Penfigoide gestacional asociada a complicaciones en el neonato / Gestational pemphigoid complications related in the newborn

RESUMEN Durante el embarazo ocurren numerosos cambios inmunológicos, metabólicos, endocrinos y vasculares que pueden propiciar la susceptibilidad de la mujer embarazada a presentar cambios en la piel y sus anexos. El penfigoide gestacional es una enfermedad rara, autoinmune, caracterizada por una dermatosis ampollosa, muy pruriginosa, con probable afectación del producto. Se describe el caso en una paciente con penfigoide gestacional, confirmado histológicamente y se discuten su evolución, las complicaciones observadas en el recién nacido, además de realizar una revisión en la literatura.

ABSTRACT Many inmunologic changes occur During pregnancy occur, metabolic, endocrine and vascular that may promote susceptibility of pregnant women to have changes in the skin and its annexes. Gestational pemphigoid is a rare, autoimmune bullous dermatosis characterized by very itchy, with probable involvement of the product. We describe a patient with Gestational pemphigoid, histological confirmation and we discuss its evolution, the complications in the newborn, in addition to a review in the literature.

Anticuerpos Anti-C1q como marcadores de compromiso renal en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Anti-C1q antibodies as markers of renal compromise in patients with systemic lupus erythematosus

Resumen El compromiso renal en el lupus eritematoso sistémico (LES) es uno de los mayores determinantes del curso y pronóstico de estos pacientes. Existe evidencia de la asociación de anticuerpos anti-C1q y el desarrollo de nefritis lúpica. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de anticuerpos anti-C1q y su asociación con nefritis lúpica en pacientes colombianos con LES. Métodos: Estudio de corte transversal en el cual se incluyeron 80 pacientes con diagnóstico de LES según criterios del Colegio Americano de Reumatología. La cuantificación de anticuerpos anti-C1q séricos se realizó por ELISA, se consideraron positivas concentraciones ≥15 U/ml. Resultados: Los pacientes eran predominantemente mujeres (87%) y 43,7% tuvieron proteinuria >0,5 g/día, la cual fue más común en pacientes jóvenes y apareció tempranamente en la enfermedad. Cuarenta y cuatro (55%) de los pacientes tenían anticuerpos anti-C1q positivos, en quienes la proteinuria fue más frecuente (OR=4.3, IC95% 1.7 - 11, p=0.003). Se encontró correlación inversa débil entre los títulos de anti-C1q, el consumo de C3 (r=-0.54, p<0.001) y la depuración de creatinina (r=-0.33, p=0.035); una correlación directa débil, con la proteinuria (r=0.35, p=0.024) y la actividad de la enfermedad, la cual se determinó con el Índice de Actividad de Enfermedad (SLEDAI) (r=0.48, p<0.0001). Conclusiones: Los anticuerpos anti-C1q pueden ser útiles en la evaluación de la nefritis lúpica activa, y podrían ser implementados como un marcador diagnóstico de nefritis lúpica y como un posible marcador de actividad de la enfermedad en pacientes con LES, tal como lo ha sugerido la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR).

Summary Renal involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) is one of the major determinants Anti-C1q antibodies of the course and prognosis of these patients. There is evidence of the association of Anti-DNA antibodies anti-C1q antibodies and the development of lupus nephritis. The aim of this study was to determine the prevalence of anti-C1q antibodies and its association with lupus nephritis in Colombian patients with SLE. Methods: 80 SLE patients as defined by the American College of Rheumatology criteria. Quantification of anti-C1q antibodies in patients' sera was performed by ELISA and concentrations greater than 15U/ml were considered positive. Results: Patients were predominantly women (87%) and 43.7% of them had proteinuria > 0.5 g / 24 hours which was more common in younger patients and early in the course of the disease. Forty-four (55%) of patients had positive anti-C1q, in whom, proteinuria was more frequent (OR = 4.3 95% CI 1.7 - 11, p = 0.003). A weak inverse correlation between anti-C1q titers, C3 consumption (r = -0.54, p <0.001) and creatinine clearance was found (r = -0.33, p = 0.035); similarly, we also found a weak direct correlation with proteinuria (r = 0.35, p = 0.024) and disease activity ascertained with the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) (r = 0.48, p <0.0001). Conclusions: Anti-C1q antibodies might be valuable for the evaluation of active lupus nephritis, and might be valuable for the evaluation of active lupus nephritis, and could be included as a diagnostic marker of lupus nephritis and maybe as a marker for disease activity, as suggested by the European League Against Rheumatism (EULAR).

