Dermoscopy of very small basal cell carcinoma (≤3 mm)

Abstract Background Basal cell carcinoma (BCC) dermoscopy is key to lower the biopsy threshold of suspicious lesions. There is a scarcity of published data on the dermoscopy of very small BCC (≤3 mm) and its differences from larger BCCs. Objective To describe and compare dermoscopic features of BCCs measuring ≤3 mm, with those from 3 to 10 mm. Methods An analytical cross-sectional study, included biopsy-proven BCCs that had dermoscopic photographic images, between January 2017 and December 2022 in a Skin Cancer Center in Medellín, Colombia. Demographic, clinic-pathological and dermoscopic features were compared between very small BCCs (vsBCCs) and a reference group. Results A total of 326 BCCs in 196 patients were included, of whom 60% were male. The most common Fitzpatrick phototype was III. vsBCCs accounted for 25% of the lesions (81/326). Face and neck were the most frequent locations (53%), especially in very small tumors. The nodular type was more common in very small tumors than in larger lesions, the superficial type was less frequent, and aggressive types were equally prevalent in both groups. On dermoscopy, very small tumors were statistically more likely to present pigmented structures than reference lesions, especially blue-gray dots (67% vs. 54%), vessels were less frequent, particularly short-fine telangiectasias (SFT) (52% vs. 66%), as were other structures such as shiny white structures (SWS), ulceration, micro-erosions, and scales. Study limitations Latin-American sample, lacks information on dark phototypes Conclusions Pigmented structures, especially blue-gray dots, were most common in vsBCCs when compared to larger lesions; SFT, SWS and other findings were less prevalent.

Influencia de la ansiedad en el desarrollo de los trastornos temporomandibulares

Introducción: Los trastornos temporomandibulares constituyen un problema de salud importante en Cuba, la causa es de carácter multifactorial, actualmente se sabe que los factores psicosociales juegan un papel importante, sobre todo en lo que se refiere a la adaptación al dolor y su recuperación. Objetivo: Identificar la relación entre los trastornos temporomandibulares y los distintos niveles de ansiedad en pacientes pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 10 del área Norte de la provincia de Sancti Spíritus, Cuba, durante el período enero de 2019 a enero de 2020. Método: Se realizó un estudio observacional analítico del tipo casos y controles. El universo fue de 109 pacientes. La muestra quedó integrada por 80 pacientes distribuidos en 40 casos y 40 controles. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, trastornos temporomandibulares, signos y síntomas, ansiedad. Los trastornos temporomandibulares se diagnosticaron a través del Índice de Helkimo y la ansiedad mediante la aplicación del Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE). Se aplicó la prueba de asociación estadística Ji-cuadrado. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino en un 55 % y el 51,25 % en el rango de edad de 40-59 años. Los signos y síntomas más frecuentes en pacientes con trastornos temporomandibulares fueron el dolor en la articulación temporomandibular y en músculos masticatorios para un 85 % y 80 %, respectivamente. La mayoría de los casos presentaron niveles altos de ansiedad como estado en un 52,5 %. Conclusiones: Los distintos niveles de ansiedad predispusieron al origen y mantenimiento de los trastornos temporomandibulares en los pacientes estudiados.

Introduction: The temporomandibular disorders constitute an important health problem in Cuba. Today, it´s well known that the psychosocial factors play an important role in it, especially, with regard to pain adaptation and recovery. Objective: Identification of the relationship between temporomandibular disorders and different levels of anxiety in patients belonging to the Family Medical Clinic No. 10 located at the Northern Area of the Sancti Spíritus province, Cuba, during the period January 2019 to January 2020. Method: An analytical observational study of case-control type was carried out. The population was comprised of 109 patients. The sample consisted of 80 patients distributed in 40 cases and 40 controls. The variables studied were at following: age, sex, temporomandibular disorders, signs and symptoms, anxiety. Temporomandibular disorders were diagnosed through the Helkimo Index and anxiety through the application of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The Chi-squared statistical association test was applied. Results: Female patients were predominant (55%) and 51.25% were in the age range of 40-59 years. The most frequent signs and symptoms in patients with temporomandibular disorders were pain in the temporomandibular joints and in muscles of mastication for 85 % and 80 %, respectively. Most of the cases (52.5 %) presented high levels of anxiety. Conclusions: The different levels of anxiety predisposed to the origin and maintenance of temporomandibular disorders in all the patients studied.

