Calidad microbiológica del agua para hemodiálisis

RESUMEN Introducción: El elevado costo del tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal crónica representa un reto para los sistemas de salud y la exigencia de la calidad del agua de la hemodiálisis aumenta con el transcurso de la historia de la hemodiálisis. Objetivo: identificar los indicadores microbiológicos del agua para hemodiálisis ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo de resultados microbiológicos de 150 muestras de agua de la planta de hemodiálisis ambulatoria del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López" en el periodo de enero de 2019 a abril de 2020. Las muestras se analizaron en el laboratorio de microbiología de agua del Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología, La Habana, mediante métodos descritos en el texto. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: De las muestras de agua analizadas 92 % (n=138) fueron microbiológicamente satisfactorias, 8 % (n=12) que no cumplieron los requisitos se registraron en los primeros seis meses del año 2019. En la totalidad de los informes de positividad o alerta, se procedió a la limpieza y desinfección del sistema de tratamiento. No se comprobó presencia de Pseudomonas aeruginosa en las muestras. No hubo incidencia de infecciones asociadas con el tratamiento de hemodiálisis. La determinación de endotoxinas no se realizó en el período. Conclusiones: La mayoría de los informes microbiológicos recibidos en el período de estudio cumplieron las normas establecidas. La vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis permite la ejecución de acciones preventivas, lo cual es determinante en el proceso de diálisis y para la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The high cost of replacement therapy for chronic kidney disease poses a challenge to the health systems, and a better quality of the water for hemodialysis is required over time. Objective: To identify the microbiological indicators of the water for outpatient hemodialysis Methods: A descriptive study based on the microbiological results of 150 samples of water from the outpatient hemodialysis water station at the Institute of Nephrology "Dr. Abelardo Buch López", from January 2019 to April 2020. Samples were analyzed in the water microbiology laboratory at the Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, Havana by methods described in the text. Descriptive statistics was used. Results: Of the water simples analyzed, 92% (n=138) were microbiologically satisfactory, 8% (n=12) did not meet the requirements and were registered in the first half of 2019. In the event of a positivity or alert report, the treatment system was all cleaned and disinfected in each case. Pseudomonas aeruginosa was not identified in the samples. No infection was associated with the hemodialysis treatment. Endotoxin determination was not performed in this period. Conclusions: Most of the microbiological reports received during the study period met the established standards. Monitoring the quality of water for hemodialysis allows the implementation of preventive measures that are critical for the dialysis process and the quality of life of the patients.

Sitio web para desarrollar la competencia comunicativa en inglés en estudiantes de Medicina / Website to develop communicative competence in English in medical students

RESUMEN Fundamento: es necesario desarrollar la competencia comunicativa en inglés, lo cual demanda perfeccionar el proceso enseñanza aprendizaje de este idioma en las universidades de las ciencias médicas. Objetivo: diseñar un sitio web para desarrollar la competencia comunicativa desde las asignaturas Inglés I y II en los estudiantes de primer año de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante 2019-2020. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico, sistémico-estructural y modelación; empíricos: prueba pedagógica, observación participante, cuestionario a estudiantes y el criterio de especialistas para la valoración del producto informático. Resultados: se constató predominio de deficiente desarrollo de la competencia comunicativa en inglés en los niveles gramatical, léxico y discursivo. El sitio web diseñado cconsta de audiciones, vídeos y textos que facilitan la aprehensión de las funciones comunicativas. Puede ser utilizado de forma presencial y para el estudio independiente. Facilita la adquisición del idioma porque hace más asequible los contenidos y contribuye a aumentar la motivación de los aprendices. Conclusiones: fue valorado por los especialistas como muy adecuado. Como medio de enseñanza ofreció un aprendizaje de forma balanceada entre la teoría y la práctica, y brindó a los estudiantes la posibilidad de independencia en el desarrollo de la lengua, facilitó la interacción e incrementó las competencias comunicativas en ese idioma. Su efectividad se demostró en los avances obtenidos al comparar los resultados de la prueba pedagógica inicial con la final.

