clinical comorbidities and echo variables with all-cause hospital mortality was assessed, and factors significant at p<0.10 were put into multivariable models. RESULTS: Total 163 patients were enrolled, 59% were men, mean age 64±16 years, and 107 (66%) were admitted to intensive care. Comorbidities were present in 144 (88%) patients: hypertension 115 (71%), diabetes 61 (37%) and heart failure 22 (14%). In-hospital mortality was 34% (N=56). In univariate analysis, echo variables significantly associated with death were: LV ejection fraction (LVEF, OR=0.94), RV fractional area change (OR=0.96), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE, OR=0.83) and RV dysfunction (OR=5.3). In multivariate analysis, after adjustment for clinical and demographic variables, independent predictors of mortality were age≥63 years (OR=5.53, 95%CI 1.52-20.17), LVEF<64% (OR=7.37, 95%CI 2.10-25.94) and TAPSE<18.5 mm (OR=9.43, 95% CI 2.57-35.03), and the final model had good discrimination, with C-statistic=0.83 (95%CI 0.75-0.91). CONCLUSION: Markers of RV and LV dysfunction assessed by bedside echo are independent predictors of mortality in hospitalized COVID-19 patients, after adjustment for clinical variables.

Glicose 25% no alívio da dor de recém-nascidos durante punção arterial e venosa: uma revisão de escopo / Glucosa 25% en el alivio del dolor del recién nacido durante la punción arterial y venosa: una revisión del alcance / 25% glucose in pain relief in newborns during arterial and venous puncture: a scoping review

RESUMO O objetivo foi mapear o conhecimento sobre o uso da solução de glicose 25% no alívio da dor de recém-nascidos durante a punção arterial e venosa. Trata-se de uma revisão de escopo. Realizada busca em oito fontes de dados (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science, Scientific Electronic Library Online, Cochrane Library, Catálogo de Teses e Dissertações) e em buscador eletrônico no mês de agosto de 2020. Foram selecionados 11 estudos, que corroboram a utilização da glicose 25% como medida não farmacológica para redução da dor em Recém-nascidos, evidenciando seu efeito analgésico a partir da redução da pontuação nas escalas que avaliam a dor. Quanto à utilização, notou-se que a maioria utilizou 2 mL dessa solução, por via oral, dois minutos antes do procedimento. As medidas não farmacológicas são de fácil uso e baixo custo. A glicose 25% é vista como um método padrão-ouro para o alívio da dor de Recém-nascidos. Este estudo possibilitou mais embasamento científico ao mostrar que o uso da solução de glicose 25% é benéfico no alívio da dor de recém-nascidos durante a punção arterial e venosa, principalmente quando associada a outras técnicas. O estudo elucida as ações de saúde para o manejo da dor neonatal e contribui para o fomento da visibilidade e relevância científica ao tema.

RESUMEN El objetivo fue mapear el conocimiento sobre el uso de una solución de glucosa al 25% para el alivio del dolor en recién nacidos durante la punción arterial y venosa. Esta es una revisión del alcance. Se buscaron ocho fuentes de datos (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science, Scientific Electronic Library Online, Cochrane Library, Tesis y disertaciones Catálogo) y en un buscador electrónico en agosto de 2020. Se seleccionaron once estudios, que corroboran el uso de glucosa al 25% como medida no farmacológica para reducir el dolor en Recién Nacido, mostrando su efecto analgésico a partir de la reducción de puntuaciones en escalas que evalúan el dolor. En cuanto al uso, se notó que la mayoría utilizó 2 mL de esta solución, por vía oral, dos minutos antes del procedimiento. Las medidas no farmacológicas son fáciles de usar y económicas. La glucosa al 25% se considera un método de referencia para el alivio del dolor Recién Nacido. Este estudio proporcionó una base más científica al demostrar que el uso de una solución de glucosa al 25% es beneficioso para aliviar el dolor de los recién nacidos durante la punción arterial y venosa, especialmente cuando se asocia con otras técnicas. El estudio dilucida acciones de salud para el manejo del dolor neonatal y contribuye a promover la visibilidad y relevancia científica del tema.