Introdução: As disfunções temporomandibulares constituem um importante problema de saúde em Cuba, a causa é multifatorial, atualmente sabe-se que os fatores psicossociais desempenham um papel importante, principalmente no que diz respeito à adaptação à dor e sua recuperação. Objetivo: Identificar a relação entre as disfunções temporomandibulares e os diferentes níveis de ansiedade em pacientes pertencentes ao Consultório Médico de Família nº 10 da zona Norte da província de Sancti Spíritus, Cuba, durante o período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Método: Foi realizado um estudo observacional analítico do tipo caso e controle. O universo foi de 109 pacientes. A amostra foi composta por 80 pacientes distribuídos em 40 casos e 40 controles. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, disfunção temporomandibular, sinais e sintomas, ansiedade. As disfunções temporomandibulares foram diagnosticadas por meio do Índice de Helkimo e a ansiedade por meio da aplicação do Inventário de Ansiedade Trait-State (IDARE). Foi aplicado o teste de associação estatística Qui-quadrado. Resultados: Pacientes do sexo feminino predominaram em 55% e 51,25% na faixa etária de 40 a 59 anos. Os sinais e sintomas mais frequentes em pacientes com disfunção temporomandibular foram dor na articulação temporomandibular e nos músculos mastigatórios para 85% e 80%, respectivamente. A maioria dos casos apresentou níveis elevados de ansiedade como estado em 52,5%. Conclusões: Os diferentes níveis de ansiedade predispõem à origem e manutenção das disfunções temporomandibulares nos pacientes estudados.

Grado de afectación del bruxismo y estado de ansiedad durante la pandemia de la COVID-19 / Degree of bruxism affectation and anxiety state during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Fundamento: El deterioro del estado psicoemocional producto de la pandemia de la COVID-19 se ha relacionado con el bruxismo. Objetivo: Describir signos y síntomas más frecuentes, el grado de afectación del bruxismo y nivel de ansiedad en pacientes con bruxismo durante la pandemia de la COVID-19. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo entre enero del 2019 y el 2020 en el Consultorio Médico de la Familia n.o 10 del Área Norte de Sancti Spíritus. Se incluyeron 35 pacientes diagnosticados con bruxismo, elegidos mediante un muestreo aleatorio sistemático, según criterios de inclusión. Se utilizaron métodos del nivel teórico y empírico para evaluar las variables edad, sexo, estado de ansiedad, signos, síntomas y grado de afectación del bruxismo. Resultados: El sexo femenino representó el 62.9 % y el grupo de edad de 35-60 el 45.7 %. El síntoma más frecuente del bruxismo fue el dolor en los músculos masticatorios (88.6%). Cambiaron de 28.6 % a 65.7 % los pacientes con grado II de bruxismo y el nivel de ansiedad de medio del 42.9 % a un 80 %. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19 hubo un incremento del nivel de ansiedad y el grado de afectación del bruxismo. El dolor en los músculos masticatorios fue el síntoma más frecuente en los pacientes con bruxismo.

ABSTRACT Background: The worsening of the psychoemotional state resulting from the COVID-19 pandemic has been related to bruxism. Objective: To describe the most frequent signs and symptoms, the degree of bruxism affectation and anxiety state in patients with bruxism during the COVID-19 pandemic. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study between January 2019 and 2020 at the Doctor´s Office No. 10 of the Northern Area of Sancti Spíritus. 35 patients diagnosed with bruxism were included, chosen by systematic random sampling, according to inclusion criteria. Theoretical and empirical methods were used to evaluate the variables age, sex, anxiety state, signs, symptoms and degree of bruxism affectation. Results: Female sex represented 62.9 % and the 35-60 age group 45.7 %. The most frequent symptom of bruxism was pain in the masticatory muscles (88.6 %). It changed from 28.6 % to 65.7 % patients with grade II bruxism and from 42.9 % medium anxiety state to 80 %. Conclusions: During the COVID-19 pandemic there was an increase in the anxiety state and the degree of bruxism affectation. Pain in the masticatory muscles was the most frequent symptom in patients with bruxism.