ABSTRACT Background: it is necessary to develop communicative competence in English, which requires perfecting the teaching-learning process of this language in universities of medical sciences. Objective: to design a website to develop communicative competence from English I and II subjects in first-year Medicine students. Methods: a development investigation was carried out at the Faculty of Medicine of Villa Clara University of Medical Sciences, from 2019 to 2020. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical, systemic-structural and modeling; empirical ones: pedagogical test, participant observation, student questionnaire and the criteria of specialists for the evaluation of the computing product. Results: it was found a predominance of poor development of communicative competence in English at the grammatical, lexical and discursive levels. The designed website consists of auditions, videos and texts that facilitate the apprehension of the communicative functions. It can be used in face to face teaching and for independent study. It facilitates the acquisition of the language because it makes the content more accessible and contributes to increasing the motivation of the learners. Conclusions: it was valued by the specialists as very adequate. As a teaching aid, it offered learning in a balanced way between theory and practice, and gave students the possibility of independence in the development of the language, facilitated interaction and increased communication skills in that language. Its effectiveness was demonstrated in the advances obtained when comparing the results of the pre- test with the post test.

Prevalencia de malaria y utilidad de las pruebas de diagnóstico rápido en Playa Colorada. Una investigación de CUMIS UCV

La malaria es una de las enfermedades metaxénicas más importantes en la actualidad y en Venezuela, constituye la mayor epidemia del siglo XXI en la región de las Américas. Este trabajo tiene como objetivo determinar la prevalencia de casos de malaria en Playa Colorada, Estado Sucre, diagnosticados durante la jornada de trabajo de Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio de la Universidad Central de Venezuela (CUMIS UCV) y comparar la utilidad diagnóstica de la prueba rápida SD Bioline Malaria Ag P.f/P.f/P.v. Estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, de corte transversal y correlacional, realizado en 29 pacientes, entre el 22 y 24 de junio del año 2019. Se obtuvo una prevalencia de 1,05 % con respecto a los pacientes totales de la jornada, lo cual representa un 31 % de casos confirmados de malaria en los pacientes incluidos en el estudio. Las pruebas rápidas para malaria sólo reportaron un falso positivo y ningún falso negativo con respecto a la gota gruesa y extendido. A pesar de que el Estado Sucre constituye uno de los principales contribuyentes de casos de malaria en el país, la prevalencia reportada en este estudio fue baja, posiblemente debido a múltiples factores como las infecciones asintomáticas y submicroscópicas en zonas endémicas. Se recomienda el despistaje de pacientes asintomáticos y la utilización de métodos de diagnóstico molecular al momento de planificar estrategias de control de infecciones

Malaria is one of the most important metaxenic diseases today and in Venezuela, it constitutes the largest epidemic of the 21st century in the region of the Americas. The objective of this work is to determine the prevalence of malaria cases in Playa Colorada, Sucre state, diagnosed during the Multidisciplinary University Camp for Research and Service of the Central University of Venezuela (CUMIS UCV) field trip and to compare the diagnostic utility of the SD Bioline Malaria Ag P.f/P.f/P.v rapid test. Epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional and correlational study, carried out in 29 patients, between June 22 and 24, 2019. A prevalence of 1.05 % was obtained with respect to total day patients, which represents 31 % of confirmed cases of malaria in the patients included in the study. Rapid tests for malaria reported only one false positive and no false negatives for the thick and thin blood smear. Despite the fact that Sucre state constitutes one of the main contributors of malaria cases in the country, the prevalence reported in this study was low, possibly due to multiple factors such as asymptomatic and submicroscopic infections in endemic areas. Screening of asymptomatic patients and the use of molecular diagnostic methods is recommended when planning infection control strategies

The Psychosocial Impact of COVID-19 on health care workers

ABSTRACT At the end of 2019, a disease was identified, COVID-19, caused by a new type of easy and fast spreading virus, which led to the beginning of a worldwide pandemic. One of the most exposed groups to the virus and its psychosocial consequences is the healthcare workers, due to their implication in caring for affected people. Health workers are exposed to a fast and unpredictable situation that requires more human resources and materials than usual, however, the lack of means on account to this situation entails an increased probability of suffering different consequences, including the burnout syndrome, to which, generally, this professionals are already vulnerable. In addition, quarantine is added as a measure to prevent the spread of the pandemic, which is another handicap for healthcare workers. Quarantine means these professionals are more likely to suffer the foreseeable psychological consequences in general population, specifically, it has been observed that Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is more prevalent, because of the stress load of the situation experienced.

