Infección por Aspergillus flavus y Rhizopus oryzae complex en paciente con diabetes mellitus / Infection due to Aspergillus flavus and Rhizopus oryzae complex in a patient with diabetes mellitus

La sinusitis micótica es una condición patológica que puede presentarse en pacientes con diabetes mellitus y estar asociada a una crisis hiperglucémica. Es una entidad agresiva con complicaciones locales que incluyen afectación de la órbita y el sistema nervioso central, y compromiso vascular. A pesar del tratamiento quirúrgico y antimicótico, la mortalidad es de hasta el 75 %. Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de cetoacidosis diabética y signos de oftalmoplejía unilateral que llevaron al estudio con resonancia magnética del sistema nervioso central; se encontraron signos de sinusitis, meningitis y cerebritis. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos, y los biomarcadores galactomanano sérico y el antígeno de Cryptococcus también fueron negativos. Tras el manejo quirúrgico, se llegó a la identificación de Aspergillus flavus y Rhizopus spp. en el tejido de los senos paranasales. La paciente recibió tratamiento con posaconazol y, tras dos meses de seguimiento, había presentado mejoría clínica. La infección fúngica dual y la infección por A. flavus son entidades poco frecuentes y de relevancia clínica, sin casos presentados previamente en nuestro país por lo que este corresponde a un caso de interés clínico.

Fungal sinusitis is a pathology that can occur in patients with diabetes mellitus and be associated with a hyperglycemic crisis. It is an aggressive entity with local complications that include involvement of the orbit or the central nervous system, and vascular involvement. Despite surgical and antifungal treatment, mortality raises up to 75%. We report the case of a female patient with a diagnosis of diabetic ketoacidosis and signs of unilateral ophthalmoplegia, which led to the study with magnetic resonance imaging of the central nervous system, finding signs of sinusitis, meningitis, and cerebritis. Initial microbiological studies were negative, and biomarkers such as serum galactomannan and Cryptococcus antigen were also negative. After surgical management and the identification of Aspergillus flavus and Rhizopus spp. in sinus tissue, the patient received treatment with posaconazole and after two months of follow-up she presented clinical improvement. Dual fungal infection and infection by A. flavus are uncommon and clinically relevant entities, with no cases previously reported in our country, therefore this corresponds to a case of clinical interest.

Pseudomicroangiopatía trombótica por deficiencia de vitamina B12 en un lactante / Pseudo-thrombotic microangiopathy due to vitamin B12 deficiency in an infant

La seudomicroangiopatía trombótica o síndrome de Moschcowitz es una manifestación infrecuente del déficit de vitamina B12. Se caracteriza por anemia hemolítica con características microangiopáticas, reticulocitos e índices hematimétricos normales o con ligera megaloblastosis, asociados a manifestaciones neurológicas. La vitamina B12 está presente en alimentos proteicos de origen animal. La lactancia materna es una fuente adecuada para los niños cuando los niveles maternos son normales. Se presenta a una paciente de 16 meses que se internó por anemia hemolítica con requerimiento transfusional, plaquetopenia, mal progreso pondoestatural y retraso neuromadurativo. Durante su internación se arribó al diagnóstico de seudomicroangiopatía trombótica secundaria a déficit de vitamina B12.

Pseudo-thrombotic microangiopathy, or Moschcowitz syndrome, is a rare manifestation of vitamin B12 deficiency. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, reticulocytes, and hematimetric indices that can be normal or that might present a mild megaloblastosis, and which are associated with neurological manifestations. Vitamin B12 can be found in animal-based protein foods. Breastfeeding is an adequate source of this vitamin for children, when maternal serum levels are normal. The case of a 16-month-old infant is presented. She was admitted for hemolytic anemia with transfusion requirement, thrombocytopenia, failure to thrive and developmental delay. During her hospitalization, she was diagnosed with pseudothrombotic microangiopathy caused by vitamin B12 deficiency.

Gestantes con enfermedad por coronavirus 2019 y transmisión vertical intrauterina: una revisión sistemática / Pregnant women with coronavirus disease 2019 and intrauterine vertical transmission: a systematic review

Resumen Introducción . La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad de las vías respiratorias potencialmente severa, producida por el coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). La transmisión intrauterina de la madre al feto es un motivo de debate. Objetivo. Identificar la evidencia disponible de transmisión vertical intrauterina en la gestante con COVID-19. Metodología. Revisión sistemática utilizando los términos: "Vertical transmission" AND "COVID-19" OR "SARS-CoV-2". Las bases de datos consultadas fueron MEDLINE/PubMed, Science Direct, Clinical Key, LILACS, SciELO, Google Scholar, medRxiv y SciELO Preprints. Resultados . Se identificaron 30 estudios que cumplieron los criterios de selección e incluían 476 gestantes. La infección se encontró en 9 neonatos (1,9%), el hisopado faríngeo en ellos se hizo dentro de las 48 horas del nacimiento. En 4 de ellos no se buscó la presencia del virus en otros tejidos y fluidos maternos, mientras que en los 5 casos restantes se identificó el ARN en la placenta de tres de ellos, en dos se encontró en el líquido amniótico y en uno en el canal vaginal. Los estudios fueron muy heterogéneos; así podemos mencionar la variedad de la población reportada, el número de muestras y momento de la toma en los neonatos, la falta de muestreo en los tejidos y fluidos maternos. Conclusiones . La transmisión vertical intrauterina del SARS-CoV-2 no ha sido demostrada de forma contundente debido a que la mayoría de las gestantes con la enfermedad ha tenido neonatos con la prueba molecular negativa (98,1%). Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios tampoco permite descartar esta posibilidad.

