Percepción y cumplimiento del consentimiento informado anestesiológico para cirugías electivas en un hospital del norte del Perú / Perception and compliance with anesthesiological informed consent for elective surgeries in a hospital in northern Peru

Introducción: El consentimiento informado es uno de los pilares fundamentales de la relación médico-paciente, por ello este estudio busca determinar el grado del cumplimiento y el grado de percepción del Consentimiento Informado Anestesiológico (CIA) brindado a los pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital III José Cayetano Heredia-EsSalud (HJCH) durante Febrero del 2013. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo, transversal y observacional en el HJCH-(Piura), en Febrero del 2013. Se elaboró y validó una encuesta para evaluar la percepción del CIA en cuatro dimensiones: información, entendimiento, autonomía y valores. Se aplicó dicha encuesta a los pacientes programados a cirugías electivas en el periodo de estudio. De estos mismos se revisó las historias clínicas para evaluar el cumplimiento de la documentación del CIA, a través de una lista de chequeo. Resultados: 131 pacientes fueron encuestados, la edad promedio fue de 49,98 años, el 67,2% eran mujeres. El 29,8% tenían nivel de estudios secundario, y el 67,2% presentaron cirugías previas. El grado de percepción total del CIA fue malo, según 52,7% de los encuestados. La percepción de la información, el entendimiento y la autonomía fue mala en un 67,9%, 54,2% y 70,2% respectivamente; mientras que los valores fueron percibidos como regulares en un 58,8%. El cumplimiento de la documentación del CIA se calificó como malo en un 49,6% de las historias clínicas revisadas. Conclusión: La percepción de los pacientes acerca del CIA y el grado de cumplimiento de la documentación del CIA es mala. (AU)

Introduction: The consent is part of the medical act that arises from the doctor-patient relationship; because this study aims to determine the degree of compliance and the degree of perception of anesthesiologist informed consent (AIC) given to hospitalized patients for elective surgery in Jose Cayetano Heredia-Essalud III-Hospital in February the 2013. Material and methods: a study descriptive, prospective, and observational and cross was performed at Jose Cayetano Heredia Hospital III-EsSalud, in Piura, during February in 2013 for which was developed and validated a questionnaire to evaluate AIC in four dimensions: information, understanding, autonomy and values. This questionnaire was applied to hospitalized patients for elective surgery during study period. Also the medical records of these patients were reviewed to know the degree of compliance of the documentation of process of AIC, for this was elaborated a check list. Results:131 patients were surveyed, the average age was 49,98 years, 67,2% were female. The 29.8% had secondary level of education, and 67,2% of the total had previous surgeries. The degree of global perception CIA was wrong, by 52,7% of respondents. The perception of information, understanding and autonomy was wrong in 67,9%, 54,2% and 70,2% respectively, while the values were perceived as fair by 58,8%. The degree of compliance the CIA documentation was scored as wrong in 49,6% of medical records reviewed. Conclusion:The perception of patients about of CIA and the degree of compliance with the documentation of the CIA is bad. (AU)

Hormonas tiroideas en la reproducción y en la producción láctea del ganado lechero: revisión de literatura / Thyroid hormones in reproduction and lactation of milk cattle

