Un enfoque operativo para mejorar el uso de los medicamentos en el Instituto Pedro Kouri - Cuba / An operative approach to improve the use of drugs in pedro Kouri Institute - Cuba

El área hospital del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí de Cuba, ha puesto en ejecución una investigación operativa institutcional que con técnicas sencillas y de trabajo, damos a conocer la investigación y los primeros resultados que se han obtenido en breve tiempo y que han sido convinventes para con la misma. Se espera que con el personal preparado como facilitadores del proyecto, con una mejor aplicación de nuestros recursos informáticos y con la colaboración de expertos solicitados a centros nacionales especializados, culminen con éxito los objetivos del proyecto

La economía de la salud, la eficiencia y el costo de oportunidad / Health economics, efficiency and the cost of opportunity

La organización del sistema de salud en Cuba, que tiene como base la Atención Primaria de Salud, tendrá necesariamente que abordar el estudio y la implementación de la evaluación económica. La presente comunicación permite un acercamiento a conceptos relacionados con la Economía de la Salud. Se abordan las definiciones de economía, evaluación económica, eficiencia económica, costo, beneficio y costo de oportunidad, en el contexto de un ejemplo hipotético de un problema de salud en la atención primaria. Se concluyó que el uso de la evaluación económica proporciona un marco de análisis más integral de los problemas de salud

Apreciaciones sobre la clasificación internacional de enfermedades / Approach on International Classification of Diseases

Se presentó sumariamente la evolución histórica de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) hasta llegar a la actual décima revisión, de esta se hicieron apreciaciones específicas sobre las dificultades y limitaciones que se presentan en su uso, sobre todo, en la asistencia médica primaria y especializada. Se expusieron y acogieron las propuestas que aparecen en la revisión de la literatura internacional para mejorar su aplicación. Además se han vislumbrado en éstas, las posibles soluciones al entrar ya en el próximo milenio

La globalización y el modelo de medicina general integral en Cuba: retos y oportunidades / Globalization and the model of comprehensive general medicine in Cuba: challenges and opportunities

En este trabajo, tomando como base sus conocimientos y la literatura disponible, se expone una sinopsis de la esencia de la práctica médica contemporánea en el hemisferio occidental y la situación de la salud en el mundo actual. Se ven ambas situaciones como el resultado de los avances del proceso de globalización en estos últimos años. Al relacionarlas con la situación sanitaria de Cuba, surgen importantes respuestas e interrogantes frente al fundamental desarrollo diferenciado del sistema de salud cubano basado en la práctica de la Medicina General Integral en la atención primaria de salud. En esta situación de retos y también de oportunidades, nuestro modelo de desarrollo sanitario puede servir de paradigma a muchos países y a las personas que en todo el mundo están buscando nuevas orientaciones para hacer frente a los efectos de la globalización; por eso los autores se plantean seguir el necesario perfeccionamiento de las políticas, programas y acciones que logren, a través de la máxima cohesión de nuestras fuerzas, los más altos niveles posibles de desarrollo humano fundamentado en los valores de la equidad, sustentabilidad y democracia; tal como nos lo imponen nuestras aspiraciones sociales

El consultorio médico escolar como centro de referencia en un proyecto integral en salud reproductiva de base comunitaria / The school physicians office as a center of reference and multiplication of experiences in a community-based comprehensive project on reproductive health

El trabajo presenta la sinopsis de un proyecto iniciado con el consultorio médico escolar de la ESBU "José Martí" del municipio Centro Habana. Se trata de una investigación- acción participativa (IAP) que tiene como objetivo general ganar en calidad en la promoción integral de la salud reproductiva y como objetivos específicos los siguientes: influir en el mejoramiento del comportamiento sexual de esta población escolar, prepararlos en la prevención de la infección por el VIH/SIDA y las enfermedades de trasmisión sexual (ETS), instruirlos sobre la planificación familiar buscando la prevención de los embarazos no deseados en las jóvenes parejas. Como método se propone realizar una investigación preliminar para indagar sobre los conocimientos, intereses, necesidades, actitudes, comportamientos de estos jóvenes y programar intervenciones educativas específicas para que estos estudiantes se conviertan en Promotores de Salud y proyecten actividades sobre su familia, otros colectivos estudiantiles, juveniles y la comunidad en general. Se pretende que con el médico y enfermera de la escuela, autoridades locales de salud, los profesores y alumnos participantes y con la asesoría de instituciones nacionales especializadas, dejar establecido a este consultorio médico como centro de referencia y multiplicador de experiencia de este estilo preventivo de trabajo multidisciplinario e intersectorial en esta esfera de la salud