Intervención educativa para mejorar la salud bucal de pacientes portadores de prótesis estomatológicas parciales / Educational intervention to improve the patient's oral health with partial dentures

RESUMEN Fundamento: Las prótesis estomatológicas son una solución estética y funcional a la pérdida de los dientes y contribuyen a la calidad de vida de aquellos que la portan, pero el sistema estomatognático se expone a lesiones cuando no se cumplen las orientaciones para su uso, cuidado e higiene. Objetivo: Evaluar la efectividad del programa educativo para mejorar la salud bucal en pacientes portadores de prótesis estomatológicas parciales. Metodología: Se realizó un estudio preexperimento con medición antes y después de la intervención comunitaria sin grupo de control, en el período de septiembre 2019 a febrero del 2020. Se seleccionaron 50 pacientes mayores de 19 años portadores de prótesis estomatológica parcial, que cumplieron criterios de inclusión. Se utilizó la encuesta, la observación, el criterio de especialistas y el experimento como métodos del nivel empírico y estadístico-matemático para medir las variables: nivel de conocimiento, eficiencia del cepillado bucodental e higiene de las prótesis estomatológicas. Resultados: Al culminar la aplicación del programa educativo se observó un cambio de 6 % a un 52 % del nivel de conocimiento bueno sobre el uso y cuidado de las aparatologías protésica, en la eficiencia del cepillado de un 30 % a un 82 % y de un 8 % a un 68 % de buena higiene en las prótesis. Conclusiones: El programa educativo se evaluó de efectivo al obtener resultados satisfactorios en cuanto a la modificación de los conocimientos y prácticas sobre salud bucal en los pacientes portadores de prótesis estomatológicas.

ABSTRACT Background: Dentures are an esthetic and functional solution to tooth loss and contribute to life quality of those who wear them, but the stomatognathic system is exposed to lesions when guidelines for their use, care and hygiene are not followed. Objective: To assess the effectiveness of an educational program to improve oral health in patients with partial dentures. Methodology: A measurement pre-experiment study was conducted before and after community intervention without any control group, from September 2019 to February 2020. 50 patients over 19 years of age wearing partial denture who met the inclusion criteria were selected. Survey, observation, specialist criteria and experiment were used as empirical and statistical-mathematical methods to measure variables: knowledge level, oral brushing efficiency and dentures hygiene. Results: At the end of the application of the educational program, a change was observed from 6 % to 52 % in the good knowledge level on wear and care of prosthetic appliances, in brushing efficiency from 30 % to 82 % and from 8 % to 68 % in prostheses good hygiene. Conclusions: The educational program was assessed as effective in obtaining satisfactory results in terms of modification of oral health knowledge and practices in patients with dentures.

Exantema intertriginosoflexural y simétrico (SDRIFE) por piroxicam: a propósito de un caso clínico / Symmetrical drug related intertriginous and flexural exanthema secondary to piroxicam: a case report

Resumen El exantema intertriginoso y flexural simétrico por fármacos (SDRIFE) es una toxicodermia que se presenta con exantema limitado a pliegues, sobretodo en región glútea y genital, y representa una reacción a la exposición sistémica a un medicamento sin sensibilización previa. Presentamos el caso de una paciente mujer adulta previamente sana, que consulta por este tipo de reacción medicamentosa asociada al uso de piroxicam intramuscular, manejada de forma exitosa con antihistamínicos, esteroides tópicos y sistémicos.

Abstract Symmetrical drug related intertriginous and flexural exanthema is a cutaneous drug eruption that is characterized by exanthema limited to creases, buttocks and the upper inner thighs. It represents a reaction to systemic exposure to a drug, without previous sensitization. We present the case of a woman, previously healthy, who consulted due to this drug reaction after being injected with piroxicam, who was successfully treated with antihistamines, topical and systemic corticosteroids.

Púrpura trombocitopénica trombótica en un paciente con infección por VIH / Thrombotic thrombocytopenic purpura, in a HIV-infected patient: case report

Resumen Las manifestaciones hematológicas de la infección por el VIH son frecuentes y variadas debido a su capacidad de afectar prácticamente todas las líneas celulares. Dentro de éstas, la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es una de las entidades que constituyen las microangiopatías trombóticas. Se caracteriza por la presencia de trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática con alteración de la función renal. Actualmente, la co-existencia de estas dos entidades es poco frecuente debido a la terapia anti-retroviral de alta efectividad (TARV) Presentamos el caso de un paciente de 28 años, quien consultó por fiebre asociada a episodios de gingivorragia, palidez mucocutánea generalizada y debilidad progresiva. Los estudios evidenciaron una anemia y trombocitopenia grave. Se encontraron esquistocitos y microesferocitos en el frotis de sangre periférica con actividad de la enzima ADAMTS 13 disminuida (6,8%). Se confirmó el diagnóstico de una PTT como manifestación inicial de una infección por VIH. Se indicó manejo con plasmaféresis e inicio de TARV con buena respuesta.