Glosario médico inglés-portugués: experiencias sobre su aplicación en una misión internacionalista en Angola / English-Portuguese Medical Glossary: experiences on its implementation in an internationalist mission in Angola

RESUMEN La colaboración internacional es un rasgo distintivo de la política emprendida por el Estado cubano y materializada por su Ministerio de Salud Pública. Los autores suman sus experiencias adquiridas en el cumplimiento de misiones internacionalistas por profesionales cubanos en el campo de la educación médica, a otras ya publicadas en EDUMECENTRO; esta vez refieren la confección de un glosario inglés-portugués con más de 600 términos médicos, el cual constituyó una fortaleza para la calidad del proceso docente educativo al ser utilizado como medio de enseñanza en la hermana República Popular de Angola.

ABSTRACT International collaboration is a distinctive feature of the policy undertaken by the Cuban State and materialized by its Ministry of Public Health. The authors add their experiences acquired in the fulfillment of internationalist missions by Cuban professionals in the field of medical education, to others already published in EDUMECENTRO; this time they refer to the preparation of an English-Portuguese glossary with more than 600 medical terms, which constituted a strength for the quality of the teaching-learning process to be used as a teaching aid in the sister Republic of Angola.

Mortalidad en pacientes con enfermedad renal. Instituto de Nefrología. 2016 y 2017 / Mortality in patients with kidney disease. Institute of Nephrology, 2016 and 2017

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es un problema de salud mundial. Objetivo: Determinar el comportamiento de la mortalidad en pacientes con enfermedad renal en el Instituto de Nefrología durante 2016 y 2017. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal de pacientes fallecidos con necropsia realizada. Se registraron variables demográficas, de laboratorio, las relacionadas con la terapia de reemplazo de la función renal y con el diagnóstico anatomo-patológico. Para cada una de las variables se calcularon frecuencias absolutas y relativas. En el caso de la variable presencia de sepsis en las defunciones, fue empleada la prueba de chi-cuadrado para la bondad del ajuste, para probar la hipótesis nula H0: de igualdad de la distribución de las tres categorías de la variable. Resultados: Se estudiaron 48 fallecidos con necropsia, 48,9 por ciento del total de fallecidos en el periodo. La correspondencia clínico patológica fue 80,1 por ciento. Predominó el sexo masculino, el grupo de edad superior a 60 años y la hipertensión arterial como antecedente. El método de terapia de reemplazo renal más documentado fue la hemodiálisis, mediante catéter venoso central un 87,8 por ciento. El 61,8 por ciento de los fallecidos recibieron tratamiento hemodialítico por 3 meses o menos. La sepsis fue la segunda causa de muerte precedida por eventos cardio y cerebrovasculares; no obstante, en el análisis de la totalidad de necropsias, la infección asociada directa o indirecta a la muerte tuvo una frecuencia mayor. Conclusiones: La infección directa o indirectamente asociada a la muerte, la hipoalbuminemia y el acceso vascular mediante catéter se relacionan con la mortalidad en el periodo(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem worldwide. Objective: To determine the behavior of mortality in patients with kidney damage in the Nephrology Institute during the years between 2016 and 2017. Material and Method: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in 48 deceased patients who underwent necropsy. Demographic and laboratory variables were recorded, as well as those related to the type of renal function replacement therapy and the anatomopathological diagnosis. Absolute and relative frequencies were calculated for each of the variables. In the case of the variable presence of sepsis in deaths, the Chi-Square Goodness-of-Fit Test was used to test the Null Hypothesis HO: uniformity of the distribution of the three categories of the variable. Results: A total of 48 deceased were studied at necropsy, representing 48.9 percent of the total number of deaths within the period. The clinical- pathological correlation was 80.1percent. The male sex, the group over the age of 60 years, and arterial hypertension as antecedent of the disease predominated in the study. The most documented method of renal function replacement therapy was hemodialysis which was performed through central venous catheter, 87.8 percent. The 61.8 percent of deceased patients received hemodialysis treatment for 3 months or less. Sepsis represented the second cause of death preceded by cardiovascular and cerebrovascular events. However, during the analysis of all the necropsies, the direct or indirect infection associated with the death had a greater frequency. Conclusions: Direct or indirect infections associated with death, hypoalbuminemia, and the vascular access with venous catheter was related to mortality during the observed period(AU)