Utilización de los intereses, necesidades y conocimientos de los médicos de la familia como instrumento evaluativo de su práctica social / Utilization of the interests, needs and knowledge of family physicians as an evaluative instrument of their social practice

Se realizó una investigación operacional de campo acerca de la organización de los Sistemas Locales de Salud, así como el desarrollo integral de los recursos humanos en esta esfera, para lo cual se aplicaron varios instrumentos de la práctica epidemiologica, tales como: revisión documental, encuestas, entrvistas, discusión grupal y otros en los médicos de la familia del consejo popular "Los Olmos" pertenecientes al Policlínico "Julian Grimau García" en el municipio Santiago de Cuba. Se comprobó que las limitaciones más importantes estaban dadas por la necesidad de difinir y dirigir la atención de la salud con un enfoque epidemiológico que integre los aspectos biomédicos con los sociales y psicológicos. Los problemas sociales se identificaron como fuente de trastornos de salud en la comunidad, pero los actores sociales no se hallaban suficientemente adiestrados para realizar acciones que conduzcan a su modificación, a la vez que se ingnora a la comunida como vía de solución de sus propios problemas de salud

Idoneidad de los dirigentes del Poder Popular para cooperar con la atención primaria de salud

El presente trabajo constituyó una investigación operacional de campo inscrita dentro de los estudios acerca del desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), con el propósito de determinar la idoneidad de un grupo de dirigentes de base de los Organos del Poder Popular "Los Olmos" en el municipio Santiago de Cuba, en el cual se aplicaron varios instrumentos de la práctica epidemiológica, como son: revisón documental, encuestas, entrevistas, discusión grupal y otros. El estudio puso de manifiesto que las limitaciones más importantes estuvieron dadas por la necesidad de definir y dirigir la atención de la salud con un enfoque epidemiológico que integre los aspectos biomédicos con los sociales y psicológicos; los problemas sociales son identificados como fuente de trastornos de salud en la comunidad, pero los actores sociales no se encuentran lo suficientemente adiestrados para realizar acciones que lleven a su modificación, a la vez que se ignora a la comunidad como fuente de solución de sus propios problemas de salud. El mayor obstáculo hallado fue la falta de voluntad política en algunos dirigentes de los Organos del Poder Popular, los que a pesar de tener los conocimientos adecuados impiden lograr la intersectorialidad, multisectorialidad y multidisciplinariedad necesarias para mejorar la eficacia, eficiencia y efectividad en los Sistemas de Salud

Estudios para el perfeccionamiento del plan del médico de la familia

El trabajo es una investigación operacional de campo que tiene como objetivo encontrar las principales dificultades, limitaciones y obstáculos que impiden lograr el perfeccionamiento del trabajo del médico de la familia. En ésta se aplicaron varios instrumentos de la práctica epidemiológica sobre los principales actores sociales de los sistemas locales de salud. La investigación tiene como antecedente estudios realizados en Ciudad de La Habana y Provincia La Habana, ahora generalizado a las provincias Pinar del Río, Villa Clara, Santiago de Cuba y Guantánamo. Se estudiaron 121 médicos de la familia, 17 dirigentes de salud y 26 dirigentes de los órganos del poder popular. La investigación halló que las limitaciones más importantes están dadas por la necesidad de definir y dirigir la atención de la salud con un enfoque epidemiológico que integre todas las actuaciones sobre la salud; que los problemas sociocomunitarios son identificados como fuente de trastornos de la salud, pero los actores sociales no están suficientemente adiestrados para realizar acciones que lleven a su modificación y que se ignora a la comunidad como fuente de solución de sus propios problemas de salud. También se halló una deficiente preparación y no una plena dedicación de los dirigentes locales de la salud y órganos de gobierno local para operar integralmente todos los aspectos de la atención primaria de salud y para diseñar tácticas de trabajo conjunto que permitan realizar cabalmente la política de salud. Se termina con recomendaciones estratégicas diseñadas para superar los obstáculos, las dificultades y las limitaciones encontradas, y aumentar así la eficacia, la efectividad y la eficiencia de nuestro sistema de atención primaria de salud.