Abstract Hematological manifestations for human immunodeficiency virus (HIV) infection are frequent and diverse due to its ability to affect almost all cell lines. Among these, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is one of the thrombotic microangiopathies syndromes, characterized by the presence of thrombocytopenia and microangiopathic hemolytic anemia with impaired renal function. Nowadays, the relationship between these two entities is rare given the current highly active antiretroviral therapy (HAART). We report the case of a 28-year-old patient, who presented with fever associated with gingival bleeding, generalized mucocutaneous pallor and progressive weakness. Routine investigations showed anemia and severe thrombocytopenia, schistocytes and micro spherocytes in peripheral blood smear. Required blood transfusion, with decreased ADAMTS 13 enzyme activity (6.8%). With these findings,TTP was diagnosed as the initial manifestation of the HIV infection. The patient received management with five sessions of plasmapheresis and HAART with subsequent improvement.

Revistas Publindex de Ciencias Naturales: retos y perspectivas desde la bibliometría / Publindex Natural Sciences Magazines: challenges and perspectives from bibliometrics

Resumen Objetivo. Describir el comportamiento de las revistas de Ciencias Naturales indexadas en Publindex (2004-2020). Método. Se analizó un total de 68 revistas de Ciencias Naturales registradas en Publindex a través de la información registrada en bases de datos como Publindex y Google académico usando Harzing's Publish or Perish (POP) en una búsqueda combinada de título de la revista e ISSN. Las mediciones principales usadas fueron: indicadores de producción (# publicaciones, publicaciones por año e índice de productividad), citación (Índice H, Índice G, Índice E, Índice HC e Índice H5), informetría (concurrencia de palabras, clúster de palabras con mayor concurrencia (30)). Además, en lo relacionado con Publindex se identificaron revistas por área de conocimiento, por institución editora, categorización por año y perspectiva desde la fase 3 para la próxima medición. Resultados. En el índice bibliográfico nacional (IBN) hay 68 revistas en Ciencias Naturales, la mayor concentración se encuentra en el área de conocimiento Ciencias de la Tierra y Medioambientales (24%) y Ciencias biológicas (21%). Entre 2004 y 2014 se registró un promedio anual de 54 revistas categorizadas en el IBN, con el nuevo modelo de clasificación el promedio bajo a 19 por año entre 2017-2020. Las revistas que concentran la mayor cantidad de publicaciones en el total general son Revista Colombiana de Física (6,5%), Acta Biológica Colombiana (6,3%) y Revista Colombiana De Entomología (6,2%). Las revistas con el índice h más alto son Caldasia (H=43), Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas y Físicas y Naturales (H=37). Luego de la simulación para los resultados de la Convocatoria Publindex 2020 en la fase 3, las categorías que registran aumento son A1 del (9%) y C (14%). Conclusiones. El 37% de las revistas en Ciencias Naturales tienen alta posibilidad de ser categorizadas en el IBN 2020. Se registra un descenso en la cantidad de publicaciones de las revistas y en las citas desde 2017 y 2018 respectivamente. Las revistas NOVA, Acta Biológica Colombiana, Biota Colombiana, Revista Lasallista de Investigación, Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales y Caldasia registran los índices bibliométricos (H, G, HC, D) más altos, además, están categorizadas y proyectan seguirlo en 2020.

Abstract Objective. To describe the behavior of the Natural Sciences journals indexed in Publindex (2004-2020). Methods. A total of 68 Natural Science journals registered in Publindex were analyzed through information registered in databases such as Publindex and Google academic using Harzing's Publish or Perish (POP) in a combined search of journal title and ISSN. The main measures used were: production indicators (# publications, publications per year and productivity index), citation (H index, G index, E index, HC index and H5 index), reporttry (word concurrence, cluster of words with highest concurrence (30)). In addition, in relation to Publindex, journals were identified by area of knowledge, by publishing institution, categorization by year and perspective from phase 3 for the next measurement. Results. In the national bibliographic index (IBN) there are 68 journals in Natural Sciences, the highest concentration is in the knowledge area of Earth and Environmental Sciences (24%) and Biological Sciences (21%). Between 2004 and 2014, an annual average of 54 journals categorized in the IBN was registered, with the new classification model the average being below 19 per year between 2017-2020. The journals that concentrate the greatest number of publications in the general total are Revista Colombiana de Física (6.5%), Acta Biológica Colombiana (6.3%) and Revista Colombiana De Entomología (6.2%). The journals with the highest h index are Caldasia (H=43), Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas y Físicas y Naturales (H=37). After the simulation for the results of the Call Publindex 2020 in phase 3, the categories that register an increase are A1 (9%) and C (14%). Conclusions. 37% of the journals in Natural Sciences have a high possibility of being categorized in the IBN 2020. There is a decrease in the number of journal publications and citations since 2017 and 2018 respectively. The journals NOVA, Acta Biológica Colombiana, Biota Colombiana, Revista Lasallista de Investigación, Revista de La Academia Colombiana de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales and Caldasia register the highest bibliometric indices (H, G, HC, D), besides, they are categorized and plan to follow it in 2020.

