Utilidad clínica de la diferencia arteriovenosa de oxígeno de las malformaciones arteriovenosas cerebrales / Clinical utility of the diference of levels of arteriovenous oxygenation in cerebral arteriovenous malformations

Se analizaron en el Hospital central sur de alta especialidad PEMEX 30 casos de pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales ingresados al servicio de neurocirugía entre enero de 1995 y enero de 1999, de los cuales fueron sometidos a diferentes modalidades terapéuticas veintitrés pacientes se les realizó exéresis microquirùrgica (76.67 por ciento), 4 a radiocirugía (13.33 por ciento) y 3 a embolización (10 por ciento). Se buscó la utilidad de la obtención de un gradiente diferencial en la oxigenación venosa obtenida por la correlación entre la sangre venosa a nivel del bulbo de la vena yugular interna, comparándola con el nivel de oxigenación de la sangre arterial a nivel de la arteria radial. Dichas mediciones se realizaron en forma tanto preoperatoria como en el postoperatorio inmediato y fueron analizados los datos mediante la utilización de una fórmula para obtener un valor constante que nos permite establecer un parámetro comparativo sobre la diferencia arteriovenosa de la oxigenación normal y anormal. Pudiendo así dar un valor a la presencia de un corto circuito presente en todos los pacientes con MAV's. Se concluye que la diferencia arteriovenosa de oxigeno cerebral es un procedimiento efectivo para determinar la presencia de una malformación de manera preoperatoria y valorar el grado de efectividad del tratamiento en el postoperatorio.

Experiencia en el tratamiento de hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma intracraneal en el Centro Médico del Noreste / Experience in the treatment of subarachnoideal hemorrhage followin rupture of an intracranial aneurism at the Centro Medico del Noreste

Se ralizó un estudio a 65 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura de aneurisma cerebral de 1§ de febrero de 1991 al 31 de agosto de 1992, siguiendo por sies meses a 55 pacientes, 35 mujeres y 20 hombres. Por escala de Hunt y Hess (HH) para HSA, se situó a 23 en grado I, ocho en grado II, 19 en grado III y cinco en grado IV, por angiografía cerebral se demostró vasoespasmo en 14 y por tomografía computarizada cerebral se corroboró resangrado en diez. El intervalo entre la sintomatología la cirugía fue de seis a 136 días, promediando 21. Obteniendo en 34 pacientes buena recuperación, 12 deshabilitados y nueve defunciones. Se concluye que el diagnóstico y manejo tempranos disminuyen la morbimortalidad; aumentando ésta en los días cuatro a 13 después del sangrado, en los grados III y IV de HH, ante resangrado y vasoespasmo

Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma intracraneal / Subarachnoid haemohrrage secondary to intracranial aneurysm rupture

La hemorragia subaracnoidea representa una importante causa de mortalidad en los servicios de neurología. El cuadro clínico es característico de comienzo brusco, y está relacionado con el esfuerzo. La punción lumbar confirma el diagnóstico y la angiografia confirma la lesión. Los pacientes en condiciones favorables deben intervenirse quirúrgicamente. Se presenta la experiencia de 1983 en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General del Centro Médico Nacional. Se operaron 22 pacientes con mortalidad de 10 por ciento y recuperación funcional buena en 60 por ciento de los casos