Correlation between the response to Mycobacterium tuberculosis antigens and the tuberculin skin test in patients with rheumatoid arthritis in Colombia / Correlación de la respuesta a antígenos de Mycobacterium tuberculosis y la prueba cutánea de tuberculina en pacientes con artritis reumatoide

Introduction. Rheumatoid arthritis patients under treatment with anti-TNF-α are at a high risk of developing active tuberculosis, and therefore, screening for latent tuberculosis infection is recommended before anti-TNF-α therapy. Objective. To compare the tuberculin test and IFNγ production induced by culture filtrate proteins(CFPs) and Mycobacterium tuberculosis-specific CFP-10 antigens in rheumatoid arthritis patients. Materials and methods. An analytic transversal study was conducted in rheumatoid arthritis patients treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación between January and December 2007. IFNγ production in response to CFPs and CFP-10 was measured in the supernatants of whole blood cultures and evaluated for correlations with tuberculin reactivity. The degree of concordance between both tests was also established. Results. Forty-five patients were included, of which 14 (31.1%) had a tuberculin reaction of ≥10 mm of induration, 9 (20%) produced IFNγ in response to CFP-10, and 7 were positive for both tests. The correlation between tests was r=0.53 (IC 95%:0.28-0.72), and the global concordance between tests was80%, with a Kappa coefficient of 0.48 (IC95%:0.20-0.76). Conclusions. Only two tuberculin (-)/CFP-10+ "anergic" patients were observed. By contrast, six tuberculin +/CFP-10(-) "tuberculin false-positive" patients were observed. These data suggest that the tuberculin test is not an appropriate tool for determining the need for tuberculosis prophylaxis.

Introducción. Los pacientes con artritis reumatoide bajo tratamiento con anti-TNFα están en alto riesgo de desarrollar tuberculosis activa, por lo cual se recomienda hacer la tamización para infección latente de tuberculosis, antes de iniciar el tratamiento. Objetivo. Comparar la prueba de tuberculina y la producción de IFNγ inducida por antígenos CFP (Culture Filtrate Protein) y antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis (CFP-10) para el diagnóstico de infección latente de tuberculosis en pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en pacientes con artritis reumatoide atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre enero y diciembre de 2007, a los cuales se les determinó la producción de IFNγ en respuesta a CFP y CFP-10 en sobrenadantes de cultivos de sangre total, y se correlacionó con la reacción en la prueba de tuberculina. Además, se estableció el grado de concordancia entre ambas pruebas. Resultados. Se incluyeron 45 pacientes, de los cuales, 14 (31,1 %) tuvieron un diámetro de induración ≥10 mm (tuberculina positiva), nueve (20 %) produjeron IFNγ en respuesta a CFP-10, y siete fueron positivos para ambas pruebas. La correlación entre las pruebas fue de r=0,53 (IC95%: 0,28-0,72) y la concordancia global entre pruebas fue de 80 %, con un coeficiente kappa de 0,48 (IC95%: 0,20-0,76). Conclusiones. Solo se observaron dos pacientes con tuberculina positiva y CFP-10 positivo "anérgicos" y se encontraron seis pacientes con tuberculina positiva y CFP-10 negativa "falsos positivos para tuberculina", lo cual sugiere que la prueba de la tuberculina no es la más adecuada para indicar profilaxis para tuberculosis.

Frecuencias alélicas, genotípicas y haplotípicas del sistema HLA clase I y II en donantes de una población del suroccidente colombiano / Allele, genotype and haplotype frequencies of HLA system class I and II in donors in a population in southwestern Colombia

Introducción: la determinación de los alelos que se expresan con mayor frecuencia en una población permite conocer la probabilidad que tiene una persona de encontrar un donante no relacionado compatible en esa población y sirve de referencia para estudios de asociación del HLA con diferentes enfermedades y aplicaciones en estudios antropogenéticos. Objetivo general: determinar las frecuencias alélicas HLA-A*, B* y DRB1* en una población del suroccidente colombiano. Diseño: estudio descriptivo retrospectivo. Material y métodos: estudio descriptivo y retrospectivo en el cual se incluyeron 1230 donantes (vivos y fallecidos) evaluados en el protocolo para trasplante renal y/o de médula ósea de la Fundación Valle del Lili. La tipificación se hizo por métodos moleculares y el análisis estadístico de las frecuencias alélicas, genotípicas y haplotípicas se realizó con los programa genéticos GENEPOP y Arlequín. Resultados: se identificaron 20, 29 y 13 alelos para los locus HLA-A*, HLA-B* y HLA-DRB1* respectivamente y los alelos más frecuentes fueron A*02 (25%), B*35 (17,7%) y DRB1*04 (23%). Los haplotipos más frecuentes para dos loci fueron A*24B*35(8,9%), B*35DRB*04 (8,1%) y A*24DRB*04 (10,9%) y para tres loci A*24B*35DRB1*04 (5.4%) y A*24B*40DRB1*04 (3,2%). Conclusión: los alelos que se expresan con mayor frecuencia en la población del suroccidente colombiano están representados por los alelos más comunes en la población colombiana. (Acta Med Colomb 2013; 38: 16-21).

