Pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso: Hospital Regional de Puerto Montt, 2000-2005 / Neonatal outcome in very low birth weight new born in the Puerto Montt Hospital, 2000 to 2005

Objetivos: Describir patologías obstétricas asociadas, manejo perinatal y pronóstico neonatal del recién nacido de muy bajo peso al nacer (RNMBPN). Método: Estudio transversal efectuado en el Hospital de Puerto Montt, Chile, en 347 RNMBPN, en el periodo 2000 - 2005. Resultados: La incidencia de RNMBPN fue de 1,59 por ciento. El 70 por ciento de las pacientes recibió corticoides prenatales. La principal causa de interrupción fue el síndrome hipertensivo del embarazo. El 68,5 por ciento de los partos fueron por cesárea. El 23,7 por ciento y 9,3 por ciento presentó depresión neonatal severa al minuto y cinco minutos de vida, respectivamente. La cesárea se asoció a una reducción significativa del riesgo de depresión neonatal severa y muerte neonatal. Las principales complicaciones neonatales fueron el síndrome de dificultad respiratoria (61,5 por ciento) y sepsis neonatal (24,7 por ciento). El 29,7 por ciento de los recién nacidos fallece. Las causas de muerte son la prematurez (44,7 por ciento), las infecciones (30,1 por ciento) y las malformaciones congénitas (14,6 por ciento). Conclusiones: En nuestro centro el manejo los RNMBPN presentó un aumento significativo del uso de corticoides antenatales, de surfactante y asistencia ventilatoria con CPAP nasal. Hubo una reducción significativa de la depresión neonatal severa a los 5 minutos de vida. La sobrevida neonatal presentó un aumento significativo en el cuartil de 500 a 749 gramos. La cesárea se asocia a una disminución significativa de la depresión neonatal severa y muerte neonatal.

Objective: To describe obstetric morbidity, perinatal management and neonatal outcome in very low birth weight new born (VLBWNB). Method: Cross-sectional study in the Puerto Montt Hospital in 347 VLBWNB, from 2000 to 2005. Results: The VLBWNB incidence was 1.59 percent. 70 percent of the patients received prenatal corticoids. The main cause of interruption was hypertensive disorders; 68.5 percent of births were by caesarean delivery; severe neonatal depression occurred in 23.7 percent and 9.3 percent by Apgar score at one and five minutes respectively. The caesarean delivery Odds ratio for severe neonatal depression and neonatal death was 0.41 (IC 95 percent=0.25-0.70) and 0.43 (IC 95 percent=0.26-0.70), respectively. The main neonatal complications were respiratory distress syndrome (61.5 percent) and neonatal sepsis (24.7 percent), 29.7 percent of the new born died. The main mortality causes were prematurity (44.7 percent), infections (30.1 percent) and malformations (14.6 percent). Conclusions: At the evaluated period, the management of VLBWNB at our hospital presents a significant increment in antenatal corticoids administration, surfactant and nasal CPAP use. Also presents a significant reduction of severe neonatal depression at five minutes in Apgar score. The neonatal survival shows a significant increment in 500 to 749 g of birth weight cuartil. Caesarean section was associated with significant diminution of severe neonatal depression and neonatal death in VLBWNB.

Revisión de artroplastía total de cadera: uso de injerto óseo compactado / Review of total hip arthroplasty: use of compacted bone grafting

Presentamos los resultados del uso de injerto óseo compactado con cemento en la revisión de prótesis de cadera, realizado en 53 pacientes con un seguimiento promedio de 46 meses (rango 8 a 64 meses). Los injertos óseos utilizados fueron seleccionados rigurosamente del Banco de Huesos de nuestro Hospital. La técnica quirúrgica utilizada ha sido la descrita por Sloof y Ling en centros separados, manteniéndose fieles a sus principios de aplicación. La evaluación clínica del dolor, funcionalidad y movimiento, mostró una mejoría clara y significativa con valores promedios en el preoperatorio de 3 - 2,6 - 2,8 a 5,5 - 5 - 5,1 (Significación Estadística P: 0,05) en el postoperatorio. En cuanto a la evaluación radiológica los hallazgos fueron satisfactorios, con incorporación y remodelación trabecular en un 92 por ciento de los casos. No se observó demarcación progresiva ni aflojamiento al momento de evaluar la muestra

El valor de la tomografía axial computada como elemento diagnóstico en las lesiones acetabulares / The utility of computerized tomography in diagnosis of acetabular fractures

El presente estudio trata de demostrar la importancia de la tomografía axial computada como el elemento diagnóstico más preciso en los pacientes con fracturas de acetábulo, debido a que los estudios radiográficos convencionales no logran demostrar con precisión la existencia de fragmentos intraarticulares ni la disposición de los mismos y su tamaño, por lo cual se estudiaron los pacientes con diagnóstico de fracturas del acetábulo del tipo II y en adelante (Thompson y Epstein) por un periodo de dos años, 1996 y 1997. En esta serie de 28 casos identificamos que los estudios simples sólo logran identificar de grosso modo la lesión de los elementos anatómicos que conforman el acetábulo. La tomografía por otra parte permitió identificar en el total de nuestros pacientes, la localización exacta de las lesiones y la o las regiones anatómicas afectadas. De esa forma logramos identificar la pérdida de congruencia articular o su estabilidad y la presencia de fragmentos articulares con gran precisión. Además de su disposición dentro o fuera de la articulación resalta la importancia de poder precisar el tamaño de los mismos, lo que permite una evaluación del tipo de lesiones del tratamiento más preciso para cada caso del diagnóstico más temprano y por consecuencia el tratamiento precoz. Ello determina en conjunto una forma por demás importante de la evolución y pronóstico de los pacientes con este tipo de lesiones

Velocimetría Doppler: resultados perinatales según valoración integral de resistencias / Doppler velocimetry: perinatal results following integral valoration of resistances

Se presenta la experiencia adquirida en el Hospital Regional de Rancagua con 180 pacientes de ARO evaluadas con velocimetría Doppler (VD), clasificadas según una tabla original de valoración integral de resistencias. Se analizan los resultados perinatales de acuerdo a esta clasificación, demostrando una alta correlación entre exámenes alterados y resultados perinatales adversos expresados en frecuencia de RN pequeños para la edad gestacional (PEG), registro basal no estresante (RBNS) no reactivo, Apgar<=6 a los 5 min, ingreso a la unidad de neonatología o muerte perinatal, con buenos valores predictivos, de sensibilidad y especificidad