ABSTRACT The objective was to map knowledge about the use of a 25% glucose solution in pain relief in newborns during arterial and venous puncture. This is a scoping review. It was conducted during August 2020 in eight data sources (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science, Scientific Electronic Library Online, Cochrane Library, and Theses and Dissertations Catalog), as well as in an electronic search engine. Eleven studies were selected, which corroborate the use of 25% glucose as a non-pharmacological measure to reduce pain in Newborns, evidencing its analgesic effect from the reduction of the scores in the scales that assess pain. Regarding use, it was noticed that most employed 2 mL of this solution, via oral route, two minutes before the procedure. The non-pharmacological measures are low-cost and easy to use. The 25% glucose solution is seen as a gold-standard method for pain relief in Newborns. This study provided additional scientific basis by showing that the use of a 25% glucose solution is beneficial in relieving pain in newborns during arterial and venous puncture, especially when associated with other techniques. The study elucidates the health actions for the management of neonatal pain and contributes to fostering scientific visibility and relevance regarding the theme.

Coffea canephora breeding: estimated and achieved gains from selection in the Western Amazon, Brazil / Melhoramento do Coffea canephora: ganhos de seleção estimados e realizados na Amazônia Ocidental

ABSTRACT: Gain from selection is an important criterion in quantifying the efficiency of breeding programs. This study quantified the selection gain estimated under experimental conditions and realized gain achieved in the field, seeking to interpret the efficiency of the Coffea canephora selection. For that purpose, we considered experiments that began in 2004 with directed hybridizations to obtain new hybrid progenies. From a breeding population composed of 288 hybrid individuals, 12 genotypes were selected in experimental conditions from 2005 to 2012, with amplitude in the estimated gains from 127.70 to−19.19%. Those genotypes were evaluated from 2012 to 2018 in clonal tests in four environments of the Western Amazon. The environment that exhibited the greatest correlation between the predicted genetic values and the realized genetic gain observed in the field was the environment of Ouro Preto do Oeste, RO (0.67), the location in which the plants were selected, followed by the environments of Alta FlorestaD´Oeste, RO (0.44), Rio Branco, AC (0.43), and Porto Velho, RO (0.37).Experimental conditions showed that the effect due to dominance deviations was approximately three times greater than the additive effect. Nine clones exhibited higher genetic gains in the experimental conditions and at field, and two clones exhibited lower estimated gains and lower field performance.The clone G17-P7 exhibited high genetic gain under experimental conditions and low field performance. The selection in experimental conditions was positively correlated with plant performance in the field (r=0.55), which allows reduction of the original breeding population to a set of more promising clones to be grown in multiple environments, optimizing time and resources.

RESUMO: O ganho com a seleção é um dos critérios mais importantes para avaliar a eficiência de programas de melhoramento de plantas. O objetivo desse trabalho é quantificar a associação entre o ganho de seleção estimado em condições experimentais e o ganho de seleção realizado em campo, buscando quantificar a eficiência do melhoramento do Coffea canephora. Para isso, foram considerados experimentos iniciados com a hibridação direcionada para obtenção de progênies no ano de 2004, a avaliação de testes de progênies em condições experimentais no período de 2005 a 2012, e avaliações em diferentes ambientes da Amazônia Ocidental no período de 2012 a 2018. De uma população composta por 288 indivíduos estruturados em nove progênies de irmãos completos foram selecionados 12 genótipos com amplitude de 127,70 a -19,19% em suas estimativas de ganho com a seleção, para serem avaliados em quatro ambientes da Amazônia Ocidental. O ambiente que apresentou maior correlação entre os valores genéticos preditos e o ganho realizado foi Ouro Preto do Oeste - RO (0,67), local em que as plantas foram selecionadas, seguido pelos ambientes de Alta Floresta D´Oeste - RO (0,44), Rio Branco - AC (0,43) e Porto Velho - RO (0,37). Avaliações em condições experimentais mostraram que os efeitos devido aos desvios de dominância foram aproximadamente três vezes maiores do que os efeitos aditivos. Nove clones apresentaram maiores estimativas de ganho em condições experimentais e nos ensaios de campo, e dois clones apresentaram menores estimativas em ambas condições. O clone G17-P7 apresentou altas estimativas de ganho em condições experimentais e baixo desempenho em campo. A seleção em único ambiente esteve positivamente correlacionada com o desempenho dos cafeeiros em campo (r=0,55), permitindo reduzir a população de melhoramento original em um conjunto de clones de maior potencial agronômico.