This piece of work is an operational field research, whose objective is to find out the main difficulties, limitations, and obstacles which avoid achieving the improvement of the family physician's work. In this research, several tools of the epidemiologic practice were applied on the main social plaintiffs of the local health systems. The piece of work owns a background of studies carried out at City of Havana and the Havana province, and now at Pinar del Río, Villa Clara, Santiago de Cuba, and Guantánamo provinces. A hundred and 21 family physicians, 17 health leaders and 26 administrative personnel leaders, were studied. The research found out that the most important limitations are due to the need for defining and addressing the health care with an epidemiological approach, involving all the actions about health; that the social and communitary problems are identified as the source of health disorders, but the social plaintiffs are not well trained to carry out actions leading to a change, and the community is not known as a source for the solution of its own health problems. A poor preparation was also found, and besides an incomplete dedication of the local health leaders and the administrative personnel leaders as to fully operate all the issues in primary health care, and to design teamwork techniques to allow carrying out thoroughly the health policy. This is ended with strategic recommendations to overcome the obstacles, difficulties and limitations found, and thus increase the efficacy, effectiveness, and efficiency of our primary health care system.

Problemas axiologicos en la practica medica contemporanea / Axiologic problems in contemporary medical practice

La medicina actual se ejerce a traves de un modelo de acciones medicas diferenciadas - curacion, rehabilitacion, prevencion y promocion. Es la curacion, la actividad medica siempre presente y casi absolutamente hegemonica de la actividad profesional, esto es asi por el valor axiologico que toda la sociedad, historicamnete le ha cencedido al "acto de curar enfermos" y entre mas critico sea el estado del enfermo mas merito se le otorga a estos actos, de aqui tambien que el <> siga siendo considerado como el escenario privilegiado para ejercer la medicina y formar en el personal del sector "paradojicamente" llamado sector salud. Se reconoce que es una gran limitacion para la actuacion sanitaria, no tener una definicion acabada y unanimamente aceptada de lo que es salud y de como estudiar y medir esta cualidad en el hombre sano y en la comunidad. Todo lo planteado nos lleva a entender y a resaltar la importancia e la promocion de salud a traves de la accion intersectorial y de la participacion comunitaria como vias para lograr un mejor estado sanitario de la pobalcion. Se comprenden las limitaciones y obstaculos que se deben superar para asi actuar en la consecucion de una mejor salud para toda la humanidad

Reporte de la pesquisa de las enfermedades exoticas 10 años de trabajo. Periodo de 1981 a 1990 / Am inform of the inquiry of exotic deseases, 10 years of work. The period from 1981 to 1990

Durante los años de 1981 a 1990 fueron atendidos en los institutos de Medicina Tropical Pedro Kouri un total de 4847 pacientes con enfermedades exoticas para Cuba. El Paludismo, la esquistosomiasis y la Filiariasis fueron las enfermedades mas frecuentemente importadas; en todas se analizan las enfermedades diagnosticadas en cubanos y extrranjeros y por paises de procedencia. Se resalta el intenso trabajo realizado en estos años por toda la Organizacion Sanitaria del pais, evitando la propagacion de estas enfermedades en nuestro territorio

Control sanitario internacional. Pesquisas especiales a becarios extranjeros a su arribo a Cuba / International sanitary control. Special screening on foreign students arriving in Cuba

