Intervención educativa sobre estimulación temprana prenatal y hasta el primer año de vida

RESUMEN Introducción: la estimulación temprana favorece el desarrollo del bebé y tiene importantes beneficios. Objetivo: diseñar una intervención educativa sobre la estimulación temprana durante el período de gestación y hasta el primer año de vida, a gestantes pertenecientes al Hogar Materno del municipio Consolación del Sur. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de intervención educativa, con una muestra constituida por 20 gestantes, a partir de un muestreo no probabilístico de manera intencional. Se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la mayoría de las gestantes se encontraban entre 14 y 18 años; el 50 % pertenecían al nivel de escolaridad secundario. Antes de la intervención predominó un nivel de conocimiento bajo en el 50 % de ellas, y luego de la misma el 90 % de las gestantes presentaron un nivel de conocimiento alto. Conclusiones: con la implementación de la intervención educativa propuesta se logró incrementar los conocimientos sobre la estimulación temprana en las gestantes.

ABSTRACT Introduction: early stimulation favors baby development and has important benefits. Objective: to design an educational intervention on early stimulation during the pregnancy period and up to the first year of life to pregnant woman belonging to the Maternal Home of Consolación del Sur municipality. Materials and methods: a quasi-experimental study of educational intervention was carried out in a sample formed by 20 pregnant women, from an intentional non-probabilistic sampling. The inclusion and exclusion criteria were taken into account. Results: most of the pregnant women were aged between 14 and 18 years; 50 % had a secondary school scholarship. Before the intervention, a low level of knowledge prevailed in 50 % of them, and then 90 % of pregnant women had a high level of knowledge. Conclusions: with the implementation of the proposed educational intervention, an increase of knowledge on early stimulation in pregnant women was achieved.

Prevención de las conductas sexuales de riesgo en adolescentes del municipio Consolación del Sur / Prevention of sexual behaviors of risk in adolescents from Consolacion del Sur municipality, Pinar del Rio province

RESUMEN Introducción: la prevención de las conductas sexuales de riesgo en adolescentes, constituye una vía para desarrollar comportamientos saludables y responsables hacia la sexualidad. Objetivo: caracterizar el estado actual de la prevención de las conductas sexuales de riesgo en adolescentes del consultorio médico del Policlínico Universitario "5 de Septiembre", de Consolación del Sur. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, en el período comprendido entre enero 2016 a junio 2018, de una población de 135 adolescentes donde se seleccionó una muestra de 40 de estos, mediante un muestreo no probabilístico intencional. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: 80 de los hombres iniciaron la actividad sexual tempranamente, prevaleció como motivo de inicio el amor, para un 96 %. El 83,3 de los hombres manifestó haber tenido relaciones sexuales bajo el efecto de alguna droga siendo la más común el alcohol. El 56 % de las mujeres tuvieron una pareja en un intervalo de más de seis meses, mientras que el 66,7 % de los hombres habían tenido más de dos parejas en menos de un mes. El condón fue el método más frecuente en hombres y en las muchachas predominó el uso de las tabletas anticonceptivas en más de la mitad. Se evidenciaron dificultades en la identificación de las conductas sexuales sanas y de riesgo. Conclusiones: en los adolescentes predominó dificultades tanto en el conocimiento como en el comportamiento sexual, así como fueron evidenciadas conductas sexuales y de baja percepción de riesgo sobre estas conductas para su salud sexual y reproductiva.