Massagem no alívio da dor neonatal em unidades de terapia intensiva: scoping review / Massage for neonatal pain relief in intensive care units: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear o uso da massagem no alívio da dor neonatal durante os procedimentos realizados em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos revisão de escopo realizada em 11 fontes de dados, seguindo recomendações do Instituto Joanna Briggs. Questionou-se: qual é o conhecimento sobre o uso da massagem no alívio da dor de recém-nascidos durante procedimentos dolorosos em unidade de terapia intensiva neonatal? Selecionaram-se 12 estudos para os resultados. Resultados a massagem terapêutica em neonatos mostra-se positiva na redução da pontuação em escalas de dor, diminuição das frequências cardíaca e respiratória, aumento na saturação de oxigênio, melhorias no estado comportamental, ganho de peso, desenvolvimento neurológico, menor tempo de choro e realização do procedimento doloroso. Conclusão a massagem/reflexoterapia mostra-se efetiva na redução da dor neonatal em unidades de terapia intensiva, sendo realizada em membros inferiores, calcanhar, dorso ou no local do procedimento, com pressão leve a moderada e duração média de cinco minutos.

ABSTRACT Objective to map the use of massage to relieve neonatal pain during procedures performed in Intensive Care Units. Methods a scoping review conducted in 11 data sources, following the Joanna Briggs Institute recommendations. The question was: what is the knowledge about the use of massage to relieve pain in newborns during painful procedures in a neonatal intensive care unit? 12 studies were selected for the results. Results therapeutic massage in newborns is positive in reducing the score on pain scales, decreasing heart and respiratory rates, increasing oxygen saturation, improvements in behavioral status, weight gain, neurological development, shorter crying time and performing the painful procedure. Conclusion massage/reflexotherapy is effective in reducing neonatal pain in intensive care units, being performed on lower limbs, heel, back or at the procedure site, with light to moderate pressure and an average duration of five minutes.

Post-bariatric body contouring surgery: analysis of complications in 180 consecutive patients / Cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica: análise das complicações em 180 pacientes consecutivos

ABSTRACT Introduction: bariatric surgery is the main treatment for cases of severe obesity and body contour surgery to correct body dysmorphia resulting from weight loss. However, these procedures are associated with a significant number of postoperative complications. Objective: this study aims to analyze complications in post-bariatric patients undergoing body contour surgeries and correlating them with the age and BMI of these patients. Methods: the current study is a retrospective study evaluating 180 consecutive patients undergoing body contour surgery after bariatric surgery within a period of three years (2014-2016). Data such as age, gender, Body Mass Index before bariatric and plastic surgeries, type of surgery performed and complications were collected, and correlated the age as well as the BMI of the patients in the pre-bariatric (PB) and pre-plastic (PP) periods with the complications presented. Results: of the 180 patients evaluated, 91.7% were females (n = 165), and the mean age was 46.3 ± 1.7 years. The most performed surgery was abdominoplasty (48.9%), followed by mammaplasty (21.1%). Some complications occurred in 26.1% of the patients with partial dehiscence (40.4%) and seroma (14.9%) being the most frequent. Patients who presented complications had a higher mean age (50.8 years) than those who presented with no complications, and major complications accounted for 2.7% of the sample. Conclusions: a statistically significant number of surgeries progressed without complications and, when they occurred, there were minor complications in most of the sample. Complications were more frequent in older patients with some of them having a BMI over 30 Kg/m2.

RESUMO Introdução: a cirurgia bariátrica é o principal tratamento para os casos de obesidade grave e a cirurgia de contorno corporal trata a dismorfia corporal resultante desta perda de peso. No entanto, estes procedimentos estão associados a um número significativo de complicações pós-operatórias. Objetivo: analisar as complicações maiores e menores que ocorreram nos pacientes pós-bariátricos submetidos a cirurgias reparadoras do contorno corporal e correlacioná-las com idade e IMC destes pacientes. Métodos: estudo retrospectivo que avaliou 180 pacientes consecutivos submetidos a cirurgia de contorno corporal, após cirurgia bariátrica, no período de 3 anos (2014-2016). Foram coletados dados como idade, gênero, IMC pré-bariátrica e pré-plástica, tipo de cirurgia realizada e complicações, correlacionando a idade e o IMC dos pacientes nos períodos pré-bariátrica (PB) e pré-plástica (PP) com as complicações apresentadas. Resultados: dos 180 pacientes avaliados, 91,7% eram do gênero feminino (n=165) e a idade média foi de 46,3 ± 1,7 anos. A cirurgia mais realizada foi abdominoplastia (48,9%), seguida da mamoplastia (21,1%). Complicações ocorreram em 26,1% dos pacientes, sendo deiscência parcial a principal (40,4%) seguida de seroma (14,9%). Pacientes com complicações apresentaram média etária maior (50,8 anos) que os sem complicações, sendo que as complicações maiores ocorreram em 2,7% da amostra. Conclusões: a maioria estatisticamente significante das cirurgias cursou sem complicações e, quando ocorreram, foram complicações menores na maior parte da amostra. As complicações foram mais frequentes nos pacientes de idade mais avançada, dos quais alguns com IMC maior que 30kg/m2.

