¿Quién juzga la actuación médica? / Who judges medical practice?

Resumen Las demandas judiciales por la percepción del paciente de una actuación médica inadecuada son una realidad creciente en la práctica médica, la cual entraña una preocupación extendida en el gremio médico. Las demandas judiciales frecuentemente conllevan circunstancias adicionales a la primaria preocupación de prevenir o sancionar actos de negligencia médica. CETREMI emite algunas recomendaciones a los profesionales jurídicos y médicos para mejorar esta situación y evitar daños en la relación médico-paciente.

Abstract Lawsuits due to patient perception of inappropriate medical actions are a growing reality in medical practice, which entails widespread concern in the medical community. Lawsuits often entail additional circumstances beyond the primary concern of preventing or sanctioning acts of medical negligence. CETREMI proposes various recommendations aimed at legal and medical professionals to improve this circumstance and avoid harming the doctor-patient relationship.

Mecanismos de neurodegeneración en la epilepsia del lóbulo temporal / Mechanisms of neurodegeneration in temporal lobe epilepsy

Epilepsy affects 1 and 2 percent of the worldwide population, while temporal lobe epilepsy (TLE) covers 40 percent of all epilepsy cases. Controversy in defining epilepsy as a neurodegenerative disease exists because, no there is enough evidence to show seizures and status epilepticus (SE) as cause for irreversible neuronal damage. Epileptogenic insult at the beginning of the disease produces an acute and delayed neuronal death, resulting in gliosis, but also triggers compensatory processes such as angiogenesis, cell proliferation and reorganization of extracellular matrix as receptors, channels and drug transporter proteins. In neurogenesis and axonal regrowth, the age of onset is crucial for the formation of abnormal neurons and aberrant circuits as a result of seizures; approximately 30 percent begin in the temporal lobe. These disturbances continue in parallel or sequentially during the course of epilepsy, which implies a great challenge in the search of new treatments...

La epilepsia es una enfermedad que afecta entre el 1 al 2 por ciento de la población mundial, siendo la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) la que abarca el 40 por ciento de todos los casos de epilepsia. La controversia en definir a la epilepsia como una enfermedad neurodegenerativa, se debe a que no hay pruebas suficientes que demuestren como las convulsiones y el estado de mal epiléptico (SE) provocan un daño neuronal irreversible. El insulto epileptógenico presente al inicio de la enfermedad genera la muerte neuronal aguda y tardía, para dar lugar a la gliosis; pero también se desencadenan procesos compensatorios como la angiogénesis, la proliferación celular y una reorganización tanto de la matriz extracelular como de los receptores, canales y proteínas transportadoras de fármacos. En el caso de la neurogénesis y recrecimiento axonal, la edad de inicio es determinante para la formación de neuronas anormales y circuitos aberrantes como consecuencia de las convulsiones, dónde aproximadamente un 30 por ciento comienzan en el lóbulo temporal. Estas alteraciones se continúan en paralelo o de forma secuencia! durante la evolución de la epilepsia, lo que implica un gran desafío en la búsqueda de nuevos tratamientos...

Cambios electroencefalográficos y de la conducta producidos por derivados 5 Beta de la progesterona y su antagonismo por la 4-aminopiridina / Electroencephalographic and behavioral changes produced by 5 beta progestins and its antagonism by 4-aminopyridine

Se estudiaron en ratas en libre movimiento los cambios de la conducta y el EEG producidos por pregnandiona, pregnanolona y epipregnanolona, y su antagonismo por la 4-aminopiridina (4-AP). Las progestinas produjeron pérdida del reflejo de enderezamiento, ataxia, sedación, estado anestésico y aparición de husos en el EEG. La 4-AP produjo temblor y contracciones musculares, e incrementó la amplitud del EEG. La epipregnanolona fue más potente que la pregnandiona y la pregnanolona para producir los cambios en el EEG y la anestesia. El estado anestésico experimentó inversión por acción de la 4-AP en menos de tres minutos. Los animales despertaron temblorosos y, en algunos casos, con convulsiones. Sin embargo, la actividad del EEG permaneció sincronizada. La potencialización de la 4-AP por los derivados 5 ß de la progesterona refuerza la idea de un efecto bifásico de los últimos que podrían excitar más que deprimir algunas áreas cerebrales. Se concluye que la inversión por la 4-AP de la anestesia producida por los derivados de la 5 ß progesterona podría incluir efectos en la membrana neuronal, liberación de neurotransmisores y movimientos iónicos