Además del interés que despiertan las acciones de las hormonas tiroideas (HT) sobre el mantenimiento del metabolismo basal y el funcionamiento de los sistemas orgánicos de mamíferos y no mamíferos, éstas resultan de particular importancia en la fisiología de la reproducción y la lactancia en el ganado lechero. Aunque la revisión pretende enfatizar sobre estos dos últimos aspectos, recoge además, información actualizada e ineludible, respecto de la síntesis de las HT,las bases moleculares de sus mecanismos de acción, su metabolismo y excreción, y algunos datos sobre las acciones que ejercen en otros sistemas. Dentro de las principales conclusiones, se destacan la correlación negativa que existe entre la producción láctea y la concentración plasmática de las HT, punto en el cual coinciden múltiples trabajos, al igual que el esclarecimiento del concepto del estado hipotiroideo de los animales lactantes, como un mecanismo protector que disminuye las demandas metabólicas sistémicas y que se acompaña de un estado eutiroideo en la glándula mamaria. En el aspecto reproductivo, sobresalen los descubrimientos de las acciones directas de las HT sobre las células ováricas, superando el concepto de sus acciones meramente permisivas. Los últimos avances en biología molecular, al dilucidar la química de los receptores de las HT, sus mecanismos de acción y vías de señalización, prometen facilitar la comprensión de muchas de sus acciones para ser aplicadas a los campos de la clínica y la producción. Se revisan, además, evidencias existentes sobre las acciones no genómicas de las HT y sus posibles implicaciones sobre múltiples funciones orgánicas aún no comprendidas. Finalmente, varios de los trabajos, ratifican la importancia que tiene la nutrición en la conservación del estado eutiroideo y los beneficios que pueden derivarse de la implementación de correctivos sencillos y de bajo costo relativo en este aspecto.

El Clorpirifos: posible disruptor endocrino en bovinos de leche / Chlorpyrifos: a possible endocrine disrupter in dairy cattle

La presente revisión se inicia con una descripción del estado actual del uso de insecticidas en la producción agropecuaria, con énfasis en organofosforados, suministrando datos sobre la situación en Colombia. El artículo realiza un examen sobre información actualizada acerca del papel de los disruptores en general, sus acciones y los mecanismos de acción hasta ahora descubiertos Dentro de los organofosforados se destaca el Clorpirifos, pesticida del cual se conoce su acción como disruptor endocrino afectando principalmente las hormonas tiroideas, y con resultados contradictorios con respecto a los estrógenos; se deduce de la revisión, la escasa información disponible a nivel mundial sobre los DE en bovinos, al compararla con la que existe para otras especies, especialmente las silvestres. Se concluye con la necesidad de ahondar en la búsqueda del posible papel del Clorpirifos como disruptor hormonal en ganado en la región lechera del Norte de Antioquia, Colombia, teniendo en cuenta el volumen y las prácticas de utilización del mismo, identificando las relaciones potenciales entre sus niveles residuales en leche y los niveles plasmáticos de las hormonas tiroideas y los estrógenos, mediante la utilización de modelos experimentales in vivo, con animales en producción, que refuercen a su vez la incursión en la utilización posterior o concomitante de modelos in vitro.

Uso de ketamina oral como medicación preanestesica pediátrica / Use of ketamine oral how medication preanestesic pediatrics

Buscamos en nuestro trabajo evaluar si la KETAMINA ORAL es adecuada como medicación preanestésica atraumática en niños y establecer sus efectos colaterales luego de su administración oral: Cincuenta niños (Estado Físico ASA I y II; entre 1 a 7 años de edad) fueron evaluados: Usando un método aleatorio a Simple Ciego, prospectivamente asignados a los niños a uno de dos grupos 825 niños por grupo): grupo que no recibe Ketamina y grupo que se le administra 6 mg/kg de peso de Ketamina en 0.2 ml/kg de gaseosa: A todos se les evaluó el nivel de sedación y estado emocional, así como variables continuas durante la Pre-Inducción, anestesia y recuperación progresivamente en sus diversas etapas. Los valores de presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria estuvieron dentro de límites normales, sin diferencia significativa entre los dos grupos. Hubo buena aceptación por parte de los niños de la ketamina oral, presentándoseles sedación a los 20-25 minutos, una calmada separación de los Padres y buenas condiciones para la inducción anestésica en un porcentaje elevado. Salvo secreción incrementadas significativamente, no hubieron otros efectos indeseables colaterales. Se concluye que la Ketamina Oral es adecuada como medicación Pre-Anestésica atraumática en niños, es de facíl administración, aceptado por la mayoría de los niños y económico; sin efectos colaterales indeseables significativos, a excepción de las secreciones incrementadas.