Clinical evolution of cases of COVID-19 infection in neopediatrics: a scoping review / Evolución clínica de los casos de infección por COVID-19 en neopediatría: scoping review / Evolução clínica dos casos de infecção por COVID-19 em neopediatria: scoping review

ABSTRACT Objective to map the knowledge about the clinical findings, treatment and outcome of newborns and children infected with COVID-19. Methods a scoping review with search of eight databases and electronic search engine in April 2020. Results the 12 studies analyzed showed that the main clinical findings in this population were nasal congestion, fever, respiratory distress, diarrhea, fatigue, dry cough, increased C-reactive protein, leukopenia, lymphopenia, thrombocytopenia, elevated procalcitonin, bilateral ground-glass opacity, pulmonary consolidation, and pneumonia. Antivirals, respiratory support, immunomodulatory therapy, glucocorticoids, antibiotics and alpha interferon were used as treatment. The presence of a cure with hospital discharge is present in most cases. Final considerations most patients required hospitalization, but it evolved to cure. This study provided a greater scientific basis by showing clinical findings, treatment, and outcomes in neopediatric patients with COVID-19.

RESUMEN Objetivo: mapear el conocimiento sobre los hallazgos clínicos, el tratamiento y la evolución de los recién nacidos y niños infectados por COVID-19. Métodos: scoping review realizada en ocho bases de datos y en un motor de búsqueda electrónico en abril de 2020. Resultados: los 12 estudios analizados mostraron que los principales hallazgos clínicos en esta población fueron congestión nasal, fiebre, dificultad respiratoria, diarrea, fatiga, tos seca, aumento de proteína C reactiva, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, procalcitonina elevada, opacidad vítrea bilateral mate, consolidación pulmonar y neumonía. Como tratamiento se utilizaron antivirales, soporte respiratorio, terapia inmunomoduladora, glucocorticoides, antibióticos e interferón alfa. La presencia de una cura con el alta hospitalaria está presente en la mayoría de los casos. Consideraciones finales: la mayoría de los pacientes requirieron hospitalización, pero evolucionaron hasta curarse. Este estudio proporcionó una mayor base científica al mostrar los hallazgos clínicos, el tratamiento y los resultados en pacientes neopediatricos con COVID-19.

RESUMO Objetivo mapear o conhecimento acerca dos achados clínicos, tratamento e desfecho de recém-nascidos e crianças infectadas por COVID-19. Métodos revisão de escopo que realizou busca em oito bases de dados e em buscador eletrônico no mês de abril de 2020. Resultados os 12 estudos analisados mostraram que os principais achados clínicos nessa população foram congestão nasal, febre, desconforto respiratório, diarreia, fadiga, tosse seca, aumento da proteína C reativa, leucopenia, linfopenia, plaquetopenia, elevação da procalcitonina, opacidade bilateral em vidro fosco, consolidação pulmonar e pneumonia. Como tratamento, foram utilizados os antivirais, suporte respiratório, terapia imunomoduladora, glicocorticoides, antibióticos e interferon alfa. A presença da cura com alta hospitalar se faz presente na maioria dos casos. Considerações finais a maioria dos pacientes necessitou de internamento, porém evoluiu para cura. Este estudo possibilitou maior embasamento científico ao mostrar achados clínicos, tratamento e desfechos em pacientes neopediátricos com COVID-19.