Introduction: the determination of the alleles expressed more often in a population allows to know the probability of a person to find a matched unrelated donor in that population and serves as reference for the HLA association studies with different diseases and applications in anthropogenetic studies. Objective: to determine the allelic frequencies HLA-A*, B* and DRB1* in the Colombia southwestern population. Design: retrospective descriptive study. Methods: in this study we included 1230 donors (living and deceased) evaluated witin our renal transplantation or bone marrow transplant protocol following at the Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia. The typing was made by molecular methods and the statistical analysis of allele, genotype and haplotype frequencies was performed with the genetic programs GENEPOP and Arlequin. Results: we identified 20, 29 and 13 alleles for the HLA-A*, HLA-B* and HLA-DRB1* locus respectively and the most frequent alleles were A* 02 (25%), B* 35 (17.7% ) and DRB1* 04 (23%). The haplotypes for the two more frequent loci were A* 24B* 35 (8.9%), B* 35DRB* 04 (8.1%) and A* 24DRB* 04 (10.9%) and for three loci A* 24B * 35DRB1* 04 (5.4%) and A* 24B* 40DRB1* 04 (3.2%). Conclusion: the alleles expressed more frequently in the Colombia southwestern population are represented by the most common alleles in the colombian population. (Acta Med Colomb 2013; 38: 16-21).

Vigencia del pensamiento martiano en la Universidad Médica Actual / Marti's thoughts at today medical university

Introducción: El conjunto de transformaciones en la universidad médica actual es fruto del pensamiento pedagógico anterior y contemporáneo, y su máxima expresión lo constituye el ideario martiano. Objetivo: Resaltar la vigencia del pensamiento martiano en la Universidad Médica cubana a partir del resumen de sus principales ideas pedagógicas. Método: Se realizó una revisión documental y bibliográfica de artículos localizados a través de Pub Med, Google y las Bibliotecas de la Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera y el Centro de Estudios Martianos, que correspondieron a las palabras clave seleccionadas; se clasificó la información según su contenido y se procedió a relacionarlas. Desarrollo: Sus frases "Como quien se quita un manto y se pone otro, es necesario poner de lado la Universidad antigua, y alzar la nueva", "El pueblo más feliz es el que tenga mejor educados a sus hijos, en la instrucción del pensamiento, y en la dirección de los sentimientos" y "Ventajas físicas, mentales y morales vienen del trabajo manual" sustentan el proceso de cambio que transforma las viejas concepciones e incorpora todo lo ya alcanzado y origina el surgimiento de una nueva universidad médica, más acorde con los requerimientos de la sociedad. Conclusiones: El pensamiento pedagógico martiano abarcó todas las esferas de la educación y ha sido inspiración constante de cada una de las transformaciones de la nueva Universidad Médica.

Introduction: The most valuable pedagogical thinking, mainly represented by Marti's ideas, has contributed to the transformation in the current Medical School. The objective of this paper is to highlight his legacy in the Cuban University of Medical Sciences taking into account his most remarkable cites. Method: It was carried out a documental and bibliographical revision of articles located through Pub Med, Google and in the Libraries of the Ability of Medical Sciences Enrique Cabrera and of the Marti's studies center that corresponded to the selected key words, the information was classified according to its content and it was proceeded to relate them. Development: His phrases "As those who take off a mantleand put on a new are, it`s necessary to put aside the old university and raise up the new are"."The happiest country is that are wich can have the best educated people", and phisical, moral and mental advantages can only come fron hands work" .The above mentioned quotes, among others, support the process of changing, which has lead to the emergence of a new university more identified with the requirements of the society. Conclusions: Marti's pedagogical thinking embraces all educational fields and has been an inspiration for the transformation in the new Medical University.