ABSTRACT Introduction: the prevention of sexual behaviors of risk in adolescents is a way to develop healthy and responsible behaviors in relation to sexuality. Objective: to characterize the current state of prevention of the sexual behaviors of risk in adolescents belonging to No-9 medical office at "5 de Septiembre" polyclinic, Consolacion del Sur municipality. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted from January 2016 to June 2018. From a population of 135 adolescents, a sample of 40 of them was chosen from a non-probabilistic intentional sampling. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. Results: 80 of men revealed early initiation of sexual activity, where the motivation of its initiation was love, for a 96 %. The 83,3 of them said having a sexual partner under the influence of drug abuse, being the most common alcohol consumption. The 56 % of women had one sexual partner at intervals of more than six months, while 66,7 % of men had more than two partners in less than one month. of the men they had had more than two couples in less than one month. The condom was the most frequent method in men and in the girls the use of the birth-control pills prevailed in more than the half. Difficulties were evidenced in the identification of the healthy sexual behaviors and of risk Conclusions: in this group of adolescents difficulties regarding knowledge as well as in sexual behavior prevailed. Sexual behaviors of risk and low perception of risk concerning sexual and reproductive health were confirmed.

Capacidad funcional, densidad mineral ósea y marcadores de neoformación-reabsorción ósea en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida / Functional capacity, bone mineral density and neoformation-resorption bone markers in patients under 18 years of age with reduced mobility

Resumen: Introducción: La inmovilización prolongada asociada a diversas enfermedades neurológicas, causa osteoporosis secundaria con fracturas patológicas y dolor óseo persistente. Objetivos: Establecer la asociación entre densidad mineral ósea (DMO), marcadores de neoformación y reabsorción ósea y grado de capacidad funcional en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida. Pacientes y Método: Estudio transversal, realizado entre 1/1/2016 y 31/12/2017 en pacientes de 6 a 18 años diagnosticados de distintas enfermedades neurológicas en Ciudad Real (España). Se analizaron las variables biodemográficas, capacidad funcional según la Functional Mobility Scale (FMS), que valora la movilidad en 5, 50 y 500 metros, DMO, 25-hidroxi-vitamina D, fosfatasa alcalina, osteocalcina en sangre y telopéptido amino terminal de cadena cruzada de colágeno tipo I en orina (NTX-I). Se expresan DMO, fosfatasa alcalina, osteocalcina y NTX-I en Z score según valores de referencia para edad y sexo. Se utilizaron estadísticas descriptivas y correlaciones de Pearson y Spearman. Resulta dos: 36 pacientes (52,7% niñas), edad media de 8,6 ± 4,7 años. Valor medio de FMS: 5,3 sobre 18. DMO media: -1,99 ± 1,7 desviaciones estándar (DE), fosfatasa alcalina media: -2,64 ± 1,08, osteocalcina media: -2,15 ± 1,39, y NTX-I medio: +3 ± 1,72. Hubo asociación significativa entre DMO y FMS para 5 metros (r = 0,395; p = 0,017) y para la puntuación total (r = 0,365; p = 0,029). No se encon traron diferencias significativas según estadios de desarrollo puberal. Conclusiones: En la población estudiada se observa disminución en la DMO y en marcadores de neoformación ósea y elevación de marcadores de reabsorción ósea sin asociación con el desarrollo puberal. Los pacientes con menor grado de movilidad presentan una DMO inferior.

Abstract: Introduction: Prolonged immobilization associated with several neurological disorders causes se condary osteoporosis with pathological fractures and persistent bone pain. Objectives: To establish the association between bone mineral density (BMD), neoformation and bone resorption markers and the degree of functional capacity in children under 18 years of age with reduced mobility. Pa tients and Method: Cross-sectional study conducted in Ciudad Real, Spain between January 1, 2016, and December 31, 2017 with patients aged between 6 and 18 years diagnosed with different neurological disorders. The following variables were analyzed: age, sex, pubertal stage, functional capacity according to the Functional Mobility Scale (FMS), which assesses the ability to walk from 5, 50 to 500 meters, BMD, 25-hydroxy-vitamin D, alkaline phosphatase and osteocalcin in blood, and N-terminal telopeptide crosslinks in collagen type I (NTX-I) in urine. BMD, alkaline phosphatase, osteocalcin, and NTX-I values are expressed in Z score according to reference values for age and sex. The Pear son and Spearman correlations were used for data analysis. Results: 36 patients (52.7% girls) with an average age of 8.6±4.7 years. Mean FMS value: 5.3 out of 18. Mean BMD: -1.99 ± 1.7 standard deviations (SD), mean alkaline phosphatase: -2.64 ± 1.08, mean osteocalcin: -2.15 ± 1.39, and mean NTX-I: +3 ± 1.72. There was a significant association between BMD and FMS for 5 meters (r = 0.395; p = 0.017) and for total score (r = 0.365; p = 0.029). There were no significant differences according to the stages of pubertal development. Conclusions: In this population, there was a decrease in BMD and bone neoformation markers, and an increase of bone resorption markers with no association with pubertal development. Patients with a lower degree of mobility present a lower BMD.