Management of patients diagnosed or suspected with Covid-19 in cardiorespiratory arrest: a scoping review / Manejo de pacientes diagnósticos o sospechosos de Covid-19 en la parada cardiorrespiratoria: revisión de alcance / Manejo de pacientes diagnosticados ou com suspeita de Covid-19 em parada cardiorrespiratória: scoping review

ABSTRACT Objective: to map the production of knowledge about the recommendations that can be applied in managing patients diagnosed or suspected with COVID-19 in cardiorespiratory arrest. Method: a scoping review, according to the Joanna Briggs Institute (2020) guidelines. Search was performed in ten data sources, and two electronic search engines were used; from 2001 to 2020. Results: of the 547 studies found, 14 met the inclusion and exclusion criteria. Most studies were published in 2020 (35.7%), and most studies were conducted in Canada (21.4%). It is observed the use of a systematized care to identify the possible means of care that should be provided to patients who suffer a cardiorespiratory arrest in hospitals, such as the monitoring of suspected cases by assessing the victim's breathing and pulse and identifying arrhythmias and shockable rhythms quickly. Personal protective equipment must be used to protect against droplets and aerosols and respiratory etiquette. Conclusion: managing patients in cardiorespiratory arrest suspected or diagnosis with COVID-19 requiring cardiopulmonary resuscitation should be performed in isolation areas and with the use of adequate protective equipment. There are gaps in scientific productions so that they address more clearly and instructively management when performing cardiopulmonary resuscitation in patients suspected or diagnosed with COVID-19.

RESUMEN Objetivo: mapear la producción de conocimiento sobre las recomendaciones que se pueden aplicar en el manejo de un paciente diagnosticado o sospechoso de tener COVID-19 en paro cardíaco. Método: se trata de una revisión de alcance, de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs (2020). La búsqueda se realizó en diez fuentes de datos y se utilizaron dos buscadores electrónicos; período de tiempo de 2001 a 2020. Resultados: de las 547 publicaciones encontradas, 14 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. La mayoría de los estudios se publicaron en el año 2020 (35,7%) y la mayoría de los estudios se realizaron en Canadá (21,4%). Se observa el uso de una atención sistemática para identificar las posibles vías de asistencia que se deben brindar a los pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria en el ámbito hospitalario, como monitorear los casos sospechosos de la enfermedad mediante la evaluación de la respiración y el pulso de la víctima e identificar rápidamente arritmias y ritmos desfibrilables. Cabe mencionar el uso de equipo de protección personal para protegerse de gotitas y aerosoles y conductas respiratorias específicas para estos casos. Conclusión: el manejo de pacientes en parada cardiorrespiratoria con COVID-19 sospechado o diagnosticado que requieran reanimación cardiopulmonar debe realizarse en áreas de aislamiento y con el uso de equipo de protección adecuado. Se observó que existen lagunas en las producciones científicas, por lo que se abordan de forma más clara e instructiva sobre el manejo al realizar reanimación cardiopulmonar en pacientes con sospecha o diagnóstico de COVID-19.

RESUMO Objetivo: mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações que podem ser aplicadas no manejo de paciente diagnosticado ou com suspeita de COVID-19 em Parada Cardiorrespiratória. Método: trata-se de uma revisão de escopo, de acordo com as orientações do Instituto Joanna Briggs (2020). Realizada busca em dez fontes de dados, e utilizados dois buscadores eletrônicos; recorte temporal de 2001 a 2020. Resultados: das 547 publicações encontradas, 14 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. A maior parte dos estudos foi publicada no ano de 2020 (35,7%), e a maioria dos estudos foi realizada no Canadá (21,4%). Observa-se o uso de um cuidado sistematizado para identificação das possíveis vias de assistência que deverão ser prestadas a pacientes que sofrem uma parada cardiorrespiratória no ambiente hospitalar, como o monitoramento de casos suspeitos da doença através da avaliação da respiração e pulso da vítima e identificação das arritmias e de ritmos chocáveis de forma rápida. Vale salientar o uso de equipamentos de proteção individual para proteção contra gotículas e aerossóis e condutas respiratórias específicas para estes casos. Conclusão: o manejo do paciente em parada cardiorrespiratória com suspeita ou diagnóstico de COVID-19 que necessita de reanimação cardiopulmonar deve ser realizado em áreas de isolamento e com a utilização de equipamentos de proteção adequados. Foi visto que existem lacunas nas produções científicas, para que abordem de maneira mais clara e instrutiva sobre o manejo ao realizar ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com suspeita ou diagnóstico de COVID-19.

