Salivary gland myoephitheliomas: cytological, histological, immunohistochemical and electromicroscopical studies of four cases

Se presentan los resultados multidisciplinarios de cuatro casos de mioepiteliomas de glándula salival diagnosticados por biopsia por aspiración con aguja fina y resecados posteriormente. Histológicamente dos casos fueron benignos y dos malignos. Los extendidos celulares de las variedades benignas contenían una población uniforme de células discretamente alargados con citoplasma bipolar y membranas celulares conspicuas. El núcleo fue pequeño y oval con cromatina homogénea. Las células se disponían en grupos y nidos sobre un fondo proteináceo. Se observaron células aisladas adyacentes que presentaban citoplasma eosinófilo, granular y claro con núcleo central, redondo e hipercromático. En uno de los extendidos se observó numerosos capilares con células endoteliales prominentes y fondo con matrix condroide. Dos casos presentaron cambios citológicamente malignos con un fondo necrohemorrágico, pleomorfismo, nucléolo prominente, hipercromatismo y mitosis atípicas ocasionales. Las reacciones de inmunohistoquímica demostraron positividad para proteína S-100 y vimentina y focalmente para citoqueratina. Los hallazgos de la microscopia electrónica correspondieron a células mioepiteliales.

Unsuspected pregnancy in a patient with a large prolactin-producing pituitary adenoma.

Se presenta el caso de una paciente de 38 anos de edad, con historia de amenorreagalactorrea de 20 anos de evolucion, quien desarrollo hipertension endocraneana y perdida de vision coincidente con embarazo espontaneo que paso inadvertido hasta la semana 26 de gestacion. El estudio endocrinologico de la paciente mostro niveles basales plasmaticos de prolactina y LH muy elevados, en tanto que los de FSH fueron comparables a los observados en la parte media del ciclo ovulatorio; hubo una respuesta subnormal en los niveles plasmaticos de HGH durante la administracion endovenosa de 1-arginina e insulina y falta de la inhibicion normal durante hipoglicemia; los niveles plasmaticos de TSH estudiaron moderadamente elevados. El estudio neurorradiologico mostro una erosion de la silla turca tipo V y una gran masa intra y supraselar que obstruia parcialmente al agujero de Monro. El caso fue tratado en 2 tiempos quirurgicos, primero transfenoidal y despues subfrontal, que condicionaron una mejoria de la vision.El estudio histopatologico con tecnica de inmunoperoxidasa mostro una adenoma hipofisario intensamente positivo para prolactina. El embarazo termino a las 27 semanas de gestacion con un producto vivo (peso de 1,100 g), sin estigmas fisicos que murio 5 horas despues.Este caso representa una situacion excepcional de embarazo espontaneo en una mujer con 20 anos de amenorrea-galactorrea debida a un gran hipofisario secretor de prolactina