Acute tubulointerstitial nephritis due to the use of rifampicin. case report

ABSTRACT Introduction: Rifampin is a cornerstone for the first phase of the treatment of pulmonary tuberculosis. This report presents the case of a patient with allergic tubulointerstitial nephritis (ATIN) due to rifampin, situation that has not been reported in Colombia. Case presentation: A male patient with a history of pulmonary tuberculosis treated with rifampin developed acute kidney injury. On admission, no evidence of abnormalities or history to explain the injury was found, but he did present tubular acidosis and associated Fanconi syndrome. The kidney injury was temporarily consistent with rifampicin use, and a kidney biopsy confirmed ATIN. The drug was suspended, resulting in improved kidney function. Discussion: ATIN as a side effect of rifampin is a scarcely reported disease. The risk of developing this condition should be considered when starting and restarting treatments with this medication. Conclusion: ATIN is one of the side effects of tuberculosis treatment. Albeit rare, it should be considered when starting tuberculosis medications.

RESUMEN Introducción. La rifampicina es un medicamento fundamental en la primera fase del tratamiento en la tuberculosis pulmonar; sin embargo, esta puede causar nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) en raras ocasiones. Presentación del caso. Paciente masculino con antecedentes de tuberculosis y en tratamiento con rifampicina, quien desarrolló lesión renal aguda. Al ingreso, el sujeto no registró anormalidades o antecedentes que explicaran lesión renal, pero sí presentaba acidosis tubular y síndrome de Fanconi asociado. La lesión renal concordó temporalmente con el uso de rifampicina y una biopsia de riñón confirmó NTIA. Se ordenó suspender el medicamento, con lo cual la función renal mejoró. Discusión. La NTIA como un efecto secundario de la rifampicina es una enfermedad poco reportada, por tanto, al iniciar y al reiniciar el manejo con este medicamento se debe tener en cuenta el riesgo de desarrollarla. Conclusión. La NTIA es uno de los efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis y, aunque es raro, debe tenerse en cuenta al iniciar el esquema de medicamentos para la tuberculosis.

Estado actual del diagnóstico y manejo de la pancreatitis crónica / The current state of diagnosis and management of chronic pancreatitis

Resumen La pancreatitis crónica (PC) es una condición inflamatoria que lleva a fibrosis, con destrucción y compromiso del parénquima pancreático y de los ductos. Estos cambios permanentes pueden llevar a alteración de la función pancreática tanto exocrina como endocrina, estenosis biliares y pancreáticas, que llevan a su vez a otras consecuencias, como la formación de pseudoquistes, incluso incrementa la posibilidad de desarrollar cáncer de páncreas. La principal característica clínica de estos pacientes es el dolor, el cual altera de forma importante su calidad de vida. Para diagnosticar la PC contamos con pruebas funcionales, las cuales se pueden dividir en directas o indirectas, y pruebas de estructura pancreática. El gran reto de estos métodos consiste en diagnosticar la enfermedad en estadios iniciales, donde la aproximación diagnóstica es más difícil por la sutileza de los cambios. Una vez diagnosticada la PC, el manejo también debe ser escalonado; este se puede dividir a su vez en manejo médico, como paso inicial, manejo endoscópico y manejo quirúrgico o, en los casos más difíciles, la combinación de estos. El objetivo es manejar y entender al paciente y su enfermedad como un todo, con el fin de proporcionarle la mejor calidad de vida posible al paciente. A continuación, se presenta una revisión enfocada en el diagnóstico y manejo de esta entidad a la luz de la evidencia actual disponible.

Abstract Chronic pancreatitis (CP) is an inflammatory condition that leads to fibrosis, damage, and even destruction of the pancreatic parenchyma and ducts. These permanent changes can alter pancreatic exocrine and endocrine functioning, cause biliary and pancreatic stenosis, lead to formation of pseudocysts and even increase the possibility of developing pancreatic cancer. The main clinical characteristic is pain which significantly alters quality of life. To diagnose the CP, we have direct and indirect functional tests and the pancreatic structure test. The great challenge of these methods is early diagnosis, but this is difficult due to the subtlety of changes. Once CP is diagnosed, management must be staggered. Medical management is the initial step which can be followed by endoscopic management, surgical management, and for the most difficult cases a combination of these. The goal is to manage and understand the whole patient and illness to provide the best possible quality of life. This review article focuses on CP diagnosis and management in light of the currently available evidence.