Desnutrición como factor pronóstico en la supervivencia del paciente pediátrico con cáncer en una institución colombiana / Malnutrition as a prognostic factor for survival of pediatric cancer patients at a Colombian institution

Objetivo: Determinar si la desnutrición es un factor pronóstico en la supervivencia de los niños con cáncer. Métodos: Se evaluó retrospectivamente una cohorte de 471 pacientes pediátricos con diagnóstico nuevo de cáncer, a los cuales se les determinó mediante Kaplan-Meier la supervivencia global y libre de recaída hasta 60 meses de seguimiento, según el estado nutricional al diagnóstico medido por los puntajes Z para los índices antropométricos peso y talla para la edad. Con el fin de evaluar el efecto del estado nutricional sobre la supervivencia teniendo en cuenta variables demográficas y oncológicas, se realizó el análisis multivariado Regresión de Cox. Resultados: La supervivencia global a los 12 meses fue menor en los desnutridos clasificados por puntaje Z peso para la edad y talla para la edad. El puntaje Z peso para la edad influyó en la supervivencia independientemente de las otras variables, p=0,027, razón de riesgo ajustado de 3,3, intervalo de confianza 95% 1,1-9,5. Conclusiones: La desnutrición de acuerdo con el puntaje Z peso para la edad y talla para la edad al ingreso es un factor pronóstico adverso en la supervivencia global en los pacientes pediátricos con cáncer. El efecto de la desnutrición en la supervivencia del paciente oncológico pediátrico aún es controversial.

Objective: To determine if malnutrition is a prognostic factor in the survival of children with cancer. Methods: A retrospective evaluation was carried out on a cohort of 471 pediatric patients recently diagnosed with cancer; patients´ overall survival and relapse free rates up to 60 months follow up was determined by Kaplan-Meier in accordance with nutritional state at diagnosis, measured by anthropometric index Z- score for weight and height according to age. The multivariable Cox regression analysis was used to evaluate the effect of nutritional state on survival in relation to demographic and oncological variables. Results: Overall survival at 12 months was lower among the malnourished classified by weight and height Z- score according to age. The Z- weight score according to age influenced survival independent of other variables, p=0.027, adjusted risk cause at 3.3, 95% confidence interval: 1.1-9.5. Conclusions: Malnutrition as classified by Z-weight and height score according to age at admission is an adverse prognostic factor for the overall survival of pediatric cancer patients. The effect of malnutrition on pediatric cancer patients remains controversial.

Manifestaciones bucales en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico / Oral manifestations in patients with Systemic Lupus Erythematosus

Introducción. El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica multisistémica. Los pacientes frecuentemente presentan manifestaciones bucales, lo cual puede ser el primer indicio de la enfermedad. Las lesiones bucales han sido clasificadas como: eritematosas, discoides y de tipo ulcerativo. Este estudio tuvo como objetivo describir las manifestaciones de los tejidos blandos bucales en pacientes con diagnóstico de LES y establecer si existe relación entre estas manifestaciones con el tiempo de diagnóstico de la enfermedad, los marcadores inmunológicos, el compromiso sistémico el tratamiento farmacológico.Materiales y métodos. Se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de LES; se les realizó un examen estomatológico y se recolectó información demográfica, clínica y de tratamiento por medio de revisión de historias clínicas y una entrevista. A diez pacientes se les realizó análisis citológico para candidiasis.Resultados. 55 pacientes presentaron algún tipo de lesión en cavidad bucal, las cuales fueron: lesiones “sugestivas de candidiasis”, en 26 pacientes; petequias, en 23; úlceras, en 17 y queilitis actínica, en 11 pacientes. La candidiasis oral se asoció con el uso de prednisolona; de los 57 pacientes que tomaban este medicamento, 45.6 presentaban lesiones “sugestivas de candidiasis”. Sin embargo, no hay asociación entre la dosis exacta de prednisolona y la presencia o ausencia de lesiones.Conclusiones. Los pacientes a quienes se les administra prednisolona, tienen un riesgo de presentar lesiones “sugestivas de candidiasis” 15.98 veces más que los que no la toman. Sin embargo, no se encontró asociación con ningún compromiso sistémico y la presencia de lesiones orales.