Respuesta a la estimulación multisitio del ventrículo izquierdo en un paciente con terapia de resincronización y fibrilación auricular permanente / Multi-site stimulation of the left ventricle in a patient with dilated cardiomyopathy and permanent atrial fibrillation on resynchronization therapy

Resumen: Se presenta el caso de un hombre de 79 años con miocardiopatía dilatada severa, disfunción ventricular izquierda, fibrilación auricular permanente y portador de un resincronizador ventricular. Al efectuar un recambio del resincronizador se implantó un electrodo adicional para estimulación multisitio del ventrículo izquierdo. Ello condujo a significativa mejoría clínica y de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Abstract: A 79-year-old man with dilated cardiomyopathy and atrial fibrillation undergoing resynchronization therapy had and additional electrode implanted in the left ventricle. Multi-site stimulation led to an improved functional class and left ventricular ejection fraction.

Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria en un Hospital especializado en el paciente nefro-urológico / Infections associated with Health Care in a Hospital specialized in the nephro-urological patient

Introducción: Las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria constituyen un evento negativo para el paciente al determinar aumento de la morbilidad y mortalidad y gastos hospitalarios, comportándose como indicador de la calidad asistencial. Objetivo: Describir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria que ocurrieron durante 2013 y 2014 en un hospital especializado en la atención del paciente nefrológico. Material y Métodos: Los datos se recolectaron mediante pesquisa activa, revisión de historias clínicas y registro de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en cada servicio del hospital. En el análisis estadístico se utilizaron distribuciones de frecuencias, y como medidas de resumen, las tasas y porcentajes. Resultados: La frecuencia de infección asociada a la asistencia sanitaria fue 8 y 7,5 por ciento en cada año de estudio, con predominio de infecciones relacionadas con el acceso vascular en pacientes en hemodiálisis, y la infección del tracto urinario en pacientes instrumentados y cirugía endo-urológica. Los microorganismos más reportados fueron Estafilococcco aureus, Estafilococo aureus meticilino resistente y Escherichia coli. La mortalidad asociada a la IAAS fue de 5,1 por ciento, en los 2 años de estudio. Conclusiones: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria son las esperadas por la complejidad de los procesos que se realizan en el centro, donde se destacan las infecciones asociadas al acceso vascular y el reporte de microorganismos Gram positivos(AU)

Introduction: Infections associated with healthcare are a negative event for the patient when determining morbidity and mortality and hospital expenses, behaving as an indicator of the quality of care. Objective: To describe the healthcare-associated infections that occurred during 2013 and 2014 in a hospital specialized in nephrological patient care. Material and Methods: The data were collected through active research, review of medical records and records of infections associated with health care in each hospital service. In the statistical analysis we used frequency distributions, and as summary measures, rates and percentages. Results: The frequency of infection associated with health care was 8 and 7.5 percent in each year of study, with a prevalence of infections related to vascular access in hemodialysis patients, and urinary tract infection in instrumented patients and endo-urological surgery. The most reported microorganisms were Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus methicillin resistant and Escherichia coli. The mortality associated with IAAS was 5.1 percent, in the 2 years of study. Conclusions: Infections associated with health care are expected due to the complexity of the processes carried out in the center, in which infections associated with vascular access and reporting of Gram positive microorganisms are highlighted(AU)