Patrón de diseminación miliar cerebral por adenocarcinoma pulmonar: Presentación de caso / Brain Miliary Dissemination Pattern by Lung Adenocarcinoma: Case Report

Se trata de un paciente de 56 años de edad quien consultó por síntomas respiratorios de larga evolución inicialmente enfocados como tuberculosis pulmonar, con evolución estacionaria, deterioro neurológico y diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma pulmonar, así como hallazgos radiológicos compatibles con lesiones metastásicas cerebrales en patrón miliar. Además de la descripción clínica e imaginológica del caso se efectúa una revisión de la literatura con los hallazgos por resonancia magnética, para realizar el diagnóstico diferencial con tuberculosis miliar cerebral en razón de las semejanzas imaginológicas.

The case of a male patient of 56 years who consulted for long-standing respiratory symptoms initially focused as pulmonary stationary tuberculosis, with stationary evolution and neurological deterioration and histopathologic diagnosis of lung adenocarcinoma as well as scanographic findings compatible with brain metastatic lesions in miliary pattern. In addition to the clinical and imaging case, a review of the literature is done with magnetic resonance imaging findings for differential diagnosis of miliary brain tuberculosis given the similarities in the imaging findings.

Caracterización de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia,2009-2011: estudio descriptivo / Characterization of patients undergoing bariatric surgery in a private clinic of the city of Medellin, Colombia. 2009-2011: descriptive study

Objetivo: caracterizar los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia. La obesidad es definida por la Organización Mundial de la Salud como un índice de masa corporal >30Kg/m2, que junto a las enfermedades asociadas, se ha convertido en uno de los problemas más importantes de la salud pública a nivel mundial. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 1’122 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía bariátrica y que no tuvieran antecedente de: consumo constante de alcohol o hepatitis. Resultados: en este estudio, la edad promedio fue de 40,9 ±11,9 años (rango: 15-78) y el 77,4% fueron hombres. El 81% tuvo por cirugía el Bypass, al momento del ingreso el 56.9% tenía obesidad grado II, el perímetro abdominal de estos pacientes tuvo una media de119, 5±17, 5 cm, 274 registros tenían reporte de biopsia hepática (24,4%) de los cualessolo el 1,8% eran normales y el 98,2% tenían algún grado de infiltración grasa y otros hallazgos patológico. Únicamente el 19,7% de los pacientes realizaban ejercicio demanera rutinaria. Conclusión: contrario a lo reportado en la literatura, se halló más frecuencia de obesidad en hombres que en mujeres. Sin embargo la cirugía más frecuente y el promedio de edad se comportan similar a lo descrito en trabajos previos.

Objective: characterize the patients undergoing bariatric surgery in a private clinic ofthe city of Medellin, Colombia. Obesity is defined by the World Health Organization asa body mass index >30 Kg/m2, which has become one of the most important problems of public health around the world. Materials and Methods: the present research isa retrospective descriptive study with 1’122 clinical histories of patients undergoing bariatric surgery and without history of: constant consumption of alcohol or hepatitis. The statistical analysis was made in the program SPSS vr. 21, the qualitative variables were estimated through percentages and the quantitative were calculated though theaverage, standard deviation, and the minimum and maximum values. Results: in this study, the average age of this group was 40,9 ±11,9 years (range: 15-78), the 77,4%were men. 81% had bypass as surgery of choice, at the time of entry the 56,9% had obesity grade II, abdominal perimeter of these patients had an average of 119,5±17,5cm, 274 records had a liver biopsy report (24,4%) of which the only 1,8% were normaland the 98,2% remaining had some fatty infiltration and other pathologic findings. Only 19,7% of patients routinely performed exercise. Conclusion: contrary to what was reported in the literature, it was found more percentage of obesity in men than inwomen. How ever the average age and the most frequent surgery behave similar tothat described in previous works.

El paciente oncológico crítico: de la hospitalización a la unidad de cuidados intensivos: ¿un derecho o un deber? / The critical cancer patient: from hospitalization to the intensive care unit:. a right or a duty?