Objective. Patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) frequently experience oral manifestations, which can be the first symptom of the disease. Our objective was to describe the manifestations of oral soft tissue in patients diagnosed with SLE, and to establish whether or not there is a relationship between these manifestations and the time at which the disease was diagnosed, the immunological markers, systemic compromise, and pharmacological treatment.Methods. 66 patients diagnosed with SLE were included in the study. Each patient underwent an estomatological examination, and their demographical, clinical, and treatment information was gathered by way of reviewing their clinical history and by participating in an interview. Cytological analysis was performed on ten patients to test for candidiasis.Results. 55 patients presented some type of oral cavity lesion, which included: 26 patients with lesions “suggestive of candidiasis”, 23 with petechiae, 17 with ulcers, and 11 with actinic cheilitis. Oral candidiasis was associated with the use of prednisolone. Of the 57 patients who took this medicine, 45.6 hadlesions “suggestive of candidiasis”. However, there is no association between the presence or absence of lesions and the exact dose of prednisolone taken.Conclusions. Patients taking prednisolone have 15.98 times more probability of suffering lesions “suggestive of candidiasis” than those who do not take this medication. However, no association was found between systemic compromise and the presence of oral lesions.

Utilización de células madre en el tratamiento de defectos óseos periodontales / Stem-cells used in treatment of periodontal bone defects

La periodontitis agresiva puede llevar a la pérdida del diente, de la función y afectar la estética del paciente. Las técnicas para la regeneración del hueso perdido no siempre son exitosas y en ocasiones resultan muy costosas. Desde hace algunos años se trabaja en la regeneración de tejidos mediante la implantación de células madre. El periodonto podría considerarse un potencial para ello. Se presenta el estudio de una paciente femenina de 26 años de edad, con aparente estado de salud y antecedentes de periodontitis agresiva tratada hace 10 años, que acudió a nuestro Servicio por movilidad dentaria que ocasionaba molestias a la masticación. Al realizar el examen clínico observamos encía con inflamación crónica generalizada, movilidad dentaria grados II y III en incisivos y molares, bolsas periodontales de 4 a 8 mm generalizadas y lesiones de furcación en molares inferiores. En las radiografías se observó pérdidas óseas avanzadas y disminución de la densidad ósea generalizada. Después de dar su consentimiento y realizar preparación inicial, se realizó colgajo periodontal en la zona del 35 a 37 donde se colocó el concentrado de células madre, en los defectos óseos de molares superiores (16-17), y previo raspado y alisado radicular, el tratamiento consistió en perfusión de células madre, sin hacer colgajo. No se presentaron efectos adversos posoperatorios. A los siete días la encía tuvo una coloración normal, a los tres meses se observó radiogràficamente neoformación ósea y a los seis meses la encía se mantuvo sana, hubo disminución de la movilidad dentaria en los sectores tratados y en la radiografía evolutiva se evidenció formación y aumento de la densidad ósea(AU)

The aggressive periodontitis might to provoke the tooth loss, of its function and to affect the patient's aesthetics. The techniques used for the lost bone regeneration, not always are successful and in occasions are very expensive. For years it is working in tissues regeneration by stem-cells implantation. Periodontium could be a potential for this task. This is a study of a female patient aged 26 with an apparent health status and aggressive periodontitis backgrounds treated from 10 years ago, seen in our service due to dental mobility producing mastication nuisances. At clinical examination we noted systemic chronic inflammation of gums, grade II and III dental mobility in incisives and molars teeth, 4-8 mm systemic periodontal sacs and furcation lesions in inferior molars. At radiographs advanced bone losses and a decrease of systemic bone density are noted. After written consent and the initial preparation, we carried out a periodontal flap in the 35 and 37 teeth zone, where the stem-cells concentrate was placed, in bone defects of superior molars (16-17) and previous radicular scraping and isolation, treatment consisted in stem-cells perfusion without flap. There were not postoperative side effects. At 7 days there was a normal coloration, at three months on noted at radiograph a bone neoformation, and at six months gum remained healthy, with a decrease of dental mobility in segment treated and in the evolutionary radiograph it was evidenced the formation and increase of density(AU)

Historia de la aplicación de la terapia celular en periodoncia / Historical knowledge about the introduction of Stem Cell Therapy on Periodontal diseases