Practical recommendations for the management of benign adnexal masses / Recomendações práticas para o tratamento de massas anexiais benignas

Abstract Objective To performa comprehensive review to provide practical recommendations regarding the diagnosis and treatment of benign adnexal masses, as well as information for appropriate consent, regarding possible loss of the ovarian reserve. Methods A comprehensive review of the literature was performed to identify the most relevant data about this subject. Results In total, 48 studies addressed the necessary aspects of the review, and we described their epidemiology, diagnoses, treatment options with detailed techniques, and perspectives regarding future fertility. Conclusions Adnexal masses are extremely common. The application of diagnosis algorithms is mandatory to exclude malignancy. A great number of cases can bemanaged with surveillance. Surgery, when necessary, should be performed with adequate techniques. However, even in the hands of experienced surgeons, there is a significant decrease in ovarian reserves, especially in cases of endometriomas. There is an evident necessity of studies that focus on the long-term impact on fertility.

Resumo Objetivo Realizar uma revisão abrangente para fornecer recomendações práticas sobre o diagnóstico e tratamento demassas anexiais benignas, bemcomo informações para um consentimento adequado com relação à possível perda da reserva ovariana. Métodos Uma revisão abrangente da literatura foi realizada para identificar os dados mais relevantes sobre o assunto. Resultados No total, 48 estudos abordaram os aspectos necessários da revisão, e descrevemos sua epidemiologia, diagnósticos, opções de tratamento com técnicas detalhadas, e perspectivas sobre fertilidade futura. Conclusões As massas anexiais são extremamente comuns. A aplicação de algoritmos de diagnóstico é obrigatória para excluiramalignidade. A maioria dos casos pode ser manejada conservadoramente. A cirurgia, quando necessária, deve ser realizada com técnicas adequadas. No entanto, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes, há diminuição significativa da reserva ovariana, principalmente nos casos de endometriomas. Há uma evidente necessidade de estudos que enfoquemo impacto das massas anexiais benignas na fertilidade em longo prazo.

Reconstrução nasal com retalho frontal paramediano após ressecção oncológica / Nasal reconstruction with paramedian frontal flap after cancer resection

Introdução: O carcinoma basocelular é o tipo mais frequente de lesão tumoral de pele acometendo frequentemente a região nasal. Os defeitos resultantes exigem o emprego de técnicas de reconstrução nasal. A primeira cirurgia plástica descrita é a reconstrução nasal segundo o método indiano. Ao longo dos séculos sofreu diversas modificações pelos maiores nomes da especialidade, culminando no retalho frontal paramediano. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresentou-se no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Federal de Ipanema com lesão ulcerada, descamativa, ocupando toda a região lateral do nariz com três anos de evolução, sugestiva ao exame físico de tumor maligno de pele. Foi realizada exérese da lesão cutânea e imediata reconstrução com retalho frontal paramediano e posterior cirurgia de refinamento. Conclusão: Devido à sua vascularização pela artéria supratroclear e textura semelhante ao tecido nasal, o retalho frontal paramediano constitui-se como o gold standard para a correção de grandes defeitos nasais.

Introduction: Basal cell carcinoma is the most frequent type of tumoral lesion of the skin, often affecting the nasal region. The resulting defects require the use of nasal reconstruction techniques. The first plastic surgery described is the nasal reconstruction, according to the Indian method. Over the centuries, it has been the object of several modifications by the biggest names in the specialty, culminating in the paramedian frontal flap. Case Report: A 62-year-old male patient went to the Plastic Surgery Service of the Federal Hospital of Ipanema, presenting an ulcerated, scaly lesion, occupying the entire lateral region of the nose with three years of evolution, suggesting at physical examination malignant skin tumor. It was performed cutaneous lesion excision and immediate reconstruction with a paramedian frontal flap and further refinement surgery. Conclusion: Due to its vascularization by the supratrochlear artery and texture similar to the nasal tissue, the paramedian frontal flap is the gold standard for the correction of significant nasal defects.

