Dispersión de la onda P, critérios de normalidad para una población pediatrica cubana / P wave dispersion, normal value in a Cuban pediatric populacion

Introdução: Vários estudos demonstraram que a hipertensão arterial se relaciona com maior dispersão da onda P e desenvolvimento de fibrilação atrial. Determinar os valores normais para a dispersão da onda P e para sua maior duração em uma população pediátrica cubana é o nosso principal objetivo. Material e métodos: Foram estudados 137 meninos e 130 meninas. Foram incluídas no crianças com exame físico negativo e que não possuíam sintomatologia cardiovascular; excluindo aquelas cujos pais não quiseram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas, além das que foram diagnosticadas como pré-hipertensas e hipertensas. Foram medidos os valores de P máxima e P mínima em cada uma das 12 derivações e foi calculada a dispersão da onda P. Resultados: Os valores de média para a Pmax são similares para ambos os sexos (82,9+-8,4 y84,0 +-8,9; masculino e feminino, respectivamente p=0.275) e para Pd(33,1 +-9,1 y 31,9 +-9,7 masculino e feminino, respectivamente p=0.320). Discussão: A média mais duas vezes o desvio padrão, a utilização dos percentuais e o estimador de Tukey são métodos razoáveis para encontrar um intervalo de confiança de uma variável numérica. Conclusão: O uso do método do estimador de Tukey é uma alternativa estatística razoável para estimar uma faixa de normalidade na nossa amostra.

Dispersión de la onda P en el electrocardiograma con bases en el potencial de acción auricular y en la heterogerneidad del impulso en aurículas / Wave dispersion in the electrocardiogram based on the atrial action potential and the heterogeneity of the impulse in the atrial muscle

Resumem: La fibrilación auricular es la forma más común de alteración del ritmo cardiaco, que afecta alrededor de 2,3 millones de personas en Norteamérica y a 4,5 millones de la Unión Europea. Muchos estudios han mostrado la presencia de hipertensión arterial em pacientes que desarrollan fibrilación auricular y esta interrelación potencia sus deletéreos. Las superficies septales interauriculares derechas e izquierdas muestram un patrón discordante de activación. La activación septal izquierda comienza 10 msec más tarde que la porción superior de la septal derecha y se han observado diferencias de hasta 40 msec em ritmos como la fibrilación auricular. El potencial de membrana en reposo del músculo cardiaco es de aproximadamente -80 Mv y su equilibrio está determinado fundamentalmente por el ion potasio (K+). Las bases iónicas del remodelado eléctrico auricular...

Icremento en la dispersión de la onda P dependiente de la tensión arterial media en prehipertensos e hipertensos / Increased P wave dispersion dependent on mean arterial pressure in prehypertensive and hypertension / Aumento da dispersão da onda P dependente da tensão arterial média em préhipertensos e hipertensos

Introducción: La dispersión de onda P del electrocardiograma, constituye una herramienta para predecir fibrilación auricular. Los mayores valores de dispersión de onda P se han relacionado en adultos con parixismo de Fibrilación Auricular. Material y métodos: En tres escuelas primarias, del total de 450 alumnos entre 8 a 11 años de edad, se estudiaron 400 niños, excluyendo aquellos que sus padres no desearon que participaran en el estudio y aquellos con patologías congénitas conocidas. Se les realizó electrocardiograma, y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima en cada una de las 12 derivaciones y se calculó la dispersión de la onda P. Resultados: La media de dispersión de la onda P es mayor en hipertensos que en normotensos...

Introduction: P wave dispersion in the electrocardiogram, is a tool for predicting atrial fibrillation. The highest values of P wave dispersion have been associated in adults with paroxysmof atrial fibrillation. Material and methods: In three primary schools, the total of 450 students between 8-11 years of age, 400 children were studied, excluding those whose parents did not want to participate in the study and those with known congenital diseases. Electrocardiogram was performed, and four blood pressure taps were performed. We measured the values of P maximum, P minimum in each ofthe 12 leads was calculated and the P wave dispersion. Results: The mean P wave dispersion is higher in hypertensive than in normotensive (38.5 to 32.5, respectively, p=0.04). There was significant correlation between P wave dispersion and mean arterial pressure for prehypertensive and hypertensive r=0.334, p=0.000 and r=0.37, p=0.000, respectively. Discussion: The increase in the values of P wave dispersion is associated with increases in vulnerability to developing atrial arrhythmias. Conclusions: There are significant differences between the values of P wave dispersion of the electrocardiogram in normotensive populations, prehypertensive and hypertensive since childhood.

Introdução: A dispersão de onda P do eletrocardiograma constitui uma ferramenta para predizer fibrilação atrial. Os maiores valores de dispersão de onda P têm sido relacionados emadultos com paroxismo de Fibrilação Atrial. Material e métodos: Em três escolas primárias, do total de 450 alunos entre 8 e 11 anos de idade, foram estudadas 400 crianças, excluindo aquelas cujos pais não desejaram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas. Foi realizado eletrocardiograma nelas e também foi tirada sua pressão arterial quatro vezes. Foram medidos os valores de P máxima, P mínima em cada uma das 12 derivações e foi calculada a dispersão da onda P. Resultados: A média de dispersão da onda P é maior em hipertensos que em normotensos (38.5 a 32.5; respectivamente, p=0.04). Existe correlação significativa entre dispersão da onda P e a tensão arterial média para pré-hipertensos e hipertensos: r=0.334, p=0.000 e r=0.37,p=0.000; respectivamente. Discussão: O aumento nos valores de dispersão de onda P está relacionado com aumentos na vulnerabilidade atrial para o desenvolvimento de arritmias. Conclusões: Existem diferenças significativas entre os valores de dispersão de onda P do eletrocardiograma em populaçõesnormotensas, pré-hipertensas e hipertensas desde a infância.