Breve reseña sobre la farmacología de los cannabinoides / Brief review on the pharmacology of cannabinoids

Intensa resulta la controversia entre los que promueven el uso de los cannabinoides con fines terapéuticos y quienes consideran que es temprana aún la introducción de estos en la clínica, por sus efectos deletéreos para la salud humana en las diferentes etapas y condicionales del desarrollo biológico. Paralelamente se debate, entre las autoridades encargadas de velar por la salud de sus conciudadanos, la polémica de legalizar o no el consumo de la Cannabis sativa en cualquiera de sus formas y derivados naturales. Ambas polémicas han fundamentado el estudio de todas las formas de presentación y consumo de esta planta, así como de sus derivados sintéticos dados sus efectos sobre la salud de enfermos y sanos. En esta breve reseña se exponen aspectos relevantes de su farmacología, debido al interés y enorme caudal de información generado por un sinnúmero de investigadores dedicados al estudio de dicha planta y sus derivados

The controversy among those that promote the use of cannabinoids with therapeutic aims is intense and who consider that it is still early for their introduction in the clinic, due to their lethal effects for the human health in the different stages and conditionals of the biological development. In parallel it is debated, among the authorities in charge of looking after the health of their fellow citizens, the polemic of legalizing or not the consumption of the Cannabis sativa in any of their forms and natural derived. Both polemics have based the study of all the forms of presentation and consumption of this herb, as well as of its synthetic derived due to their effects on the health of sick and healthy people. In this brief review outstanding aspects of their pharmacology are exposed, due to the interest and enormous flow of information generated by a large number of investigators dedicated to the study of this herb and its derived elements

Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce. Caso único en Cuba / Maple syrup urine disease. A unique case in Cuba

La leucinosis, también conocida como enfermedad de la orina olor a jarabe de arce, es un error innato del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada (valina, isoleucina y leucina), cuya acumulación produce una encefalopatía neonatal grave, que de no ser diagnosticada y tratada de forma precoz y oportuna, lleva invariablemente a una aparición de secuelas neurológicas permanentes y un posterior desenlace letal. El diagnóstico se hace por la clínica, de la que existen 5 formas; y por la presencia de aminoácidos de cadena ramificada (leucina, isoleucina y valina y sus correspondientes cetoácidos) elevados en orina y sangre. Se trata del primer y único caso reportado en Cuba, con diagnóstico y seguimiento por equipo multidisciplinario (a nivel provincial y nacional) en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas. Se realizó una revisión de la literatura sobre la enfermedad, resaltando su fisiopatología, formas clínicas, diagnóstico, así como el tratamiento a seguir, demostrando cómo el país dispone de todos los recursos necesarios para el costoso tratamiento de la enfermedad, logrando una vez más evadir el bloqueo impuesto por los Estados Unidos.

Leucinosis, also known as maple syrup urine disease, is an innate mistake of the branched chain amino acids (valine, isoleucine and leucine), which concentration produces a serious neonatal encephalopathy that, if it is not precociously and timely diagnosed and treated, unavoidably leads to the emergence of permanent neurologic sequels and the subsequent lethal outcome. The diagnosis is reached clinically, in five different ways, and based on the presence of higher levels of branched chain amino acids (leucine, isoleucine and valine and their correspondent ceto acids) in urine and blood. We dealt with the first and unique case reported in Cuba, diagnosed and followed up by a multidisciplinary team (at the national and provincial level) in the Teaching Pediatric Provincial Hospital Eliseo Noel Caamaño, of Matanzas. We carried out a review of the literature on the disease, highlighting its physiopathology, clinical forms, diagnosis, and also the treatment to apply, showing that the country has the necessary recourses for the disease expensive treatment, evading again the blockade imposed by the United States of America.