Aplicación clínica del manejo de los recursos en crisis / Clinical aplication of resources in crisis managment

Las situaciones de crisis en la sala de operaciones son eventos poco frecuentes, con personal trabajando rápido y bajo presión, intentando sobrellevar el incidente con los menores riesgos para el paciente. Se expone un caso clínico en el marco del trabajo de una unidad de anestesia para cirugía de tórax en la cual se presenta una crisis asistencial abordada por un equipo de trabajo capacitado mediante simulación en la aplicación de la herramienta de "Manejo de los Recursos en Crisis (CRM)". Planteamos que la aplicación de esta herramienta por un equipo capacitado en su utilización contribuyó al éxito y buena evolución de un paciente crítico.

Crisis situations on the operation room seldom happen, with staff working fast and under pressure, trying to overcome the incident at the same time as reducing the risks for the patient. Here we expose a clinical case on the frame of work of an anesthesia unit assembled for thorax surgery during which an asistential crisis occurs and is managed by a group of coworkers trained by means of simulation on the appliance of the tool called "Crisis Resource Management (CRM)". We support the idea that the appliance of this tool by a team of professionals trained on its use, contributed to the success and good evolution on a critical patient.

Implementación de un protocolo de anestesia raquídea para reparación de hernia inguinal en lactantes nacidos prematuros: experiencia en el Centro Hospitalario Pereira Rossell / Implementation of a spinal anesthesia protocol to repair inguinal hernia in extremely preterm breastfed babies. Experience conducted at the Pereira Rossel Hospital Center

Introducción: la anestesia raquídea está asociada a una menor incidencia de complicaciones respiratorias y una más rápida recuperación en relación a la anestesia general en lactantes exprematuros (menos de 37 semanas) sometidos a cirugía de reparación de hernia inguinal antes de las 60 semanas. Objetivo: presentar la experiencia de implementación de un protocolo en 15 niños con estas características. Material y método: los pacientes no presentaban comorbilidades, la paraclínica preoperatoria fue normal y la saturación periférica de oxígeno (SpO2) al aire entre 98% y 99%. La punción se realizó con agujas 25G Quincke 2,5 cm de longitud en posición sentada. Se administraron 0,5 ml de bupivacaína, 0,5% hiperbárica. Resultados: la técnica fue exitosa en 11 casos; de los cuatro fracasos, en tres no se accedió al espacio subaracnoideo y en un paciente el tiempo de bloqueo fue insuficiente para finalizar la cirugía requiriendo sedación adicional; promedio de intentos 1,6 ± 0,9 con 66,7% en el primer intento (n = 15); latencia del bloqueo motor 56,7 ± 13,5 seg (n = 12). Para una duración quirúrgica promedio de 46,2 ± 14,8 min, la duración del bloqueo fue de 63,2 ± 8,2 min, lográndose condiciones quirúrgicas adecuadas para finalizar el procedimiento en 11 pacientes. No hubo modificaciones hemodinámicas ni respiratorias significativas, salvo respiración paradojal sin desaturación arterial en dos casos. En sala de recuperación anestésica (SRA) se reinstaló la alimentación habitual junto a la madre, permaneciendo internados 24 horas sin presentar complicaciones. Conclusiones: la evaluación de la aplicación de este protocolo de anestesia raquídea mostró que es seguro, eficaz, y de rápida recuperación en este grupo de pacientes...