Se dan a conocer la metodología y el resultado de la pesquisa que se realiza al arribo a Cuba de los viajeros extranjeros que vienen a residir en el país por varios años (becarios extranjeros). El trabajo abarca el período correspondiente a los años 1987 a 1990, durante el mismo se controló un total de 13 025 becarios procedentes de 36 países, resultaron positivos a alguna enfermadad infecciosa 1 110, la mayor parte de ellos fueron positivos a paludismo (838), 220 casos se diagnosticaron con conjuntivitis hemorrágica epidémica y 58 tuvieron una serología positiva al virus de la inmunodeficiencia humana. Todos los casos positivos fueron controlados y tratados por los Servicios Médicos del Instituto Tropical "Pedro Kourí"

La notificación de enfermedades exóticas en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante los años de 1977 a 1986 / Notification of foreign diseases in the \"Pedro Kourí\" Tropical Medicine Institute, during 1977 - 1986 period

Se reportan en este trabajo los 3919 casos de enfermedades exóticas, notificadas por el Departamento de Registros Médicos del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK) durante los años de 1977 a 1986. Se presenta un análisis de las mismas atendiendo a las enfermedades básicas importadas (esquistosomiasis, paludismo, filariasis, dracunculosis, tracoma y tripanosomiasis africana); en todas se analizan las especies parasitarias diagnosticadas y los países de procedencia

Paludismo importado en Cuba: algunas consideraciones sobre su epidemiología, vigilancia y control / Imported malaria in Cuba: some considerations on epidemiology, surveillance and control

Se expone la importancia del paludismo importado y el riesgo que éste representa para las áreas receptivas que, como Cuba, han eliminado la enfermedad. En los últimos 17 años, el número de casos de paludismo en Cuba han experimentado una tendencia creciente; asimismo un promedio de 17 casos anuales observados en el quinquenio 1970-1974, se elevó a 379 casos como promedio en el quinquenio 1980-1984. La especie más frecuentemente encontrada entre 1980 y 1986 ha sido el P. vivax, causante del 60,3% de los casos. La participación anual del P. falciparum aumentó a partir de 1984, y causó en 1986 el 67% de los casos. Se destaca la observación cada vez más frecuente de casos importados de Angola, cuya respuesta al tratamiento con cloroquina y fansidar no es satisfactoria. Se presenta un modelo de paludismo importado, sus componentes, y se brinda información sobre las actividades de vigilancia y control del paludismo que se realizan en nuestro país desde hace varios años

Generalidades sobre el conocimiento entomológico de los mosquitos vectores del paludismo en las provincias de Luanda y Bengo: República Popular de Angola / General aspects on the entomologic knowledge of malaria vector mosquitoes in Luanda and Bengo provinces: People`s Republic of Angola

Basados en los estudios entomológicos disponibles y en algunos que se pudieron realizar, se exponen las principales características bionómicas de las poblaciones de los mosquitos vectores del paludismo en la periferia de la ciudad de Luanda y algunas localidades próximas de la provincia de Bengo, en la república Popular de Angola (RPA). Los conocimientos expuestos se consideran indispensables para poder concluir una lucha antipalúdica exitosa

Paludismo: estudio de recaídas tardías / Malaria: study of late recurrences

Se realiza un estudio en 5 pacientes afectados por el Paludismo de un total de 117 ingresados con este diagnóstico en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante 1982, en los cuales hubo recaídas tardías después de un año de permanencia en Cuba, con una media de 2 años y 6 meses. Se señala el riesgo epidemiológico que esta situación entraña, así como la posibilidad de aparición de complicaciones por no sospecharse el diagnóstico de paludismo. Se describen las características clínicas de las recaídas palúdicas, que no difieren del cuadro clínico

Importancia y actividades del Laboratorio de Referencia para el diagnóstico de paludismo / Importance and activities of the laboratory of reference for the diagnosis of malaria

En este trabajo se resalta el valor y la utilidad de poder contar con las actividades de lucha contra el paludismo de un centro de alta calificación diagnóstica, que sirva de referencia y control para las más importantes actividades del programa de la reintroducción del paludismo en el país. Se reseñan las actividades cumplimentadas durante 1980, año de consolidación de las mismas y se hacen las conclusiones y recomendaciones pertinentes para mejorar su trabajo