Terapia de rehabilitación con entrenador mental en el adulto mayor con deterioro cognitivo / Rehabilitation therapy with mental trainer in the elderly with cognitive impairment

Se realizó un estudio cuasi experimental de tipo antes después sin grupo control con 48 pacientes donde se aplicó rehabilitación cognitiva con entrenador mental en pacientes con Deterioro Cognitivo Ligero y estadios iniciales de demencia pertenecientes al municipio de Güines, provincia Mayabeque, durante el período comprendido entre abril del 2008 hasta abril del 2009, con el objetivo de mejorar sus funciones cognitivas y su estado afectivo, para lo cual se aplicaron técnicas para mejorar la orientación, memoria de fijación, lenguaje, atención y la esfera afectiva. En la muestra predominó el grupo de edad de 76 a 85 años en un 50 por ciento y el sexo femenino con un 56 por ciento, siendo el nivel de escolaridad bajo con un 90 por ciento. El Deterioro Cognitivo Ligero fue la afección cognitiva predominante con un 40 por ciento. El 77 por ciento mejoró el lenguaje y el 79 por ciento la orientación espacial. El puntaje del Minimental State Examination de Folstein mejoró posterior a la terapia donde 4 pacientes presentaron puntajes superiores a 23 puntos. En la esfera afectiva un 77 por ciento se mostró optimista y un 50 por ciento aumentó su satisfacción. Se concluyó que el proceso de estimulación mental demostró ser efectivo puesto que mejoró sus procesos cognitivos y afectivos indispensables para mejorar la calidad de vida de estos pacientes

It was conducted a quasi-experimental study of type before-after without control group with 48 patients where it was applied cognitive rehabilitation with mental trainer in patients with mild cognitive impairment and early stages of dementia belonging to the municipality of Güines, Mayabeque province, during the period from April 2008 until April 2009, with the aim of improving their cognitive function and affective state, for which it was applied techniques to improve orientation, fixation memory, language, attention and affective sphere. In the sample predominated the age group of 76-85 years in 50 per cent and female sex with 56 per cent, being low the educational level with 90 per cent. Mild cognitive impairment was the predominant cognitive condition with 40 per cent. 77 per cent improved language and 79 per cent spatial orientation. Folstein's Mini-Mental State Examination score improved after therapy in which 4 patients had scores above 23 points. In the affective sphere 77 per cent expressed optimism and 50 per cent increased their satisfaction. It was concluded that the process of mental stimulation was effective since it improved their cognitive and affective processes which are indispensable to improve the quality of life of these patients

Maltrato infantil, como forma de debut de hemofilia A: presentación de un caso / Child abuse, as a form of hemophilia A: presentation of a case

La hemofilia es una enfermedad hemorrágica hereditaria producida por la disminución de la actividad del factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B), y que se hereda con carácter recesivo ligado al sexo. El diagnóstico se establece por los antecedentes familiares, las manifestaciones clínicas del paciente con la presencia de episodios hemorrágicos desde épocas tempranas de la vida y cuya severidad esté relacionada directamente con la actividad del factor en el plasma. El diagnóstico de certeza de la enfermedad se realiza mediante el hallazgo de laboratorio de la disminución de la actividad del factor VIII o el factor IX. Objetivo: presentar un caso clínico de debut diagnóstico de hemofilia A en paciente de 1 año de edad que ingresa como síndrome de niño maltratado con hematoma occipital gigante y anemia severa aguda, quien había sido tratado previamente con lesiones por maltrato, sin diagnóstico presuntivo de la entidad. El diagnóstico definitivo se confirma en el instituto de hematología, mediante el hallazgo de laboratorio de la disminución de la actividad del factor VIII.