El paciente oncológico, ya sea cursando una enfermedad hemato oncológica o una enfermedad oncológica de comportamiento y aspecto sólido, está expuesto a ciertas complicaciones cuando es sometido al tratamiento de la enfermedad ya sea mediante radioterapia o, ya sea, mediante quimioterapia, por lo que los médicos tratantes deben conocer los riesgos, beneficios y utilidad de ciertas conductas terapéuticas sin perder de vista el contexto y evolución de la enfermedad. Estas complicaciones muchas veces en carácter de urgencias pueden terminar con la vida del enfermo. Conociendo esto, las decisiones que rodean este tipo de enfermedad deben consensuarse, entenderse y ejecutarse de forma multidisciplinaria definiendo aspectos claros y concretos basados en una comunicación constantes y fluida entre nosotros, aquellos en que la familia y el paciente confían para que los cuidemos, y el entorno del enfermo. Siempre sentándonos, y “tomados de la mano” con el enfermo y su núcleo íntimo, intentando respondernos la siguiente pregunta; ¿La UCI es el mejor lugar para continuar los días?

The cancer patient, whether pursuing a hemato-oncological disease or oncology disease behavior and solid, is exposed to certain complications when subjected to treatment of disease by either radiotherapy or whether through chemotherapy, so that doctors traffickers should know the risks, benefits and usefulness of certain therapeutic approaches without losing sight of the context and evolution of the disease. Complications often in emergency nature that can end the patient’s life. Knowing this, the decisions surrounding this type of disease should be agreed, understood and implemented in a multidisciplinary defining clear and specific aspects based on a constant and fluid communication between us, those in which the family and the patient’s trust to care for, and environment of the patient. Whenever we sat down, and holding hands with the patient and his inner core, trying to answer us the following question; is the ICU the best place to go on?

Siliconoma mamario / Breast Siliconomas

Nuestra Unidad recibe por su área programática de influencia, pacientes de bajos recursos socioeconómicos y culturales que fueron sometidos a prácticas ilegales de inclusión de materiales de uso no médico por vía infiltrativa en las mamas y que requirieron trtamiento quirúrgico como consecuencia de haber causado procesos inflamatorios inespecíficos con deformidad y dolor invalidante. En el período comprendido entre el 26/10/2009 al 26/10/2010 en la Unidad de Cirugía Plástica del HZGA Dr. Lucio A. Meléndez de Adrogué tres pacients intervenidos quirúrgicamente por presentar siliconomas mamarios. El procedimiento de elección fue adenomastectomia subcutánea bilateral con reconstrucción posterior con implantes, con buenos resultados estéticos. El desconocimiento y las consecuencias por la aplicación infiltrativa de siliconas industriales en las mamas obligan al equipo de cirugía plástica a desarrollar nuevas tácticas para solucionr las consecuencias devastadoras que las mismas producen en los pacientes

Our Unit received for its program area of influence, patients with low socioeconomic and cultural resources that were subjected to illegal practices including non-medical use materials via infiltration in the breast and needed surgery as a consequence of nonspecific inflammatory processes caused by deformity and crippling pain. In the period from 26/10/2009 to 26/10/2010 in the Unit of Plastic Surgery Dr. Lucio A. HZGA Melendez Adrogué three patients undergoing surgery for breast siliconomas present. The election procedure was adenomastecty reconstruction after bilateral subcutaneous implants, with good aesthetic results. The ignorance and the consequences for the application infiltrative industrial silicone breast forces the plastic surgery team to develop new tactics to adress the devstating consequences that they produce in patients

Restablecimiento de derechos de niños, niñas y adolescentes en el sistema nacional de bienestar familiar / Restabelecimento dos direitos das crianças e dos adolescentes no Sistema Nacional de Bem-estar Familiar / Restoration of child and adolescent rights in the national family welfare system

De acuerdo con los estándares internacionales, los Estados deben actuar oportuna y eficazmente ante las situaciones de vulneración de derechos. En este artículo presentamos los hallazgos de un estudio de caso sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de Bienestar Familiar de Colombia, en el restablecimiento de derechos vulnerados. Analizamos los logros, dificultades y problemas, así como el nivel de cumplimiento y aplicación del Código de la Infancia y la Adolescencia, concluyendo que aún en la capital del país, donde hay una alta concentración de recursos y programas, falta bastante para llegar a una protección integral efectiva y a una respuesta contundente en el restablecimiento de los derechos.

De acordo com as normas internacionais, os Estados devem atuar de forma oportuna e eficaz diante de situações de vulneração dos direitos das crianças e dos adolescentes. Em este artigo apresentamos os achados de um estudo de caso sobre o funcionamento do Sistema Nacional de Bem-Estar Familiar da Colômbia no restabelecimento dos direitos vulnerados. Analisamos os logros, dificuldades e problemas, assim como o nível de cumprimento e aplicação do Código da Infância e da Adolescência, concluindo que ainda na capital do país, onde há uma concentração alta de recursos e programas, falta muito para chegar a uma proteção integral efetiva e a uma resposta contundente no restabelecimento dos direitos.