El propósito del presente trabajo es aportar datos que contribuyan al conocimiento histórico de la introducción de la Terapia Celular en la especialidad de Periodoncia en Cuba. Su inicio fue el 15 de enero del 2008 en el Hospital Pediátrico William Soler en coordinación con el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI). Se aplicó el trasplante de células madre hematopoyéticas adultas autólogas, movilizadas a la sangre periférica con factor estimulador de colonias de granulocitos, para el tratamiento de defectos óseos provocado por la enfermedad periodontal. A partir de este momento, realizamos implantes a 8 pacientes con esta terapia; aquí describimos los resultados de los primeros 5 casos tratados; en el sector superior prefundiéndose este concentrado en los defectos óseos, sin hacer colgajo, técnica por primera vez utilizada con este propósito. Los resultados más relevantes en todos los casos fueron: encías presentaban características de normalidad a los 7 días de tratados; a los 3 meses, se observaba en el defecto óseo una imagen radiográfica radiopaca, compatible con formación de nuevo hueso; a los 6 meses se constató disminución del número de bolsas y su profundidad. También disminuyó la movilidad dentaria. Destacamos que los resultados obtenidos con la técnica de colgajo más implantación celular, fueron similares a los conseguidos con la infusión celular solamente, sin realización del colgajo en la encía(AU)

We present this paper in order to contribute to the historical knowledge about the introduction of Stem Cell Therapy on Periodontal diseases in Cuba. It started on January the 15th, 2008 in William Soler Pediatric Hospital, in collaboration with the Institute of Hematology and Immunology. A transplant of Autolog Hemopoyetic Stem Cell, mobilized from peripheral blood by applying Granulocytes Colony Stimulating Factor was used treating bone defects due to periodontal disease. During following monts, 8 patients underwent this therapy. Here we thoroughly describe the results of the first five cases, treated on the upper section through perfusion of the cells concentrate on bone defects, without flap. For all cases the most outstanding results on the gums were: full normality seven days after the infusion; three months later, X ray examination showed radiopacity on the former bone defects, what it is compatible with new bone formation. Six months later, we observed a significant decrease in the amount and depth of pouches, as well as teeth mobility. We remark that the results by using the flap procedure were similar to those with cell infusion alone(AU)

De la terapia cllular a la regeneracion periodontal / From cellula theerapy to periodontal regeneration

El problema que representa la perdida ósea en la enfermedad periodontal, es objeto de estudio desde hace años. Las técnicas para resolverlo han ido evolucionando e incorporando nuevos elementos a lo largo del tiempo. Desde hace algunos años se viene trabajando en la regeneración de tejidos mediante la implantación de células madre, el periodonto podría considerarse un potencial candidato para esta terapia.Se realizó la presente revisión bibliográfica con el objetivo de identificar el estado actual de las investigaciones con células madre y sus perspectivas, para la aplicación clínica en la Ingeniería Tisular del periodonto. La terapia celular regenerativa es un proceder que está dando sus primeros pasos, no obstante se han obtenido avances en múltiples enfermedades, por lo que la aplicación de las células madre adultas constituye una terapia muy esperanzadora para la regeneración periodontal.

The study of the problem that represents bone tissue lost due to periodontal illnesses started years ago. The techniques to solve it have been improved and new elements have been incorporated with the passing on time. Scientist have been working on the tissue regeneration through implanting Stem Cells The periodont could be considered a potencial candidate for using this therapy. This bybliographic revision has been carried out to identify the updated status of investigations with Stem Cells at present and their posibility to be clinically applied to the periodont tissue engeneering. The regenerative celular therapy is a procedure which is merely starting; however outstanding advances have been gotten with its use in several sicknesses that is why we consider that use of this procedure could be hopefully used in the periodontal regeneration treatment.

Caracterización de la docencia estomatológica en el Municipio de Boyeros: Ciudad de La Habana 2008 / Characterization of estomatological docency in Boyeros Municipality. Havana City 2008

Con el propósito de caracterizar la composición de la fuerza técnica que se dedica a la atención estomatológica en el Municipio Boyeros en el 2008, se llevó a cabo este estudio descriptivo. A cada director de clínica o jefe de servicio estomatológico se le solicitó llenar una planilla que recogía nombre, categoría y nivel profesional, grado de los especialistas, categoría docente y grado de master. Se describe la situación de los servicios estomatológicos en nuestro municipio y cómo a partir de 2004, comienza a impartirse docencia de pregrado, en el 2005 de post grado y de tecnología de la salud, con los recursos humanos que tenemos .Hoy la docencia estomatológica está evolucionando de acuerdo con las necesidades de la atención estomatológica en función de brindar mejores servicios al pueblo. Todo esto puede servir de referencia para ulteriores comparaciones.