Benefits of inspiratory muscle training under indirect home supervision in patients with human T-cell lymphotropic virus type 1 / Benefícios do treinamento muscular inspiratório sob supervisão indireta domiciliar em pacientes com vírus linfotrópico de células T humana tipo 1

Abstract Introduction: The presence of human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) associated with neuropathy (myelopathy/tropical spastic paraparesis - HAM/TSP), can generate morphological and functional changes in the respiratory system. As a preventive therapeutic possibility for respiratory dysfunctions, it is expected that the already conceptualized inspiratory muscle training, when performed at home, can be a therapeutic resource that favors adherence to treatment. Objective: To evaluate respiratory muscle strength in patients with HTLV-1 after participating in a home respiratory muscle training protocol under indirect supervision. Method: This was a clinical, longitudinal, prospective, quantitative, and single-center trial approved by the Research Ethics Committee of the State University of Pará, opinion no. 2.695.505 and registered in clinical trials NCT03829709. Six HTLV-1 patients participated in a 5-week home respiratory muscle training protocol lasting 30 minutes daily through a linear load inspiratory muscle trainer. For the characterization of the imposed load, they were submitted to manovacuometry during pre (T0), peri (T3), and post (T5) treatment. Results: Six individuals completed the program, of which 83.33% were female and 16.66% male. With the application of respiratory muscle training, it was possible to achieve a significant increase (p < 0.011) of the maximum inspiratory pressure as shown when comparing T0 (66.8±12.58) to T5 (115.08±31.78). Conclusion: This study identified an increase in inspiratory muscle strength after HTLV-1 patients participated in a home muscle training protocol under indirect supervision.

Resumo Introdução: A presença do vírus linfotrópico de células T humana do tipo 1 (HTLV-1) associado à neuropatia (Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia - PET/MAH) pode gerar alterações morfológicas e funcionais no sistema respiratório. Como possibilidade terapêutica preventiva para disfunções respiratórias, vislumbra-se que o treinamento muscular inspiratório já conceituado, possa a nível domiciliar ser uma ferramenta terapêutica que favoreça a adesão ao tratamento. Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória diante de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar, sob supervisão indireta em portadores do HTLV- 1. Método: Estudo clínico, longitudinal, prospectivo, quantitativo e de centro único, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará, parecer no. 2.695.505 e registrado no Clinical Trials NCT03829709. Seis pacientes com HTLV-1 participaram de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar por 5 semanas com duração de 30 minutos diários por meio de um treinador muscular inspiratório de carga linear. Para a caracterização da carga imposta, os mesmos foram submetidos a manovacuometria, pré (T0), peri (T3) e pós (T5) tratamento. Resultados: Seis indivíduos completaram o programa, dos quais 83.33% eram do sexo feminino e 16.66% do sexo masculino. Com a aplicação do treinamento muscular respiratório foi possível obter um aumento significativo (p < 0,011) da pressão inspiratória máxima ao comparar T0 (66.8±12.58) ao T5 (115.08±31.78). Conclusão: Este estudo identificou um aumento na força muscular inspiratória após pacientes com HTLV-1 participarem de um protocolo de treinamento muscular domiciliar sob supervisão indireta.

Adaptability and stability of Coffea canephora Pierre ex Froehner genotypes in the Western Amazon / Adaptabilidade e estabilidade de genótipos de Coffea canephora Pierre ex Froehner na Amazônia Ocidental

ABSTRACT: The development of Coffea canephora cultivars is based on the characterization of genotype × environment interaction, which is interpreted to quantify the differential behavior of clones at different cultivation sites. The objective of this research was to study the genotype x environment interaction aiming to select clones of broad and specific adaptation to different environments of the Western Amazon. Twelve clones with hybrid characteristics of the botanical varieties Conilon and Robusta and four open pollinated clones, had their performance evaluated in comparison with four controls. The genotype × environment interaction was interpreted based on the environmental quality index, the non-parametric estimator of Lin and Binns, 1988 and on the dispersion of the centroid method. Effects of the genotypes, environment, and genotype × environment interaction were all significant (p<0.01). The environmental quality index (Ij) classified three environments as favorable for coffee production. In terms of the Lin and Binn's estimator (Pi), hybrid genotypes 16, 10, 13, 09 and 14 presented lower Pi indices than others, and were classified as being more stable. Five clones of low adaptability, seven clones of specific adaptability to favorable or unfavorable environments and two clones of broad adaptability to all environments were identified interpreting the dispersion of the centroid method.