The hemophilia is a hemorrhagic hereditary disease produced by the factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) activity decrease, that is inherited with recessive character linked to the sex. The diagnosis is established based on the familiar antecedents, and the patient's clinical manifestations with hemorrhagic episodes since early stages of life. The severity was directly related with the factor activity in the plasma. The certainty disease diagnosis is made through the laboratory finding of the decrease of factor VIII or factor IX activity. Objective: Presenting a clinical case of hemophilia diagnostic debut in a patient aged 1 year old, who entered as child abuse syndrome with a giant occipital hematoma and an acute severe anemia, who previously was treated with abuse lesions, without the presumptive diagnostic of the disease. The definitive diagnosis was confirmed in the institute of hematology by the laboratory finding of factor VIII activity decrease.

Nuevo enfoque de intervención para la prevención del bajo peso al nacer / New intervention approach for prevention of low birthweight

Objetivos Fundamentar e implementar la constitución de una clínica comunitaria a nivel municipal para la atención de los casos de alto riesgo obstétrico, que coadyuve a la prevención del bajo peso al nacer y a la reducción de la morbilidad y mortalidad en estos grupos de riesgo a nivel de la atención primaria de salud en la provincia Holguín. Métodos Se elaboró el diseño estructural y funcional de la citada clínica y los procedimientos administrativos y cientificotécnicos a desarrollar en el centro y en su interrelación con las estructuras asistenciales del territorio. El proyecto se validó durante los tres últimos meses del año 2005 y se desarrolló entre el 2006 y el 2008 en un grupo de 800 gestantes. Resultados Se encontró una elevada incidencia de pacientes con alto grado de depresión, ansiedad y estrés patológico, predominio de las edades extremas en las madres de recién nacidos bajo peso, alta incidencia de recién nacidos con pesos insuficiente (no bajo pesos), elevada incidencia de incompetencia cervical diagnosticada por ultrasonido. Los factores de riesgos más frecuentemente encontrados fueron: anemia, desnutrición, curva de peso patológica, modificaciones cervicales y antecedentes obstétricos desfavorables. Conclusiones El manejo de gestantes ingresadas en la clínica y que parieron durante el período de estudio permitió validar el diseño estructural y funcional de la institución y certificar los procesos administrativos y científicotécnicos desarrollados durante el proceso de internamiento.

Objectives To substantiate and to implement the setting up of a municipal community clinic to take care of high obstetric risk patients, this will support the prevention of low birthweight and reduction of morbidity and mortality in this risk groups in the primary health care setting in Holguín. Methods The structural and functional design of the above mentioned clinic was prepared as well as the administrative and scientific-technical procedures to be developed in this center and the interrelationship with the medical assistance structures in the territory. The project was validated in the last three months of 2005 and was developed from 2006 to 2008 with a group of 800 pregnant women. Results There were found high incidence of patients who suffer great depression, anxiety and pathological stress, predominance of older maternal age related to low birthweight newborns, high incidence of newborns with insufficient weight (not low birthweighted) and high incidence of ultrasound-diagnosed cervical incompetence. The most frequent risk factors were anemia, malnutrition, pathological weight curve, cervical changes and unfavourable obstetric history. Conclusions The management of pregnant women admitted in the clinic, who gave birth in the study period, allowed validating the structural and functional design of the institution and certifying the administrative and scientific-technical procedures put into practice during the period of admission.

Sexualidad y valores / Sexuality and values

Los retos de la Educación Superior para el siglo XXI plantean la necesidad de un nuevo proceso educativo fundamentado en los principios de la excelencia, calidad y pertinencia. Desarrollar nuestros planes de estudio para que se correspondan con las exigencias actuales de nuestra sociedad en materia de Sexualidad y los Valores, es un reto; y la introducción de un programa de Sexualidad donde se aborden valores como Responsabilidad, Fidelidad, Solidaridad y Amor, dentro de la asignatura de Psicología, permite acercarnos al objetivo de la formación de una personalidad sana en los tecnólogos de la salud a los que va dirigida esta propuesta. Se realizó investigación de estudio de campo que incluyó estudiantes de primer y último año del perfil de Rehabilitación social y ocupacional, de la filial Tecnológica de Matanzas, en los que previamente se diagnosticó necesidades sentidas en relación con diferentes temáticas (familia como célula donde se forman los valores, la comunicación como vínculo en el aprendizaje, los roles de género en la actualidad, el matrimonio, pareja y poder, las ITS, VIH y la diversidad sexual) las que sirvieron posteriormente para conocer, en relación al tema sexualidad, lo que es y lo que deseamos lograr que sea, a través de la creación del Proyecto de Programa donde proponemos: ¿qué y cómo hacemos para que la sexualidad y los valores se vivencien como parte del desarrollo de personalidad del sujeto? Paralelamente se involucraron activamente a los profesores en el aprendizaje de la sexualidad y los valores dentro de la investigación, a fin de lograr la formación integral del educando, tanto en su vida personal, social y laboral; acorde con las exigencias actuales de nuestro sistema de Salud.