In order to characterize the manpower devoted to stomatological assistance and teaching, we performed a research that can serve as reference to further studies. Every director or head of service for stomatological units at Boyeros Municipality was given a form containing the main data of the staff: professional level, master degree, specialization level and teaching rank. We describe the conditions of our municipality and the teaching process that officially started for undergraduate level on 2004 and for postgraduate level and Technology of Health on 2005. We analyze that both assistance and teaching activities are evolving toward higher levels, and emphasis must be done on improving the academic condition of the staff.

Frecuencias alélicas, genotípicas y haplotípicas HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1 en donantes fallecidos, Medellín, Colombia / Human leucocyte antigen gene (HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1) frequencies in deceased organ donors

Introducción. La caracterización genética del sistema HLA es de gran utilidad en estudios antropogenéticos, en la comprensión de mecanismos asociados a susceptibilidad o resistencia a diversas enfermedades, en los fenómenos inmunológicos durante el embarazo y en la selección de donantes/receptores en trasplantes de órganos. Objetivo. Determinar las frecuencias alélicas, genotípicas y haplotípicas HLA-A, -B, -DRB1 en donantes fallecidos en Medellín. Materiales y métodos. Se incluyeron 926 donantes entre febrero de 1989 y septiembre de 2006, a los cuales se les realizó la tipificación HLA-A, -B, -DRB1 por PCR-SSP (single specific primer-polymerase chain reaction) de mediana resolución. Las frecuencias alélicas, genotípicas y haplotípicas fueron estimadas mediante el algoritmo de máxima verosimilitud. Se evaluó el ajuste al equilibrio de Hardy-Weimberg por una prueba exacta análoga a la de Fisher usando la cadena de Markov, así como el desequilibrio de ligamiento entre pares de loci. Resultados. Se identificaron 22, 43 y 14 alelos para los loci HLA-A, -B, -DRB, respectivamente, de los cuales los más frecuentes fueron: A*02, A*24, B*35 y DRB1*04. En los loci HLA-A y -B se observó deficiencia en la frecuencia de heterocigóticos esperada (p<0,01 y p<0,00001, respectivamente). Los haplotipos más frecuentes fueron HLA-A*24, B*35 (7,7 por ciento), HLA-B*35 DRB1*04 (6,4 por ciento) y HLA-A*24, DRB1*04 (8,9 por ciento) para HLA-A, -DRB1, y para 3 loci fueron HLA-A*24, B*35, DRB1*04 (4,6 por ciento) y HLA-A*24, B*61, DRB1*04 (2,0 por ciento). Conclusiones. Estos resultados corroboran la composición triétnica de nuestra población, en la cual predomina el grado de mezcla caucásica, a diferencia de otras latinoamericanas, y podrán ser usados como referencia para otros estudios y aplicaciones en esta población.

Introduction. Genetic characterization of the human leucocyte antigen (HLA) system has provided insights into mechanisms of susceptibility to diverse diseases and immunological phenomena during pregnancy, as well as providing evidence for compatibility in the selection of organ transplant donors and recipients. Objective. The HLA-A,-B,-DRB1 allele, genotype and haplotype frequencies were determined in deceased organ donors in Medellín, Colombia. Materials and methods. The genotypes of 926 deceased donors were evaluated over a 17-year period (1989- 2006). HLA-A, HLA-B and HLA-DRB1 typing was performed by sequence specific primer-polymerase chain reaction (SSP-PCR). Maximum likelihood frequencies were estimated by the zipper version of expectation maximation algorithm. Hardy-Weinberg equilibrium were determined by an exact test analogous to Fisher’s test by using Markov’s chain, and linkage disequilibrium between pairs of loci. Results. Twenty-two, 43 and 14 alleles were identified for HLA-A, -B and -DRB loci, respectively. The most frequent were A*02, A*24, B*35, and DRB1*04. A deficiency in the proportion of heterozygotes in HLA-A and B loci (p<0.01 and p<0.00001, respectively). The most frequent haplotypes were as follows: HLA-A*24, B*35 (7.7%) for HLA-A,-B; HLA-B*35, DRB1*04 (6.4%) for HLA-B,-DRB1 and HLA-A*24, DRB1*04 (8.9%) for HLA-A,-DRB1. For the 3 loci HLA-A,-B,-DRB1, the most frequent haplotypes were A*24, B*35, DRB1*04 (4.6%) and A*24, B*61,DRB1*04 (2.0%). Conclusions. These results confirm the three-ethnic ancestry of the Medellin population. The predominance of Caucasian admixture differs from many other Latin-American populations and can serve as a reference for comparative studies of these populations as well as applications within the Medellin population.