RESUMO: O desenvolvimento de novas cultivares de Coffea canephora fundamenta-se na caracterização do comportamento diferenciado dos clones em diferentes locais de cultivo. O objetivo deste trabalho foi estudar a interação genótipo x ambientes visando selecionar clones de adaptação ampla e específica à diferentes ambientes da Amazônia Ocidental. Doze clones com características híbridas das variedades botânicas Conilon e Robusta e quatro clones provenientes de polinização aberta tiveram seu desempenho avaliado em comparação com quatro testemunhas. Os métodos utilizados para quantificar a interação genótipo x ambientes foram o estimador não paramétrico de Lin & Binns e a dispersão do método centroide. A análise de variância indicou que os efeitos de genótipos, de ambiente e da interação G x A foram significativos (p<0,01). O índice de qualidade ambiental (Ij) permitiu classificar três ambientes favoráveis em relação a sua contribuição para o desempenho das plantas. Os genótipos híbridos 16, 10, 13, 9 e 14 apresentaram menores índices de Pi, tendo sido ranqueados como mais estáveis, apresentando produtividade média superior ao desempenho das testemunhas. Cinco clones de baixa adaptabilidade, sete clones de adaptabilidade específica a ambientes favoráveis ou desfavoráveis e dois clones de ampla adaptabilidade foram identificados interpretando a dispersão no plano do método centroide.

Bronchodilator test in extreme old age: Adverse effects of short-acting beta-2 adrenergic agonists with clinical repercussion and bronchodilator response

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate chronological age as a limiting factor to perform the bronchodilator test, determine significant adverse effects of short-acting beta 2 agonists with clinical repercussions, and assess bronchodilator response in extreme-old-age patients who undergo the spirometry test. METHODS: This is a cross-sectional and retrospective study. The sample was extracted from the database (spirometer and respiratory questionnaire) of a pulmonary function service. Patients over 90 years old were included in the research, and we evaluated their bronchodilator response and its significant adverse effects that may have clinical repercussions related to the bronchodilator. RESULTS: A sample of 25 patients aged 92.12 ± 2.22 years (95% CI, 91.20 - 93.04), with a minimum age of 90 years and a maximum of 97 years and a predominance of females with 72% (18/25). The bronchodilator test was performed in 84% (21/25) of the patients. The bronchodilator response was evaluated in 19 of the 21 patients (90.47%) who underwent the bronchodilator test. Two tests did not meet the criteria of acceptability and reproducibility. No clinical adverse effects were observed with the bronchodilator medication (salbutamol) during or after the exam. CONCLUSIONS: Chronological age is not a limiting factor for the bronchodilator test, short-acting beta-2 agonists did not present adverse effects with significant clinical repercussion and were useful in the diagnosis and therapeutic guidance of extreme-old-age patients.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar se idade cronológica é um fator limitante para realizar prova broncodilatadora, determinar efeitos adversos significativos com repercussão clínica dos beta-2 agonistas de curta ação e avaliar a resposta broncodilatadora na espirometria, na velhice extrema. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo. Amostra extraída do banco de dados (espirômetro e questionário respiratório) de um serviço de função pulmonar. Incluídos na pesquisa pacientes com ≥90 anos, sendo avaliados a resposta broncodilatadora e efeitos adversos significativos com repercussão clínica ao broncodilatador. RESULTADOS: Amostra de 25 pacientes com idade de 92,12 ± 2,22 anos (IC 95%; 91,20 - 93,04), idade mínima de 90 anos e máxima de 97 anos, predominando o sexo feminino, com 72% (18/25). A prova broncodilatadora foi realizada em 84% (21/25) dos pacientes. A avaliação da resposta ao broncodilatador foi feita em 19 dos 21 pacientes (90,47%) que realizaram a prova broncodilatadora, uma vez que dois desses exames não preencheram os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade. A resposta broncodilatadora foi significativa em 10,52% (2/19) dos pacientes, ambos portadores de pneumopatia obstrutiva. Não foram observados efeitos adversos com repercussão clínica da medicação broncodilatadora (salbutamol) durante ou após sua realização. CONCLUSÕES: A idade cronológica não é um fator limitante para a realização da prova broncodilatadora, os beta-2 agonistas de curta ação não apresentaram efeitos adversos com repercussão clínica significativa e foram bastante úteis para auxiliar no diagnóstico e orientação terapêutica na velhice extrema.