ABSTRACT Introduction: Coronavirus disease 2019, also called COVID-19, is a potentially severe respiratory disease originated by the type 2 coronavirus that causes severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2). Intrauterine transmission from mother to fetus is a matter of debate. Objective: To identify the available evidence of vertical intrauterine transmission in pregnant women with COVID-19. Methodology: A systematic review was performed using the terms: "Vertical transmission" AND "COVID-19" OR "SARSCoV-2" NOT "Review *". The databases consulted were MEDLINE/PubMed, Science Direct, Clinical Key, LILACS, SciELO, Google Scholar, medRxiv and SciELO Preprints. Results: Thirty primary studies met the selection criteria and included 476 pregnant women. Infection was found in 9 neonates (1.9%) in whom pharyngeal swabs were done within 48 hours of birth. In four of them the presence of the virus was not looked for in other maternal tissues and fluids; in the remaining 5 cases, the virus RNA was identified in the placenta of three of them, in two it was found in the amniotic fluid and in one in vaginal secretion. Studies were very heterogeneous, with great variety of the reported population, the number of samples and time of collection in neonates, the lack of sampling in maternal tissues and fluids. Conclusions: Vertical intrauterine transmission of SARS-CoV-2 has not been conclusively demonstrated in pregnant women with COVID-19 as the majority of patients with the disease had newborns with negative molecular test (98,1%). The heterogeneity of the studies does not allow to rule out this possibility either.

El raro caso de una joven con colitis ulcerativa crónica inespecífica grave y atrofia cerebral / The rare case of a young girl with ulcerative colitis and cerebral atrophy

Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal es un grupo de enfermedades caracterizadas por inflamación crónica gastrointestinal y en ocasiones con repercusión extraintestinal. Las manifestaciones neurológicas y psiquiátricas corresponden a menos de 3%. Se comunica el caso de una mujer joven con colitis ulcerativa y atrofia cerebral como inicio.

Abstract Inflammatory bowel disease is a group of diseases characterized by chronic gastrointestinal inflammation and occasionally with extraintestinal repercussion. The neurological and psychiatric manifestations correspond to less than 3%. This paper reports the case of a young woman with ulcerative colitis and cerebral atrophy as debut.

Uso del AUDIT y el DAST-10 para la identificación de abuso de sustancias psicoactivas y alcohol en adolescentes / Use of AUDIT and DAST-10 screening scales for substance abuse identification in teenagers

Para detectar adolescentes en riesgo por abuso de sustancias psicoactivas y alcohol es necesario utilizar escalas de tamizaje, para la canalización terapéutica eficaz. El DAST-10 se ha utilizado para detectar abuso de sustancias psicoactivas; para el abuso de alcohol uno de los más usados es el AUDIT. Para evaluar la confiabilidad, validez y el poder de discriminación en población mexicana del DAST-10 y el AUDIT, se realizó un muestreo aleatorio simple estratificado en un plantel de bachillerato de Ciudad de México. Ambas escalas se aplicaron a 915 alumnos. Los dos instrumentos resultaron válidos y confiables. Además, fueron sensibles en la identificación del riesgo en consumo de sustancias y alcohol al diferenciar nivelesde riesgo entre hombres y mujeres.

Screening teenagers at risk of substance and alcohol abuse isa priority, and therefore the adaptation of existing screeningscales is a necessity for eficient interventions. The DAST-10has been used to detect abuse of psychoactive substances; foralcohol abuse, one of the most used is the AUDIT. This studyaims to evaluate the reliability, validity and discriminationpower of the DAST-10 and AUDIT tests in Mexican adolescents, by conducting a strati#ed simple random sampling ofthe total population of a preparatory school at Mexico City.Both instruments were applied to 915 students and showed tobe valid and reliable; besides, they were sensitive to the identification of risk of substance and alcohol consumption andallowed to differentiate risk levels in men and women.

Indices respiratorios en pacientes gravemente enfermos / Respiratory tests in seriously sick patients

Con el propósito de determinar los índice de oxigenación de los pacientes pediátricos conectados a ventilación mecánica sometidos a dos métodos de aspiración abiertos y cerrados se presenta la siguiente investigación, la cual estuvo enmarcada en el modelo de campo descriptivo cuasi experimental representada por una población total de 111 pacientes y se utilizó muestreo intencional, de 26 pacientes el cual representó un 23.4 por ciento de la población total con los siguientes criterios de inclusión: pacientes que ameritaron ventilación mecánica y pacientes que no sufrieron modificaciones en los parámetros ventilatorios. Para la recolección de la información se diseñó una hoja de registro, la cual tuvo la validación de expertos en Medicina Crítica Pediátrica con el objetivo de determinar las variaciones clínicas y de los índices respiratorios de los pacientes críticos conectados a ventilación mecánica aspirados con método abierto y cerrado en la UCI del Hospital "JM de los Ríos" Caracas 2004. Obteniéndose como resultado que con el método cerrado las variaciones clínicas son menos frecuentes y la recuperación de las cifras bases es más rápida, con respecto a los índices de oxigenación no se evidenciaron modificaciones relevantes con ambos métodos de aspiración.