Manejo ortodóncico-ortopédico del niño con microsomía facial / Orthodontic-orthopedic management of a child with facial microsomia

Se conoce que la complejidad de las malformaciones congénitas craneofaciales deben tratarse en edades tempranas por medio de un equipo multidisciplinario donde el ortodoncista asume un rol protagónico destacado, aprovechando el potencial de crecimiento y desarrollo de los niños en esta etapa, lo que en ocasiones evita que al llegar a la etapa quirúrgica esta sea menos compleja, tanto para el paciente como para el cirujano. La microsomía hemifacial es una malformación congénita derivada de la alteración del primer y segundo arcos branquiales que puede estar asociada con otros síndromes. Puede existir afección unilateral o bilateral, pero con afectación más severa en uno de los 2 lados, y su etiología es multifactorial. La asimetría facial es una de las características propias de este síndrome, por ello en edades tempranas tratamos de redireccionar el crecimiento con el uso de un aparato funcional híbrido, o sea, adaptado específicamente a las características propias de cada paciente, con el que pueden obtenerse resultados altamente satisfactorios(AU)

It is well known that complex congenital craniofacial malformations should be treated at early ages by a multidisciplinary team where the orthodontist takes on a leading role, taking advantage of the potentialities of growth and development of children at this stage, which occasionally makes it possible that the disorder be less complex when reaching the surgical stage, both for the patient and the surgeon. Hemifacial microsomia is a congenital malformation derived from alterations in the first and second brachial arches that might be associated to other syndromes. There can be unilateral or bilateral damage, although the most severe effect is often found in one of the two sides of the face and it has a multi-factor etiology. Facial asymmetry is one of the characteristics inherent to this syndrome, so at early ages, we try to re-direct the growth with the use of a hybrid functional appliance that is tailored-made to the specific features of each patient and may yield highly satisfactory results(AU)

Prevalencia del streptococcus del Grupo A en una Población Pediátrica con Infección Respiratoria Aguda del Hospital de Meissen / Prevalence of Group A Streptococci in a pediatric population with acute respiratory infection in the Hospital de Meissen

La infección respiratoria aguda y dentro de ella la faringoamigdalitis, es un problema común de salud pública en niños en todo el país; la enfermedad puede ser causada por una gran variedad de agentes microbianos, entre ellos el Streptococcus beta hemolítico del grupo A. La importancia de este agente etiológicoradica en complicaciones locales, sistémica y secuelas a largo plazo entre otras la fiebre reumática y la glomerulonefritis postestreptocócica. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia y frecuencia de aparición del Streptococcus beta hemolítico del grupo A en la infección respiratoria aguda de niños entre 0 y 14 años en los cuales el promedio de edad alcanzaba el primer año de vida, se llevó a cabo en el Hospital de Meissen de Bogotá, en un período de siete meses con un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Para detectar el antígeno del Streptpcoccus en la faringe de los niños se utilizó el test Strep A (UNIPATH, Basingstoke, Reino Unido). Adicionalmente, todas las muestras se sembraron en agar sangre de cordero con atmósfera microaerófilia. Durante el tiempo del estudio se procesaron 224 muestras de las cuales ocho (4 por ciento) fueron positivas para streptococcus beta hemolítico del grupo A. Comparada con otros estudios, en esta población fue de cuatro; sin embargo demuestra la prevalencia real en un hospital de Santafé de Bogotá, en sitios que como el nuestro adolecen de estudios sobre etiología de la faringoamigdalitis

Efectos del ozono en el tratamiento de la gingivoestomatitis herpética aguda / Effects of ozone in the treatment of acute herpetic stomatitis

En este estudio se introduce la aplicación del aceite ozonizado en el tratamiento de 113 pacientes, con antecedentes de pedecer gingivoestomatitis herpética aguda. Se expone la experiencia adquirida con los pacientes tratados. En el 76,9 por ciento de ellos, 87 niños, desapareció la sintomatología al tercer día de tratamiento; al séptimo día, en 23 niños, que representan el 20,4 por ciento , y al décimo día, en 3 niños, que representan el 2,7 por ciento . El microorganismo que se aisló con mayor frecuencia que fue el Estafilococo aureus. No se observaron efectos secundarios durante su aplicación, lo que ddemostró que el aceite ozonizado constituye una opción terapeútica adecuada para el tratamiento de esta entidad