The challenges of the High Education for the XXI century state the necessity of a new educative process based on the principles of excellent quality and pertinacity. It is a challenge developing our plans of study for them to answer to the current exigencies of our society related with sexuality and values; and the introduction of a program of Sexuality dealing with values like responsibility, fidelity, solidarity and love, in the matter of Psychology, allows us to come nearer to the objective of forming a healthy personality in health technologists, to whom the proposition is directed. We carried out a field study investigation including the students of the first and the last years of Occupational and Social Rehabilitation of the Technological Faculty of Matanzas. Previously there were diagnosed necessities related with different themes (the family as a cell where the values are formed; communication as a link in learning; generic roles currently, marriage, couple and power, STD, HIV and sexual diversity) that lately served to know, in relation with the theme sexuality, what it is and what we want it to be , through the creation of a Program Project where we propose: what? and How to do? to assure that sexuality and values are incorporated as a part of the development of the subjects Personality. At the same time, the teachers were actively involved in learning sexuality and values in the investigation, to achieve the integral formation of the student in his personal, social and professional life, according to the present exigencies of our health care system.

La Revolución cubana en la lucha contra la drogadicción: período 1958-1984 / The Cuban Revolution in the fight against drug abuse: period 1958-1984

Se exponen, en orden cronológico desde 1958 hasta 1984, contenidos de discursos, entrevistas y criterios expuestos por el Dr. Fidel Castro Ruz, relacionados con la lucha mantenida contra el tráfico de drogas, el fenómeno del creciente narcotráfico internacional y válidos argumentos en respuesta a las repetidas e injustas acusaciones de otros gobiernos sobre la posición de Cuba al respecto. También se tratan aspectos inherentes a la importante función coordinada que realizan organismos y organizaciones a través de la Comisión Nacional de Drogas.

Contents of speeches, interviews and approaches of Dr. Fidel Castro Ruz, related to the fight maintained against drug traffic, the phenomenon of the growing international drug traffic, and valid arguments in response to the repeated and unjust accusations of other governments on the Cuban position in this respect are exposed in chronological order from 1958 to 1984. Aspects on the important coordinated role that organisms and organizations play through the National Commission of Drugs are also dealt with.

La Revolución cubana en la lucha contra la drogadicción: período 1985-2007 / The Cuban Revolution in the fight against drug abuse: period 1985-2007

Se exponen, en orden cronológico desde 1985 hasta 2007, contenidos de discursos, entrevistas y criterios expuestos por el Dr. Fidel Castro Ruz, relacionados con la lucha mantenida contra el tráfico de drogas, el fenómeno del creciente narcotráfico internacional y válidos argumentos en respuesta a las repetidas e injustas acusaciones de otros gobiernos sobre la posición de Cuba al respecto. También se tratan aspectos inherentes a la importante función coordinada que realizan organismos y organizaciones a través de la Comisión Nacional de Drogas.

Contents of speeches, interviews and approaches of Dr. Fidel Castro Ruz, related to the fight maintained against drug traffic, the phenomenon of the growing international drug traffic, and valid arguments in response to the repeated and unjust accusations of other governments on the Cuban position in this respect are exposed in chronological order from 1985 to 2007. Aspects on the important coordinated role that organisms and organizations play through the National Commission of Drugs are also dealt with.