According to the international standards, States must act timely and effectively in situations of violation of children´s rights. In this article we present the resaults from a case study about the functioning of the Colombian National Family Welfare System in restoring violated rights. We analize the achievements, difficulties and problems, as well as the level of compliance and implementation of the Code for Children and Adolescents, concluding that even in the capital, where there is a high concentration of resources and programs, somehow there is a long way to reach an integral protection and an convincing and effective response in restoring rights.

Estimación de velocidad del movimiento de mano usando redes neuronales artificiales y mediciones electromiográfíca / Hand movements speed estimation by means of artificial neural networks and electromiographical measurements

En este artículo se presenta el desarrollo de un algoritmo para la estimación de la velocidad de los movimientos básicos de la mano usando redes neuronales artificiales a partir del sensado de la actividad electromiográfica del antebrazo. Parala implementación de dicho algoritmo fue necesario adaptar un modelo funcional de laboratorio para la medición de la velocidad, usando procesado digital de imágenes, presentando un error bajo en la medición de velocidad. Asimismo, para la estimación de velocidad a partir del análisis de la sEMG (señal electromiográfica superficial) se escogió una red NARX (nonlinear autoregressive network with exogenous inputs) como resultado de la comparación de diversas topologías de redes neuronales dinámicas. Losresultados mostrados evidencian una aproximación adecuada en la estimación de velocidad, que sirve como punto de comparación al usarse metodologías diferentes para obtener los perfiles de velocidad.

In this paper an algorithm for estimating the speed of the basic hand movements using artificial neural networksbased on recorded electromyographic activity at the forearm is presented. To implement this algorithm it was necessary to adapt amodel for measuring the speed, using digital image processing, which presented a low error rate measurement. Likewise, for speedestimation, a NARX network (network nonlinear autoregressive with exogenous inputs) was chosen after comparing differentdynamic neural network topologies. The results shown demonstrated a suitable approach to the estimation of speed, which servesas a comparison to the different methodologies used to obtain the velocity profiles.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Perthes mediante el Sistema AO / Surgical treatment of Perthe's disease by the AO system

Se realizó un estudio descriptivo preliminar sobre la aplicación del tratamiento quirúrgico mediante el sistema AO a 12 pacientes con enfermedad de Perthes (necrosis avascular de la cabeza del fémur). Se analizaron las variables propuestas con el objetivo de demostrar la eficacia de esta técnica y determinar otros aspectos de indole particular de nuestra serie, edad y sexo, elementos radiológicos e incidencias de complicaciones. Los resultados obtenidos se evaluaron como adecuados

Leiomioma pulmonar: reporte de un caso / Pulmonary leiomiomas: report of a case

Informa de un primer caso de leiomioma de pulmón presentado en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social. Indica que se trata de un paciente del sexo masculino de 87 años de edad, con el antecedente quirúrgico de prostatectomía subrapúbica. Señala que el diagnóstico se obtuvo durante la evaluación de una radiografía de torax, la cual presenta la imagen de una tumuración redondeada en el ápice del pulmón derecho. Además se le practicó una tomografía lineal y dos broncoscopías. Finalmente se le práctica una toracotomía, encontrándose una tumoración de aspecto fungoide de una base ancha, sin adenomegalias mediastinales. Manifiesta que desarrolló en el post-operatorio un status asmático y además un cuadro de distensión abdominal y sepsis, dando como resultado el fallecimiento del paciente

Trombosis de la vena subclavia en la cateterización y curso de la hiperalimentación parenteral: presentación de un caso / Subclavian venous thrombosis in catheterization and course of parenteral hyperalimentation: report of a case

Las Trombosis de las grandes venas es una complicación en la que hay que pensar, que puede ser letal y se dan en pacientes con hiperalimentación. Se revisaron métodos diagnósticos terapéuticos presentando un caso diagnosticado en nuestra institución. El cuadro que se presenta al ocurrir este fenómeno es caracterizado principalmente por dolor en el cuello ocasionalmente edema, eritema y el tratamiento es en base a retirar el cuerpo extraño (el cateter). Se han descrito métodos terapéuticos para tratar la trombosis como es la instilación de agentes trombolíticos (uroquinasa, estresptoquinasa) en nuestro medio se usan los convencionales la Heparina. Sugerimos que el manejo de estos cateteres sea por tiempos no prolongados y con la mayor técnica de asepsia y antisepsia